Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện yên thủy, tỉnh hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP LƯƠNG THỊ THU PHƯƠNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN N THỦY, TỈNH HỊA BÌNH CHUN NGÀNH QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐẶNG THỊ HOA Hà Nội, 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu nội dung nghiên cứu trùng lặp với cơng trình nghiên cứu cơng bố, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm tuân thủ kết luận đánh giá luận văn Hội đồng khoa học Hịa Bình,ngày… tháng 05 năm 2021 Người cam đoan Lương Thị Thu Phương ii LỜI CẢM ƠN Đề tài kết thân sau trình nỗ lực học tập nghiên cứu với giúp đỡ thầy cô, đơn vị, đồng nghiệp người thân Để có thành ngày hơm nay, lời xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đặng Thị Hoa, người trực tiếp hướng dẫn khoa học, dành nhiều thời gian, cơng sức q trình nghiên cứu để giúp tơi hoàn thành đề tài Tiếp theo, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến trường Đại học Lâm Nghiệp, Phịng sau đại học tồn thể thầy, giáo trường Đại học Lâm nghiệp giảng dạy tận tình truyền đạt kiến thức quý báu, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới cán bộ, nhân dân huyện Yên Thủy tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Tuy có nhiều cố gắng, đề tài khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tơi kính mong quý thầy, cô người quan tâm đến đề tài có đóng góp, giúp đỡ để đề tài hồn thiện Một lần tơi xin chân thành cảm ơn./ Hà Nội, ngày… tháng năm 2021 Học viên Lương Thị Thu Phương iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 1.1 Cơ sở lý luận phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 1.1.1 Bảo hiểm y tế 1.1.2 Bảo hiểm y tế toàn dân 11 1.1.3 Nội dung phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân 17 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT toàn dân 23 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển BHYT toàn dân 28 1.2.1 Kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân số địa phương 28 1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho huyện n Thủy - Hịa Bình 32 Chương ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU33 2.1 Đặc điểm huyện Yên Thủy, tỉnh Hịa Bình 33 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện Yên Thủy 33 2.1.2 Khái quát hệ thống BHXH huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 41 2.1.3 Những thuận lợi khó khăn huyện Yên Thủy 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu 46 2.2.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 46 2.2.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 49 2.2.4 Hệ thống tiêu nghiên cứu sử dụng luận văn 50 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 51 3.1 Thực trạng tổ chức triển khai thực sách Bảo hiểm y tế địa bàn huyện Yên Thủy 51 iv 3.1.1 Chủ trương, sách Đảng, Nhà nước, tỉnh Hịa Bình 51 3.1.2 Hình thức tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình 52 3.1.3 Hình thức tham gia Bảo hiểm y tế bắt buộc 54 3.2 Thực trạng phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân huyện Yên Thủy 55 3.2.1 Phát triển số lượng 55 3.2.2 Phát triển chất lượng 66 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT toàn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 74 3.3.1 Ảnh hưởng công tác tuyên truyền vận động 74 3.3.2 Ảnh hưởng từ điều kiện kinh tế hộ gia đình 75 3.3.3 Ảnh hưởng thủ tục hành 76 3.3.4 Ảnh hưởng hiểu biết nông dân 77 3.3.5 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế 79 3.4 Đánh giá chung cơng tác phát triển BHYT tồn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 80 3.4.1 Kết đạt 80 3.4.2 Hạn chế nguyên nhân 81 3.5 Giải pháp phát triển BHYT toàn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 82 3.5.1 Định hướng phát triển BHYT toàn dân huyện Yên Thủy 82 3.5.2 Giải pháp đề xuất 83 3.6 Khuyến nghị 87 3.6.1 Với Nhà nước 87 3.6.2.Với bộ, ngành có liên quan 88 3.6.3 Với BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Hịa Bình 88 3.6.4 Với cấp ủy Đảng, quyền địa phương 88 KẾT LUẬN 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Viết đầy đủ ASXH An sinh xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHXH tự nguyện Bảo hiểm xã hội tự nguyện BHXHBB Bảo hiểm xã hội bắt buộc BHYT Bảo hiểm y tế BNN Bệnh nghề nghiệp HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh NLĐ Người lao động TNLĐ Tai nạn lao động UBND Ủy ban nhân dân vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tài nguyên đất huyện Yên Thủy năm 2020 35 Bảng 2.2 Dân số lao động huyện Yên Thủy năm 2020 37 Bảng 2.3 Giá trị kinh tế cấu kinh tế huyện Yên Thủy 38 năm 2020 (tính theo giá cố định năm 2010) 38 Bảng 2.4 Đặc điểm đơn vị hành huyện Yên Thủy 47 Bảng 2.5 Dung lượng mẫu khảo sát 48 Bảng 3.1 Tỷ lệ trích đóng BHYT bắt buộc năm 2020 55 Bảng 3.2 Tình hình bao phủ BHYT huyện Yên Thủy 55 Bảng 3.3 Tình hình tham gia BHYT theo đối tượng địa bàn huyện Yên Thủy (2018-2020) 56 Bảng 3.4 Tình hình tham gia BHYT theo xã địa bàn huyện Yên Thủy (2018-2020) 58 Bảng 3.5 Tình hình in cấp phát thẻ BHYT quan 61 BHXH huyện Yên Thủy 61 Bảng 3.6 Tình hình thu - chi quỹ bảo hiểm y tế huyện Yên Thủy giai đoạn 2018-2020 62 Bảng 3.7 Tình hình khám, chữa bệnh BHYT BHXH huyện Yên Thủy (2018-2020) 68 Bảng 3.8 Số tiền toán BHYT sở KCB địa bàn huyện Yên Thủy giai đoạn 2018-2020 71 Bảng 3.9 Tình hình chi trả BHYT quan BHXH huyện Yên Thủy giai đoạn 2018-2020 72 Bảng 3.10 Đánh giá người dân công tác tuyên truyền vận động 74 Bảng 3.11 Điều kiện kinh tế hộ gia đình 75 Bảng 3.12 Đánh giá người dân thủ tục hành 76 vii Bảng 3.13 Nhận thức người lao động cần thiết tham gia BHYT 77 Bảng 3.14 Nhận thức người lao động chất BHYT 79 Bảng 3.15 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế người dân 80 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức máy BHXH huyện Yên Thủy 43 ĐẶT VẤN ĐỀ BHYT hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội Chính sách BHYT có vai trị mạng lưới bảo vệ sức khỏe nhân dân toàn quốc Ở nước ta, sách BHYT ln Đảng Nhà nước đặc biệt quan tâm, ln xác định có tầm ảnh hưởng lớn đến an sinh xã hội sống nhân dân Theo hiến pháp năm 1992 nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam có ghi “Kết hợp phát triển Y tế nhà nước với Y tế tư nhân, thực BHYT tạo điều kiện để người dân chăm lo sức khỏe” Đây định hướng quan trọng, định để tiến tới BHYT tồn dân Việt Nam nói chung huyện Yên Thủy nói riêng nhằm đạt đến mục đích cơng chia sẻ sống Luật BHYT số 25/2008/QH12 Quốc hội khóa XII ngày 14 tháng 11 năm 2008, Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế với bước phát triển đặc biệt quy định BHYT toàn dân quyền nghĩa vụ cơng dân với hình thức tham gia bắt buộc đưa lộ trình thực BHYT tồn dân cho nhóm đối tượng lấy Để thực lộ trình cần phải có nghiên cứu giải pháp cụ thể Đây vấn đề thu hút quan tâm nhiều quan ban ngành thực có ý nghĩa cấp thiết điều kiện Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thủy thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hịa Bình có chức giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực sách, chế độ bảo hiểm xã hội quản lý tài bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Trong năm qua BHXH huyện Yên Thủy đạt thành tích đáng kể: Năm 2019, huyện Yên Thủy có 56.335/60.143 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 93,66 % dân số toàn huyện Có kết nhờ BHXH huyện tăng cường tuyên truyền Luật BHXH, Luật BHYT để người dân, doanh nghiệp, tổ chức, quan, đơn vị hiểu lợi ích, trách nhiệm quyền lợi để tham gia BHYT Tuy nhiên địa bàn huyện cịn số tồn có khoảng 6,34% người dân chưa tham gia BHYT dự kiến giảm năm 2021 có số xã nghèo, người dân khơng Nhà nước tiếp tục mua thẻ BHYT mà phải tự mua Xuất phát từ thực tế, chọn đề tài “Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình” để nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 1.1 Mục tiêu tổng quát Trên sở nghiên cứu thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới phát triển bảo hiểm y tế địa bàn nghiên cứu nhằm đề xuất giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 1.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế toàn dân - Đánh giá thực trạng phát triển BHYT tồn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình - Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tồn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình - Đề xuất giải pháp phát triển BHYT toàn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình Đối tượng phạm vi nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận văn vấn đề liên quan đến thực trạng, yếu tố ảnh hưởng giải pháp phát triển bảo hiểm y tế tồn dân địa bàn huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình 84 thiết phải thực BHYT, khơng thể để mặc người dân ốm đau rơi vào vịng luẩn quẩn, mắc phải bẫy nghèo: sức khỏe kém, khiến thu nhập giảm, đẻ nghèo khó loại bệnh tật lại nghèo khó mà Việc đẩy mạnh công tác thông tin tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân địa bàn BHYT thông qua kênh: thông tin đại chúng, hội nghị hội thảo, văn hóa văn nghệ, thơng tin cổ động, cần thiết Do đó, nên có quan tâm đầu tư thỏa đáng cho công tác tuyên truyền BHYT Để phát triển BHYT toàn dân đạt mục tiêu đề việc tuyên truyền người nơng dân đặc biệt quan trọng Bởi vì, BHYT cho nông dân bảo hiểm tự nguyện, người tham gia phải đóng góp mua BHYT từ cịn khỏe mạnh, khơng biết có ốm đau khơng để hưởng quyền lợi, dẫn đến băn khoăn, chần chừ, tính tốn thiệt hơn, chưa nhiệt tình tham gia Chỉ ốm đau nặng, phải vào viện điều trị với chi phí lớn, khơng có đủ điều kiện tài chi trả nghĩ đến BHYT Do đó, cơng tác tun truyền cần phải tiến hành thường xuyên, liên tục, có Luật BHYT Giáo dục người dân làm quen với văn minh bảo hiểm, thấy trách nhiệm với sức khỏe thân, với gia đình cộng đồng xã hội 3.5.2.2 Phát triển kinh tế hộ Mở rộng kinh tế cho người nghèo cách đẩy mạnh tăng trưởng nói chung tích lũy tài sản cho người nghèo thơng qua hỗ trợ đất đai, giáo dục cho họ; tăng thêm mức lợi suất từ tài sản thông qua kết hợp hành động mang tính thị trường phi thị trường Đồng thời, cấp quyền huyện phải có trách nhiệm nhạy bén người nghèo, tăng cường tham gia người nghèo q trình trị định địa phương, bước dỡ bỏ rào cản xã hội phân biệt giới, tôn giáo địa vị xã hội Để đẩy mạnh giải việc làm cho người dân, khuyến khích phát triển mơ hình kinh tế nhỏ vừa; phát triển làng nghề để thu hút 85 lao động, ổn định lâu dài đời sống hộ, từ nâng cao thu nhập cho người dân 3.5.2.3 Đổi mạnh mẽ công tác chăm sóc y tế đáp ứng yêu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân - Hoạt động BHYT toàn dân đại bàn huyện Yên Thủy liên quan mật thiết tới công tác y tế Những thay đổi sách y tế tác động tới hoạt động BHYT, quy định giá viện phí, sách thuốc, chế đầu tư tài y tế, chất lượng phục vụ y, bác sĩ, việc ban hành sách bình ổn giá cả, ổn định thị trường cần thiết - Thực BHYT bước đổi lĩnh vực y tế xóa bỏ bao cấp, thực phương châm Nhà nước nhân dân làm, phát triển BHYT tồn dân có tác động mạnh mẽ, thúc đẩy y tế phát triển Ngược lại, chủ trương sách y tế đắn có tác động tương hỗ, thúc đẩy BHYT tồn dân phát triển Việc thực tốt chủ trương đầu tư tăng cường, phát triển y tế sở chấn chỉnh, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, đổi tác phong làm việc, tinh thần phục vụ người bệnh, nâng cao y đức, không phân biệt đối xử người có BHYT với người khơng có thẻ BHYT KCB, thực theo lời dạy Hồ Chủ tịch "Lương y từ mẫu" yếu tố quan trọng nâng cao uy tín tính hấp dẫn BHYT, giúp cho hoạt động BHYT toàn dân phát triển tốt 3.5.2.4 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT Đây vấn đề giữ vai trị quan trọng định đến thành cơng cơng tác phát triển BHYT tồn dân Vì người tham gia BHYT nhóm2, nhóm nhóm người tham gia tự bỏ tiền để tham gia BHYT nên quyền lợi họ phải đảm bảo Chính chất lượng khám chữa bệnh BHYT cần phải nâng cao Cụ thể như: Đào tạo, bổ sung nguồn nhân lực; tăng 86 cường đầu tư trang thiết bị y tế; xây dựng chế sách phù hợp; tăng cường quan tâm lãnh đạo, đạo cấp ủy, quyền địa phương… giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT y tế sở chuyên gia đưa Hội nghị trực tuyến nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT tuyến sở Bộ Y tế phối hợp với BHXH Việt Nam tổ chức vừa qua 3.5.2.5 Cải cách thủ tục hành cơng tác cấp thẻ BHYT Thực nghiêm chỉnh Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/03/2020 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc Ban hành quy trình thu Bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ-BNN); cấp sổ BHXH, thẻ BHYT Giảm bớt thủ tục hành để cấp thẻ BHYT nhanh chóng, xác kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho người thụ hưởng 3.5.2.6 Tăng cường kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm hành vi tiêu cực q trình thực BHYT tồn dân Trong hoạt động BHYT toàn dân, hành vi tiêu cực xuất tình trạng xã, thị trấn đưa người khơng đối tượng, có nhu cầu khám chữa bệnh vào danh sách mua BHYT để khám chữa bệnh gây tình trạng chuộc lợi; định sử dụng dịch vụ kỹ thuật, chiếu chụp tràn lan, kê đơn thuốc rộng rãi để toán tiền BHYT, giả mạo chữ ký bệnh nhân để lấy thuốc Những tiêu cực làm cho quỹ BHYT bị thất thốt, làm giảm lịng tin nhân dân vào sách xã hội Đảng Nhà nước Để BHYT toàn dân phát triển mạnh mẽ, phát huy chất ưu việt chế độ, Nhà nước sớm ban hành quy định chế tài xử phạt thích đáng hành vi vi phạm, tiêu cực hoạt động BHYT Ngành BHXH cần nâng cao lực quản lý, phối hợp chặt chẽ với quan chức năng, tăng cường kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm hành vi vi phạm 87 3.5.2.7 Phối hợp ngành BHXH với cấp ủy Đảng, quyền, đồn thể phát triển BHYT toàn dân UBND huyện thành lập Ban đạo thực BHYT toàn dân huyện Đề nghị UBND xã, thị trấn thành lập Ban đạo thực BHYT toàn dân Ban đạo phân công nhiệm vụ cụ thể cho thành viên, thành viên phụ trách trực tiếp đơn vị Thường xuyên tuyên chế độ sách BHYT phương tiện thông tin đại chúng Tổ chức buổi tọa đàm, đối thoại trực tiếp với nhân dân chế độ sách BHYT thơn, xóm, khu phố toàn huyện 3.6 Khuyến nghị 3.6.1 Với Nhà nước Kết 11 năm thi hành Luật BHYT năm 2008, đặc biệt sau 02 năm thực Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT năm 2014 cho thấy, BHYT Việt Nam đạt nhiều thành công đáng kể, mở rộng đối tượng bao phủ, quyền lợi người tham gia nguồn tài ổn định cho sở KCB Để thực thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân theo định hướng Đảng Nhà nước cần tiếp tục hoàn thiện pháp luật BHYT Hoàn thiện quy định đối tượng tham gia BHYT nhằm đạt mở rộng diện bao phủ BHYT Hoàn thiện quy định quyền lợi hưởng BHYT nhằm tăng cường chất lượng dịch vụ, củng cố niềm tin người dân vào chế độ BHYT Hoàn thiện quy định quản lý tổ chức thực BHYT nhằm nâng cao trách nhiệm quan quản lý đơn vị tổ chức thực BHYT, qua tăng cường hiệu lực, hiệu BHYT Hoàn thiện quy định xử lý vi phạm lĩnh vực BHYT để nâng cao tính răn đe, phòng ngừa, giáo dục ý thức pháp luật cho chủ thể có liên quan đến BHYT, từ góp phần nâng cao hiệu thực pháp luật BHYT 88 3.6.2.Với bộ, ngành có liên quan Tăng cường quản lý nhà nước sách BHYT, thị quan cấp thực nghiêm minh việc thực sách BHYT Chống biểu tiêu cực lạm dụng, chuộc lợi quỹ BHYT Nghiên cứu xây dựng, mở rộng đối tượng, quyền lợi cho người tham gia BHYT, đề nghị Quốc Hội bổ sung thêm quyền lợi vào Luật BHYT Tăng tính hấp dẫn sách bảo hiểm y tế 3.6.3 Với BHXH Việt Nam BHXH tỉnh Hịa Bình Cấp bổ sung kinh phí cho cơng tác tun truyền chế độ sách BHYT Tổ chức thi sáng cải cách thủ tục hành cơng tác BHYT Đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho Giám định viên việc giám sát công tác khám chữa bệnh sở KCB, chống tình trạng lạm dụng, chuộc lợi quỹ BHYT Đề nghị sở KCB đào tạo nâng cao trình độ đội ngũ Y, bác sỹ, nâng cấp trang thiết bị y tế đại việc KCB để thu hút người tham gia BHYT 3.6.4 Với cấp ủy Đảng, quyền địa phương Đề nghị với Ủy ban nhân dân huyện n Thủy đạo Ngành, Phịng chun mơn, tổ chức đồn thể, tổ chức trị xã hội, UBND xã, thị trấn phối hợp chặt chẽ với quan BHXH huyện, tuyên truyền chế độ sách BHYT toàn huyện Đề nghị UBND huyện đạo, tăng cường công tác tra, kiểm tra thực BHYT xã, thị trấn để kịp thời phát giải vướng mắc, phát sinh q trình thực sách BHYT 89 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế nội dung an sinh xã hội, sách lớn Đảng Nhà nước ta năm qua Nó góp phần nâng cao đời sống sức khỏe nhân dân, góp phần thúc đẩy phát triển xã hội Sau nhiều năm thực sách bảo hiểm y tế đạt thành tựu to lớn rút học kinh nghiệm cho Đối chiếu với mục tiêu, yêu cầu, luận văn “Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Yên Thủy, tỉnh Hịa Bình” hồn thành nội dung sau: + Đã hệ thống hố vấn đề có tính lý luận phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, như: Bảo hiểm y tế, BHYT toàn dân, Nội dung phát triển BHYT toàn dân, Nội dung phát triển BHYT toàn dân,… + Phân tích thực trạng phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Yên Thủy: Kết triển khai thực sách BHYT tồn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình, Thực trạng phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Yên Thủy + Nghiên cứu ra, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác phát triển BHYT tồn dân đánh giá chung phát triển BHYT toàn dân huyện n Thủy, tỉnh Hịa Bình như: yếu tố chủ quan yếu tố khách quan + Xuất phát từ thực trạng phát triển BHYT toàn dân huyện Yên Thủy luận văn đề xuất giải pháp để phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện gồm: Nâng cao nhận thức người dân cần thiết phải thực BHYT; Đổi mạnh mẽ cơng tác chăm sóc y tế đáp ứng yêu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội huyện Yên Thủy: Báo cáo kết thực sách BHYT huyện Yên Thủy năm 2018, 2019 2020 BHXH Việt Nam (2020), Quyết định số 505/QĐ-BHXH việc Ban hành quy trình thu Bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (BHTNLĐ-BNN); cấp sổ BHXH, thẻ BHYT Ban chấp hành trung ương (2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏa nhân dân tình hình BHXH huyện Yên Thủy (2018), Công văn số 128/CV-BHXH việc thực qui định Luật bảo hiểm xã hội có hiệu lực từ ngày 01/01/2018 BHXH Việt Nam (2020), Kế hoạch số 175/KH-BHXH việc theo dõi tình hình thi hành pháp luật lĩnh vực Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp ngành Bảo hiểm xã hội năm 2020 BHXH huyện Yên Thủy (2020), Công văn số 183/CVLN-BHXH-BĐ Công văn Liên ngành v/v giao tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình BHXH Việt Nam (2020), Công văn 345/BHXH-QLT việc thực việc cấp thẻ BHYT cho trẻ em tuổi liên thông liệu khai sinh với Bộ Tư pháp BHXH tỉnh Hịa Bình (2020), Cơng văn số 583/BHXH-PGĐ việc tăng cường kiểm tra, giám sát người bệnh KCB BHYT sở KCB BHXH tỉnh Hịa Bình (2020), Cơng văn số 952/BHXH-QLT việc thực thu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT năm 2020 10 BHXH tỉnh Hịa Bình (2020), Công văn số 1147/BHXH-GĐBHYT việc đấu thầu mua thuốc phục vụ khám, chữa bệnh BHYT 11 Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020 91 12 BHHX tỉnh Hịa Bình (2020), Công văn số 1348/BHXH-QLT việc triển khai thực BHYT học sinh, sinh viên năm học 2020-2021 13 BHXH tỉnh Hịa Bình (2020), Cơng văn số 980/TTVPTĐT việc tổ chức truyền thông nhân Ngày BHYT Việt Nam 01/7 14 BHXH tỉnh Hịa Bình (2020), Cơng văn số 1357/BHXH-TTVPTĐT việc rà sốt, xác định, phân loại nhóm đối tượng chưa tham gia BHXH, BHYT 15 BHXH tỉnh Hịa Bình (2020), Quyết định số 3041/QĐ-UBND việc thành lập Ban Chỉ đạo thực sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tỉnh Hịa Bình 16 BHXH tỉnh Hịa Bình (2021), Cơng văn số 55/BHXH-QLT việc mua thẻ BHYT từ nguồn hộ trợ Ngân hàng Thương mại cổ phần Ngoại thương Việt Nam 17 BHXH Việt Nam (2021), Kế hoạch số 249/KH-BHXH việc theo dõi tình hình thi hành pháp luật lĩnh vực Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp ngành Bảo hiểm xã hội năm 2021 18 Bộ Y tế (2012), Báo cáo đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2012- 2015 2020, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2010), Thông tư số 02/2010/TT-BYT quy định danh mục thuốc cho trẻ em tuổi, Hà Nội 20 Bộ Y tế Tài (2009), Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLTBYT - BTC hướng dẫn chi tiết số điều Luật BHYT, Hà Nội 21 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội 22 Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐTTG phê duyệt đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020, Hà Nội 23 Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 Ban Bí thư “Đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình mới”; 92 24 Tống Thị Song Hương (2013), “Khả thực BHYT toàn dân” Luận văn thạc sĩ Hà Nội 25 Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam; 26 Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cáo sức khỏe nhân dân tình hình 27 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014), Luật BHYT sửa đổi, Hà Nội 28 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Hà Nội 29 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Viêt Nam (1992), Hiến pháp ngày 15 tháng năm 1002 30 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg khám, chữa bệnh cho người nghèo 31 Thủ tướng phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 việc điều chỉnh giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 – 2020 32 Trần Văn Tiến (2014), Thực trạng giải pháp mở rộng hình thức tham gia bảo hiểm y tế” Báo cáo nghiên cứu khoa học, Hà Nội 33 Nguyễn Tiệp (2011), Giáo trình bảo hiểm xã hội, NXB Lao động Xã hội, 2011, Hà Nội 34 UBND tỉnh Hịa Bình (2015), Quyết định số 334/QĐ-UBND việc phê duyệt Kế hoạch triển khai thực Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT địa tỉnh Hịa Bình; 35 UBND tỉnh Hịa Bình (2015), Quyết định 2851/QĐ-UBND việc thành lập Ban đạo thực sách pháp luật BHXH BHYT tồn dân 36 UBND tỉnh Hịa Bình (2020), Cơng văn số 2233/UBND-PTCTM việc mua thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng người dân tộc thiểu số sống vùng khó khăn người sinh sống vùng đặc biệt khó khăn năm 2021 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho người tham gia BHYT) I THƠNG TIN CHUNG Giới tính: □ Nam □ Nữ Tuổi □ 15-20 □ 21-35 □ 36-55 □ 55-60 □ Trên 60 Trình độ học văn hóa: □ Tốt nghiệp phổ thông trung học □ Tốt nghiệp trung học sở □ Tốt nghiệp tiểu học trở xuống Trình độ học vấn □ Cao đẳng/đại học trở lên □ Trung cấp □ Sơ cấp/công nhân kỹ thuật Số nhân khẩu: Số lao động chính: Thu nhập hàng tháng ước tính □ Dưới triệu đồng □ Từ triệu đến triệu đồng □ Từ triệu đến 10 triệu đồng □ Từ 10 triệu đến 15 triệu đồng □ Từ 15 triệu đồng trở lên II CÂU HỎI Sự cần thiết tham gia BHYT người lao động □ Có □ Khơng Theo ơng (bà) hoạt động BHYT có phải kinh doanh khơng? □ Có kinh doanh □ Khơng kinh doanh Ông (bà) cho biết tham gia BHYT loại hình □ Bắt buộc □ Tự chọn □ Khơng biết/khơng trả lời Hiện ơng/bà có biết chế độ BHYT hành không? □ Có biết □ Biết chút □ Khơng biết Ơng (bà) hiểu biết BHYT thơng qua hình thức nào? (có thể khoanh trịn vào nhiều số): □ Nghe giới thiệu hội nghị tập huấn □ Tạp chí, báo BHXH □ Nghiên cứu, đọc tài liệu/tờ gấp, tờ rơi □ Tuyên truyền qua Đài phát thanh, ti vi, , □ Nghe người khác nói lại □ Khác (ghi rõ) Ơng (bà) có cảm nhận thấy phân biệt, đối xử khác biệt khám chữa bệnh có thẻ BHYT với khám chữa bệnh khơng có thẻ BHYT? □ Có □ Khơng Trình độ y bác sỹ trạm y tế xã có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Ơng/bà khơng? □ Có □ Khơng Trình độ y bác sỹ huyện phịng khám đa khoa có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Ơng/bà khơng? □ Có □ Khơng Trong q trình KCB BHYT, ơng/bà có phải mua thêm thuốc ngồi để điều trị khơng? □ Có □ Khơng 10 Nhân viên y tế có gợi ý ông/bà nên KCB theo dịch vụ tự nguyện mà khơng KCB theo BHYT khơng? □ Có □ Khơng 11 Ông (bà) cho biết thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình? □ Rườm rà □ Thuận tiện □ Khó khăn □ Khơng biết/ Khơng trả lời 12 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế □ Khám chữa bệnh sở KCB □ Chữa bệnh nhà 13 Ông (bà) cho biết mức độ cần thiết việc tham gia BHYT □ Có cần thiết □ Khơng cần thiết □ Khơng quan tâm 14 Ơng (bà) cho biết chất BHYT □ Bắt buộc □ Tự chọn □ Không biết Cảm ơn hợp tác ông/bà./ PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho người chưa tham gia BHYT) Xin ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi cách tích dấu X vào trống tương ứng Những ý kiến đóng góp ơng/bà góp phần phát triển BHYT, cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khoẻ nhân dân đảm bảo an sinh xã hội điạ bàn huyện TT Chỉ tiêu Sự hiểu biết ông/bà ý nghĩa tác dụng việc tham gia bảo hiểm y tế nào? Ông/bà biết quyền lợi, nghĩa vụ tham gia bảo hiểm y tế nào? Ông/bà biết mức kinh phí đóng góp tham gia bảo hiểm y tế nào? Ông/bà hiểu biết thủ tục tham gia bảo hiểm y tế nào? Đã biết Chưa biết Lý ông/bà chưa tham gia BHYT: Xin trân trọng cảm ơn ông/bà tham gia trả lời vấn./ PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho cán xã huyện) Họ tên : Bộ phận: Câu hỏi 1: Anh/chị vui lịng cho biết thuận lợi, khó khăn thách thức công tác thu chi BHYT, BHXH địa bàn Huyện Yên Thủy? Câu hỏi 2: Anh/chị vui lòng cho biết năm qua, BHXH Huyện n Thủy có giải pháp công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT toàn dân? Câu hỏi 3: Theo anh (chị) phần mềm ngành đáp ứng công tác phát hành thẻ BHYT giám định BHYT chưa? Câu hỏi 4: Anh (chị) có kiến nghị, bổ sung vào luật BHYT luật BHYT sửa đổi không? Câu hỏi 5: Theo anh (chị) muốn người dân tin tưởng vào bảo hiểm y tế nhà nước ta cần phải làm gì? Cảm ơn hợp tác anh/chị./