Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện lạc thủy tỉnh hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP ĐÀO XUÂN NGỌC GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN LẠC THỦY, TỈNH HỊA BÌNH CHUN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ HẢI NINH Hà Nội, 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu nội dung nghiên cứu trùng lặp với cơng trình nghiên cứu cơng bố, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm tuân thủ kết luận đánh giá luận văn Hội đồng khoa học Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Ngƣời cam đoan Đào Xuân Ngọc ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn, tơi nhận giúp đỡ tận tình, đóng góp q báu nhiều cá nhân tập thể Trước hết, xin trân trọng cảm ơn Cô giáo TS Nguyễn Thị Hải Ninh, người nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi việc hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn góp ý chân thành Thầy, Cô giáo Khoa Kinh tế Quản trị kinh doanh, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Lâm nghiệp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thực hồn thành đề tài Tơi xin trân trọng cảm ơn UBND huyện Lạc Thủy, Cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện Lạc Thuỷ, Ban ngành đoàn thể, bà nhân dân xã giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Tơi xin cảm ơn đến gia đình, người thân, đồng nghiệp bạn bè động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Tác giả Đào Xuân Ngọc iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG .vi DANH MỤC CÁC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 1.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế toàn dân 1.1.1 Bảo hiểm y tế 1.1.2 BHYT toàn dân 10 1.1.3 Nội dung phát triển BHYT toàn dân 16 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT toàn dân 22 1.2 Cơ sở thực tiễn phát triển BHYT toàn dân 26 1.2.1 Kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân số nước giới 26 1.2.2 Kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân số địa phương Việt Nam 30 1.2.3 Bài học kinh nghiệm cho huyện Lạc Thủy - Hịa Bình 34 1.2.4 Tổng quan số cơng trình nghiên cứu có liên quan phát triển BHYT toàn dân 35 Chƣơng ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU39 2.1 Đặc điểm huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 39 2.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 39 2.1.2 Khái quát hệ thống BHXH huyện Lạc Thủy, tỉnh Hòa Bình 47 iv 2.1.3 Những thuận lợi khó khăn 52 2.2 Phương pháp nghiên cứu 54 2.2.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 54 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu, tài liệu 54 2.2.3 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 55 2.2.4 Phương pháp chuyên gia 56 2.2.5 Hệ thống tiêu nghiên cứu sử dụng luận văn 56 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 57 3.1 Thực trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lạc Thủy 57 3.1.1 Kết triển khai thực sách BHYT tồn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 57 3.1.2 Thực trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lạc Thủy 62 3.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tồn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 84 3.2 Đánh giá chung phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 90 3.2.1.Những kết đạt 90 3.2.2.Những hạn chế nguyên nhân tồn 91 3.3 Giải pháp phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 93 3.3.1 Định hướng phát triển chung BHXH huyện Lạc Thủy 93 3.3.2 Một số giải pháp chủ yếu nhằm phát triển BHYT toàn dân 94 KẾT LUẬN 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 PHỤ BIỂU v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Từ viết tắt BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội CSSK Chăm sóc sức khỏe HSSV Học sinh sinh viên KCB Khám chữa bệnh UBND Ủy ban nhân dân vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Cơ cấu kinh tế ngành huyện Lạc Thủy 42 Bảng 3.1: Tình hình bao phủ BHYT huyên Lạc Thủy 63 Bảng 3.2: Tình hình tham gia BHYT theo đối tượng địa bàn huyện Lạc Thủy 64 Bảng 3.3: Tình hình tham gia BHYT theo xã địa bàn huyện Lạc Thủy 66 Bảng 3.4: Tình hình in cấp phát thẻ BHYT quan BHXH huyện Lạc Thủy 68 Bảng 3.5 Tỷ lệ trích đóng BHYT bắt buộc 62 Bảng 3.6: Tình hình thu - chi quỹ bảo hiểm y tế huyện Lạc Thủy 71 Bảng 3.7 Tình hình khám, chữa bệnh BHYT BHXH huyện Lạc Thủy 76 Bảng 3.8: Số tiền toán BHYT sở KCB địa bàn huyện Lạc Thủy 79 Bảng 3.9: Tình hình chi trả BHYT quan BHXH huyện Lạc Thủy 80 Bảng 3.10 Điều kiện kinh tế hộ gia đình…………….…………… 87 Bảng 3.11 Đánh giá người dân thủ tục hành 86 Bảng 3.12 Đánh giá người dân công tác tuyên truyền vận động 88 Bảng 3.13 : Nhận thức cần thiết tham gia BHYT người lao động 90 Bảng 3.14 : Nhận thức chất BHYT 89 Bảng 3.15 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế người dân 90 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức máy BHXH huyện Lạc Thủy 50 Hình 3.1 Tỷ lệ khám, chữa bệnh BHYT BHXH huyện Lạc Thủy 78 Hình 3.2 Tỷ lệ chi trả BHYT theo hạng mục 81 ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Sức khoẻ vốn quý người điều để người sống hạnh phúc, mục tiêu nhân tố quan trọng việc phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội, bảo vệ Tổ quốc Bảo vệ sức khoẻ nâng cao sức khoẻ nhân dân hoạt động nhân đạo trực tiếp đảm nhận nguồn lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước Trong nhiều năm qua, cơng đổi tồn diện nước ta đạt thành tựu to lớn Đảng Nhà nước ta quan tâm đến vấn đề xã hội với mục tiêu xuyên suốt từ chủ trương, sách đến hoạt động cụ thể Bảo hiểm y tế (BHYT) phạm trù kinh tế tất yếu xã hội phát triển, đóng vai trị quan trọng người tham gia bảo hiểm, sở y tế, mà nhân tố quan trọng việc thực chủ trương xã hội hố cơng tác y tế nhằm huy động nguồn tài ổn định, phát triển đa dạng thành phần tham gia khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân BHYT toàn dân mục tiêu hướng tới tất quốc gia thực sách BHYT Thực BHYT tồn dân tức đưa cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân lên đỉnh cao hiệu Trong thời gian dài thực BHYT, đến lúc phải xác định lộ trình cụ thể cho việc thực BHYT tồn dân Chính vậy, kỳ họp thứ 4, Quốc hội khóa XII ngày 14 tháng 11 năm 2008 thông qua Luật BHYT số 25/2008/QH12, Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế Luật BHYT với bước phát triển đặc biệt quy định BHYT toàn dân quyền nghĩa vụ cơng dân với hình thức tham gia bắt buộc đưa lộ trình thực BHYT tồn dân cho nhóm đối tượng lấy Để thực lộ trình cần phải có nghiên cứu giải pháp cụ thể Đây vấn đề thu hút quan tâm nhiều quan ban ngành thực có ý nghĩa cấp thiết điều kiện BHXH huyện Lạc Thủy thuộc Bảo hiểm tỉnh Hịa Bình có chức giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội Tỉnh tổ chức thực sách, chế độ bảo hiểm xã hội quản lý tài bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Trong năm qua BHXH huyện Lạc Thủy đạt thành tựu đáng kể: Năm 2017, huyện Lạc Thủy có 54.770 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 91% dân số toàn huyện, tăng 1,93% so kỳ năm trước, tăng 1,93% so với kế hoạch Có kết nhờ huyện tăng cường tuyên truyền Luật BHXH, Luật BHYT để người dân, doanh nghiệp, tổ chức, quan, đơn vị hiểu lợi ích, trách nhiệm quyền lợi để tham gia BHYT Tuy nhiên địa bàn huyện số tồn có khoảng 9% người dân chưa tham gia BHYT, có khơng người yếu thế, gặp khó khăn sống Xuất phát từ thực tế, em chọn đề tài “Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình” Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát Trên sở nghiên cứu thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới phát triển bảo hiểm y tế địa bàn nghiên cứu Đề tài đề xuất giải pháp nhằm phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa sở lý luận sở thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế toàn dân - Đánh giá thực trạng phát triển BHYT tồn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình; - Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT tồn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình; - Đề xuất giải pháp nhằm phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình; 90 BHYT Có tới 36,67% ý kiến khơng trả lời vấn đề này, có 42,22% tham gia theo loại hình bắt buộc, 21,11% tham gia loại hình tự chọn Việc hiểu sai chất mục tiêu hoạt động BHYT làm cho nhận thức người lao động BHYT bị sai lệch, làm giảm quan tâm tham gia BHYT người lao động làm tính xã hội tốt đẹp BHYT * Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế Một nhân tố ảnh hưởng đến việc thực BHYT thói quen tiếp cận dịch vụ y tế Ở Việt Nam, thói quen tiếp cận dịch vụ y tế chưa cao Họ tìm đến sở khám chữa bệnh mà thường uống thuốc chữa bệnh nhà Chính vậy, số lượng người tham gia BHYT tăng chậm Mặt khác, thói quen lại khơng tốt với sức khoẻ người dân, đặc biệt nghiêm trọng không phát chữa kịp thời để xảy trường hợp đáng tiếc Bảng 3.15 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế ngƣời dân Chỉ tiêu Số lƣợng Tỷ lệ (%) Tổng số phiếu điều tra 90 100 Khám chữa bệnh sở KCB 34 37,78 Mua thuốc tự chữa nhà 56 62,22 TT (Nguồn: Tổng hợp từ phiếu điều tra) Qua bảng cho thấy, có tới 62,22% người dân khơng có thói quen khám chữa bệnh sở KCB mà mua thuốc tự điều trị nhà Chỉ có 37,78% đến sở KCB để chữa trị 3.2 Đánh giá chung phát triển BHYT tồn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 3.2.1.Những kết đạt Nhờ có quan tâm, đạo sát sao, cụ thể thường trực huyện ủy, 91 ban thường vụ huyện ủy, UBND huyện ngành cấp với quan tâm đạo ban ngành, quyền địa phương cố gắng cán nhân viên huyện Lạc Thủy xây dựng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức nắm vững chun mơn nghiệp vụ, có đạo đức nghề nghiệp, không ngừng học hỏi nâng cao kỹ tay nghề BHYT phần góp phần giải vấn đề an sinh xã hội Bởi lẽ, nông dân nói chung họ người có thu nhập thấp xã hội, nông dân vùng sâu, vùng xa nên họ khơng có điều kiện kinh tế để tham gia mua BHYT cho thân họ người thân gia đình họ Mặt khác, xuất phát từ tâm lý chung đại đa số nông dân, họ thực quan tâm đến việc mua BHYT có vấn đề sức khỏe phát mắc bệnh cần phải điều trị Nhờ có sách BHYT tự nguyện, nơng dân quyền bình đẳng chăm sóc sức khỏe đối tượng khác xã hội Công tác công nghệ thông tin đơn vị thường xuyên trọng không ngừng nâng cao hiệu quả, chất lượng mặt chuyên môn, nghiệp vụ Các tiến khoa học kỹ thuật phần mềm tin học đáp ứng cách đồng bộ, thống tạo điều kiện giải nghiệp vụ ngày cách xác, kịp thời, đáp ứng tốt quyền lợi cho đối tượng BHXH huyện Lạc Thủy xây dựng hệ thống thu BHYT tự nguyện tất xã, thường xuyên tập huấn nghiệp vụ cho đại lý thu để kịp thời giải thắc mắc người tham gia Công tác cấp phát thẻ BHYT đảm bảo kịp thời theo thời gian quy định, đồng thời BHXH huyện linh hoạt giải trường hợp khẩn cấp cho người bệnh hợp tình, hợp lý 3.2.2.Những hạn chế ngun nhân cịn tồn Bên cạnh đó, phối hợp liên ngành huyện chưa chặt chẽ, công tác 92 tham mưu xây dựng chưa kịp thời Sự phối hợp quan BHXH với sở lao động - thương binh xã hội, sở giáo dục đào tạo công tác tuyên truyền, hướng dẫn thực sách pháp luật BHYT học sinh, sinh viên chưa chặt chẽ hiệu Việc lập bàn giao danh sách trẻ em tuổi, người nghèo, cận nghèo chưa thực đầy đủ kịp thời Đối với đối tượng tham gia BHYT tự nguyện, ốm ốm, người dân thấy xuất nhu cầu mua thẻ BHYT Mua thẻ BHYT có lợi người mắc bệnh nặng, nan y, chi phí điều trị cao Cịn cần KCB mang tính chất kiểm tra sức khỏe bệnh thơng thường người bệnh sẵn sàng chi trả tiền túi để tránh phải chờ đợi mà lúc hưởng thụ dịch vụ KCB có chất lượng mong muốn Ngồi ra, công tác tuyên truyền phổ biến pháp luật chưa quan tâm mức, người dân cịn thiếu thơng tin quy định luật BHYT UBND huyện UBND xã địa bàn coi trách nhiệm quan BHXH huyện nên cịn thờ ơ, chưa trọng Người bệnh có thẻ BHYT phải chịu cảnh tải sở KCB, đặc biệt sở KCB lớn Người bệnh phải chờ lâu đến lượt KCB, tình trạng nằm chung giường bệnh xảy thường xuyên Mặt khác, thủ tục KCB BHYT hầu hết sở y tế rườm rà, có phân biệt đối xử người khám BHYT với người khám dịch vụ, tinh thần thái độ phục vụ y bác sỹ chưa chu đáo dẫn đến giảm lòng tin người tham gia BHYT Sự phối hợp phòng ban địa phương chưa chặt chẽ việc triển khai thực sách BHYT, dẫn đến tình trạng chậm lập danh sách cấp phát thẻ BHYT, đơi vướng mắc cịn chưa kịp thời giải 93 Tuy số lượng thẻ BHYT cấp trùng giảm qua năm, số lượng thẻ sửa đổi năm cao Nhân lực sở KCB quan BHXH để tổ chức thực tham mưu sách, kiểm tra, giám sát sở KCB thiếu Đặc biệt số lượng cán làm công tác giám định BHYT cịn số lượng giải tăng nhanh qua năm Công tác kiểm tra đầy đủ theo số lượng kế hoạch đề song mang tính hình thức Các đơn vị kiểm tra báo trước để chủ động chuẩn bị, kết kiểm tra khơng khách quan Nếu có phát sai phạm nhắc nhở, không xử lý theo quy định 3.3 Giải pháp phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình 3.3.1 Định hướng phát triển chung BHXH huyện Lạc Thủy Để hòa nhập với phát triển BHXH tỉnh Hịa Bình BHXH Việt Nam năm tới góp phần nâng cao đời sống người lao động, ổn định trị, trật tự an tồn xã hội, thúc đẩy nghiệp phát triển huyện Lạc Thủy, xứng đáng địa tin cậy cho người lao động địa bàn, BHXH huyện Lạc Thủy đưa định hướng phát triển cho thời gian tới: Thực việc quản lý, sử dụng quỹ BHXH, BHYT, BHTN chế độ, hợp lý có hiệu quả; đồng thời thông qua hoạt động thực tiễn để rút học kinh nghiệm, từ nâng cao trình độ quản lý nghiệp vụ, chuyên môn cho đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức lao động đơn vị Bên cạnh tập trung cơng tác thu BHXH, BHYT, BHTN, trọng công tác đôn đốc thu nợ, đặc biệt đơn vị nợ kéo dài, bước làm giảm tỷ lệ nợ đọng BHYT, đối chiếu lao động tăng giảm kịp thời, theo dõi quản lý chặt chẽ hồ sơ đối tượng hưởng BHXH, BHYT, giải chế độ ngắn hạn cho người lao động quy định Phấn đấu hoàn thành kế hoạch thu giao năm 94 Tiếp tục phối hợp tốt với phòng ban để tuyên truyền luật BHYT luật BHYT sửa đổi tới người lao động người sử dụng lao động, đẩy mạnh việc phát triển đơn vị đóng địa bàn huyện chưa tham gia BHXH, BHYT, BHTN Phối hợp với UBND xã, bưu điện ngân hàng định kỳ ký xác nhận đối tượng chi trả qua tài khoản ATM, hàng tháng thực chi trả lương hưu khoản trợ cấp BHXH đảm bảo an tồn, đối tượng, khơng để xảy tình trạng mát thâm hụt quỹ toán theo quy định 3.3.2 Một số giải pháp chủ yếu nhằm phát triển BHYT toàn dân 3.3.2.1 Phát triển kinh tế hộ Mở rộng kinh tế cho người nghèo cách đẩy mạnh tăng trưởng nói chung tích lũy tài sản cho người nghèo thông qua hỗ trợ đất đai, giáo dục cho họ; tăng thêm mức lợi suất từ tài sản thông qua kết hợp hành động mang tính thị trường phi thị trường Đồng thời, cấp quyền huyện phải có trách nhiệm nhạy bén người nghèo, tăng cường tham gia người nghèo trình trị định địa phương, bước dỡ bỏ rào cản xã hội phân biệt giới, tôn giáo địa vị xã hội Để đẩy mạnh giải việc làm cho người dân, khuyến khích phát triển mơ hình kinh tế nhỏ vừa; phát triển làng nghề để thu hút lao động, ổn định lâu dài đời sống hộ, từ nâng cao thu nhập cho người dân 3.3.2.2 Nâng cao nhận thức người dân cần thiết phải thực BHYT Nhận thức đắn BHYT, từ thấy rõ cần thiết thực BHYT có vai trị quan trọng định tới việc xây dựng tổ chức thực sách BHYT Thực tế cho thấy, có nhận thức hành động Cần nâng cao nhận thức người dân địa bàn huyện cần thiết phải thực BHYT, để mặc người dân ốm đau rơi vào 95 vòng luẩn quẩn, mắc phải bẫy nghèo: sức khỏe kém, khiến thu nhập giảm, đẻ nghèo khó loại bệnh tật lại nghèo khó mà Việc đẩy mạnh công tác thông tin tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân địa bàn BHYT thông qua kênh: thông tin đại chúng, hội nghị hội thảo, văn hóa văn nghệ, thơng tin cổ động, cần thiết Do đó, nên có quan tâm đầu tư thỏa đáng cho công tác tuyên truyền BHYT Để phát triển BHYT toàn dân đạt mục tiêu đề việc tun truyền người nơng dân đặc biệt quan trọng Bởi vì, BHYT cho nơng dân bảo hiểm tự nguyện, người tham gia phải đóng góp mua BHYT từ cịn khỏe mạnh, khơng biết có ốm đau không để hưởng quyền lợi, dẫn đến băn khoăn, chần chừ, tính tốn thiệt hơn, chưa nhiệt tình tham gia Chỉ ốm đau nặng, phải vào viện điều trị với chi phí lớn, khơng có đủ điều kiện tài chi trả nghĩ đến BHYT Do đó, cơng tác tun truyền cần phải tiến hành thường xuyên, liên tục, có Luật BHYT Giáo dục người dân làm quen với văn minh bảo hiểm, thấy trách nhiệm với sức khỏe thân, với gia đình cộng đồng xã hội 3.3.2.3 Đổi mạnh mẽ công tác chăm sóc y tế đáp ứng yêu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân - Hoạt động BHYT toàn dân đại bàn huyện Lạc Thủy liên quan mật thiết tới công tác y tế Những thay đổi sách y tế tác động tới hoạt động BHYT, quy định giá viện phí, sách thuốc, chế đầu tư tài y tế, chất lượng phục vụ y, bác sĩ, việc ban hành sách bình ổn giá cả, ổn định thị trường cần thiết - Thực BHYT bước đổi lĩnh vực y tế xóa bỏ bao cấp, thực phương châm Nhà nước nhân dân làm, phát triển BHYT tồn dân có tác động mạnh mẽ, thúc đẩy y tế phát triển Ngược lại, chủ trương sách y tế đắn có tác động tương hỗ, thúc đẩy 96 BHYT toàn dân phát triển Việc thực tốt chủ trương đầu tư tăng cường, phát triển y tế sở chấn chỉnh, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, đổi tác phong làm việc, tinh thần phục vụ người bệnh, nâng cao y đức, không phân biệt đối xử người có BHYT với người khơng có thẻ BHYT KCB, thực theo lời dạy Hồ Chủ tịch "Lương y từ mẫu" yếu tố quan trọng nâng cao uy tín tính hấp dẫn BHYT, giúp cho hoạt động BHYT toàn dân phát triển tốt 3.3.2.4 Tăng cường kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm hành vi tiêu cực q trình thực BHYT tồn dân Trong hoạt động BHYT toàn dân, hành vi tiêu cực xuất tình trạng xã, thị trấn đưa người khơng đối tượng, có nhu cầu khám chữa bệnh vào danh sách mua BHYT để khám chữa bệnh gây tình trạng chuộc lợi; định sử dụng dịch vụ kỹ thuật, chiếu chụp tràn lan, kê đơn thuốc rộng rãi để toán tiền BHYT, giả mạo chữ ký bệnh nhân để lấy thuốc Những tiêu cực làm cho quỹ BHYT bị thất thốt, làm giảm lịng tin nhân dân vào sách xã hội Đảng Nhà nước Để BHYT toàn dân phát triển mạnh mẽ, phát huy chất ưu việt chế độ, Nhà nước sớm ban hành quy định chế tài xử phạt thích đáng hành vi vi phạm, tiêu cực hoạt động BHYT Ngành BHXH cần nâng cao lực quản lý, phối hợp chặt chẽ với quan chức năng, tăng cường kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm hành vi vi phạm 97 KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ Kết luận BHYT nội dung an sinh xã hội, sách lớn Đảng Nhà nước ta năm qua Nó góp phần nâng cao đời sống sức khỏe nhân dân, góp phần thúc đẩy phát triển xã hội Sau nhiều năm thực sách bảo hiểm y tế đạt thành tựu to lớn rút học kinh nghiệm cho Đối chiếu với mục tiêu, yêu cầu, luận văn “Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình” hoàn thành nội dung sau: Đã hệ thống hố vấn đề có tính lý luận phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, như: Bảo hiểm y tế, BHYT toàn dân, Nội dung phát triển BHYT toàn dân, Nội dung phát triển BHYT tồn dân,… Phân tích thực trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lạc Thủy: Kết triển khai thực sách BHYT tồn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình, Thực trạng phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Lạc Thủy Nghiên cứu ra, phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác phát triển BHYT tồn dân đánh giá chung phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Thủy, tỉnh Hịa Bình như: yếu tố chủ quan yếu tố khách quan Xuất phát từ thực trạng phát triển BHYT toàn dân huyện Lạc Thủy luận văn đề xuất giải pháp để phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện gồm: Nâng cao nhận thức người dân cần thiết phải thực BHYT; Đổi mạnh mẽ cơng tác chăm sóc y tế đáp ứng u cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân Kiến nghị: 98 - Nâng cao vai trò, trách nhiệm Nhà nước cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho người dân Vai trò, trách nhiệm Nhà nước cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân cần cụ thể hóa chế sách cụ thể thực BHYT cho nông dân Định hướng Đảng Nhà nước ta phát triển y tế công bằng, hiệu quả, thực công xã hội khám chữa bệnh Trong đối tượng khác xã hội Nhà nước chăm lo thông qua chế BHYT, không quan tâm tới chế độ BHYT cho tất người dân Để thực BHYT toàn dân Nhà nước cần phải: Hỗ trợ kinh phí cho nơng dân tham gia BHYT tự nguyện Kinh nghiệm giới cho thấy chưa có nước thực thành cơng BHYT tồn dân người dân phải tự đóng 100% phí BHYT mà phải có hỗ trợ phần từ Nhà nước Đặc biệt nông dân người có thu nhập thấp, khi mức đóng BHYT theo quy định Luật BHYT lại cao Ngân sách hỗ trợ 2/3 kinh phí đóng BHYT cho nông dân tương đương với đối tượng khác xã hội, thực cơng xã hội đóng góp thụ hưởng phúc lợi xã hội - Thực thống nhất, đồng sách xã hội liên quan Chính sách BHYT tồn dân có liên quan chặt chẽ đến sách xã hội khác nơng thơn, dân số, gia đình trẻ em, y tế, văn hóa, mơi trường, việc làm, xóa đói giảm nghèo, giải tệ nạn xã hội, bảo đảm xã hội trợ giúp xã hội, Thực đồng sách xã hội liên quan tạo điều kiện thúc đẩy kinh tế xã hội nông thôn phát triển, thu nhập người nông dân địa bàn cải thiện, đời sống văn hóa nâng cao điều kiện cần đủ cho việc thực BHYT toàn dân giai đoạn trước mắt tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân vào năm tới 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội huyện Lạc Thủy: Báo cáo kết thực sách BHYT huyện Lạc Thủy năm 2015, 2016 2017 Ban chấp hành trung ương (2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏa nhân dân tình hình Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 – 2020 Bộ Y tế (2012), Báo cáo đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012- 2015 2020, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Thông tư số 02/2010/TT-BYT quy định danh mục thuốc cho trẻ em tuổi, Hà Nội Bộ Y tế Tài (2009), Thơng tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT BTC hướng dẫn chi tiết số điều Luật BHYT, Hà Nội Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐTTGphê duyệt đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012-2015 2020, Hà Nội Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 Ban Bí thư “Đẩy mạnh cơng tác bảo hiểm y tế tình hình mới”; 10 Tống Thị Song Hương (2013), “ Khả thực BHYT toàn dân” Luận văn thạc sĩ Hà Nội 11 Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ,quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam; 12 Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cáo sức khỏe nhân dân tình hình 100 13 QĐ số: 1111/QĐ/ QĐ- BHXH ngày 25/10/ 2011 Tổng Giám đốc BHXH Việt nam việc ban hành quy định quản lý thu BHXH, BHYT, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT 14 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Viêt Nam (2014), Luật BHYT sửa đổi, Hà Nội 15 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Hà Nội 16 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Viêt Nam (1992), Hiến pháp ngày 15 tháng năm 1002 17 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg khám, chữa bệnh cho người nghèo 18 Thủ tướng phủ (2016), Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 việc điều chỉnh giao tiêu thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 – 2020 19 Trân Văn Tiến (2014), Thực trạng giải pháp mở rộng hình thức tham gia bảo hiểm y tế” Báo cáo nghiên cứu khoa học, Hà Nội 20 Nguyễn Tiệp (2011), Giáo trình bảo hiểm xã hội, NXB Lao động Xã hội, 2011, Hà Nội 21 Từ điển Bách khoa Việt Nam I (1995), Nhà xuất từ điển bách khoa 22 UBND tỉnh Hải Dương (2009-2012), Báo cáo thực BHYT giai đoạn 2009-2012, Hải Dương 23 http://baohiem.net/ 24 http://www.bacninh.gov.vn 25 http://www.baohiemxahoi.gov.vn 26 http://www.chinhphu.vn 27 http://bhxhhaiphong.vn 28 http://mttytcc.blogspot.com/2012/02/bao-hiem-y-te.html PHỤ LỤC Phụ lục 01 PHIẾU ĐIỀU TRA NHẬN THỨC VỀ BHYT (Dành cho hộ nơng dân) I THƠNG TIN CHUNG Giới tính □ Nam □ Nữ Tuổi □ 15-20 □ 21-35 □ 36-55 □ 55-60 □ Trên 60 Trình độ học văn hóa: □ Tốt nghiệp phổ thông trung học □ Tốt nghiệp trung học sở □ Tốt nghiệp tiểu học trở xuống Trình độ học vấn □ Cao đẳng/đại học trở lên □ Trung cấp □ Sơ cấp/công nhân kỹ thuật Số nhân khẩu: Số lao động chính: Thu nhập hàng tháng ước tính □ Dưới triệu đồng □ Từ triệu đến triệu đồng □ Từ triệu đến 10 triệu đồng □ Từ 10 triệu đến 15 triệu đồng □ Từ 15 triệu đồng trở lên II CÂU HỎI Sự cần thiết tham gia BHYT người lao động □ Có □ Khơng □ Khơng quan tâm Theo ơng (bà) hoạt động BHYT có phải kinh doanh khơng? □ Có kinh doanh □ Khơng kinh doanh Ông (bà) cho biết tham gia BHYT loại hình □ Bắt buộc □ Tự chọn □ Khơngbiết/khơng trả lời Hiện ơng/bà có biết chế độ BHYT hành khơng? □ Có biết □ Biết chút □ Khơng biết Ơng (bà) hiểu biết BHYT thơng qua hình thức nào_(có thể khoanh tròn vào nhiều số): □ Nghe giới thiệu hội nghị tập huấn □ Tạp chí, báo BHXH □ Nghiên cứu, đọc tài liệu/tờ gấp, tờ rơi □ Tuyên truyền qua Đài phát thanh, ti vi, , □ Nghe người khác nói lại □ Khác (ghi rõ) Ông (bà) có cảm nhận thấy phân biệt, đối xử khác biệt khám chữa bệnh có thẻ BHYT với khám chữa bệnh khơng có thẻ BHYT? □ Có □ Khơng Trình độ y bác sỹ trạm y tế xã có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Ơng/bà khơng? □ Có □ Khơng Trình độ y bác sỹ huyện phịng khám đa khoa có đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Ơng/bà khơng? □ Có □ Khơng Trong q trình KCB BHYT, ơng/bà có phải mua thêm thuốc ngồi để điều trị khơng? □ Có □ Khơng 10 Nhân viên y tế có gợi ý ơng/bà nên KCB theo dịch vụ tư nguyện mà không KCB theo BHYT khơng? □ Có □ Khơng 11 Ơng (bà) cho biết thủ tục tham gia BHYT tự nguyện? □ Rườm rà □ Thuận tiện □ Khó khăn □ Khơng biết/ Khơng trả lời 12 Thói quen tiếp cận dịch vụ y tế □ Khám chữa bệnh sở KCB □ Chữa bệnh nhà Cảm ơn hợp tác ông/bà./ Phục lục 02 PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ BHYT ĐỐI VỚI CÁN BỘ (Cán xã huyện) Họ tên : Bộ phận: Câu hỏi 1: Anh/chị vui lịng cho biết thuận lợi, khó khăn thách thức công tác thu chi BHYT, BHXH địa bàn Huyện Lạc Thủy? Câu hỏi 2: Anh/chị vui lòng cho biết năm qua, BHXH Huyện Lạc Thủy có giải pháp cơng tác phát triển đối tượng tham gia BHYT tồn dân? Câu hỏi 3: Theo anh (chị) phần mềm ngành đáp ứng công tác phát hành thẻ BHYT giám định BHYT chưa? Câu hỏi 4: Anh (chị) có kiến nghị, bổ sung vào luật BHYT luật BHYT sửa đổi không? Câu hỏi 5: Theo anh (chị) muốn người dân tin tưởng vào bảo hiểm y tế nhà nước ta cần phải làm gì? Cảm ơn hợp tác ông/bà./ ... thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế toàn dân; - Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế toàn dân huyện Lạc Th? ?y, tỉnh Hịa Bình; - Các y? ??u tố ảnh hưởng tới phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn nghiên... trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Lạc Th? ?y 57 3.1.1 Kết triển khai thực sách BHYT tồn dân huyện Lạc Th? ?y, tỉnh Hịa Bình 57 3.1.2 Thực trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện. .. quát Trên sở nghiên cứu thực trạng y? ??u tố ảnh hưởng tới phát triển bảo hiểm y tế địa bàn nghiên cứu Đề tài đề xuất giải pháp nhằm phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Lạc Th? ?y, tỉnh