biện pháp quản lý hoạt động thực tập lâm sàng của học sinh trường
I ĐẶT VẤN ĐỀ: Trường Trung cấp Y – Dược Hợp Lực thành lập từ năm 2009 nhằm cung cấp nhân lực cho ngành Y tế nói chung Tỉnh Thanh Hóa nói riêng Đến Trường đào tạo khối chuyên ngành như: Dược sỹ, Ysỹ đa khoa Điều dưỡng đa khoa,… với phương châm học đôi với hành, học sinh vừa học lý thuyết lớp, vừa học thực hành phòng thực hành nhà trường thực hành lâm sàng bên Bệnh viện đa khoa Hợp Lực: Đây mơ hình Viện – Trường tốt Thanh Hóa Việc thực tập Bệnh viện học sinh có hội cầm tay việc, thăm khám, chẩn đốn bệnh, chăm sóc trực tiếp người bệnh Chính hoạt động giúp học sinh sau trường thực quy trình kỹ thuật việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Học sinh Trường Trung cấp Y – Dược Hợp Lực có lợi thực tập Bệnh viện đa khoa Hợp Lực số lượng học sinh thực tập q đơng, cơng tác quản lý hoạt động thực tập lâm sàng học sinh gặp nhiều khóa khăn Là giáo viên nhà Trường, thân tơi có nhiều suy nghĩ cần tìm số biện pháp thích hợp để tăng cường cơng tác quản lý toàn diện việc học lâm sàng học sinh, nhằm bảo đảm chất lượng học tập chăm sóc người bệnh có hiệu II NỘI DUNG Cơ sở lý luận vấn đề nghiên cứu 1.1 Quản lý giáo dục: - Quản lý tác động cách liên tục có tổ chức, có định hướng chủ thể quản lý tới đối tượng quản lý, để huy, điều khiển, liên kết yếu tố tham gia vào hoạt động thành chỉnh thể thống - Quản lý giáo dục tác động có hệ thống, có kế hoạch hợp quy luật chủ thể quản lý nhằm tổ chức điều khiển hoạt động khách thể quản lý thực mục tiêu giáo dục đề 1.2 Hoạt động thực tập: Trong tư tưởng Hồ Chí Minh việc “ lấy học làm gốc’’ Đảng nhân dân ta coi trọng Người “học gắn liền với hành’’ học đích thực Điều luật giáo dục (2005) quy định “ phương pháp dáo dục phải phát huy tính tích cực, tự giác, chủ động, tư sáng tạo người học, bồi dưỡng cho người học lực tự học, khả thực hành, say mê học tập vươn lên’’ “ tạo lực tự học sáng tạo học sinh’’Do hoạt động thực tập lâm sàng phần quan trọng hoạt động tự học học sinh 1.3 Đặc điểm hoạt động thực tập trường trung cấp Y – Dược Mục tiêu dạy học trường trung cấp Y tế đào tạo cán y tế sở đủ số lượng, giỏi chun mơn, có ý thức tổ chức kỷ luật, có tinh thần trách nhiệm trước sức khỏe tính mạng người bệnh, có đủ sức khỏe khơng ngừng học tập để nâng cao trình độ đảm bảo để sau tốt nghiệp người học có khả hành nghề đặc biệt phải có lương tâm nghề nghiệp, đạo đức sáng ‘’ lương y từ mẫu’’ 1.3.1 Thực tập phòng thực hành: Với mơn học có phần thực tập phịng thực hành nhà trường phân chia lớp học thành nhóm nhỏ để học sinh trực tiếp thực thủ thuật, thao tác Học sinh đánh giá kết học tập điểm hệ số hệ số tính vào điểm tổng kết hết mơn 1.3.2 Thực tập Bệnh viên: Chủ yếu thực tập lâm sàng Bệnh viên, bao gồm: - Thăm khám lâm sàng bệnh nhân - Cách làm bệnh án Nội khoa, Ngoại khoa, Nhi khoa, Sản khoa,… - Cách làm kế hoạch chăm sóc Nội khoa, Ngoại khoa, Nhi khoa, Sản - khoa, … Thực kỹ thuật - thủ thuật chăm sóc bệnh nhân Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà bệnh nhân Chuẩn bị dụng cụ phụ giúp bác sỹ Thời gian trực Bệnh viện Ghi chép, xếp hồ sơ,sổ sách, thuốc, dụng cụ khoa, phòng Bệnh viện Phần thực tập lâm sàng Bệnh viện phần quan trọng chương trình đào tạo y sỹ đa khoa điều dưỡng đa khoa, nhằm cao tay nghề cho học sinh 1.3.3 Thực tập cộng đồng: Địa điểm thực tập cộng đồng tuyến huyện trạm y tế xã,…Nội dung thực tập vận dụng kiến thức, kỹ học trường vào thực tế chăm sóc sức khỏe cộng đồng,… 1.3.4 Thực tế tốt nghiệp: Trung tâm y tế huyện, Bệnh viện huyện, Bệnh viên Hợp lực 1.4 Quản lý hoạt động thực tập trường trung cấp y tế: - Xây dựng thực kế hoạch thực tập Bệnh viện học sinh: Kế hoạch thực tập xây dựng từ đầu năm, khoa sở nội dung chương trình xây dựng giảng dạy kế hoạch tuần, tháng - Quản lý nội dung thực tập học sinh - Tổ chức quản lý thực tập Bệnh viện có nhiều thành phần trực tiếp nhiệm vụ giáo vụ môn, giáo viên trường, giáo viên giảng dạy thực tập khoa Quản lý gián tiếp trình thực tập phòng đào tạo - Xây dựng nề nếp thực tập: Chỉ đạo nề nếp trình thực tập Bệnh viện chức quản lý hành q trình quản lý dạy học đưa q trình vào kỷ cương thực nội quy quy định nhà trường, Bệnh viện, khoa - Quản lý việc bồi dưỡng phương pháp học tập cho học sinh: lấy người học làm trung tâm, pháp huy tính tích cực học sinh học tập, khắc phục lối truyền thụ chiều, rèn luyện lối tư duy, sáng tạo học sinh, nhằm nâng cao chất lượng dạy học - Tích cực đào tạo, bồi dưỡng giáo viên giảng dạy lâm sàng có cộng đồng trách nhiệm giáo viên kiêm chức khoa Bệnh viện - Quản lý việc đẩy mạnh kiểm tra, đánh giá hoạt động thực tập lâm sàng học sinh: việc kiểm tra, đánh giá phải thực theo kế hoạch theo tiêu chuẩn quy định, đảm bảo kiểm tra khách quan, xác Thực trạng hoạt động quản lý thực tập lâm sàng học sinh Trường Trung cấp Y – Dược Hợp Lực 2.1 Những thuận lợi: + Trường Trung cấp Y – Dược Hợp Lực thành lập từ năm 2009, trường trung cấp Y cơng lập, với mơ hình đào tạo Trường - Viện, điều tạo điều kiện thuận lợi cho học sinh, học tập, thực tập lâm sàng mà trường ngồi cơng lập khác chưa làm + Trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực đào tạo ngành Y sỹ đa khoa, Điều dưỡng đa khoa, Dược sỹ,…với mơ hình đào tạo quan tâm Hội đồng quản trị, Tổng Giám đốc Tổng công ty cổ phần Hợp Lực ban giám hiệu nhà trường ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Hợp Lực Trường bước vươn lên địa đáng tin cậy tỉnh tỉnh + Ban giám hiệu nhà trường thầy có nhiều năm kinh nghiệm ngành Y tế, giảng dạy, công tác tổ chức quản lý Thực nhiêm vụ kế hoạch đề Hội đồng quản trị - Tổng giám đốc tổng công ty cổ phần Hợp Lực + Trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực với đội ngũ giáo viên trẻ có tâm huyết với nghề Y, cơng tác giảng dạy Có tinh thần trách nhiệm cơng việc, hăng say học hỏi, trao đổi kinh nghiệm từ đồng nghiệp trước, bồi dưỡng kiến thức, chuyên môn phẩm chất đạo đức 2.2 Những mặt cịn hạn chế: Bên cạnh trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực mặt hạn chế sau: - Đội ngũ giáo viên chưa đủ số lượng, chuyên ngành, chuyên khoa - Cán giáo viên trẻ tuổi đời tuổi nghề - Học lâm sàng học theo kiểu cầm tay việc làm theo Với số lượng học sinh thực tập lớp trung bình khoảng 60 hs/ lớp Do công tác học tập tổ chức quan lý gặp nhiều kho khăn Việc kèm cặp học sinh làm thủ thuật không sát hết, phương pháp kiểm tra đánh giá dựa vào làm bệnh án ( đối tượng y sỹ), làm kế hoạch chăm sóc (đối với đối tượng điều dưỡng) hỏi vấn đáp học sinh, chưa kiểm tra thực tế lâm sàng thao tác khám bệnh, chẩn đoán bệnh quy trình kỹ thuật - Các em học sinh đa số cịn trẻ, tính tự lập kỹ làm việc theo nhóm chưa có Nên đến viện hay xảy tranh cải bất đồng ý kiến hay quan điểm, gây trật tự lúc làm việc - Khi em đến viện trang phục mặc viện chưa đầy đủ, tượng muộn sớm xảy Như nề nếp thực tập Bệnh viện em chưa cao Các giải pháp quản lý hoạt động thực tập lâm sàng học sinh trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực 3.1 Nâng cao nhận thức giáo viên, học sinh, cán y tế hoạt động thực tập học sinh - Nhận thức đắn vai trò, tầm quan trọng quản lý hoạt động thực tập - Thay đổi nhận thức thực tập lâm sàng cho học sinh - Xây dựng đội ngũ giáo viên giảng dạy lâm sàng (giảng trực tiếp bệnh nhân) Bệnh viên - Bồi dưỡng đào tạo giáo viên lâm sàng - Tuyển thêm giáo viên có chuyên môn, chuyên ngành Y - Dược 3.2 Xây dựng kế hoạch thực tập Bệnh viện - Kế hoạch thực tập lâm sàng - Kế hoạch giao ban lâm sàng * Sau ví dụ cụ thể kế hoạch giao ban lâm sàng lớp y 2A thực tập từ ngày 05 tháng 03 năm 2012 đến ngày 31 tháng 03 năm 2012 KÕ hoạch giao ban lâm sàng nội i - lớp y sỹ 2A (Từ ngày 05 / 03 đến ngày 31 / 03 / 2012) Thø/ ngµy Thø 2: 05/03 Thø 4: 07/03 Thø 6: 09/03 Néi dung GV gi¶ng Giao ban lớp Cô Nga (7h15) * Hớng dẫn cách làm bệnh án thăm khám máy hô hấp BS:Chính(K.HSCC) (Thờigian:10h00- 11h30) * Bệnh viêm phế quản cấp viêm phế quản mạn * Hớng dẫn cách làm bệnh án thăm khám lâm sàng hệ tim mạch BS:Thông(K.Nội) (Thờigian:10h00- 11h30) * Bệnh tăng huyết áp bệnh suy tim Thø 2: 12/03 Thø 4: 14/03 Thø 6: * B×nh bệnh án nội khoa thăm khám máy tiêu hóa * Bệnh loét dày tá tràng xuất huyết tiêu hóa * Bình bệnh án Nội khoa thăm khám máy tiết niệu BS: Vấn(K.HSCC) (Thờigian10h00 11h30) BS: Tú(K.Nội TH) (Thờigian10h00-11h30) 16/03 * Bệnh viêm cầu thận cấp viêm cầu thận mạn Thứ 3: 20/03 * Bình bệnh án Nội khoa Thứ 4: * Bình bệnh án nội khoa BS: Xuân (K.Nội) 21/03 * Bệnh tiểu đờng Thờigian:10h00-11h30) BS:Chính(K.HSCC) (Thờigian:10h00- 11h30) Số tiết Chữ ký GV * Bình bệnh án Nội khoa BS: Thêm (K.HSCC) 23/03 * Các hội chứng bệnh hô hấp (Thờigian:10h00-11h30) Thứ 3: * Bình bệnh án nội khoa BS: Tú(K.Nội TH) Thø : 27/03 Thø 4: 28/03 (Thêigian10h00’’-11h30’’) * Bình bệnh án nội khoa BS: Vấn(K.HSCC) * Bệnh xơ gan cỉ chíng (Thêigian10h00’ – 11h30’’) BS: ChÝnh (HSCC) Thi kết thúc lâm sàng: Lớp Y sỹ Chiều,Thứ5: 2A (Thời gian:13h30) 29/03/2012 (Địa điểm Trờng TC Y Dợc HL) BS: Th«ng (Néi TH) (Thêi gian:13h30’) Thêi gian giao ban: 10h00 ngày t3, t4 t6 hàng tuần 3.3 Quản lý học sinh thực tập lâm sàng: - Quản lý theo cấp: + Dựa vào ban cán lớp (tổ trưởng, lớp trưởng,…) + Giáo viên Bệnh viện, Điều dưỡng trưởng khoa, cán y tế khoa + Giáo viên lâm sàng bên trường + Phòng QLCL-HSSV phịng đào tạo - Có biện pháp xử lý học sinh vi phạm nội quy-quy chế Trường - Viện + Học sinh thiếu trang phục ngành Y, học muộn, sớm: Nhắc nhở, khiển trách, viết kiểm điểm, … + Học sinh vi phạm nội quy, nghỉ học vô lý – cho học bù phải đóng lệ phí học bù – khơng thi hết môn – thi lại – học lại Hiệu sáng kiến kinh nghiệm: Sau thời gian áp dụng sáng kiến kinh nghiệm thấy hiệu rõ nét từ kết học tập em Các lớp đạt tiêu tay nghề mà nhà trường đưa ra, nhiều nội dung thực tập em cịn vượt qua tiêu Đó kết đáng mừng Không thành thạo tay nghề kiến thức lâm sàng em bổ sung Các em biết làm bệnh án, áp dụng lý thuyết bệnh học thực tế bệnh nhân kết học tập cao nhiều Cụ thể: 4.1 Chỉ tiêu tay nghề cho học sinh.(đây ví dụ cụ thể cho tháng thực tập): ĐẠT ST DỤNG SÁNG KIẾN 15 25 10 08 12 04 03 06 90 hô hấp, hệ tiêu hóa, hệ tiết niệu - Làm bệnh án Nội khoa - Kỹ thuật lấy Mạch, nhiệt độ, đo huyết ÁP DỤNG 20 - Thăm khám bệnh nhân hệ tim mạch, hệ SAU KHI ÁP 60 100 CHỈ TIÊU - Đón tiếp bệnh nhân TRƯỚC KHI SÁNG KIẾN NỘI DUNG T áp - Kỹ thuật tiêm bắp 40 30 50 - Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 20 10 25 - Kỹ thuật truyền tĩnh mạch 10 05 15 - Kỹ thuật tiêm mông 05 02 06 - Kỹ thuật đật sonde dày Kiến tập 01 01 03 10 - Kỹ thuật thông tiểu Kiến tập 01 01 03 11 - Kỹ thuật cho bệnh nhân ăn qua sonde Kiến tập 01 01 02 12 - Kỹ thuật hút đờm dãi Kiến tập 01 01 03 13 - Kỹ thuật đo điện tim Kiến tập 01 01 05 4.2 Kết học tập: TRƯỚC KHI ÁP DỤNG SÁNG KIẾN LỚP Xuất sắc Giỏi Khá TB SAU KHI ÁP DỤNG SÁNG KIẾN Yếu, Xuất sắc Giỏi Khá TB Yếu, Y sỹ 2A 0% 7% 58% 35% 0% 0% 17% 83% 0% 0% Y sỹ 2B 0% 14% 50% 36% 0% 0% 28% 52% 20% 0% Y sỹ 2C 0% 17% 58% 25% 0% 0% 29% 71% Y sỹ 2D 0% 22,6% 50% 27,4% 0% 0% 35,4% 48,4% 16,2% 0% Y sỹ 2E 0% 28,3% 52,8% 18,9% 0% 0% 47,2% 52,8% 0% 0% Y sỹ 2G 0% 11,5% 42,3% 46,2% 0% 0% 19,2% 30,8% 0% 50% 0% 0% 4.3 Thực nội quy – quy chế: ĐI HỌC MUỘN, VỀ SỚM LỚP TRANG PHỤC Y TẾ KHƠNG ĐẦY ĐỦ Trước có Sau có Trước có Sau có biện pháp biện pháp biện pháp biện pháp Y sỹ 2A – HS - 1HS – HS – HS Y sỹ 2B – HS – 2HS – HS – HS Y sỹ 2C – HS – 2HS – HS – HS Y sỹ 2D – HS – 2HS – HS – HS Y sỹ 2E – HS – 2HS – HS – HS Y sỹ 2G – 10 HS - 3HS – HS – HS III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: + Trên sở lý luận thực tiễn, đề xuất biện pháp tăng cường quản lý hoạt động thực tập trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực giai đoạn nhằm nâng cao chất lượng đào tạo nhà trường Các biện pháp nhằm khắc phục tồn tại, giải vấn đề nảy sinh từ thực tế công tác quản lý thực tập lâm sàng Từ đưa cơng tác quản lý hoạt động thực tập lâm sàng bảo đảm chất lượng hiệu Thực tốt biện pháp quản lý chắn thúc đẩy hoạt động thực tập lâm sàng trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực + Các biện pháp hoạt động thực tập lâm sàng trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực đề xuất cần thiết, hợp lý khả thi Tuy nhiên, thực cần phải phối kết hợp chặt chẽ, linh hoạt, đồng bộ, chắn hoạt động thực tập tăng cường, từ chất lượng đào tạo nhà trường nâng cao, đáp ứng nhu cầu cung cấp nguồn nhân lực Y tế đáp ứng yêu cầu cho ngành Y tế để thực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn Kiến nghị đề xuất: 2.1 Đối với giáo viên: Giáo viên nói chung giáo viên nhà trường nói riêng cần thường xuyên học tập tham dự lớp bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ chuyên môn đáp ứng nhu cầu nhiệm vụ giai đoạn 2.2 Đối với học sinh: Mỗi học sinh, sinh viên cần nhận thức vị trí hệ thống hoạt động dạy học nhà trường, từ xác định động cơ, thái độ học tập để kết học tập, rèn luyện nâng cao Xin chân thành cảm ơn ! Thanh Hóa, Ngày 15 tháng 05 năm 2012 Người viết SKKN Trần Trọng Quế ... từ thực tế công tác quản lý thực tập lâm sàng Từ đưa cơng tác quản lý hoạt động thực tập lâm sàng bảo đảm chất lượng hiệu Thực tốt biện pháp quản lý chắn thúc đ? ?y hoạt động thực tập lâm sàng trường. .. chưa cao Các giải pháp quản lý hoạt động thực tập lâm sàng học sinh trường trung cấp Y – Dược Hợp Lực 3.1 Nâng cao nhận thức giáo viên, học sinh, cán y tế hoạt động thực tập học sinh - Nhận thức... tập lâm sàng phần quan trọng hoạt động tự học học sinh 1.3 Đặc điểm hoạt động thực tập trường trung cấp Y – Dược Mục tiêu d? ?y học trường trung cấp Y tế đào tạo cán y tế sở đủ số lượng, giỏi chuyên