Bài Giảng Mụn Trứng Cá Môn Da Liễu.ppt

MỤN TRỨNG CÁ MỤN TRỨNG CÁ DỊCH TỄ HỌC  Có thể gặp ở trẻ sơ sinh  Thường khởi phát vào đầu giai đoạn dậy thì  Nghề nghiệp tiếp xúc nhiều với dầu khoáng chất CƠ CHẾ BỆNH SINH  Tăng sản thượng[.]

MỤN TRỨNG CÁ DỊCH TỄ HỌC  Có thể gặp trẻ sơ sinh  Thường khởi phát vào đầu giai đoạn dậy  Nghề nghiệp: tiếp xúc nhiều với dầu khoáng chất CƠ CHẾ BỆNH SINH  Tăng sản thượng bì vùng nang lơng  Tăng tiết bã nhờn  Viêm  Vi khuẩn Propionibacterium acnes LÂM SÀNG Bệnh sử  Khởi phát từ từ, quanh tuổi dậy  Tăng androgen gây mụn nặng phụ nữ với khởi phát đột ngột  Một số thuốc gây bộc phát đột ngột mụn LÂM SÀNG–SANG THƯƠNG DA   Vị trí: vùng tiết bã Đa dạng, gồm sang thương viêm sang thương không viêm Sang thương không viêm:  Mụn đầu đen (comedon mở)  Mụn đầu trắng (comedon đóng) LÂM SÀNG–SANG THƯƠNG DA Sang thương viêm  Sẩn  Mụn mủ  Nốt, cục, nang  Đường hầm CẬN LÂM SÀNG • Các xét nghiệm cận lâm sàng khơng phải u cầu thường qui • Khi có nghi ngờ tình trạng tăng androgen: testesterone, FSH, LH, dehydroepiandrosterone sulfate CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT  Viêm nang lơng  Trứng cá đỏ viêm da quanh miệng BIẾN CHỨNG  Sẹo: lõm, phì đại  Tăng sắc tố (thâm)  Tâm lý TIÊN LƯỢNG   Nam thường bị mụn nặng nữ Hầu hết đều thuyên giảm trước năm 20 tuổi, nhiên nặng thêm bước qua tuổi 30, 40 ĐIỀU TRỊ - TẠI CHỖ Acid azelaic Kháng khuẩn li giải nhân mụn Benzoyl peroxide 2,5%, 5%, 10% Kháng khuẩn mạnh, chống viêm, tiêu nhân trưng cá Kháng sinh thoa chỗ Erythromycin 2% clindamycin 1%, phối hợp chung với benzoyl peroxide ĐIỀU TRỊ - TẠI CHỖ Retinoids - Li giải nhân mụn kháng khuẩn - Bất hoạt dùng chung với benzoyl peroxide, biến chất tiếp xúc với ánh sáng - Tretinoin, adapalene, tazarotene Thuốc khác: lưu huỳnh 5%, acid salicylic 23% ĐIỀU TRỊ – TOÀN THÂN Kháng sinh 1) 2) Tetracyclines Doxycycline: 50-100mg x lần/ngày Minocycline: 100-200mg/ngày Tetracycline: 500mg x lần/ngày Macrolides Azithromycine: 250-500mg uống lần/tuần ĐIỀU TRỊ – TOÀN THÂN 3) TMP-SMZ 4) Clindamycin Dapsone - Dapson: 50-100mg/ngày x tháng - Clindamycine: 300mg x lần/ngày 5) Erythromycine 500mg x lần/ngày