Đặc điểm nuôi dưỡng dinh dưỡng của nhẹ cân non tháng nhập khu cách ly và khả năng mẹ cho con sữa trong chương trình hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ tại khoa sơ sinh bệnh viện nhi đồng 2 p2

Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 40 3.2 Đặc điểm nuôi dƣỡng trẻ Bảng 3.5 Đặc điểm nuôi dƣỡng trẻ (N=97) Đặc điểm TB ± ĐLC n (%) Thời gian nuôi ăn tĩnh mạch đơn (ngày) 3,1±2,7 Thời gian nuôi ăn tĩnh mạch + ruột (ngày) 6,1±3,5 Thời gian nuôi ăn đƣờng ruột đơn (ngày) 8,4±1,6 Đƣờng truyền tĩnh mạch Ngoại biên 54(55,7) Trung ƣơng 43(44,3) Cách nuôi ăn đƣờng ruột bắt đầu Sonde dày nhỏ giọt 97(100) Loại sữa ăn nhập viện Chƣa ăn 87(89,7) Sữa mẹ 3(3,1) Sữa hỗn hợp 3(3,1) Sữa công thức 4(4,1) Loại sữa bắt đầu ăn đƣờng ruột Sữa mẹ (4,1) Sữa hỗn hợp (8,3) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 Sữa công thức 85 (87,6) Loại sữa ăn đƣờng ruột hoàn toàn Sữa mẹ 41 (42,3) Sữa hỗn hợp 29 (29,9) Sữa công thức 27 (27,8) Loại sữa rời khu cách ly Sữa mẹ 63 (65) Sữa hỗn hợp 24 (23,7) Sữa công thức 10 (10,3) Loại sữa xuất viện Sữa mẹ 70 (72,2) Sữa hỗn hợp 22 (22,7) Sữa công thức (5,1) Biến chứng Chƣớng bụng 6(6,2) Ứ dịch dày 8(8,3) XHTH 8(8,3) Nhận xét: Thời gian ni ăn tĩnh mạch hồn tồn 3,1±2,7 ngày Đƣờng nuôi ăn tĩnh mạch ngoại biên chiếm tỷ lệ cao 55,7% Thời điểm cho ăn đƣờng ruột Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 42 đơn sau nhập viện 9,2±5,1 ngày (thời gian tĩnh mạch đơn + thời gian nuôi ăn ruột + tĩnh mạch) Khi trẻ nhập viện đa số chƣa đƣợc ăn đƣờng ruột (89,7%), tỷ lệ trẻ ăn sữa mẹ nhập viện chiếm tỷ lệ thấp 3,1% Khi trẻ bắt đầu ăn đƣờng ruột, tỷ lệ trẻ ăn sữa mẹ hồn tồn thấp 4,1% Nhƣng có cải thiện tỷ lệ ăn sữa mẹ hoàn toàn vào thời điểm ăn đƣờng ruột hoàn toàn, rời khu cách ly lúc xuất viện lần lƣợt 42,3%, 65% 72,2% Khi ăn qua đƣờng ruột, tỷ lệ trẻ có biến chứng đƣờng tiêu hóa cao nhƣ XHTH 8,3%; ứ dịch dày 8,3%; chƣớng bụng 6,2% 3.3 Xác định tỷ lệ bà mẹ có sữa mẹ xuất viện: Bảng 3.6 Đặc điểm tình trạng có sữa mẹ lúc xuất viện Đặc điểm n(%) Sữa mẹ Khơng Có 5(5,1) 92(94,9) Phƣơng pháp Vắt tay 26(26,8) Vắt máy 71(73,2) Lƣợng sữa Khơng có 5(5,2) Thiếu * 21(21,6) Đủ 63(64,9) Dƣ 8(8,3) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 43 * thiếu: trẻ phải ăn thêm sữa công thức cử bú, cử bú ngày Nhận xét: Đa số xuất viện bà mẹ có sữa cho 94,2% Đa số bà mẹ vắt sữa máy 73,2% Khi xuất viện có 5,2% bà mẹ khơng có sữa cho con, 21,6% bà mẹ thiếu sữa, 64,9% bà mẹ đủ sữa, có 8,3% bà mẹ dƣ sữa cho 3.4 So sánh giai đoạn đặc điểm dịch tễ mẹ, đặc điểm dịch tễ, bệnh lý, dinh dƣỡng, nuôi dƣỡng Bảng 3.7 So sánh đặc điểm dịch tễ mẹ, đặc điểm dịch tễ, bệnh lý, nuôi dƣỡng, dinh dƣỡng giai đoạn Đặc tính n (%) hay TB ± ĐLC Giai đoạn Giai đoạn N=50 N=47 26,4 ±6 1(2) 28,1 ±6,3 0(0) 18 -35 tuổi 44(88) 41(87,2) >35 tuổi 5(10) 6(12,8) Tuổi mẹ 10tr 28(56) 22(46,8) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0,8 0,46 15(30) Thu nhập < tr p Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 Số 0,67 21(42,9) 24(51,1) ≥3 19(37,8) 9(18,3) 18(38,3) 5(10,6) 21±1,5 21,1±1,2 2(4) 0(0) 44(88) 41(87,2) 3(6) 1(2) 6(12,8) 0(0) BMI trƣớc sinh Gầy Bình thƣờng Thừa cân Béo phì 0,7 Đặc điểm bệnh lý Giới 0,85 Nam 21(42) 21(44,7) Nữ 29(58) 26(55,3) Tuổi thai (tuần) 33,3 ±2,4 32,9±1,9 Cực non 0(0) 0(0) Rất non 10(20) 8(17) Non vừa 18(36) 26(55,3) Non muộn 17(34) 12(25,5) Đủ tháng 5(10) 1(2,1) Cân nặng lúc sinh (g) 1883±376 1890±400 Cực nhẹ cân 0(0) (0) Rất nhẹ cân 6(12) 6(12,8) Nhẹ cân vừa 44(88) 41(87,2) 1,1±1,06 1,1±1,5 Số ngày tuổi nhập viện (ngày) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0,16 0,79 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 45 Tổng số ngày nằm viện (ngày) 19,1±7,5 15,9±5,5 0,02 Số ngày cách ly (ngày) 15,3±6,9 13,4±5,6 0,13 1(2) 6(12,7) 0,32* 15(30) 12(25,5) 14(28) 11(23,4) 0(0) 1(2,1) Đặc điểm bệnh lý Tật bẩm sinh lớn Tim bẩm sinh Bệnh lý ngoại khoa BL hô hấp BMT Chậm hấp thu phế nang Nhiễm trùng 0,29* Viêm phổi 8(16) 9(19) Viêm ruột 4(8) 1(2.1) 24(48) 15(31,9) 0(0) 0(0) XHTH lúc nhập viện 4(8) 4(8.5) VRHT 0(0) 0(0) Hạ đƣờng huyết 8(16) 2(4.2) Tăng đƣờng huyết 0(0) 2(4.2) Nhiễm trùng huyết Viêm màng não 0,14* BL tiêu hóa nội khoa 1* BL rối loạn đƣờng huyết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 0,054* Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 46 Vàng da cần can thiệp Chiếu đèn 28(57.1) 33(72.3) Thay máu 0(0) 2(4.3) Xuất huyết não 2(4) 0(0) ROP 0(0) 0(0) 0,49* 3(6) 5(10,6) 0.37 31(62) 21 (44,7) 15(30) 19(40,3) 1(2) (4,3) Thời gian nuôi ăn tĩnh mạch đơn (ngày) 3,5±2,9 2,6±2,3 0,1 Thời gian nuôi ăn bán phần (ngày) 6,8±4,3 5,4±2,1 0,04 Bắt đầu nuôi ăn đƣờng ruột đơn (ngày) 10,3±5,9 8±3,6 0,02 Thời gian ăn đƣờng ruột đơn (ngày) 8,8±1,6 8,1±1 0,8 0.047* BL khác Số lƣợng bệnh lý Đặc điểm nuôi dƣỡng Đƣờng truyền nuôi ăn TM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 47 Ngoại biên 23(46) 31(66) Trung ƣơng 27(54) 16(34) 0,06* 50(100) 47(100) Chƣa ăn 45(90) 42(89,3) Sữa mẹ 2(4) 1(2,1) Sữa hỗn hợp 1(2) 2(4,3) Sữa công thức 2(4) 2(4,3) Sữa mẹ 4(8) 0(0) Sữa hỗn hợp 1(2) 7(14,9) 45(90) 40(85,1) Sữa mẹ 15(30) 26(55,3) Sữa hỗn hợp 12(24) 17(36,2) Sữa công thức 23(46) 4(8,5) 20(40) 43(91,5) Cách nuôi ăn đƣờng ruột Sonde dày nhỏ giọt Loại sữa ăn nhập viện 0,94* Khi bắt đâu ăn đƣờng ruột Sữa công thức P