KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA SAU ĐẠI HỌC NGUYỄN THỊ KIM YẾN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2018 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC[.]

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA SAU ĐẠI HỌC NGUYỄN THỊ KIM YẾN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Cần Thơ, năm 2020 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA SAU ĐẠI HỌC NGUYỄN THỊ KIM YẾN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TSKH Bùi Tùng Hiệp Cần Thơ, năm 2020 i LỜI CẢM ƠN  Để thực hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất giúp đỡ, động viên, quan tâm q Thầy Cơ, gia đình, bạn bè, anh chị Ban lãnh đạo bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi đồng hành tơi suốt q trình học tập hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học Trước hết, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến GS TSKH BÙI TÙNG HIỆP người Thầy trực tiếp hướng dẫn khoa học dành thời gian quý báu, công sức hướng dẫn suốt trình thực nghiên cứu hồn thành đề tài Tôi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu trường Đại học Tây Đơ tồn thể Thầy Cơ cơng tác trường tận tình truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi chân thành gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc, cán bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, tạo điều kiện tốt giúp tơi hồn thành đề tài hồn chỉnh Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình bạn bè ln tin tưởng, giúp đỡ ủng hộ tơi suốt q trình học tập Cuối xin chân thành cảm ơn đến quý Thầy Cơ Hội đồng chấm luận văn có ý kiến q báu để tơi hồn chỉnh luận văn ii TÓM TẮT Mục tiêu: Tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn huyết mối quan tâm hàng đầu, tình hình kháng thuốc KS ngày gia tăng, với mong muốn đánh giá tính phù hợp điều trị nhiễm khuẩn huyết, để góp phần vào việc sử dụng kháng sinh phù hợp, an toàn hiệu điều trị cần nghiên cứu Xuất phát từ thực tế đó, tiến hành nghiên cứu đề tài này: “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn huyết Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2018-2019” thực với mục tiêu: Mô tả đặc điểm bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết Khảo sát thuốc điều trị bệnh, tính phù hợp sử dụng kháng sinh Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát, không can thiệp, thu thập thông tin qua hồi cứu liệu hồ sơ bệnh án bệnh nhân đối tượng 106 HSBA chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2018-2019, xử lý số liệu SPSS 20.0 Kết nghiên cứu: Qua nghiên cứu có 106 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết Gồm nam (50,94%), nữ (49,06%) Độ tuổi từ tuần đến tuổi chiếm cao (33,97%) Trẻ có bệnh mắc kèm (47,17%) Khơng sinh non (92,45%) (7,55%) trẻ sinh non Cân nặng lúc sinh đủ cân (86,79%) Hầu hết trẻ tăng thân nhiệt > 38 oC (74,53%) Nhịp tim nhanh (8,49%) Đa số trẻ thở nhanh (58,49%) Biểu lâm sàng phong phú đa dạng, hàng đầu sốt (77,36%) Bệnh nhi bị vàng da (19,81%) Ổ nhiễm trùng từ đường hô hấp (33,96%) Mức độ NKH (51,89%) Đa số trẻ điều trị bệnh từ đến 14 ngày (59,43%) Mối tương quan độ tuổi thời gian điều trị tương quan với có ý nghĩa thống kê (p 10 ngày cao (48,11%) Trong iii điều trị NKH không xảy tương tác (63,21%) Cặp tương tác chủ yếu cefotaximtobramycin gây tổn thương thận, mức độ trung bình (89,74%) Chỉ định phù hợp phác đồ điều trị ban đầu (55,66%) Sau có kết KSĐ kháng sinh định phù hợp (80,49%) Liều dùng thực tế liều dùng khuyến cáo có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Nhịp đưa thuốc phù hợp (77,56%) Kết điều trị đỡ, giảm chiếm tỷ lệ cao (53,77%) Kết luận: Cần tiếp tục nghiên cứu tình hình đề kháng kháng sinh nước giới để nhằm hạn chế tượng đề kháng KS nâng cao hiệu điều trị Từ khóa: Kháng sinh, Nhiễm khuẩn huyết iv Cần Thơ, ngày 08 tháng 10 năm 2020 Ký tên ABSTRACT Objective: The incidence of sepsis is one of the top concerns, antibiotic resistance is Kim Yếnto contribute increasing, so with the desire to assess the suitabilityNguyễn of sepsisThị treatment, on the appropriate, safe and effective therapeutic use of antibiotics should be studied Stemming from that fact, conducted a study on this topic: "Survey of the use of antibiotics in the treatment of sepsis at Can Tho Children's Hospital in 2018-2019" is carried out with the goals : Describe the characteristics of patients with sepsis Investigation of drugs to treat disease, appropriateness of antibiotic use Materials and methods: An observational, no-intervention, retrospective study of patient medical records data on 106 medical record subjects diagnosed with sepsis at Can Tho Children's Hospital in 2018-2019, handling SPSS data 20.0 Results: Through the study, there were 106 septic patients Including men (50.94%), women (49.06%) Age from weeks to years old accounts for the highest (33.97%) Children with comorbid disease (47.17%) No preterm birth (92.45%) and (7.55%) premature babies Weight at birth is sufficient (86.79%) Most children have hyperthermia> 38oC (74.53%) Tachycardia (8.49%) Most children breathe rapidly (58.49%) Clinical manifestations are plentiful and varied, leading by fever (77.36%) Children with jaundice (19.81%) Infection is from the respiratory tract (33.96%) The degree of respiratory infections (51.89%) The majority of children were treated for to 14 days (59.43%) The correlation between the age and the treatment time correlated with each other statistically significant (p 10 days is the highest (48.11%) In the treatment of sepsis, no interaction occurred (63.21%) The primary interaction between cefotaximtobramycin has been shown to cause renal damage, with moderate levels (89.74%) Assign appropriately in the initial treatment regimen (55.66%) After having antibiotic antibiotic results, appropriate indication (80.49%) Actual dose and recommended dose are statistically significant (p