Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chất thải nguy hại
Những lý luận chung về chất thải nguy hại
1 Các khái niệm liên quan đến chất thải nguy hại.
1.1 Khái niệm chất thải nguy hại.
Thuật ngữ chất thải nguy hại ( CTNH ) lần đầu tiên xuất hiện là vào thập niên 70 của thế kỷ XX.Sau một thời gian nghiên cứu và phát triển , tuỳ thuộc vào sự phát triển của khoa học kỹ thuật và xã hội cũng như quan điểm và cách tiếp cận của các nước và các tổ chức hoạt động vì môi trường mà có những cách định nghĩa khác nhau về chất thải nguy hại trong các văn bản luật về môi trường.Ví dụ như :
Philipin : Chất thải nguy hại là những chất có độc tính, ăn mòn, gây kích thích, hoạt tính, có thể gây cháy nổ và gây nguy hại cho con người và động vật.
Chương trình môi trường của Liên Hợp Quốc ( 12/1985 ) :Ngoài chất thải phóng xạ và chất thải y tế, chất thải nguy hại là chất thải ( dạng rắn, lỏng, bán rắn – semisolid và các chất chứa khí ) mà do hoạt tính hoá học, độc tính, nổ, ăn mòn hoặc các đặc tính khác gây nguy hại hay có khả năng gây nguy hại đến sức khoẻ của con người hoặc môi trường bởi chính bản thân chúng hay khi được tiếp xúc với các chất thải khác.
Việt Nam : Theo điều 3 Luật Bảo Vệ Môi Trường năm 2005 thì CTNH là chất thải chứa các yếu tố độc hại, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn, dễ lây nhiễm, gây ngộ độc hoặc đặc tính nguy hại khác.
1.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải nguy hại.
Do đặc tính đa dạng của các loại hình công nghiệp, các hoạt động thương mại tiêu dùng trong cuộc sống mà chất thải nguy hại có thể phát sinh từ nhiều nguông khác nhau.Nhìn chung chúng ta có thể chia thành 4 loại hình chính đó là :
- Từ hoạt động công nghiệp như hàn xì, mạ điện xử dụng Cyanide…
- Từ hoạt động nông nghiệp như việc sủ dụng thuốc bảo vệ thực vật
- Từ hoạt động thương mại như quá trình nhập khẩu các loại hàng hoá độc hại không đạt tiêu chuẩn.
- Từ hoạt động tiêu dung dân dụng ví dụ như việc sủ dụng các loại pin đồng hồ hay bình acqui…
Cùng với sự phát triển chung của tình hình kinh tế thế giới thì sự phát triển của các loại hình công nghiệp, các loại hình dịch vụ, sự gia tăng của nhu cầu về tiêu dùng, hưởng thụ vật chất cũng như các hoạt động về y tế khám chữa bệnh đã dẫn đến việc phát sinh một lượng lớn chất thải nguy hại.
Trên thế giới việc quản lý chất thải nguy hại đã hình thành và có những thay đổi mạnh mẽ trong thập niên 60 và đã trở thành một vấn đề môi trường được quan tâm hàng đầu trong thập niên 80 của thế kỷ XX Điều này là hậu quả của cuộc cách mạng khoa học kỹ thuật và sự phát triển kinh tế xã hội của các quốc gia trên toàn cầu.
Theo số liệu thống kê của Cục môi trường về chất thải nguy hại năm 1999 của Việt Nam cho thấy cả nước một năm thải ra môi trường 109.468 tấn/năm.Trong đó tập trung chủ yếu là ở TP HCM chiếm tới 42% lượng chất thải của cả nước.Tính đến năm 2002, theo số liệu thống kê mới của dự án “Quy hoạch tổng thể về quản lý chất thải nguy hại” của TP HCM vào khoảng 70.500 tấn/năm, tăng 1,72 lần so với năm 1999.Theo đà phát triển hiện nay của thành phố thì lượng chất thải sẽ vào khoảng 312000 tấn/năm vào năm 2012.Qua đó, chúng ta thấy được tính phức tạp của vấn đề và nguy cơ gây ô nhiễm của nguồn chất thải này là vô cùng lớn.
Bên cạnh đó chúng ta còn phải giải quyết những ảnh hưởng tàn dư của cuộc chiến tranh chống Đế Quốc Mỹ, tình hình nhập lậu của các loại thực phẩm hoá phẩm không rõ nguồn gốc và những chất thải công nghiệp của các nước phát triển như : dầu động cơ đã qua sử dụng, các tầu chở hàng hết hạn sử dụng co nguy cơ gây ô nhiễm cao được nhập về với mục đích làm nguyên liệu sản suất sắt thép Qua thực trạng trên về chất thải nguy hại, chúng ta cần có sự quan tâm đúng mức của các ban nghành và một phần không thể thiếu của các cơ sở sản suất hoặc tái chế.
2 Một số văn bản pháp quy và hướng dẫn kỹ thuật có liên quan đến chất thải nguy hại :
- Công ước Basel - quy chế quản lý chất thải nguy hại.
1 Luật bảo vệ môi trường năm 2005
3 Luật bảo vệ sức khoẻ cộng đồng ban hành năm 1991
4 Luật dầu mỏ ban hành tháng 7 năm 1993
5 Luật đất đai ban hành năm 1993
6 Luật khoáng sản ban hành năm 1996
7 Luật thương mại ban hành năm 1996
8 Luất đầu tư nước ngoài 11/11/1996 và nghị định số 12-CP ban hành 18/12/1996 về hướng dẫn Luật đầu tư nước ngoài.
9 Pháp lệnh bảo vệ và kiểm dịch thực vật
Theo Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/7/1999 của Thủ tướng Chính phủ về ban hành “Quy chế quản lý chất thải nguy hại”.
Các tiêu chuẩn và văn bản hướng dẫn việc quản lý chất thải nguy hại hiện còn chưa nhiều ở Việt Nam.Tuy nhiên việc ra đời của các văn bản liên quan đến chất thải nguy hại trong những năm gần đây đã và đang được sự quan tâm của các cơ quan nhà nước đối với việc tham gia quản lý chất thải này ví dụ như các văn bản sau :
- Nghị định số 59/2007/NĐ-CP về quản lý chất thải rắn (Trong đó có một phần về quản lý chất thải nguy hại).
- Nghị định số 80/2006/NĐ-CP về việc “Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo vệ môi trường”.
- Quyết định số 23/2006/QĐ-BTNMT của Bộ TNMT về danh mục CTNH.
- Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT về việc “Hướng dẫn hành nghề và thủ tục lập hồ sơ đăng ký cấp giấy phếp hành nghề, mã số quản lý CTNH”.
Chiến lược BVMT đến năm 2010 và định hướng đến năm 2021 theo quyết định số 256/2003/QĐ-TTg.
TCVN 5507: 1991 về Hoá chất nguy hiểm-Quy phạm an toàn trong sản xuất, sử dụng, bảo quản và vận chuyển: Tiêu chuẩn này áp dụng cho các cơ sở sản xuất, sử dụng, bảo quản và vận chuyển hoá chất nguy hiểm (Trừ thuốc nổ và chất phóng xạ).
TCVN 6706: 2000 về Chất thải nguy hại - phân loại : được áp dụng để phân biệt các chất thải nguy hại theo thuộc tính của chúng, phục vụ cho việc quản lý chất thải nguy hại một cách an toàn, hiệu quả và đúng theo quy định của Quy chế quản lý chất thải nguy hại.
TCVN: 2000 về Chất thải nguy hại - dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa, quy định hình dạng, kích thước, màu sắc và nội dung của dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa sử dụng trong quản lý chất thải nguy hại nhằm phòng tránh những tác động bất lợi của từng loại chất thải nguy hại đến con người và môi trường trong lưu trữ, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải nguy hại.
TCVN 7209 : 1000 chất lượng đất - giới hạn tối đa cho phép của kim loại nặng trong đất: quy định giới hạn hàm lượng tổng số của các kim loại Asen(As), Cadimi (Cd), Đồng(Cu), Chì (Pb) và Kẽm(Zn) trong tầng đất mặt theo mục đích sử dụng của đất.Tiêu chuẩn này dùng để đánh giá chất lượng của một khu đất cụ thể theo mục đích sử dụng, hoặc làm cơ sở trong việc quản ly, bảo vệ chức năng sử dụng đất đã định của tài nguyên đất và làm cơ sở khi lựa chọn công nghệ sản xuất, công nghệ xử lý chất thải cho phù hợp với yêu cầu bảo vệ chất lượng môi trường đất.
Các văn bản liên quan tới quản lý chất thải nguy hại do UBND Tỉnh Nam Định cung cấp :
- Quyết định số 3166/2006/QĐ-UBND ngày 25/12/2006 của UBND Tỉnh Nam Định về việc phê duyệt chiến lược quản lý chất thải nguy hại trên địa bàn Tỉnh Nam Định.
3 Đặc tính của chất thải nguy hại.
Về cơ bản chất thải nguy hại bao gồm cả chất vô cơ và chất hữu cơ.Trong đó các hợp chất hữu cơ chiếm tỷ lệ cao trong các chất thải nguy hại với những tên gọi và cấu trúc hoá học phức tạp.Vì vậy trong quá trình quản lý và xử lý chúng ta cần phải phân loại và năm rõ thành phần của chúng để có thể đưa ra các biện pháp quản lý và xử lý cho có hiệu quả.
3.1 Những tác động của chất thải nguy hại có thể gây ra Đối với môi trường sống.
Khái quát về chất thải y tế
1 Chất thải rắn bệnh viện : chất thải phát sinh ra trong bệnh viện, rất phức tạp về cả thể loại, thành phần, nguồn gốc phát sinh và lượng chất thải.Phân loại chất thải là một khâu vô cùng quan trọng trong quá trình thu gom, xử lý và phân huỷ, nó tạo điều kiện cho quá trình phân huỷ và xử lý được đơn giản hơn rất nhiều.
2 Chất thải y tế là : các loại chất thải được phát sinh từ các cơ sở y tế, từ các hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc bệnh nhân, xét nghiệm, phòng nghiên cứu, đào tạo, trong các hoạt động đó chủ yếu từ các bệnh viện tuyến huyện và tuyến tỉnh.
3 Thành phần chất thải y tế nguy hại là : chất thải y tế có một trong những thành phần như : máu, dịch cơ thể, chất bài tiết, các bộ phận hoặc cơ quan của người, động vật, bơm kim tiêm và các vất sắc nhọn, dược phẩm, hóa chất và các chất phóng xạ dùng trong y tế.Nếu những chất này không được tiêu hủy sẽ gây rất nhiều nguy hại cho môi trường và sức khỏe con người.
Hiện nay ở một số nước trong khu vực Đông Nam Á ( trong đó có Việt Nam ), chất thải rắn y tế ( CTRYT ) được phân loại thành 5 loại : Chất thải lâm sàn, chất thải phóng xạ, chất thải hoá học, các bình chứa khí có áp suất cao, chất thải sinh hoạt.Trong đó :
Chất thải lâm sàng là : loại chất thải nhiễm khuẩn, có nguy cơ gây ô nhiễm cao, nó được chia thành 5 nhóm ( Quy chế quản lý chất thải của Bộ Y Tế ) :
Nhóm A : Bao gồm các loại bông băng, găng tay, rác thải nhiễm bẩn trong quá trình điều trị, đặc biệt là chất thải từ các ca bệnh lây, các mô tế bào từ cơ thể bệnh nhân sau khi phẫu thuật, thí nghiệm Theo số liệu điều tra của Bộ Y
Tế cho thấy : Nếu không được xử lý kịp thời thì mỗi gam bệnh phẩm chứa tới 11 tỷ con vi khuẩn lây bệnh.
Nhóm B : Chất thải do các dụng cụ phục vụ như kim, ống thuốc, lưỡi dao mổ và các dụng cụ cứng khác hay mọi vật có thể gây ra các vết cắt hoặc chọc thủng.
Nhóm C : Các chất thải phát sinh từ labo xét nghiệm ( giải phẫu bệnh, huyết học, truyền máu, vi sinh…) và chất thải từ nhà dại thể mà không phải chất thải nhóm A.
Nhóm D : Các chất thải dược hóa học ( các loại vắc xin, huyết thanh qua hạn, các dung môi hữu cơ, vô cơ, các hóa chất xét nghiệm…).
Nhóm E : Các chất thải sinh hoạt từ các phòng điều trị của bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và nhân viên y tế.
Chất thải phóng xạ : Chất thải có hoạt độ riêng giống như các chất phóng xạ được xử lý theo những quy định riêng.
Chất thải hoá học : Chất thải hoá học phát sinh từ các phòng xét nghiệm, có đặc tính gây độc, ăn mòn, dễ cháy…
Các bình chứa khí có áp suất : Bình đựng oxi, CO2, bình ga, …các bình này dễ gây cháy nổ khi thiêu đốt, vì vậy phải thu gom riêng.
Chất thải sinh hoạt : Phát sinh trong quá trình sinh hoạt của nhân thân, bệnh nhân, các nhân viên y tế, đây là chất thải không nguy hại.
Tác động của chất thải rắn y tế nguy hại đối với môi trường và sức khoẻ cộng đồng
Chất thải y tế khi chưa qua loại bỏ hay xử lý triệt để sẽ rất nguy hiểm, không những nó gây ô nhiễm cho môi trường mà còn ảnh hưởng tới sức khoẻ cộng đồng, gây lây lan dịch bệnh, gây mất mỹ quan đô thị, gây ảnh hưởng tới phát triển kinh tế - xã hội của địa phương.
Trong thành phần CTRYT có các loại chất thải như : chất thải nhiễm khuẩn, chất thải phẫu thuật có chứa nhiều mầm bệnh, vi trùng, vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể con người qua nhiều con đường, theo nhiều cách thức khác nhau.Các vật sắc nhọn như kim tiêm, vỏ thuỷ tinh, dao mổ… làm xước da chảy máu dễ gây nhiễm trùng, nhiễm khuẩn. Đồng thời trong thành phần chất thải y tế còn chứa các loại hoá chất và dược phẩm có tính độc hại như : độc tính di truyền, tính dễ ăn mòn da, dễ phẩn ứng, gây nổ, nguy hiểm hơn là chất thải phóng xạ phát sinh ra từ việc chuẩn đoán bệnh bằng hình ảnh như : chiếu chụp X – quang, trị liệu….Quản lý không tốt chất thải y tế sẽ tạo điều kiện cho quá trình lây lan bệnh tật diễn ra nhanh chóng đồng thời gây ra ô nhiễm môi trường và ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng.
Trong quá trình quản lý chất thải rắn y tế thì những người chịu nhiều nguy cơ rủi ro do chất thải nguy hại thường là các y bác sỹ, các bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, những người thu gom và vận chuyển chất thải y tế, các nhân viên vệ sinh trong bệnh viện và người thu gom bới rác trong bãi rác.Do đặc thù công việc đầy rủi ro nên trong quá trình quản lý chất thải y tế các cơ quan ban nghành nên chú trọng vào đội ngũ thu gom, phân loại vận chuyển CTRYT.
1 Công tác quản lý chất thải y tế nguy hại trên thế giới.
Hiện nay nền y học ở các nước phát triển trên thế giới đã đạt đến những trình độ cao và có nhiều thành tựu lớn trong công tác phòng và khám chữa bệnh cũng như trong công tác quản lý, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế.Họ đã áp dụng thành công nhiều công nghệ giải pháp khoa học kỹ thuất tiên tiến nhất để quản lý thu gom và xử lý chất tải y tế.Tại mỗi nước tuỳ thuộc vào điều kiện địa lý, chất lượng phân loại, thu gom, vận chuyển mà lựa chọn công nghệ xử lý chất thải rắn y tế khác nhau.
Bảng 1 : Tình hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại ở một số nước trên thế giới.
Tên nước Malaysia Pháp Hồng
Thiêu đốt khử khuẩn/ thiêu đốt
Thiêu đốt Thiêu đốt Thiêu đốt
Xử lý bên ngoài cơ sở y tế/tập trung
Xử lý bên ngoài cơ sở y tế/tập trung
Xử lý tại chỗ/phấn tán
Xử lý bên ngoài cơ sở y tế/tập trung
Xử lý bên ngoài cơ sở y tế/tập trung
Nguồn : Công ty BURGEAP – Pháp,2003.
Thu gom và vận chuyển chất thải y tế nguy hại, đối với các nước phát triển có hai mô hình thu gom và vận chuyển chất thải rắn y tế :
- Hệ thống hút chân không tự động thu gom và vận chuyển chất thải.
- Thu gom và vận chuyển bằng các xe chuyên dụng, đối với các dụng cụ, phương tiện thu gom đạt tiêu chuẩn quy định.
2 Xử lý chất thải rắn y tế.
Công nghệ xử lý CTRYT hiện hành trên thế giới bao gồm khử khuẩn và thiêu đốt.Tuỳ theo điều kiện cụ thể của mỗi nước về khả năng tài chính, điều kiện công nghệ, diện tích đất đai, chiến lược, quan điểm và các tiêu chuẩn về bảo vệ môi trường mà điều kiện lựa chọn công nghệ xử lý cho phù hợp.
Khử khuẩn có mục đích là biến chất thải thành chất thải không nguy hại, tương tự như chất thải sinh hoạt.Chất thải sau khi được xử khuẩn sẽ được đem về nơi tiêu huỷ cuối cùng.
Các công nghệ khử khuẩn chủ yếu hiện nay đang được áp dụng trên thế giới hiện nay là :
- Khử khuẩn bằng phản ứng hoá học.
- Khử khuẩn bằng nhiệt khô hoặc bằng nhiệt ẩm.
- Khử khuẩn bằng vi sóng
Một số chất thải rắn y tế nguy hại không áp dụng khử khuẩn là : Muối bạc, một số hoá chất, các chất phóng xạ… Những chất này cần phải được thu gom riêng và có quy trình công nghệ xử lý riêng.
Công nghệ thiêu đốt : là quá trình đốt ở nhịêt độ cao, kết quả là làm giảm được phần lớn thể tích và khối lượng chất thải rắn, sơ đồ nguyên lý làm việc của lò đốt chất thải rắn y tế như sau :
Hình 1: Sơ đồ nguyên lý làm việc của lò đốt chất thải rắn y tế.
Cặn từ quá trình lọc khí thải
Làm sạch khí thải ( Xử lý đặc biệt )
Buồng đốt Thu hồi nhiệt
( Tiêu huỷ cuối cùng và làm ổn định )
Nguồn : WHO (1999),Safe Management of waste from health – care activities, Geneva.
Lò đốt thiết kế chuyên dụng cho xử lý CTRYT được vận hành trong khoảng nhiệt độ từ 1000 0 C – 1200 0 C.Phương pháp này xét về mặt kỹ thuật không phức tạp, không đòi hỏi nhân viên vận hành có trình độ cao.Thiết bị xử lý khói bụi và khí thải là bộ phận quan trọng nhất và đắt tiền nhất của lò đốt Khí thải từ lò đốt thường rất độc hại vì có chứa các chất dioxin, furan, kim loại nặng…
Bảng 2 :Bảng sau trình bày sự so sánh các công nghệ thiêu đốt chất thải y tế nguy hại.
Thiết bị làm sạch khí thải
Lò đốt nhiệt phân 2 buồng
- Được sử dụng khá phổ biến.
- Đầu tư thiết bị, vận hành và bảo trì đắt tiền.
- Theo mẻ và lien tục.
Lò đốt 1 buồng với buồng đốt tĩnh
- Chỉ sử dụng khi chưa có lò đốt nhiệt phân.
- Không nên lắp đặt ở những nơi mà vấn đề môi trường nổi cộm,theo mẻ.
Cần thiết - thiết bị, vận hành, bảo trì đắt tiền.
- Sản phẩm phụ ăn mòn
- Tiêu thụ nhiều năng lượng.
- Thiết bị lót trong thường xuyên phải sửa chữa,
- Nhân viên vận hành phải có trình độ cao.
- Theo mẻ và liên tục.
Nguồn : Công ty BUREAP – Pháp, 2003.
3 Đặc trưng của lò đốt chất thải y tế nguy hại.
Những yêu cầu đặt ra đối với lò đốt :
- Lò đốt có khả năng thiêu đốt các loại chất thải có trị số calo khác nhau, bao gồm cả thành phần nhựa, nylon…
- Khi công suất yêu cầu >= 200 kg/h cần sử dụng hệ thống nạp chất thải cơ khí hoặc tự động để bảo đảm năng suất của lò và hạn chế tối đa sự tiếp xúc trực tiếp của công nhân đối với chất thải.
- Để đảm bảo tiêu huỷ hoàn toàn chất thải, nhiệt độ cần được duy trì từ 850 0 C – 1100 0 C.Do vậy thường phải có một buồng đốt sau ( buồng phản ứng ).
- Lò đốt phải có cấu tạo sao cho hạn chế mức tối thiểu khói, bụi, khí axit thải ra ngoài.Những chất ô nhiễm này phải nằm trong giới hạn cho phép của tiêu chuẩn của quốc gia sở tại.Nếu yêu cầu cần xử lý chất lượng khí thải cao thì lò đốt phải lắp thêm thiết bị xử lý khí thải.
- Các thông số kỹ thuật phải được kiểm soát trong quá trình lắp đặt và vận hành.Tránh do tiết kiệm mà giảm những bộ phận phục vụ cho công tác đảm bảo an toàn cho lò đốt trong quá trình vận hành và hoạt động sửa chữa bảo hành.
Nhiên liệu sử dụng cho quá trình đốt.
Với những yêu cầu đã đặt ra như trên, công nghệ đốt chất thải nguy hại với khối lượng lớn thường được sử dụng hai dạng nguyên liệu phổ biến đó là : dầu dienzel và khí gas, tuỳ theo điều kiện nguồn cung cấp nhiên liệu để lựa chọn dạng nguyên liệu để sử dụng.Để tiện cho quá trình hoạt động và linh hoạt trong quá trình đốt chất thải nhà sản xuất thường chế tạo lò đốt có khả năng dùng cả hai loại nhiên liệu trên.
Khái quát về các phương pháp trong đánh giá hiệu quả kinh tế - môi trường – xã hội
của chất axit, ít bụi nhất, đồng thời lượng tro tạo ra phải là ít nhất và ít nguy hại nhất.Để đạt được điều này, lò đốt thường gồm hai giai đoạn : chất thải được sấy khô, cháy và khí hoá.Buồng đốt sau gồm ba giai đoạn : phối trộn, cháy ở dạng khí, oxi hoá hoàn toàn.Sự cân bằng năng lượng giữa hai buồng đốt này là vấn đề quan trọng nhất, chúng phải có kích thước phù hợp để nạp chất thải nhất định trong mỗi buồng đốt.Buồng đốt chính, buồng đốt sau, ống khói…phải có vật liệu chịu nhiệt và cách nhiệt cơ học để đảm bảo hiệu quả lâu dài.
Thiết bị xử lý và làm mát khói thải : Công nghệ xử lý tiên tiến hiện nay thường có hai phương pháp xử lý : Xử lý khô và xử lý ướt.Xử lý khô đơn giản hơn, kinh tế hơn và đạt hiệu quả cao.Khí thải được làm mát đến nhiệt độ 150 0 C –
200 0 C theo nguyên lý trao đổi nhiệt, chúng ta có thể tận dụng một số lượng nhiệt lớn trong công đoạn này.Sau đó phun trực tiếp vôi bột vào ống khí thải, vôi sẽ phản ứng với các axit để tạo thành muối mới.Các muối này sẽ được các bộ lọc bụi giữ lại.
Các chất thải được đóng gói vào các túi nhựa hoặc các hộp cactông và được nạp vào lò bằng hệ thống nạp khí tự động.( Với công suất lớn như lò đốt chất thải tập trung ).
Bộ phân loại bỏ tro ra khỏi bường đốt chính được thực hiện tự động đối với loại lò đốt liên tục ( 24h/ngày ) hoặc được loại bỏ theo chu kỳ làm việc đối với lò đốt không liên tục.Với lò đốt công suất lớn thì tro được lấy ra khỏi đáy bằng thiết bị cơ khí Điều này làm giảm độ nguy hiểm, tăng độ an toàn cho công việc lấy tro ra khỏi lò cho công nhân viên vận hành.
Tất cả các hoạt động của lò được điều khiển tự động tại trung tâm điều khiển với các bước : khởi động, dừng lò, kiểm soát quá trình cháy, nhiệt độ, điều khiển các quá trình làm mát và xử lý khí thải, hệ thống báo động, đồng hồ đo áp suất…
IV Khái quát về các phương pháp đánh giá hiệu quả kinh tế - môi trường – xã hội.
1 Khái quát về phương pháp phân tích chi phí - lợi ích (CBA).
Trong thực tế cuộc sống, là bản thân mỗi chúng ta không ít lần đứng trước nhiều sự lựa chọn đó có thể là nên mua một chiếc xe máy hay nên mua chiếc điện thoại.Với những nhà quản lý thì sự lựa chọn càng phức tạp và khó khăn hơn rất nhiều như việc có nên đầu tư một bệnh viện hay không, xây dựng một sân bay mới hay xây dựng thêm một đường băng vào sân bay cũ.Những lựa chọn như vậy luôn đặt ra đối với mỗi chúng ta, đó là điều không thể tránh khỏi vì xã hội không bao giờ có đủ nguồn lực để thực hiện tất cả các phương án sẵn có.
Do đó để quyết định lựa chọn phương án này loại bỏ phương án kia thì chúng ta cần xem xét phân tích xem giữa lợi ích mà chúng ta thu được với chi phí mà chúng ta phải bỏ ra Đó là nền tảng của việc phân tích chi phí - lợi ích.Tuy nhiên CBA là một phương pháp đánh giá giá trị kinh tế và giúp lựa chọn các phương án.Nó đánh giá sự mong muốn tương đối giữa các phương án cạnh tranh nhau, khi lựa chọn được đo lường bằng giá trị kinh tế tạo ra cho toàn xã hội.Nó tìm ra sự đánh đổi giữa các lợi ích thực mà xã hội có được từ một phương án cụ thể với các tài nguyên thực mà xã hội phải từ bỏ để đạt được lợi ích đó.
CBA có mục đích hỗ trợ những quyết định mang tính chất xã hội, trên cơ sở có sự phân bổ nguồn lực nhằm đảm bảo tính hiệu quả.Kinh nghiệm của các nước đi trước cho thấy khi tiến hành CBA, để có hiệu quả và tránh những thất bại mang tính thị trường, thông thường trong bối cảnh cạnh tranh là thích hợp nhất ( vì có giá trị thị trường làm căn cứ tính toàn ), chúng ta thường gặp 3 kiểu phân tích chi phí lợi ích đó là :
1.2 Các bước cơ bản khi thực hiện CBA.
Có 9 bước cơ bản khi tiến hành CBA :
Bước 1 : Xem xét xác định lợi ích thuộc về ai và chi phí là của ai.Tức là phân định được chi phí và lợi ích để là rõ quyền được hưởng lợi ích và phải bỏ ra chi phí thuộc về cá nhân nào, đối tượng điều chỉnh nào.Tại đây phải trình bày tất cả các quan điểm nhìn nhận ( chú ý quan điểm toàn diện ) và đưa ra mọi yếu tố tác động đến quan điểm nhìn nhận đó.
Bước 2 : Lựa chọn danh mục các dự án thay thế.
Khi có bất kỳ dự án nào đưa vào làm CBA thì đều có nhiều giải pháp thay thế khác nhau, đó là cơ hội lựa chọn các phương án thay thế tốt nhất.Muốn vậy phải trải qua nhiều kỹ thuật phân tích, đòi hỏi phải có sự lựa chọn, so sánh và dự đoán.
Bước 3 : Lựa chọn các ảnh hưởng tiềm năng và các chỉ số đo lường.Ta phải phân tích các ảnh hưởng và ảnh hưởng tiềm năng sẽ xảy ra khi thực hiện dự án đó Đặc biệt đối với các dự án về môi trường thì ảnh hưởng tiềm năng về lâu dài là rất lớn và đa chiều.Đó là những ảnh hưởng có tính nhân quả.
Bước 4 : Dự đoán các ảnh hưởng về lượng suốt quá trình dự án.Chúng ta phải đưa ra những nhận định về khả năng có thể xảy ra và cố gắng lượng hoá các kết quả đó.Điều này có thể đạt được thông qua các phương pháp trực tiếp, gián tiếp hay kinh nghiệm đã có từ các dự án tương tự.
Bước 5 : Lượng hoá bằng tiền tất cả các tác động.Người làm phân tích cố gắng quy đổi các chỉ tiêu ra giá trị tiền tệ, sử dụng giá trị thị trường.Trường hợp không có giá trị thị trường thì xây dựng “ giá trị tham khảo “ trên sơ sở có tính khoa học và được thừa nhận bởi các nhà khoa học, nhà hoạch định chính sách hay xã hội.Cũng có khi không thể lượng hoá bằng tiền được thì dùng cách giải thích định tính để bổ sung cho kết quả đã tính toán được.
Bước 6 : Quy đổi về giá trị hiện tại.Trong CBA chúng ta gặp phải trở ngại về thời gian.Vì vậy, trong quá trình tiến hành CBA chúng ta cần quy đổi giá trị tiền tệ về cùng thời điểm để tiến hành phân tích chính xác.Chúng ta phải sử dụng tỷ lệ chiết khấu hợp lý, thông thường là tỷ lệ chiết khấu xã hội.
Khái quát tình hình quản lý chất thải y tế trên địa bàn Tỉnh Nam Định
Thực trạng của hoạt động thu gom, vân chuyển và xử lý chất thải y tế ở Việt Nam
C Lọ thuốc tiêm và đồ chứa thuỷ tinh 2.3
D Vải, bông băng, bột bó 8.8
E Lọ, túi PE, PP, PVC (túi máu, ống dẫn lưu …) 10.1
G Bệnh phẩm, mô,Usơ, bộ phận cắt bỏ 0.6
Bảng 4 : các đặc trưng của chất thải rắn y tế.
STT Các đặc trưng vật lý của chất thải rắn y tế
1 Tỷ lệ chất thải nguy hại 20 – 25 %
2 Tỷ trọng chất thải rắn y tế nguy hại ( T/m 3 ) 0.13 ( T/m 3 )
3 Độ ẩm chất thải rắn y tế nguy hại ( % ) 50%
4 Tỷ lệ tro của chất thải rắn y tế nguy hại 10.3%
( Nguồn : WB,Pham Ngoc Chau, Vietnam envỉonment monitor 2004, hazardous waste, technical papers section, hazardous waste ).
3 Công tác thu gom, phân loại lưu trữ và vận chuyển chất thải y tế nguy hại.
Theo đánh giá của World Bank 7/2004, thời gian công tác quản lý
CTRYT của Việt Nam đã đạt được những tiến bộ đáng kể, đặc biệt từ sau năm 1993.
Sau khi Luật Môi Trường của Việt Nam ra đời cùng một loạt các văn bản dưới luật về bảo vệ môi trường, hệ thống TCVN – 1995 là cở sở pháp lý rất quan trọng đồng thời là động lực thúc đẩy quá trình công tác bảo vệ tài nguyên môi trường ở Việt Nam nhất là chất thải nguy hại, trong đó có chất thải y tế nguy hại.
Tại các thành phố lớn như Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, thành phố Đà Nẵng chính quyền thành phố đã tích cực khuyến khích cho công tác đầu tư và xây dựng các bãi chôn lấp hợp vệ sinh, các cơ sở xử lý và có các đội xe chuyên dụng trong công tác thu gom vận chuyển chất thải y tế.
Tại các bệnh viện, bên cạnh việc đầu tư nâng cấp các cơ sở khám chữa bệnh, mua sắm trang thiết bị y tế để phục vụ cho công tác khám chữa bệnh thì ban giám đốc bệnh viện cũng rất quan tâm đến công tác thu gom và xử lý chất thải y tế nhằm tạo ra một môi trường khám chữa bệnh trong sạch không nhiễm trùng và lây lan dịch bệnh.Thể hiện ở công tác đầu tư mua sắm trang thiết bị thu gom và vận chuyển, tiêu huỷ CTRYT như : xe đẩy tay, thùng rác phân loại, xe chuyên dụng để vận chuyển CTRYT…
Tuy nhiên vẫn còn những hạn chế : tổng kết đánh giá trong 3 năm thực hiện quy chế quản lý chất thải y tế - Bộ Y Tế do Vụ Điều trị - Bộ Y Tế tổ chức tại Hà Nội 4/2001, chỉ có khoảng 30% trong tổng số các bệnh viện trên toàn quốc thực hiện tốt quy chế này, 50% số bệnh viện chưa thực hiện một cách nghiêm túc và triệt để, 20% số bệnh viện còn lại thực hiện một cách đối phó hay chưa thực hiện.
Xử lý chất thải rắn y tế :
Cũng như một số nước trong khu vực Đông Nam Á, Việt Nam đã chọn mô hình thiêu đốt với công nghệ thiêu đốt đa vùng để xử lý chất thải rắn y tế nguy hại.
Tuy nhiên do công tác phân loại tại nguồn và công tác thu gom chúng ta làm chưa tốt làm cho một lượng lớn chất thải y tế vẫn còn tồn đọng trong cơ sở y tế hay bị lẫn trong rác thải sinh hoạt, gây cản trở cho công tác thiêu đốt và không phát huy được hết khả năng tiêu huỷ của lò.Trên thực tế vẫn tồn tại một số cơ sở tự xử lý hoặc chôn lấp và thường là không đúng cách và không đạt tiêu chuẩn môi trường làm ảnh hưởng đến môi trường xung quanh khu vực tiến hành chôn lấp.
Kết quả nghiên cứu của công ty BURGEAP – Pháp cho thấy trên phạm vi cả nước đến năm 2003 có tất cả 61 lò đốt chất thải y tế, trong đó có 14 lò đốt được sản xuất trong nước, có 2 lò đốt có công suất là ( > 1000 kg/ngày ) được láp dặt bên ngoài bệnh viện để xử lý tiêu huỷ CTRYT tập trung là xí nghiệp xử lý CTRYT Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh ( do URENCO và CITENCO quản lý ) các lò đốt chất thải còn lại được lắp ngay trong khuôn viên bệnh viện như tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định.Trong số 61 lò đốt đó có 3 lò đốt có thiết bị xử lý khí thải.Theo số liệu của Bộ Y Tế (b 7/2004 ) trong đó có 38 lò đốt nhập ngoại thuộc các dự án đầu tư bằng nguồn vốn vay nước ngoài hoặc hỗ trợ từ nước ngoài,9 lò đốt còn lại các bệnh viện tự lắp đặt.Hầu hêt các lò đốt đều là lò đốt đa vùng.
Thực trạng quản lý chất thải y tế trên địa bàn Tỉnh Nam Định…
1 Khái quát tình hình chất thải y tế Tỉnh Nam Định.
Hiện nay trên toàn tỉnh có 16 bệnh viện bao gồm các loại hình sau:
Bệnh viện tuyến tỉnh gồm có :
+ Nhóm BV Đa Khoa ( 2 ): có BV Đa Khoa trung tâm và BV Đa Khoa tình thương.
+ Nhóm BV Chuyên khoa ( 5 ):có BV Phụ Sản, BV Tâm thần kinh,
BV Lao, BV Y học cổ truyền dân tộc.
+ Nhóm Điều dưỡng hồi phục chức năng ( 2 ) có: BV Điều Dưỡng Hải Xuân, BV E và một khoa của BV Đa Khoa tình thương.
Năng lực giường bệnh và tình hình khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến tỉnh theo kế hoạch năm 2005 của Sở Y Tế Nam Định là :
Bảng 5 : Tổng số giường bệnh của các bệnh viện tại thành phố.
Tên bệnh viện Tổng số giường bệnh
Tổng số bệnh nhân khám bệnh
TS BN điều trrị nội trú
Nguồn : Đề án nâng cao năng lực thu gom và xử lý chất thải y tế nguy hạiTỉnh Nam Định
Bệnh viện tuyến tỉnh tập trung chủ yếu ở địa bàn thành phố Nam Định, phục vụ cho nhu cầu khám và chữa bệnh cho nhân dân trong tỉnh,trong đó có Thành phố Nam Định.BV Điều Dưỡng Hải Xuân ,đóng tại xã Hải Xuân, huyện Hải Hậu có nhiệm vụ điều dưỡng và phục hồi chức năng cho các đối tượng là CBCNV trong tỉnh.Do tâm lý các bệnh viện ở các thành phố lớn mới có khả năng chữa bệnh tốt nên lưu lượng bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tập trung cao ở các bệnh viện tuyến tỉnh, do đó luôn gây nên tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến tỉnh.
Bệnh viện tuyến huyện gồm có 10 bệnh viện, tính bình quân mỗi huyện có một bệnh viện riêng Thành phố Nam Định không có bệnh viện tuyến tỉnh và huyện Nghĩa Hưng có tới 2 bệnh viện tuyến huyện.Các bệnh viện tuyến huyện cũng đóng vai trò quan trọng trong công tác khám chữa bệnh cho người dân, dưới đây là danh sách năng lực khám chữa bệnh của các bệnh viện tuyến huyện :
Bảng 6 : Tên các bệnh viện trong tỉnh.
Tên bệnh viện Tổng số giường bệnh tổng số bệnh nhân điều trị nội trú
Nguồn : Đề án nâng cao năng lực thu gom và xử lý chất thải y tế nguy hại Tỉnh Nam Định
+ Số lần khám bệnh trung bình : 44099 lần/tháng Trung bình 97 lần/ BV/ngày.
+ Số bệnh nhân điều trị trung bình : 2027 / tháng Trung bình 45 lần /BV /ngày.
+ Số ca phẫu thuật trung bình :774 ca / tháng Trung bình 2 ca /BV/ ngày.
Việc khám bệnh tại các phòng bệnh diễn ra nhanh chóng trong phạm vi từ 1 giờ cho đến một buổi , bệnh nhân được nhập viện, chuyển viện hoặc được kê đơn, mua thuốc và về trừ trường hợp nằm lưu lại theo dõi tại Phòng khám, nhưng cũng chỉ trong phạm vi 24 – 48 giờ.Lưu lượng người tại phòng khám tùy thuộc loại hình bệnh viện, đông nhất là các bệnh viện tuyến tỉnh như BV Đa Khoa trung tâm tỉnh ( 120000 lần / năm), BV Phụ Sản ( 22000 làn khám /năm ),
BV E ( 30000 lần khám / năm ) cho các chuyên khoa….
Công tác điều trị tại các bệnh viện cũng tùy thuộc loại hình bệnh viện, lưu lượng bệnh nhân đông, điều trị dài ngày vẫn là các bệnh viện tuyến tỉnh, BV Đa Khoa Trung tâm trung bình 480 BN/ ngày, BV E trung bình 100 BN /ngày,
BV Phụ Sản trung bình 150 BN / ngày … số ngày điều trị trung bình từ 10 đến
15 ngày, các bệnh viện chuyên khoa thời gian điiều trị dài hơn : Tâm thần 50 ngày, BV Y học cổ truyền từ 25 ngày, BV Lao 60 ngày…
Mỗi bệnh nhân nằm điều trị thường được 1 người nhà phục vụ, như vậy lưu lượng người tại bệnh viện 2 người/số lượt khám bệnh.Với tình hình tập trung cao tại các bệnh viện tuyến tỉnh như vậy phần nào cũng làm ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh của các bệnh viện.
2 Thức trạng quản lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn Tỉnh Nam Định
2.1 Nguồn gốc phát sinh và đăc điểm chất thải bệnh viện.
Chất thải bệnh viện có khối lượng không đáng kể so với toàn bộ khối lượng chất thải đô thị ( chỉ chiếm khoảng 2% khối lượng chất thải thu gom hang ngày ).Tuy nhiên chất thải bệnh viện phần lớn là chất thải nguy hại có khả năng gây ô nhiễm môi trường là rất lớn đó là do đặc thù phát sinh của chất thải y tế.Chất thải y tế xuất phát từ các nguồn sau :
- Từ hoạt động chuyên môn khám chữa bệnh.
- Do sinh hoạt của các bệnh nhân, thân nhân bệnh nhân và các nhân viên y tế.
- Từ hoạt động chung của toàn bệnh viện.
Bảng 7 :Thành phần chất thải bệnh viện trên địa bàn tỉnh :
Nội tạng 12.1 Động vật thí nghiệm 0.17
Nguồn : đề cương dự án “nâng cao năng lực thu gom và xử lý chất thải y té tại Tỉnh Nam Định”.
Chất thải y tế tại các bệnh viện khác nhau có sự khác biệt về mức độ độc hại.Khối lượng chất thải chủ yếu tập trung tại các bệnh viện lớn của tỉnh như Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh, Bệnh Viện Phụ Sản, Trung tâm y tế dự phòng, Bệnh Viện Lao và bệnh Phổi…Mức độ nguy hiểm tập trung vào các chất thải nhiễm trùng, bông băng là các chất thải có khả năng lan truyền mầm bệnh nguy hiểm ra môi trường chung như các mầm bệnh theo đường tiêu hóa, theo đường máu….
Bơm kim tiêm là loại chất thải khó phân hủy cần được xử lý, hầu hết các bệnh viện đều không có hệ thống xử lý, từ năm 2002 lò đốt chất thải rắn y tế mới được xây dựng tại Bệnh Viện Trung Tâm Tỉnh Nam Định đã phần nào giải quyết được vấn đề chất thải rắn của bệnh viện trên địa bàn tỉnh.Tuy nhiên, lò đốt này mới chỉ xử lý được từ 5 trong số các bệnh viện trong toàn tỉnh
Cùng với sự phát triển đô thị và nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng gia tăng lên tới 2.5 đến 3.0% mà lượng gia tăng chủ yếu lại thuộc các nhóm A,B,C,D,F chiếm tới 50% đến 55% lướng rác thải bệnh viện hàng ngày.Theo chỉ thị số 36 CT/TW ngày 25/6/1998 của Bộ Chính Trị về tăng cường công tác bảo vệ môi trường trong thời kỳ công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước đã ghi “ Ưu tiên xử lý chất thải độc hại, chất thải bệnh viện”.Do đó lượng chất thải thuộc các nhóm A,B,C,D,F sẽ được đưa vào xử lý triệt để, các chất không độc hại sau khi xử lý và rác thải nhóm E sẽ được đem đi xử lý chung với rác thải sinh hoạt của thành phố.
Hiện nay chất thải các bệnh viện trên địa bàn thành phố được phân loại và các chất thải nhóm E được ký hợp đồng vận chuyển và xử lý với công ty môi trường, các nhóm còn lại A,B,C,D,F được thu gom sau đó được cho vào lò đốt đặc chủng của bệnh viện.
Chất thải bệnh viện phát sinh mỗi ngày, nếu tính theo khối lượng chất thải trên mỗi giường bệnh theo báo cáo nghiên cứu khả thi của Bộ Y Tế năm
1999 khối lượng chất thải y tế mỗi năm tại các bệnh viện tỉnh và huyện như sau:
+ Thành phố : 1.240 giường *0.56 kg = 694 kg/ngày, tương đương 253.310 kg / năm
+ Các huyện : 1.040 giường *0.56 kg X2 kg / ngày tương đương 212.576 kg / năm.
Tổng lượng chất thải y tế trên địa bàn toàn tỉnh tính theo số giường bệnh là 465.886 kg /năm.
2.2 Thực trạng về thu gom vận chuyển và xử lý chất thải nguy hại bệnh viện tại địa bàn Tỉnh Nam Định
2.2.1 Thực trạng thu gom chất thải nguy hại.
Hiện nay nghành y tế ở Tỉnh Nam Định có tới 17 bệnh viện, 13 phòng khám, 1 Trạm điều dưỡng, 225 Trạm y tế xã, phường Trong số lượng chất thải y tế nguy hại chiếm tới 12% đến 25% tổng lượng chất thải rắn của bệnh viện, lượng chất thải bệnh viện ngày càng tăng cao do sự gia tăng dân số, mức sống, chất lượng cuộc sống, chất lượng khám chữa bệnh ngày càng được cải thiện.Lượng chất thải rắn nói chung và lượng chất thải y tế nguy hại nói riêng cần được phân loại, thu gom và xử lý triệt để.
Công tác quản lý chất thải rắn nói chung và công tác quản lý chất thải bệnh viện nói riêng tại các bệnh viện còn nhiều yếu điểm, từ khâu thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý.Cơ sở vật chất, kỹ thuật để xử lý còn nhiều hạn chế và thiếu trầm trọng đặc biệt tại các bệnh viện tuyến huyện.
Việc thu gom vận chuyển chất thải bệnh viện chủ yếu nhờ bằng các phương pháp thủ công, thời gian lưu trữ chờ thu gom và xử lý tại bệnh viện thường là 24h dẫn đến chất thải bị phân hủy gây ô nhiễm cho bệnh viện và các khu vực xung quanh nhất là vào các ngày có điều kiện khí hậu nóng bức và độ ẩm cao của Việt Nam.
Chất thải nguy hại y tế tại các bệnh viện tuyến huyện được thu gom và xử lý rất khác nhau, một số bệnh viện dùng phương pháp đốt thủ công trong các lò đốt xây bằng gạch ( có 8/17 bệnh viện chiếm 47% ), một số bệnh viện còn đốt trực tiếp ngoài không khí( có 5/17 bệnh viện chiếm 29% ) gây nên ô nhiễm không khí tại bệnh viện cũng như các vùng xung quanh, ảnh hưởng phần nào đến sức khỏe của bệnh nhân cũng như nhân dân sống xung quanh đó.Một số bệnh viện còn xử lý chất thải bằng phương pháp chôn lấp ngay trong khuôn viên bệnh viện mà không qua một quá trình xử lý nào điều này tiểm ẩn nhiều nguy cơ gây ô nhiễm bệnh tật ra môi trường bên ngoài.
Khái quát về lò đốt chất thải y tế của Tỉnh Nam Định
cụ để phân loại và thu gom chất thải y tế theo đúng quy chế.Các Khoa Lâm sàng và cận lâm sàng trong bệnh viện đều có đủ dụng cụ để phân loại và thu gom chất thải y tế.
Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định và Bệnh Viện Phụ Sản cuối giờ chiều hàng ngày nhân viên chuyên trách về môi trường chuyển chất thải y tế phát sinh xuống lò đốt để thiêu huỷ.Trong qúa trình bàn giao có điền vào sổ sách giấy tờ.
Tại các bệnh viện Lao Phổi, AGAPE,BV Mắt, BV Tâm Thần, BV Y Học cổ truyền và các phòng khám trên địa bàn Thành phố Nam Định cuối ngày nhân viên chuyên trách môi trường của từng bệnh viện sẽ tập trung chất thải y tế về một địa điểm quy định của từng bệnh viện.Hàng tuần vào chiều thứ 2 và chiều thứ 5 Khoa chống nhiễm khuẩn Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định cho xe chuyên dụng đến thu gom chất thải tại các đơn vị đó.Tất cả các đơn vị khi giao nhân chất thải đều có sổ giao nhận.
IV Khái quát về lò đốt chất thải y tế Tỉnh Nam Định.
1 Địa điểm xây dựng lò đốt chất thải y tế nguy hại.
Lò đốt được xây dựng ngay trong khuôn viên của Bệnh Viên Đa Khoa Tỉnh Nam Định, nằm trên đường Trần Quốc Toản – thành phố Nam Định.
1.2Diện tích mắt bằng và khoảng cách tới khu dân cư xung quanh và cơ sở công nhiệp.
Diên tích mặt bằng của bệnh viện là 28000 m 2 , trong đó diện tích lắp đặt lò đốt là 120 m 2 Khoảng cách gần nhất tới khu dân cư xung quanh :
- Theo hướng Đông Bắc là 20m
Khu dân cư gần nhất trong khu vực lò đốt là 20 hộ dân, hầu hết là dân lao động công nghiệp và buôn bán.Xung quanh lò đốt có một số cơ sở sản xuất nhỏ của tư nhân và lớn nhất là Công Ty Dệt Nam Định ( cách 50m về phía Đông Nam ).
1.3 Ngồn cung cấp nước cho lò đốt :
Nguồn cung cấp nước cho lò đốt là nước máy của Công Ty cấp nước thành phố về bệnh viện bằng ống ngầm sẵn có.Nước máy sau khi được dẫn về được chứa trong bể ngầm có dung tích 200m 3 , bể nay đặt cách lò 150.Lượng nước dung cho cả sinh hoạt lẫn hoạt động của lò đốt là 2m 3 /ngày.
1.4 Hệ thống giao thông cung cấp nguyên liệu và vận chuyển chất thải
Rác thải y tế được thu gom hàng ngày từ các đơn vị trong cụm bệnh viện.Rác này được thu gom theo quy định của nghành y tế, được bảo quản trong quá trình vận chuyển không gây ảnh hưởng đến môi trường và được đưa về lò đốt bằng xe đẩy tay theo phương pháp thủ công.Sản phẩm là tro đốt với với khối lượng không đáng kể được thu gom sau khi đốt và được vận chuyển bằng đường bộ ra bãi rác chung cuả thành phố.Việc này được thực hiện bởi Công ty Môi Trường Đô Thị. Đối với dầu Dienzel sử dụng trong lò đốt với mức tiêu thụ 0,15 lít/kg rác thải được vận chuyển về lò đốt bằng đường bộ và được chứa vào bồn có dung tích 3000 lít bằng thép đặt ngay trên sàn lò và trong phần bao che.
1.5 Nơi tiếp nhận nước thải.
Nơi tiếp nhận nước thải bao gồm cả nước thải sinh hoạt và nước thải vệ sinh lò sau mỗi ca làm việc và nước thải từ hệ thống làm mát lò qua hệ thống thoát nước của bệnh viện.Nước thải trước khi ra ngoài được lưu trữ trong hệ thống hố ga có dung tích khoảng 1m 3
1.6 Nơi lưu trữ và xử lý chất thải rắn :
Chất thải rắn là rác thải y tế trước khi đem vào xử lý trong lò đốt được đựng trong túi nilon kín.Rác thải được tập kết đến đâu sẽ được đưa vào lò đốt đến đó qua lỗ sơ cấp có cửa đóng kín.Khi lò đốt đã đầy chất thải được tạm thời để ở trước cửa lò, nơi được xây dựng kín trên mặt phủ lớp EPOSI bong để dễ làm vệ sinh và không tạo thành các ổ vi trùng Đối với tro sau khi đốt cùng với rác thải sinh hoạt trong bệnh viện hàng ngày được vận chuyển ra bãi rác thành phố để chôn lấp.
2.Qui trình hoạt động của lò đốt
2.1 Tổng vốn và nguồn đầu tư của lò đốt.
Tổng số vốn đầu tư của dự án là 2.973.866.000 đồng Việt Nam ( sấp xỉ 3 tỷ đồng Việt Nam ), thực hiện các hạng mục :
Cải tạo hạ tầng cơ sở khu vực thực hiện dự án, xây dựng và lắp đặt.
Dây truyền thiết bị lò đốt công nghệ của Áo.
Chi phí vận chuyển, bảo hiểm.
Chi phí quản lý dự án.
Chi phí đào tạo, huấn luyện.
Nguồn vốn được lấy từ khoản vay ưu đãi của Cộng Hoà Áo thông qua dự án ODA theo công văn số 1069/CP-QHQT ngày11/10/1999 của chính phủ.
Bảng 9 : Danh mục nguyên liệu, vật liệu, phụ liệu :
T Tên các loại nguyên liệu Đơn vị tính
Mức tiêu hao cho 1 kg rác
Lượng sử dụng theo công suất (500kg/ngày )
Công suất : Lò đốt có công suất tối đa là 500 kg/ngày.
Nguồn : Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định
Loại lò đốt đa vùng Hoval được thiết kế để đốt tại chỗ chất thải hữu cơ, các chất thải có thể cháy được để làm giảm thể tích vả trọng lượng chất thải và biến đổi những chất thải này thành tro vô trùng thoả mãn hoàn toàn những tiêu chuẩn và quy định bảo vệ môi trường hiện nay.
2.2.1Kỹ thuật đốt đa vùng :
Sự khác biệt giữa đốt đa vùng và đốt truyền thống là quá trình đốt cháy xảy ra riêng biệt theo cả thời gian và không gian.Vì vậy, ta có thể kiểm soát từng quá trình một và tối ưu hoá chúng.Kết quả là quá trình đốt ổn định, thực chất độc lập với các thành phần khác của vật liệu đốt, chất độc và khói thải ra rất ít.Các quá trình riêng biệt được diễn ra như sau :
Trong buồng đốt sơ cấp, quá trình cháy tại chỗ với một phần nhiên liệu sẽ diễn ra trên gi đúc bằng thép có lỗ, bị giới hạn từng vùng và liều lượng chính xác.Nhờ vậy, một lượng lớn không khí thích hợp được thổi vào bằng quạt qua lỗ nhỏ dưới gi Đây là khí sơ cấp thông qua van điều chỉnh.Khí nóng tạo ra từ quá trình cháy phần nhiên liệu này sẽ lan ra khắp lò và nằm phía trên.Sau đó được sấy khô, nóng dần và tách khỏi buồng.Luồng khí cháy thoát ra vào buồng phản ứng nhiệt buồng này bao gồm vùng hòa trộn, vùng đốt lửa và vùng cháy.Trong vùng trộn, hỗn hợp có thể cháy được tạo ra bằng cách trộn với luồng không khí thứ cấp.Do khí thứ cấp và sơ cấp được nối tiếp với nhau nên luồng khí thứ cấp có thể thay đổi và được tối ưu hoá qua việc cung cấp luồng khí sơ cấp.Một sự cài đặt trước sự điều khiển quá trình đốt.
Khí tạo ra trong vùng trộn bắt lửa và cháy trong buồng đốt với khí oxi được bổ sung thêm, hơn nữa được kiểm soát bởi nhiệt độ.Qúa trình cháy sẽ sinh ra lượng khí thứ ba Để quá trình cháy hoàn toàn, vùng đốt được thiết kế đảm bảo nhiệt lượng sinh ra từ quá trình cháy đẫn đến từng thời gian lưu lại trong buồng đốt ít nhất là 0.5 giây.Nhiệt lượng sinh ra từ quá trình cháy dẫn đến tăng lượng nhiệt độ lên đến 1000 0 C là nhiệt độ cần thiết cho một quá trình cháy trong môi trường độc hại.
Chỉ khi mới khởi động hoặc kết thúc lắp đặt hoặc trong trường hợp khí kém chất lượng do nhiên liệu đốt có giá trị thấp thì nhiệt độ cần thiết được duy trì bằng các đầu đốt trong buồng.
2.2.2 Chi tiết kỹ thuật của buồng đốt sơ cấp- lò đốt đa vùng kiểu HOVAL
Buồng đốt sơ cấp nhận rác thải, sản sinh khí từ quá trình carbon ở nhiệt độ thấp rác thải và đốt các phần tử cacbon còn lại.Sau khi lò phản ứng nhiệt được sấy nóng, rác thải sẽ được đốt bằng một hoặc vài đầu đốt nếu rác thải có độ ẩm cao.Đầu đốt khởi động cũng đảm bảo cho nhiệt độ trong buồng sơ cấp không tút quá dưới nhiệt độ vận hành tối thiểu.Một quạt gió cho luồng khí sơ cấp, khí thứ cấp và khí thải sẽ được bật lên cùng một lúc với đầu đốt.Rác thải bị cacbon hoá trong môi trường yếm khí ở nhiệt độ cao từ 300 0 C đến 800 0 C.Khí sơ cấp cần thiết sẽ được thổi vào qua những lỗ nhỏ trên đáy của lò sơ cấp.
Nếu nhiệt độ trong buồng sơ cấp tăng quá cao trong thời gian hoạt động,nước sẽ được tự động phun vào làm giảm nhiệt độ xuống.Sau khi quá trình carbon hoá ở nhiệt độ thấp hoàn tất, tất cả những phần tử cacbon còn lại sẽ bị đốt cháy dẫn đến nhiệt độ trong buồng đốt sơ cấp sẽ tăng lên khoảng 1000 0 C.Sau khi những phần tử cacbon bị đốt cháy hết, tro và buồng sơ cấp sẽ nguội dần.
Đánh giá về hiệu quả kinh tế - môi trường - xã hội của việc quản lý chất thải y tế nguy hại cuả Tỉnh Nam Định
Những vấn đề đặt ra đối với công tác quản lý chất thải nguy hại của Tỉnh Nam Định
Hiện nay trên địa bàn Tỉnh Nam Định mới có một lò đốt chất thải y tế tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định.Lượng chất thải phát sinh ra trên địa bàn toàn tỉnh đều được thu gom và vận chuyển về đây để xử lý.Từ năm 2003 đến nay tình hình quản lý và xử chất thải y tế nguy hại của Tỉnh Nam Định đã có nhiều khởi sắc, đáng được ghi nhận.Tuy nhiên, tình hình vẫn còn có nhiều tồn tại, những vấn đề cần chú ý đối với hoạt động của lò đốt nói riêng và tình hình quản lý chất thải y tế nguy hại nói chung Đó là vấn đề trong phân loại các chất và thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế.
Theo quy chế thì chất thải rắn y tế phải được phân loại và thu gom theo 3 túi hoặc thùng đựng với những màu sắc khác nhau :
- Túi màu xanh đựng chất thải rắn sinh hoạt.
- Túi màu vàng dựng chất thải rắn lâm sàng để đưa đi thiêu đốt.
- Túi màu đen đựng chất thải rắn bị nhiễm phóng xạ, hoặc các hoá chất độc dược…
Quy trình đóng gói phải được thống nhất và tuân thủ quy định chung.Tuy nhiên, việc quản lý tại các bệnh viện và cơ sở y tế còn chưa triệt để.Hiện tượng bỏ lẫn lộn các chất thải lâm sàng như bông băng, gạc, găng tay dính máu với chất thải thông thường vẫn còn xảy ra.Việc sử dụng túi màu đen chưa thật sự phổ biến.Việc thực hiện phân loại bao gói này phụ thuộc rất lớn vào y thức, trình độ và nhận thức của nhân viên và bệnh nhân cũng như người nhà của bệnh nhân.Khâu phân loại tại nguồn không tốt sẽ ảnh hưởng tới việc xử lý tại lò đốt.
Trên thực tế tại một số địa phương đã có hiện tượng các nhân viên thu gom chất thải của bệnh viện đem bán ra ngoài cho các cơ sở tái chế mà chưa qua xử lý Điều nay trước hết là vi phạm luật môt trường và gây tiềm ẩn các vấn đề về sức khoẻ con người, nguy cơ truyền nhiễm đối với các nhân viên tại cơ sở tái chế là rất cao.Vì vậy ý thức, nhận thức của các nhân viên thu gom, phân loại, vận chuyển có vai trò đặc biệt quan trọng.
Trên thực tế hầu hết các số liệu đo đạc quan trắc cho thấy các chỉ tiêu về thành phần chất lượng môi trường không khí, nước…nằm dưới tiêu chuẩn cho phép của TCVN.Lò đốt không trang bị thiết bị xử lý khí thải nhưng lượng khí thải luôn được kiểm soát chặt chẽ.Tuy nhiên việc kiểm soát khí thải và tro xỉ phải được kiểm tra thường xuyên theo luật định để đảm bảo chất lượng môi trường luôn được đảm bảo vì vị trí của bệnh viện nằm ngay trong trung tâm Thành Phố Nam Định.Bệnh viện luôn sẵn sàng có biện pháp xử lý thích hợp nếu có biến cố hay phòng ngừa các tình huống, sự cố xảy ra.
Với khối lượng chất thải ngày càng gia tăng, bệnh viện cần đầu tư thêm lò đốt để tăng năng suất của lò nhằm phù hợp với lượng chất thải gia tăng.
Đánh giá hiệu quả kinh tế - xã hội - môi trường
Xét riêng về khía cạnh tài chính trong năm 2004 chênh lệch giữa chi phí và lợi ích là :
Ta chọn j = 3%, r = 10% n = 10 năm Đánh giá giá trị tồn tại của dự án ta sử dụng giá trị NPV.
Toàn bộ dự án là :
Ta có lợi ích thu được là :
Như vậy NPV > 0 nên hoạt động của lò đốt đạt hiệu quả kinh tế.Nó đem lợi ích ròng là 698.975.000 đồng.Tuy đem lại hiệu quả kinh tế không lớn nhưng hoạt động của lò đốt đã đem lại phần nào hiệu quả về mặt môi trường và xã hội.
2 Hiệu quả xã hội – môi trường.
Như phân tích ở trên, hoạt động của lò đốt chất thải rắn y tế về lâu dài là một hướng đi đúng và có hiệu quả.Nó đem lại lợi ích rõ rệt về môi trường – xã hội mà chúng ta không thể đo lường hết được.
Khi chưa có sự hoạt động của lò đốt các chất thải y tế thường được đốt tội phương pháp thủ công và không có hệ thống, không tập trung vì vậy mỗi lần đốt chất thải là một cực hình đối với những người phải hứng chịu.
Bên cạnh đó nó còn ảnh hưởng trực tiếp tới đất và nguồn nước ngầm, gây ô nhiễm và huỷ hoại môi trường nghiêm trọng.Vì vậy tất yếu của sự phát triển đó là chúng ta cần quản lý và xử lý các chất thải y tế một cách tập trung và hợp vệ sinh môi trường.Phương pháp thiêu đốt là một phương pháp áp dụng công nghệ tiên tiến của các nước phát triển và cũng phù hợp với hoàn cảnh, bối cảnh rác thải của nước ta Đặc biệt là phương pháp tập trung thiêu đốt bên ngoài bệnh viện và cơ sở y tế đã đem lại rất nhiều hiệu quả đáng mong đợi.
Dựa vào tính toán ước lượng chi phí và lợi ích môi trường ở phần trên ta có :
Như vậy xét trên lĩnh vực tài chính hay có xét đến yếu tố môi trường xã hộithì dự án xây dựng và vận hành lò đốt đếu đem lại hiệu quả kinh tế môi trường và xã hội Đặc biệt ngoài những lợi ích đã được lượng hoá còn có rất nhiều lợi ích chưa được lượng hóa và tính toán đầy đủ.
Các kiến nghị và giải pháp trong quản lý và xử lý chất thải bệnh viện nguy hại trên địa bàn Tỉnh Nam Định.
Kiến nghị
1 Cơ sở đưa ra kiến nghị
Theo quan điểm bảo vệ môi trường của Đảng và Chính Phủ.Chiến lược bảo vệ môi trường của nhà nước.Kế hoạch hoạt động cụ thể của Bộ Tài Nguyên và Môi Trường với Bộ Y Tế
Căn cứ từ thực trạng của hoạt động quản lý, phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải bệnh viện nguy hại trên phạm vi cả nước nói chung và trên địa bàn Tỉnh Nam Định nói riêng.
Xuất phát từ yêu cầu của quá trình phát triển kinh tế xã hội của đất nước.Căn cứ vào các báo cáo về tốc độ gia tăng của chất thải rắn y tế hàng năm ( hơn 3%/năm _ Số liệu nghiên cứu và điều tra của Sở Y Tế Tỉnh Nam Định ).
Căn cứ vào các quy định, điều luật về quản lý chất thải y tế nguy hại của nhà nước và của thế giới.
Ban hành các hướng dẫn cho các bênh viện trong công tác tuyên truyền nhằm nâng cao ý thức bảo vệ tài nguyên môi trường, sức khỏe cộng đồng và vệ sinh cho nhân viên bệnh viên, bệnh nhân điều trị cũng như người nhà bệnh nhân. Để mọi người hiểu rõ được tầm quan trọng của công tác giữ gìn vệ sinh chung. Điều này ảnh hưởng trực tiếp tới môi trường khám chữa bệnh của bệnh nhân, điều kiện làm việc của các công nhân viên, bác sỹ trong bệnh viện và góp phần vào bảo vệ môi trường trong khu vực.
Tổ chức các khoá đào tạo cho các cán bộ công nhân viên thực hiện tốt việc phân loại chất thải y tế ngay tại nguồn theo đúng quy định nhằm tạo điều kiện cho quá trình xử lý được thuận lợi.Trong quá trình đào tạo và hướng dẫn cần quan tâm chặt chẽ tới chất lượng đào tạo.Để thực hiện tốt thì cần có kinh phí cho công tác quản lý, đào tạo, giáo dục chất thải ngay tại các bệnh viện.
Thường xuyên thanh tra, kiểm tra, kiểm soát việc thực hiện Quy chế quản lý chất thải y tế nhằm đảm bảo việc thực hiện tốt tại các cơ sở y tế, các bệnh viện hay các phòng khám tư nhân.Bên cạnh đó cần phải có các chế tài, các biện pháp xử lý mạnh đối với các cơ sở, những đơn vị không thực hiện đúng các tiêu chuẩn môi trường của TCVN.
2.2 Đối với Sở Tài Nguyên Môi Trường Tỉnh Nam Định và Sở Y Tế Tỉnh Nam Định :
Có trách nhiệm cần ưu tiên đầu tư cho công tác kiểm tra, công tác kiểm soát môi trường để kịp thời chính xác cho các cơ quan quản lý môi trường có các biện pháp xử lý kịp thời, tránh để xảy ra những hậu quả đáng tiếc.
Cần thành lập quỹ dành cho công tác quan trắc, kiểm tra môi trường thường xuyên.Nhằm đảm bảo cho môi trường xung quanh khu vực bệnh viện luôn đạt tiêu chuẩn chất lượng môi trường không khí, đất, nước, tiếng ồn phù hợp với tiêu chuẩn Việt Nam.
2.3 Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định :
Cần phối kết hợp với các ban ngành liên quan để quản lý tốt hoạt động của lò đốt, nhằm đảm bảo an toàn cho sức khoẻ cộng đồng, cho môi trường khám chữa bệnh tại bệnh viện, cho môi trường xung quanh khu vực dân cư xung quanh bệnh viện.Luôn luôn đưa ra các biện pháp phòng chống khi có sự cố xảy ra.Chính quyền thành phố phải thường xuyên theo dõi quan tâm đến tình hình ô nhiễm môi trường của thành phố, đặc biệt là khu vực xung quanh lò đốt.Cần thường xuyên kiểm tra quá trình thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải nguy hại của bệnh viện.
Giải pháp
1 Giải pháp về công tác quản lý chất thải y tế nguy hại.
1.1 Phân cấp quản lý chất thải y tế.
Qúa trình phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế cần được thống nhất từ cấp tỉnh, thành phố rồi đến các cơ sở như bệnh viện và đến tận phòng ban.Có thể phân thành 3 cấp như sau :
Cấp tỉnh, thành phố ( Sở Y Tế và Sở Tài Nguyên và Môi Trường Tỉnh Nam ĐỊNH ) - Cấp vĩ mô.Công tác thu gom, vận chuyển và lưu trữ tạm thời và xử lý chất thải y tế với khu xử lý chất thải y tế toàn tỉnh ( lò đốt chất thải rắn y tế tập trung đặt tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định ).Với lượng chất thải vượt quá công suất xử lý của lò đốt thì số lượng chất thải còn lại sẽ được đưa lên Công ty URENCO trên Sóc Sơn, Hà Nội.
Cấp bệnh viện ( Bệnh Viện Đa Khoa, BV Lao…) - cấp cơ sở.Công tác thu gom, vận chuyển, là lưu trữ tạm thời chất thải rắn bệnh viện ngay tại bệnh viện chờ đến ngày thu gom với các bệnh viện khác ngoại trừ Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định và Bệnh Viện Phụ Sản.
Cấp khoa, phòng khám, hay tại các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân.Công tác thu gom vận chuyển và lưu trữ tạm thời chất thải rắn tại các khoa.Vị trí được chọn là góc của cạnh khu vệ sinh hay góc trong các phòng khám, hay bên dưới bàn mổ - tại các phòng tiểu phẫu hay phẫu thuật.
Việc phân thành 3 cấp như trên rất tiện lợi cho công tác phân loại, thu gom, vận chuyển và quản lý chặt chẽ cũng như việc phân công trách nhiệm sau này nếu xảy ra sự cố hay trong quá trình khen thưởng.
1.2 Quản lý chất thải rắn y tế.
Quá trình phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ chất thải rắn y tế trong bệnh việnphải thực hiện theo đúng quy định trong Quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ Y Tế, bao gồm các quy định cơ bản sau :
Các quy định về màu sắc, kích cỡ, tiêu chuẩn túi, hộp, thùng đựng chất thải rắn y tế và nơi để túi hoặc thùng; tiêu chuẩn về màu sắc túi đựng chất thải rắn y tế được phân làm 3 loại như sau :
Túi màu xanh để đựng chất thải rắn sinh hoạt.
- Túi màu vàng để đựng các chất thải rắn lầm sàng.
- Túi màu đen dung để đựng các chất thải phóng xạ, các loại hoá chất, biệt dược có độc tính cao, hoạt tính mạnh.Tất cả các túi, hộp đựng chất thải rắn y tế phải có vạch chỉ dẫn : “ không được đựng quá vạch này “ở mức 2/3 túi.
- Các quy định về thời gian thu gom, lưu trữ và phương tiện vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại.Cụ thể là có một xê chuyên dụnh để thu gom tại các bệnh viện trong thành phố và trong toàn tỉnh và chiều thứ 2 và thứ 5 hàng tuần.
- Các tiêu chuẩn, quy định về khu lưu trữ và thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế trong bệnh viện.
- Các quy định về vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại đến lò đốt tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định.
Các bệnh viện cũng nên xây dựng cho bệnh viện mình những quy định nội bộ về công tác phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải rắn y tế, đặc biệt là khâu phân loại tại chỗ, có cơ chế rõ ràng thưởng phạt phân minh, để khuyến khích và động viên các cán bộ công nhân viên trong bệnh viện thực hiện tốt công tác quản lý chất thải rắn y tế.
2 Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao nhận thức về chuyên môn nghiệp vụ. Đối với các cán bộ, nhân viên y tế ở các bệnh viện, cơ sở y tế cần tổ chức đào tạo, tập huấn và hướng dẫn công tác thu gom thực hiện khâu phân loại tại nguồn và vấn đề lưu trữ chờ thu gom xử lý. Đối với các nhân viên trực tiếp thu gom, vận chuyển và vận hành lò đốt, vệ sinh công nghiệp thì cần :
- Đối với nhân viên thu gom thì cần hướng dẫn cụ thể và có các biện pháp kỹ thuật an toàn trong quá trình thu gom, xử lý và biện pháp đề phòng rủi ro, tai nạn có thể xảy ra…
- Đối với lái xe trong quá trình vận chuyển chất thải nguy hại từ nguồn phát thải đến co sở xử lý được đào tạo về kỹ thuật, phương pháp tiếp nhận và các thao tác trong trường hợp xảy ra sự cố, tai nạn rủi ro…Như trong trường hợp chất thải y tế bị tràn ra thì cần phải khoanh vùng, treo biển khuyến cáo người dân và báo cáo với cơ quan chức năng để xử lý.
- Công nhân vận hành cần được đào tạo bài bản vì yêu cầu kỹ thuật đối với lò đốt là rất cao.Công nhân được đào tạo cơ bản về vận hành lò đốt cũng như quá trình xử lý bảo hành sửa chữa khi lò đốt xảy ra vấn đề.Nếu quá trình vận hành lò đốt đúng kỹ thuật và bảo dưỡng thường xuyên và hiệu suất của lò đốt đồng thời không gây nên ô nhiễm không khí ra môi trường xung quanh.Quan trọng nhất là kéo dài thời gian sử dụng máy vì kinh phí cho việc xây dựng cũng như vận hành lò đốt là tương đối lớn với một tỉnh có kinh phí khá hạn hẹp cho việc đầu tư hệ thống xử lý chất thải rắn bệnh viện.
3 Đảm bảo sức khoẻ và an toàn lao động cho công nhân viên tham gia phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại.
Kiểm tra sức khoẻ cán bộ công nhân viên trước khi tham gia vào quá trình phân loại, thu gom, vận chuyển.Tiêm phòng bệnh cho các nhân viên tiến hành phân loại và thu gom tại các phòng, các bộ phận liên quan đến các bệnh lây nhiễm qua tiếp xúc với bệnh nhân, hay với các phế phẩm như bong băng dính máu, găng tay… Đảm bảo cung cấp đầy đủ các phương tiện bảo hộ lao động cho cán bộ công nhân viên tham gia vào quá trình phân loại, thu gom, và vận chuyển chất thải nguy hại Đồng thời tạo điều kiện thuận lợi trong quá trình làm việc của nhân viên thu gom