Số hóa bởi Trung tâm Học liệu và Công nghệ thông tin – ĐHTN http //lrc tnu edu vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TẠ KIM TUYẾN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔ[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TẠ KIM TUYẾN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Thái Nguyên - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TẠ KIM TUYẾN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI Ngành: Khoa học môi trường Mã số: 8.44.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thanh Hải Thái Nguyên - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tôi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Tác giả luận văn Tạ Kim Tuyến Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo TS Nguyễn Thanh Hải, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, người định hướng đề tài, hướng dẫn phân tích, thu thập số liệu tận tình hướng dẫn bảo em suốt trình thực luận văn thạc sỹ Em xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên thầy cô giáo khoa tận tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu tình cảm tốt đẹp cho em suốt thời gian học tập Trường Em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Phòng Đào tạo, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyênđã tạo điều kiện tốt sở vật chất cho chúng em học nghiên cứu Cuối cùng, em xin dành tình cảm biết ơn đến gia đình bạn bè, người bênh cạnh, động viện, chia sẻ em suốt thời gian học tập trình thực luận văn thạc sĩ Tác giả luận văn Tạ Kim Tuyến Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .2 LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ, CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii MỞ ĐẦU .1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1.Cơ sở khoa họccủa đề tài 1.1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.2 Phân loại chất thải y tế .4 1.1.3 Các đặc trưng chất thải y tế 1.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế 1.1.5 Thành phần nước thải bệnh viện .10 1.1.6 Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường sức khỏe người 11 1.1.7 Các biện pháp xử lý chất thải y tế 18 1.2 Cơ sở pháp lý .24 1.2.1 Cơ sở pháp lý Trung ương ban hành 24 1.2.2 Cơ sở pháp lý địa phương ban hành 25 1.2.3 Các tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia bảo vệ môi trường sở y tế 26 1.3 Cơ sở thực tiễn đề tài 26 1.3.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 26 1.3.2 Hiện trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 31 2.2 Nội dung nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp .31 2.3.3 Phương pháp điều tra, thu thập số liệu sơ cấp 32 2.3.4 Phương pháp đánh giá 33 2.3.5 Phương pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 35 3.1 Tổng quan Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái .35 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái .35 3.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động 36 3.1.3 Công tác quản lý chất thải Trung tâm 37 3.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái .37 3.2.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 37 3.2.2 Thực trạng công tác quản lý xử lý nước thải y tếtại Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái .47 3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái qua ý kiến vấn cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân 52 3.3.1 Đánh giá hiểu biết thái độ cán nhân viên y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái bảo vệ môi trường 52 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái qua ý kiến bệnh nhân, người nhà bệnh nhân 56 3.4 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái 58 3.4.1 Tăng cao nguồn nhân lực công tác quản lý chất thải bảo vệ môi trường Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 58 3.4.2 Giải pháp công nghệ xử lý 59 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 60 Kết luận 60 Kiến nghị .61 THAM KHẢO 61 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC CÁC TỪ, CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng việt BCT Bộ Công thương BOD5 Nhu cầu Ôxy sinh hoá sau ngày đo 200C BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường COD Nhu cầu oxy hố học ĐTM Đánh giá tác động mơi trường KCN Khu công nghiệp KCX Khu chế xuất KT-XH Kinh tế - Xã hội KHCN Khoa học công nghệ NĐ-CP Nghị định - Chính phủ UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế Thế giới QCVN Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần chất thải y tế theo nhóm Bảng 1.2 Thành phần chất thải y tế Bảng 1.3 Thành phần nước thải bệnh viện 10 Bảng 3.1 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 38 Bảng 3.2 Lượng chất thải theo ngày Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 39 Bảng 3.3 Lượng chất thải trung bình tháng Trung tâm y tế thành phố Yên Bái năm 2019 40 Bảng 3.4 Danh sách CTNH phát sinh trung bình 01 tháng Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 41 Bảng 3.5 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải y tế 43 Bảng 3.6 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 44 Bảng 3.7 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái 46 Bảng 3.8 Kết phân tích nước thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái trước xử lý 48 Bảng 3.9 Hiện trạng chất lượng nước thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái sau xử lý 49 Bảng 3.10 Thực trạng hệ thống thu gom, xử lý nước thải y tế 51 Bảng 3.11 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 53 Bảng 3.12 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế hiểu biết phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 53 Bảng 3.13 Hiểu biết cán nhân viên Trung tâm y tế thành phố Yên Bái mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 55 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn viii Bảng 3.14 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 55 Bảng 3.15 Đánh giá bệnh nhân, người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 57 Bảng 3.16 Đánh giá ý thức, hiểu biết bệnh nhân, người nhà bệnh nhân chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 57 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong sống nay, vấn đề môi trường trở nên ngày nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp đến tồn phát triển người, ảnh hưởng trực tiếp không trước mắt mà ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe sinh tồn hệ mai sau Việt Nam đà phát triển, dân số ngày gia tăng kéo theo phát triển loại hình công nghiệp, dịch vụ, gia tăng nhu cầu tiêu dùng, hưởng thụ vật chất, gia tăng nhu cầu khám điều trị bệnh từ đó làm gia tăng lượng lớn chất thải nguy hại môi trường Trong năm gần đây, ngành y tế tập trung đầu tư xây dựng mới, cải tạo lại hệ thống xử lý chất thải y tế cho nhiều sở khám bệnh, chữa bệnh sở y tế khác để đảm bảo chất thải y tế xử lý quy định Mặc dù có nhiều cố gắng đạt số kết định, công tác quản lý chất thải, bảo vệ mơi trường sở y tế cịn số tồn Một số sở y tế hệ thống xử lý chất thải có hệ thống xử lý chất thải hỏng thường xuyên dẫn đến xử lý không hết yếu tố nguy hại chất thải trước thải môi trường Bên cạnh đó công tác quản lý, đạo người đứng đầu sở y tế chưa thực sát sao, có chỗ, có nơi cịn bng lỏng Nhận thức phận cán ngành y tế công tác quản lý chất thải, bảo vệ môi trường chưa cao, lực chuyên môn quản lý chất thải chưa đáp ứng so với yêu cầu thực tế Theo số liệu Bộ Y tế, lượng chất thải rắn y tế phát sinh bệnh viện, sở y tế khoảng 450 tấn/ngày, đó có khoảng 47 - 50 tấn/ngày chất thải y tế nguy hại (Bộ Y tế, 2017) Lượng CTR y tế phát sinh ngày khác bệnh viện tùy thuộc số giường bệnh, bệnh viện chuyên khoa hay đa khoa, thủ thuật chuyên môn thực bệnh viện, số lượng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vật tư tiêu hao sử dụng… Cả nước có 13.394 sở y tế đó có 1.253 bệnh viện, 1.037 sở dự phòng 11.104 trạm y tế Lượng nước thải y tế phát sinh bệnh viện, sở y tế có giường bệnh khoảng 150.000m3/ngày đêm, chưa kể lượng nước thải sở y tế thuộc hệ dự phòng, sở đào tạo y, dược sản xuất thuốc (Bộ Y tế, 2017) Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái thành lập theo Quyết định số 598/QĐ-UBND ngày 31/3/2016 Ủy ban nhân dân tỉnh Yên Bái sở sáp nhập Bệnh viện đa khoa Trung tâm Y tế thành phố Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái thức tái thành lập vào hoạt động từ ngày 01/4/2016 Là bệnh viện trực thuộc Sở Y tế quản lý, thực chức năng, nhiệm vụ: Cấp cứu - khám bệnh - chữa bệnh; đào tạo cán y tế; đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật; phòng bệnh; nghiên cứu khoa học y học; quản lý kinh tế y tế; hợp tác quốc tế Với quy mô 205 giường bệnh (120 giường Trung tâm; 85giường 17 Trạm y tế); vậy, lượng chất thải thải hàng ngày từ hoạt động Trung tâm tương đối lớn (UBND tỉnh Yên Bái, 2016) Với lượng bệnh nhân ngày tăng công tác thu gom, xử lý chất tại Trung tâm đặt nhiều khó khăn: nguồn lực tham gia công tác xử lý chất thải chưa đáp ứng đủ; hệ thống xử lý chất thải tải lượng bệnh nhân ngày tăng; ý thức bệnh nhân người nhà bệnh nhân chưa thực nội quy, quy định phân loại rác thải Xuất phát từ tình hình thực tế yêu cầu công tác thu gom, xử lý chất thải Trung tâm, đồng thời tìm giải pháp cho công tác Được hướng dẫn TS.Nguyễn Thanh Hải, tiến hành thực đề tài: “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái” cần thiết, mong muốn góp phần vào giải vấn đề khó khăn công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện nói chung Trung tâm Y tế thành phố Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn n Bái nói riêng; đồng thời, góp phần vào phát triển bền vững Bệnh viện, Trung tâm Y tế huyện, thị xã địa bàn tỉnh Mục tiêu nghiên cứu - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái - Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học - Nghiên cứu đề tài nhằm cung cấp liệu khoa học trạng quản lý chất thải Trung tâm y tế Thành phố Yên Bái Qua đó, góp phần vào cơng tác quản lý nhà nước công tác bảo vệ môi trường bệnh viên, trung tâm y tế địa bàn tỉnh - Vận dụng phát huy kiến thức học trình học tập nghiên cứu 3.2 Ý nghĩa thực tiễn - Đánh giá lượng rác thải phát sinh, tình hình thu gom, xử lý chất thải công tác quản lý chất thải Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái cho quan quản lý địa phương - Đề xuất biện pháp khả thi cho công tác thu gom, xử lý chất thải rắn cách khoa học phù hợp với điều kiện Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở khoa họccủa đề tài 1.1.1 Các khái niệm liên quan - Môi trường:là hệ thống yếu tố vật chất tự nhiên nhân tạo có tác động tồn phát triển người sinh vật (Luật BVMT, 2014) - Chất thải y tế: Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng, khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải y tế phát sinh từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo y tế (Trịnh Thị Thanh, 2014) Theo Điều 3, Thông tư Liên tịch số 58/TTLT-BYT-BTNMT Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường ngày 31/12/2015 quy định: Chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải y tế thông thường nước thải y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực Thu gom chất thải y tế trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế Vận chuyển chất thải y tế trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý chất thải y tế cho cụm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế Theo hệ thống phân loại tổ chức Y tế Thế giới (WHO): - Chất thải thông thường: Đó chất thải không độc hại, chất Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn tương tự rác thải sinh hoạt - Chất thải bệnh phẩm: Mô, quan, phần tử bào thai người, xác động vật thí nghiệm, máu, dịch thể - Chất thải chứa phóng xạ: Chất thải từ q trình chiếu chụp X quang, phân tích tạo hình quan thể, điều trị khu trị khối u - Chất thải hố học: Có tác dụng độc hại, ăn mịn, gây cháy hay nhiễm độc gen khơng độc - Chất thải nhiễm khuẩn: Gồm chất thải chứa tác nhân gây bệnh vi sinh vật kiểm định, bệnh phẩm bệnh nhân bị cách ly máu nhiễm khuẩn - Các vật sắc nhọn: Kim tiêm, lưỡi dao, kéo mổ, chai lọ vỡ gây thương tích cho người vật - Dược liệu: Dư thừa, hạn sử dụng * Theo hệ thống phân loại Việt Nam: Theo Quyết định số 43/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ Y tế phân loại sau: + Nguyên tắc phân loại chất thải y tế: - Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thường phải phân loại để quản lý nơi phát sinh thời điểm phát sinh; - Từng loại chất thải y tế phải phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải theo quy định Trường hợp chất thải y tế nguy hại không có khả phản ứng, tương tác với áp dụng phương pháp xử lý có thể phân loại chung vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa; - Khi chất thải lây nhiễm để lẫn với chất thải khác ngược lại hỗn hợp chất thải đó phải thu gom, lưu giữ xử lý chất thải lây nhiễm + Vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải: - Mỗi khoa, phòng, phận phải bố trí vị trí để đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải y tế; Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn - Vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải y tế phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom chất thải + Phân loại chất thải y tế: - Chất thải lây nhiễm sắc nhọn: Đựng thùng hộp có màu vàng; - Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn: Đựng túi thùng có lót túi có màu vàng; - Chất thải có nguy lây nhiễm cao: Đựng túi thùng có lót túi có màu vàng; - Chất thải giải phẫu: Đựng lần túi thùng có lót túi có màu vàng; - Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn: Đựng túi thùng có lót túi có màu đen; - Chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng lỏng: Đựng dụng cụ có nắp đậy kín; - Chất thải y tế thông thường không phục vụ mục đích tái chế: Đựng túi thùng có lót túi có màu xanh; - Chất thải y tế thơng thường phục vụ mục đích tái chế: Đựng túi thùng có lót túi có màu trắng 1.1.3 Các đặc trưng chất thải y tế - Theo Qui chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng khí, thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mịn có đặc tính nguy hại khác chất thải khơng tiêu hủy hồn tồn - Các chất thải rắn y tế nguy hại bao gồm: Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Chất thải lây nhiễm sắc nhọn (bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền dịch, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác), chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (bông, băng, gạc); chất thải có nguy lây nhiễm (bệnh phẩm dụng cụ đựng dính bệnh phẩm); chất thải giải phẫu (các mô, quan, phận thể người, thai, bào thai); chất thải hóa học nguy hại (dược phẩm q hạn, phẩm chất khơng cịn khả sử dụng, chất hóa học nguy hại sử dụng y tế), chất thải chứa kim loại nặng (thủy ngân từ nhiệt kế, huyết áp kế bị vỡ) - Chất thải lỏng y tế nguy hại: Được phát sinh từ hoạt động chun mơn (từ phịng phẫu thuật, thủ thuật, xét nghiệm, thí nghiệm ) sinh hoạt nhân viên bệnh viện, bệnh nhân người chăm nuôi (từ nhà vệ sinh, giặt giũ, từ việc làm vệ sinh phòng bệnh Đối với nước thải bệnh viện ngồi yếu tố nhiễm thơng thường chất hữu cơ, dầu mỡ động thực vật, vi khuẩn thơng thường cịn có chất bẩn khống hữu đặc thù vi khuẩn gây bệnh, chế phẩm thuốc, chất khử trùng, dung môi hóa học, dư lượng thuốc kháng sinh, đồng vị phóng xạ sử dụng q trình chẩn đốn điều trị - Chất thải thông thường (hay chất thải không nguy hại): Là chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy nổ, bao gồm: + Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) + Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế (chai, lọ thủy tinh, chai lọ huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải khơng dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại); chất thải phát sinh từ công việc hành (giấy, báo, tài liệu, túi nilon ); chất thải ngoại cảnh (lá cây, rác khu vực ngoại cảnh) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 1.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế Quy chế Quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành nêu chi tiết nhóm loại chất thải y tế phát sinh Căn vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y tế phân thành nhóm: chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học nguy hại, chất thải phóng xạ, bình chứa áp suất chất thải thông thường Bảng 1.1 Thành phần chất thải y tếtheo nhóm Nhóm Loại chất thải - Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác sử dụng hoạt động y tế Chất thải lây nhiễm - Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly - Chất thải có nguy lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm - Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm mô, quan, phận thể người: rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm - Dược phẩm q hạn, phẩm chất khơng cịn khả sử dụng - Chất hóa học nguy hại sử dụng y tế (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này) Chất thải hóa học nguy hại - Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hóa trị liệu (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này) - Chất thải chứa kim loại nặng: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đốn hình ảnh, xạ trị) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Nhóm Loại chất thải Chất thải - Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động phóng xạ chẩn đốn, điều trị, nghiên cứu sản xuất Bình chứa - Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ áp suất gây cháy, gây nổ thiêu đốt - Là chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm: - Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) Chất thải - Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thông thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy thường xương kín Những chất thải khơng dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại - Chất thải phát sinh từ cơng việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tông, túi nilon, túi đựng phim - Chất thải ngoại cảnh: rác từ khu vực ngoại cảnh (Nguồn: Quy chế Quản lý chất thải rắn y tế 2007- Bộ Y tế) Bảng 1.2 Thành phần chất thải y tế Thành phần TT Tỷ lệ (%) Giấy loại carton 2,9 Kim loại, vỏ hộp 0,7 Đồ thủy tinh đồ nhựa 3,2 Túi nhựa loại PE, PP, PVC 10,1 Bông băng, bó bột 8,8 Bệnh phẩm 0,6 Rác hữu 52,7 Các vật sắc nhọn 0,4 Các loại khác 20,6 (Nguồn: Bộ Y tế, 2016) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 10 - Việc tìm hiểu đặc tính chất thải y tế nguy hại đóng vai trò quan trọng việc lựa chọn lò đốt chất thải y tế cho phù hợp Độ ẩm chất thải rắn y tế thông số liên quan đến giá trị nhiệt lượng Tỷ trọng chất thải rắn y tếđược xác định tỷ số trọng lượng mẫu rác thể tích chiếm chỗ Tỷ trọng thay đổi theo thành phần, độ ẩm, độ nén chặt rác Khối lượng chất thải y tế có thể đốt phụ thuộc vào giá trị nhiệt lượng kilogam chất thải 1.1.5 Thành phần nước thải bệnh viện Nước thải bệnh viện ngồi nhiễm thơng thường nước thải sinh hoạt cán viên chức, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, nước lau sàn nhà, bể phốt khu điều trị (ô nhiễm hữu cơ), nước mùa mưa có thể nhiễm hóa chất phát sinh q trình chuẩn đốn điều trị bệnh chế phẩm thuốc, chất khử trùng, đồng vị phóng xạ, khu xét nghiệm, phòng mổ Bên cạnh đó, nước thải bệnh viện nguy hiểm phương diện vệ sinh dịch tễ nước thải bệnh viện có chứa loại vi trùng, động vật nguyên sinh gây bệnh, trứng giun, virut….từ máu, dịch, đờm, phân người mang bệnh Bảng 1.3 Thành phần nước thải bệnh viện Thành phần Nhóm Các chất nhiễm hữu cơ, chất vô Các chất tẩy rửa Cacsbonhydrat, Nguồn phát sinh protein, Nước thải sinh hoạt bệnh chất béo nguồn gốc động nhân, người nhà bệnh nhân, vật thực vật, hợp khách vãng lai cán công chất nitơ, phốtpho Muối axit béo bậc cao - Formaldehyde nhân viên bệnh viện Xưởng giặt bệnh viên Sử dụng khoa giải phẫu Các loại hóa - Các chất quang hóa học bệnh, tiệt khuẩn, ướp xác chất - Các dung môi gồm dùng bảo quản mẫu xét hợp chất Halogen nghiệm số khoa Có Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... cứu - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Y? ?n Bái - Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Y? ?n Bái Ý...ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TẠ KIM TUYẾN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ Y? ?N BÁI Ngành: Khoa. .. giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải Trung tâm Y tế thành phố Y? ?n Bái 58 3.4.1 Tăng cao nguồn nhân lực công tác quản lý chất thải bảo vệ môi trường Trung tâm y tế thành phố Y? ?n Bái