Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện sản nhi tỉnh bắc ninh (tóm tắt)

BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI TRỊNH QUANG NAM ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH BẮC NINH KHÓA 2018-2020 CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ ĐƠ THỊ VÀ CƠNG TRÌNH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRỊNH QUANG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ ĐƠ THỊ VÀ CƠNG TRÌNH Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI TRỊNH QUANG NAM KHÓA: 2018 - 2020 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Quản lý thị cơng trình Mã số: 8.58.01.06 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ ĐÔ THỊ VÀ CƠNG TRÌNH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN HỮU THỦY XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN Hà Nội – 2020 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu thực luận văn tơi ln nhận quan tâm giúp đỡ Ban giám hiệu, thầy giáo, giáo Phịng Quản lý Đào tạo sau Đại học, khoa Quản lý đô thị cơng trình trường - Trường Đại học Kiến Trúc – Hà Nội; Ban Giám đốc, cán Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Bắc Ninh nhiều quan đơn vị khác Đặc biệt hướng dẫn tận tình Tiến sĩ Nguyễn Hữu Thủy Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Kiến trúc Hà Nội tận tình giảng dạy tơi suốt trình học tập trường Xin cảm ơn gia đình nguồn động lực tinh thần to lớn Xin cảm ơn bạn bè, anh chị em đồng nghiệp quan cung cấp số liệu, giúp đỡ tơi có đầy đủ số liệu để hồn thành luận văn Đây cơng trình nghiên cứu, làm việc khoa học nghiêm túc thân, tơi có nhiều cố gắng hoàn thiện đồ án tất nhiệt tình lực mình, nhiên, khơng thể tránh khỏi khiếm khuyết định Tôi mong nhận quan tâm, đóng góp ý kiến thầy, cô giáo độc giả quan tâm đến đề tài Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2020 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trịnh Quang Nam LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn thạc sĩ cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu khoa học, kết nghiên cứu Luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng TÁC GIẢ LUẬN VĂN Trịnh Quang Nam DANH MỤC CÁC TỪ VÀ CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên đầy đủ BTN&MT Bộ Tài Nguyên Môi Trường BYT Bộ Y tế BVMT Bảo vệ môi trường CSYT Cơ sở y tế CTR Chất thải rắn CTL Chất thải lỏng CTLN Chất thải lây nhiễm CTNH Chất thải nguy hại CTRSH Chất thải rắn sinh hoạt CTYT Chất thải y tế CTRYT Chất thải rắn y tế CTSN Chất thải sắc nhọn ĐTM Đánh giá tác động mơi trường KSNK Kiểm sốt nhiễm khuẩn TTLT Thông tư liên tịch TTB Trang thiết bị WHO Tổ chức Y tế Thế giới HTXLNT Hệ thống xử lý nước thải PTVC Phương tiện vận chuyển ICT Công ty kỹ thuật làm thương mại quốc tế DANH MỤC BẢNG, BIỂU Số hiệu bảng, biểu Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Tên bảng biểu Giới thiệu khoa, phòng Bệnh viện Sản – Nhi Tỉnh Bắc Ninh Thống kê hoạt động y tế Bệnh viện năm 2018 ước năm năm 2019 Kết quan trắc nước thải y tế Các tiêu ô nhiễm nước thải Bệnh viện Kết quan trắc khí thải lị đốt CTRYT Bệnh viện Phân loại xác định nguồn phát sinh Lượng CTR từ năm 2015 → tháng đầu năm 2019 Bệnh viện Sản – Nhi Lượng CTR bình quân từ năm 2015 – 2019 Bệnh viện Sản – Nhi Trang 14 15 19 20 21 37 38 39 DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Số hiệu hình Tên hình Trang Hình 1.1 Bản đồ Thành phố Bắc Ninh Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh Hình 1.2 Bệnh viện Sản – nhi Bắc Ninh 10 Hình 1.3 Sơ đồ cấu Bệnh viện 13 Hình 1.4 Lị đốt rác Bệnh viện 17 Hình 1.5 Vật liệu đựng chát thải tái chế 18 Hình 1.6 Quy trình Quản lý CTYT Bệnh viện 23 Hình 1.7 Hình ảnh phân loại CTYT nơi phát sinh Sơ đồ quản lý chất thải Bệnh viện 26 Hình 1.8 Khu lưu chứa CTYT 26 Hình 1.9 Đường vận chuyển thu gom Bệnh viện 27 Hình 1.10 Cơng tác chăm sóc xanh Bệnh viện 30 Hình 1.11 Một số hình ảnh tăng cường vệ sinh 32 Hình ảnh việc thu gom tồn tại Bệnh Hình 1.12 viện Sản – Nhi 35 Hình 1.13 Biểu đồ rác thải từ năm 2015 đến tháng đầu năm 2019 39 Hình 3.1 Sơ đồ cấu tổ chức quản lý CTYT Bệnh viện Sản - Nhi 71 Hình 3.2 Bình đựng vật sắc nhọn 80 Hình 3.3 Xe đẩy tiêm tầng 87 MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu Danh mục hình vẽ, đồ thị NỘI DUNG * Lý lựa chọn đề tài * Mục tiêu nghiên cứu * Đối tượng phạm vi nghiên cứu * Phương pháp nghiên cứu * Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài * Một số khái niệm, thuật ngữ liên quan đến luận văn * Cấu trúc luận văn CHƯƠNG 1: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI TỈNH BẮC NINH 1.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Sản - Nhi Tỉnh Bắc Ninh 1.1.1 Vị trí địa lý điều kiện tự nhiên 1.1.2 Cơ sở pháp lý thành lập Chức Bệnh viện 1.1.3 Cơ cấu tổ chức, máy Bệnh viện 12 1.1.4 Tình hình hoạt động hoạt động y tế Bệnh viện 14 1.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải xử lý chất thải Bệnh viện 15 1.2.1 Tình hình thu gom xử lý chất thải y tế Bệnh viện 15 1.2.2 Công tác quản lý CTYT Bệnh viện 23 1.2.3 Cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bệnh viện 27 1.2.4 Công tác vệ sinh Bệnh viện 29 1.4 Đánh giá công tác quản lý CTYT Bệnh viện 30 1.4.1 Tình hình vệ sinh mơi trường Bệnh viện 30 1.4.2 Đánh giá công tác kiểm soát chất thải y tế Bệnh viện 33 1.4.3 Đánh giá công tác quản lý hành 33 1.5 Những tồn tại, khó khăn việc quản lý chât thải rắn y tế 34 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN TRONG QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN SẢN - NHI TỈNH BẮC NINH 37 2.1 Cơ sở lý luận quản lý chất thải 37 2.1.1 Nguồn gốc phát sinh chất thải Bệnh viện 37 2.1.2 Phân loại chất thải 42 2.1.3 Tác hại chất thải y tế 47 2.1.4 Tác động từ CTRYT 48 2.2 Cơ sở pháp lý quản lý chất thải 50 2.2.1 Các văn Nhà nước ban hành 50 2.2.2 Các văn địa phương ban hành 56 2.2.3 Các quy chuẩn kỹ thuật liên quan đến quản lý CTYT 56 2.3 Kinh nghiệm quản CTRYT Thế giới Việt Nam 57 2.3.1 Kinh nghiệm quản lý Thế giới 57 2.3.2 Kinh nghiệm Việt Nam 61 2.4 Kinh nghiệm quản lý chất thải số Bệnh viện Việt Nam 63 2.4.1 Kinh nghiệm quản lý chất thải Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 63 2.4.2 Kinh nghiệm quản lý chất thải Bệnh viện Nhi trung ương: 67 2.5 Bài học kinh nghiệm công tác quản lý CTYT từ Bệnh viện 67 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI TỈNH BẮC NINH 68 3.1 Giải pháp chế sách 68 3.1.1 Cơ cấu tổ chức quản lý CTYT tại Bệnh viện Sản – Nhi 68 3.1.2 Tăng cường pháp chế trường hợp vi phạm 71 3.2 Giải pháp hoàn thiện cấu tổ chức quản lý 76 3.2.1 Hồn thiện cơng tác quản lý hành chất thải 76 3.2.2 Hoàn thiện cơng tác kiểm sốt nhiễm chất thải Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Ninh 78 3.2.3 Cải thiện vệ sinh môi trường Bệnh viện 80 3.2.4 Nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trường 81 3.3 Các giải pháp kỹ thuật 84 3.3.1 Giảm thiểu chất thải nguồn 84 3.3.2 Hoàn thiện trình thu gom vận chuyển CTYT 85 3.3.3 Một số đề xuất nhằm giảm thiểu chi phí việc xử lý CTYT 87 3.3.4 Một số đề xuất cụ thể để kiểm soát ô nhiễm chất thải 87 3.5 Công tác đào tạo, tuyên truyền, giáo dục 89 3.6 Giải pháp kinh tế 90 3.7 Giải pháp khác 91 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận 93 Kiến nghị 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 93 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Thông qua thời gian làm luận văn, tác giả rút kết luận sau: 1/ Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh Bệnh viện thành lập thực tế, áp lực dân số, lượng người dân đến khám chữa bệnh ngày tăng, với xu sử dụng sản phẩm dùng lần ngành y tế khiến lượng CTYT phát sinh nhiều khiến máy quản lý xử lý CTYT trở nên tải, cơng tác tổ chức quản lý cịn số tồn khâu phân loại, thu gom, vận chuyển đến lưu giữ xử lý CTYT Vì cần thiết phải có nghiên cứu, đề xuất giải pháp giúp nâng cao hiệu công tác quản lý CTYT Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh tốt 2/ Công tác quản lý CTYT Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh có nhiều ưu điểm trọng phân công, thực theo quy chế Bộ Y tế, tiếp cận áp dụng cơng nghệ xử lý CTYT có xu hướng thân thiện với mơi trường Bên cạnh tồn cấu tổ chức quản lý hoạt động thiếu hiệu quả, sở hạ tầng (nhà chứa, đường xe đẩy ) quan tâm nâng cấp, trang thiết bị (đồ bảo hộ lao động, xe đẩy, xe gom ) không đủ đáp ứng nhu cầu số lượng chất lượng, chưa trọng công tác đào tạo thiếu quy định thưởng phạt cần thiết, bước quản lý xử lý CTYT làm chưa tốt, cịn tình trạng phân loại nhầm, vương vãi CTYT thất CTYT ngồi sở (3) Luận văn xây dựng sở khoa học bao gồm: Cơ sở lý thuyết (nguồn phát sinh, đặc điểm, thành phần tính chất CTYT,tác động CTYT môi trường sức khỏe cộng đồng,các yêu cầu nguyên tắc quản lý CTYT, yếu tố ảnh hưởng tới quản lý CTYT) 94 Cơ sở pháp lý (gồm văn pháp lý Nhà nước địa phương ban hành, tiêu chuẩn kỹ thuật liên quan đến quản lý CTYT,chiến lược phát triển ngành y tế quản lý CTYT TP Bắc Ninh) Bài học kinh nghiệm quản lý CTYT nước (Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, Nhi Trung Ương) giới (Malaysia, Nhật Bản, Thái Lan) (4) Để nâng cao hiệu công tác quản lý CTYT Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Ninh, tác giả đề xuất giải pháp : - Hoàn thiện mơ hình xử lý CTYT - Tăng cường cơng tác quản lý khâu phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý CTYT - Đổi cấu tổ chức quản lý CTRT Bệnh viện - Hồn thiện chế sách cho Bệnh viện - Kiểm sốt phịng ngừa nhiễm mơi trường Và số giải pháp khác nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, chủ động tài kết hợp với kêu gọi đầu tư, áp dụng công nghệ điện tử, hệ thống thông tin GIS Kiến nghị Từ kết nghiên cứu tác giả kiến nghị: * Đối với UBND tỉnh Bắc Ninh kết hợp với Sở y tế tỉnh: - Tổ chức truyền thông, phổ biến pháp luật quản lý chất thải y tế, quy định pháp luật bảo vệ môi trường cho sở y tế đối tượng liên quan địa bàn - Phối hơp với Sở xây dựng phương án áp dụng mơ hình xử lý CTRYT nguy hại cho bệnh viện: mơ hình xử lý chỗ mơ hình xử lý theo cụm sở y tế 95 - Chủ trì, phối hợp đơn vị liên quan việc tra, kiểm tra theo thẩm quyền việc thực quy định pháp luật bảo vệ môi trường sở y tế địa bàn - Sớm ban hành văn hướng dẫn thực quy chế Bộ Y Tế - Bổ sung văn quy chế riêng quản lý CTYT phù hợp với điều kiện địa phương nhằm hoàn thành lộ trình chuyển đổi mơ hình xử lý từ cụm CSYT sang mơ hình xử lý tập trung - Lập quy hoạch chiến lược quy hoạch hành động đến năm 2050 cho q trình chuyển đổi mơ hình * Đối với Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh: - Cần phân công 01 lãnh đạo phụ trách công tác quản lý chất thải y tế 01 khoa, phịng cán chun trách cơng tác quản lý chất thải y tế sở - Lập ghi đầy đủ thông tin vào Sổ bàn giao chất thải y tế nguy hại theo quy định Phụ lục 08 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT liên Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường (trừ trường hợp sở y tế tự thực xử lý chất thải y tế) - Bố trí đủ kinh phí, nhân lực ký hợp đồng với chức để thực việc thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải y tế - Tổ chức thông tin, phổ biến pháp luật việc quản lý chất thải y tế cho tất cán bộ, viên chức, hợp đồng đối tượng liên quan - Hàng năm, tổ chức đào tạo quản lý chất thải y tế cho công chức, viên chức, người lao động đơn vị đối tượng có liên quan - Tổ chức cử người tham dự lớp tập huấn, hội thảo quản lý CTYT để bồi dưỡng kiến thức nghiệp vụ cho nhân viên trực tiếp tham gia vào công tác quản lý CTYT 96 - Thực tốt quy định Quy chế quản lý chất thải y tế theo định số 43/2007/QĐ-BYT - Phối hợp với Sở Y tế tỉnh ban ngành chức việc thống lộ trình chuyển đổi mơ hình xử lý CTYT - Cần xây dựng “Quy định nội bộ” quản lý CTYT vệ sinh môi trường cho Bệnh viện, phân công trách nhiệm cụ thể từ Giám đốc Bệnh viện tới Trưởng khoa/ phòng, nhân viên phân loại, thu gom, vận chuyển, vận hành khu xử lý CTYT - Có chế độ thưởng phạt nghiêm minh vấn đề liên quan đến quản lý, xử lý CTYT để khuyến khích người lao động - Lựa chọn nhà thầu có đủ tư cách pháp lý, có lực trình độ để th làm vệ sinh Bệnh viện xử lý chất thải y tế - Xây dựng bảng tiêu chí đánh giá nghiệm thu vệ sinh đảm bảo bệnh viện “Xanh - Sạch - Đẹp”; Giao cho khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn làm đầu mối, chịu trách nhiệm đôn đốc kiểm tra giám sát công tác vệ sinh quản lý xử lý chất thải y tế - Thành lập tổ kiểm tra giám sát thường xuyên khoa phòng, đánh giá việc tuân thủ quản lý chất thải y tế công tác vệ sinh bệnh viện, lập biên xử phạt tồn thực không theo hợp đồng ký - Tiếp tục đầu tư thêm phương tiện quản lý chất thải y tế (túi, thùng đựng rác, xe vận chuyển rác…theo mẫu quy định); tu bảo dưỡng thường xuyên hệ thống xử lý chất thải y tế, hàng năm định Quan trắc khí thải, nước thải, môi trường lao động theo qui định pháp luật TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh (2015, 2016, 2017, 2018, 2019), Báo cáo quản lý chất thải rắn Bệnh viện Bắc Ninh Bộ Tài Nguyên Môi trường (2006), Hướng dẫn điều kiện hành nghề thủ tục lập hồ sơ, đăng ký, cấp phép hành nghề, mã số quản lý chất thải nguy hại, Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT Bộ Tài Nguyên Môi trường (2011), Quy định Quản lý chất thải nguy hại, Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT Bộ Tài Nguyên Môi trường (2014), Dự thảo Thông tư quy định quản lý chất thải nguy hại 2015 Bộ Y Tế (2007), Quyết định việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế, Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT Bộ Tài nguyên Môi trường (2015), Thông tư quản lý chất thải số 36/2015/TT-BTNMT Bộ Y Tế - Bộ tài nguyên môi trường (2015), Thông tư liên tịch quy định chất thải y tế Bộ y tế - Bộ tài nguyên môi trường số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT Công ty BURGEAP -Pháp (8/2003), Quy hoạch tổng thể xử lý chất thải rắn y tế Việt Nam, Bộ Y tế, tr 3-4, 9-10, 16-21, 33 10 Cù Huy Đấu - Trần Thị Hường (2009), Quản lý chất thải rắn đô thị, NXB Xây Dựng 11.Cù Huy Đấu (2004), Thực trạng giải pháp quản lý chất thải rắn y tế, Tạp chí xây dựng, (số 11/2004), tr 31-33 12.Cù Huy Đấu (2005), Quản lý chất thải Quy hoạch môi trường bệnh viện Việt Nam, Luận văn tiến sĩ khoa học kỹ thuật, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội 13.Nguyễn Minh Đức (2011), Quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Yên Bái, luận văn thạc sỹ Quản lý đô thị cơng trình, Trường Đại học Kiến Trúc Hà Nội 14 Quốc Hội (2014), Luật bảo vệ môi trường, Số 55/2014/QH13 15.Nguyễn Kim Thái (2011), Quản lý chất thải rắn Tập 2: Chất thải rắn nguy hại, NXB Khoa học kỹ thuật, tr 154-172 16 Lã Quyết Thắng (2018), Quản lý chất thải Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai, Luận văn Thạc sỹ quản lý đô thị Cơng trình Trường Đại Học Kiến Trúc Hà Nội 17 Nguyễn Thị Thu Trang (2012), Thực trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Nam Định đề xuất mơ hình can thiệp, luận văn Thạc sỹ Khoa học Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên 18 Lâm Minh Triết - Lê Thanh Hải (2011), Giáo trình quản lý chất thải nguy hại, NXB Xây dựng, tr 113-124, tr 150-158 19.Thủ tướng Chính phủ (2012), Phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025, Quyết định số 170/QĐ-TTg Website: 20 Báo điện tử, Đài tiếng nói Việt Nam (2016), Bệnh viện Bạch Mai họp khẩn rác thải y tế độc hại tái chế, truy cập ngày 10/2/2017, http://vov.vn/tin-24h/benh-vien-bach-mai-hop-bao-khan-ve-rac-thai-y-te-dochai-duoc-tai-che-467129.vov 21.http://www.moj.gov.vn/vbpq - Cổng thông tin hệ thống VBQPPL 22.http://www.vsh.org.vn/ - Website bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển 23 http://quanlychatthai.vn/ Hệ thống thông tin quản lý chất thải BTNT-MT 24 http://www.soytebacninh.gov.vn - Sở y tế Bắc Ninh 25 http://www.benhviensannhibacninh.vn 26 http://www.bacninh.gov.vn - Cổng thông tin điện tử tỉnh Bắc Ninh Tiếng Anh: 27 Kizito Kuchibanda and Aloyce W Mayo, Public Health Risks from Mismanagement of Healthcare Wastes in Shinyanga Municipality Health Facilities, 72 Tanzania, The Scientific World Journal Volume 2015 (2015), Article ID 981756, 11 pages 28 Olufunsho Awodele, Aishat Abiodun Adewoye, Azuka Cyril Oparah (2016), Assessment of medical waste management in seven hospitals in Lagos, Nigeria 29 WHO (2015), Health-care waste, truy cập ngày 08/02/2019, trang web https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Quy định Bộ y tế [6] tiêu chuẩn dụng cụ bao bì đựng vận chuyển chất thải rắn sở y tế : Điều Mã màu sắc Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm Màu đen đựng chất thải hóa học nguy hại chất thải phóng xạ Màu xanh đựng chất thải thơng thường bình áp suất nhỏ Màu trắng đựng chất thải tái chế Điều Túi đựng chất thải Túi màu vàng màu đen phải làm nhựa PE PP, không dùng nhựa PVC Túi đựng chất thải y tế có thành dầy tối thiểu 0,1mm, kích thước túi phù hợp với lượng chất thải phát sinh, thể tích tối đa túi 0,1m3 Bên túi phải có đường kẻ ngang mức 3/4 túi có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG Q VẠCH NÀY” Cái túi đựng chất thải phải tuân theo hệ thống màu quy định Điều Quy chế sử dụng mục đích Điều Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phải phù hợp với phương pháp tiêu hủy cuối Hộp đựng chất thải sắc nhọn phải bảo đảm tiêu chuẩn a) Thành đáy cứng khơng bị xun thủng b) Có khả chống thấm c) Kích thước phù hợp d) Có nắp đóng mở dễ dàng đ) Miệng hộp đủ lớn vật sắc nhọn vào mà không cần dùng lực đẩy e) Có dịng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN” có vạch báo hiệu mức 3/4 hộp có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG Q VẠCH NÀY” g) Màu vàng h) Có quai kèm hệ thống cố định i) Khi di chuyển vật sắc nhọn bên khơng bị đổ ngồi Đối với sở y tế sử dụng máy hủy kim tiêm, máy cắt bơm kim tiêm, hộp đựng chất thải sắc nhọn phải làm kim loại nhựa cứng, dùng lại phải phận thiết kế máy hủy, cắt bơm kim Đối với hộp nhựa đựng chất thải sắc nhọn tái sử dụng, trước tái sử dụng, hộp nhựa phải vệ sinh, khử khuẩn theo quy trình khử khuẩn dụng cụ y tế Hộp nhựa sau khử khuẩn để tái sử dụng phải cịn đủ tính ban đầu Điều 10 Thùng đựng chất thải a) Phải làm nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy cứng làm kim loại có nắp đậy mở đạp chân Những thùng thu gom có dung tích từ 50 lít trở lên cần có bánh xe đẩy b) Thùng màu vàng để thu gom túi, hộp chất thải màu vàng c) Thùng màu đen để thu gom túi chất thải màu đen Đối với chất thải phóng xạ, thùng đựng phải làm kim loại d) Thùng màu xanh để thu gom túi chất thải màu xanh đ) Thùng màu trắng để thu gom túi chất thải màu trắng e) Dung tích thùng tùy vào khối lượng chất thải phát sinh, từ 10 lít đến 250 lít g) Bên ngồi thùng phải có vạch báo hiệu mức 3/4 thùng ghi dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG Q VẠCH NÀY” Điều 11 Biểu tượng loại chất thải: Mặt túi, thùng đựng số loại chất thải nguy hại chất thải để tái chế phải có biểu tượng loại chất thải phù hợp (Phụ lục ban hành kèm theo Quy chế này): a) Túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm có biểu tượng nguy hại sinh học b) Túi, thùng màu đen đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tượng chất gây độc tế bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO” c) Túi, thùng màu đen đựng chất thải phóng xạ có biểu tượng chất phóng xạ có dịng chữ “CHẤT THẢI PHÓNG XẠ” b) Túi, thùng màu trắng đựng chất thải để tái chế có biểu tượng chất thải tái chế Điều 12 Xe vận chuyển chất thải Xe vận chuyển chất thải phải đảm bảo tiêu chuẩn: có thành, có nắp, có đáy kín, dễ cho chất thải vào, dễ lấy chất thải ra, dễ làm sạch, dễ tẩy uế, dễ làm khô PHỤ LỤC 2: Quy định Bộ y tế [6] phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn sở y tế: Điều 13 Phân loại chất thải rắn Người làm phát sinh chất thải phải thực phân loại nơi phát sinh chất thải Từng loại chất thải phải đựng túi thùng có mã màu kèm biểu tượng theo quy định Điều 14 Thu gom chất thải rắn sở y tế Nơi đặt thùng đựng chất thải a) Mỗi khoa, phòng phải định rõ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho loại chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tương ứng b) Nơi đặt thùng đựng chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom c) Sử dụng thùng đựng chất thải theo tiêu chuẩn quy định phải vệ sinh hàng ngày d) Túi thu gom chất thải phải ln có sẵn nơi chất thải phát sinh để thay cho túi loại thu gom chuyển nơi lưu giữ tạm thời chất thải sở y tế Mỗi loại chất thải thu gom vào dụng cụ thu gom theo mã màu quy định phải có nhãn ghi bên ngồi túi nơi phát sinh chất thải Các chất thải y tế nguy hại không để lẫn chất thải thông thường Nếu vơ tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thơng thường hỗn hợp chất thải phải xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại Lượng chất thải chứa túi đầy tới 3/4 túi, sau buộc cổ túi lại Tần suất thu gom: Hộ lý nhân viên phân công hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường từ nơi chất thải phát sinh nơi tập trung chất thải khoa lần ngày cần Chất thải có nguy lây nhiễm cao trước thu gom nơi tập trung chất thải sở y tế phải xử lý ban đầu nơi phát sinh chất thải Điều 15 Vận chuyển chất thải rắn sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường phát sinh khoa/phòng phải vận chuyển riêng nơi lưu giữ chất thải sở y tế lần ngày cần Cơ sở y tế phải quy định đường vận chuyển vận chuyển chất thải Tránh vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh khu vực khác Túi chất thải phải buộc kín miệng vận chuyển xe chuyên dụng; không làm rơi, vãi chất thải, nước thải phát tán mùi q trình vận chuyển Điều 16 Lưu giữ chất thải rắn sở y tế Chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường phải lưu giữ buồng riêng biệt Chất thải để tái sử dụng, tái chế phải lưu giữ riêng Nơi lưu giữ chất thải sở y tế phải có đủ điều kiện sau: a) Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đông người tối thiểu 10 mét b) Có đường để xe chuyên chở chất thải từ bên đến c) Nhà lưu giữ chất thải phải có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa có khóa Khơng để súc vật, lồi gậm nhấm người khơng có nhiệm vụ tự xâm nhập d) Diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh sở y tế đ) Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh e) Có hệ thống cống nước, tường chống thấm, thơng khí tốt g) Khuyến khích sở y tế lưu giữ chất thải nhà có bảo quản lạnh Thời gian lưu giữ chất thải y tế nguy hại sở y tế a) Thời gian lưu giữ chất thải sở y tế không 48 b) Lưu giữ chất thải nhà bảo quản lạnh thùng lạnh: thời gian lưu giữ đến 72 c) Chất thải giải phẫu phải chuyển chôn tiêu hủy hàng ngày d) Đối với sở y tế có lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần tuần ... trạng quản lý chất thải Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Bắc Ninh - Chương 2: Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý chất thải Bệnh viện Sản - Nhitỉnh Bắc Ninh - Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý. .. kinh nghiệm công tác quản lý CTYT từ Bệnh viện 67 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI TỈNH BẮC NINH 68 3.1 Giải pháp chế sách... quản lý chất thải Bệnh viện Sản – Nhi Tỉnh Bắc Ninh hiệu - Ý nghĩa thực tiễn: Đưa giải pháp sở khoa học để quản lý chất thải Bệnh viện có hiệu phù hợp với điều kiện Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Bắc