Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý chất thải y tế tại trung tâm y tế thành phố yên bái

1. Tính cấp thiết của đề tài Trong cuộc sống hiện nay, vấn đề môi trường đang trở nên ngày càng nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp đến sự tồn tại và phát triển của con người, ảnh hưởng trực tiếp không chỉ trước mắt mà còn ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe và sự sinh tồn của các thế hệ mai sau. Việt Nam đang trên đà phát triển, dân số ngày càng gia tăng kéo theo sự phát triển của các loại hình công nghiệp, dịch vụ, gia tăng nhu cầu tiêu dùng, hưởng thụ vật chất, gia tăng nhu cầu khám và điều trị bệnh... từ đó làm gia tăng một lượng lớn chất thải nguy hại ra môi trường. Trong những năm gần đây, ngành y tế đã tập trung đầu tư xây dựng mới, cải tạo lại những hệ thống xử lý chất thải y tế cho nhiều cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các cơ sở y tế khác để đảm bảo chất thải y tế được xử lý đúng quy định. Mặc dù đã có nhiều cố gắng và đã đạt được một số kết quả nhất định, công tác quản lý chất thải, bảo vệ môi trường của các cơ sở y tế còn một số tồn tại. Một số cơ sở y tế không có hệ thống xử lý chất thải hoặc có hệ thống xử lý chất thải nhưng hỏng thường xuyên dẫn đến xử lý không hết các yếu tố nguy hại trong chất thải trước khi thải ra môi trường. Bên cạnh đó công tác quản lý, chỉ đạo của người đứng đầu các cơ sở y tế chưa thực sự sát sao, có chỗ, có nơi còn buông lỏng. Nhận thức của một bộ phận cán bộ trong ngành y tế về công tác quản lý chất thải, bảo vệ môi trường chưa cao, năng lực chuyên môn trong quản lý chất thải chưa đáp ứng được so với yêu cầu thực tế. Theo số liệu của Bộ Y tế, lượng chất thải rắn y tế phát sinh tại các bệnh viện, cơ sở y tế khoảng 450 tấnngày, trong đó có khoảng 47 50 tấnngày là chất thải y tế nguy hại (Bộ Y tế, 2017). Lượng CTR y tế phát sinh trong ngày khác nhau giữa các bệnh viện tùy thuộc số giường bệnh, bệnh viện chuyên khoa hay đa khoa, các thủ thuật chuyên môn được thực hiện tại bệnh viện, số lượng

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TẠ KIM TUYẾN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Thái Nguyên - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TẠ KIM TUYẾN ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ YÊN BÁI Ngành: Khoa học môi trường Mã số: 8.44.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thanh Hải Thái Nguyên - 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tôi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Tác giả luận văn Tạ Kim Tuyến Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo TS Nguyễn Thanh Hải, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, người định hướng đề tài, hướng dẫn phân tích, thu thập số liệu tận tình hướng dẫn bảo em suốt trình thực luận văn thạc sỹ Em xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên thầy cô giáo khoa tận tình giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu tình cảm tốt đẹp cho em suốt thời gian học tập Trường Em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Phòng Đào tạo, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyênđã tạo điều kiện tốt sở vật chất cho chúng em học nghiên cứu Cuối cùng, em xin dành tình cảm biết ơn đến gia đình bạn bè, người bênh cạnh, động viện, chia sẻ em suốt thời gian học tập trình thực luận văn thạc sĩ Tác giả luận văn Tạ Kim Tuyến Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .2 LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ, CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii MỞ ĐẦU .1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1.Cơ sở khoa họccủa đề tài 1.1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.2 Phân loại chất thải y tế .4 1.1.3 Các đặc trưng chất thải y tế 1.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế 1.1.5 Thành phần nước thải bệnh viện .10 1.1.6 Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường sức khỏe người 11 1.1.7 Các biện pháp xử lý chất thải y tế 18 1.2 Cơ sở pháp lý .24 1.2.1 Cơ sở pháp lý Trung ương ban hành 24 1.2.2 Cơ sở pháp lý địa phương ban hành 25 1.2.3 Các tiêu chuẩn, quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia bảo vệ môi trường sở y tế 26 1.3 Cơ sở thực tiễn đề tài 26 1.3.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 26 1.3.2 Hiện trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iv 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 31 2.2 Nội dung nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp .31 2.3.3 Phương pháp điều tra, thu thập số liệu sơ cấp 32 2.3.4 Phương pháp đánh giá 33 2.3.5 Phương pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 35 3.1 Tổng quan Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái .35 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái .35 3.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động 36 3.1.3 Công tác quản lý chất thải Trung tâm 37 3.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái .37 3.2.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 37 3.2.2 Thực trạng công tác quản lý xử lý nước thải y tếtại Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái .47 3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái qua ý kiến vấn cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân 52 3.3.1 Đánh giá hiểu biết thái độ cán nhân viên y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái bảo vệ môi trường 52 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái qua ý kiến bệnh nhân, người nhà bệnh nhân 56 3.4 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái 58 3.4.1 Tăng cao nguồn nhân lực công tác quản lý chất thải bảo vệ môi trường Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 58 3.4.2 Giải pháp công nghệ xử lý 59 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 60 Kết luận 60 Kiến nghị .61 THAM KHẢO 61 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC CÁC TỪ, CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng việt BCT Bộ Công thương BOD5 Nhu cầu Ôxy sinh hoá sau ngày đo 200C BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường COD Nhu cầu oxy hố học ĐTM Đánh giá tác động mơi trường KCN Khu công nghiệp KCX Khu chế xuất KT-XH Kinh tế - Xã hội KHCN Khoa học công nghệ NĐ-CP Nghị định - Chính phủ UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế Thế giới QCVN Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thành phần chất thải y tế theo nhóm Bảng 1.2 Thành phần chất thải y tế Bảng 1.3 Thành phần nước thải bệnh viện 10 Bảng 3.1 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 38 Bảng 3.2 Lượng chất thải theo ngày Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 39 Bảng 3.3 Lượng chất thải trung bình tháng Trung tâm y tế thành phố Yên Bái năm 2019 40 Bảng 3.4 Danh sách CTNH phát sinh trung bình 01 tháng Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 41 Bảng 3.5 Thực trạng thu gom, phân loại chất thải y tế 43 Bảng 3.6 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 44 Bảng 3.7 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái 46 Bảng 3.8 Kết phân tích nước thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái trước xử lý 48 Bảng 3.9 Hiện trạng chất lượng nước thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái sau xử lý 49 Bảng 3.10 Thực trạng hệ thống thu gom, xử lý nước thải y tế 51 Bảng 3.11 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 53 Bảng 3.12 Tỷ lệ cán bộ, nhân viên y tế hiểu biết phân loại chất thải y tế theo nhóm chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 53 Bảng 3.13 Hiểu biết cán nhân viên Trung tâm y tế thành phố Yên Bái mã màu dụng cụ đựng chất thải y tế 55 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn viii Bảng 3.14 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 55 Bảng 3.15 Đánh giá bệnh nhân, người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 57 Bảng 3.16 Đánh giá ý thức, hiểu biết bệnh nhân, người nhà bệnh nhân chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái 57 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 56 cán bộ, chiếm 30%; nhóm 02 cán bộ, chiếm 10% nhóm 20% - Số cán biết màu: nhóm có số cán biết màu nhóm với 05 cán bộ, chiếm 50%; nhóm cịn lại chiếm 20% - Số cán biết màu: nhóm có số cán biết nhiều nhóm nhóm với tỷ lệ 70%; nhóm với tỷ lệ 50% cuối nhóm với tỷ lệ 20% Để thực quy chế quản lý chất thải rắn y tế nguy hại làm tốt công tác quản lý chất thải, bên cạnh yếu tố công nghệ điều kiện sở vật chất yếu tố người vô quan trọng Cho dù hệ thống xử lý chất thải đại đến đâu cán bộ, nhân viên y tế cộng đồng không nhận thức đầy đủ tầm quan trọng cơng tác quản lý chất thải khơng có kiến thức chất thải y tế nhận thức tác hại chất thải y tế đến sức khỏe người hệ thống đó hoạt động không hiệu Kết nghiên cứu bảng cho thấy Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái nguồn nhân lực phục vụ cho quản lý chất thải đáp ứng 80% so với nhu cầu Việc cập nhật phổ biến văn hướng dẫn quản lý chất thải y tế Trung tâm phổ biến tốt đạt tỷ lệ cao 98% Để nâng cao chất lượng quản lý xử lý chất thải y tế trung tâm ngày tốt Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái tiếp tục thường xuyên tập huấn, đào tạo thực hành quy chế quản lý chất thải rắn y tế cho nhân viên y tế vệ sinh trung tâm để hiệu quản lý chất thải đạt kết tốt 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái qua ý kiến bệnh nhân, người nhà bệnh nhân Qua điều tra vấn nhận thấy đánh giá bệnh nhân công tác quản lý chất thải trung tâm tương đối tốt tỉ lệ trang thiết bị chưa chất thải, phân loại chất thải rắn theo màu sắc hướng dẫn sinh buồng bệnh đáp ứng so với lượng chất thải phát sinh Công tác thu gom rác thải rắn hàng ngày với tỷ lệ cao 100% Tại trung tâm y tế thành phố Yên Bái cơng Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 57 tác thu gom dọn dẹp phịng bệnh ln nhân viên vệ sinh thực vào buổi sáng hàng ngày thu gom các, phịng bệnh ln có dán hướng dẫn phân loại rác thải theo quy định Bảng 3.15 Đánh giá bệnh nhân, người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái Chỉ số nghiên cứu Kết n = 150 Tỷ lệ (%) Hướng dẫn vệ sinh buồng bệnh Có Khơng Trang thiết bị chứa chất thải Có Khơng Phân loại chất thải rắn theo màu sắc Có Khơng Thu gom chất thải rắn ngày Có Khơng (Nguồn: Số liệu điều tra) 146 04 97,33 2,67 141 09 94 137 13 91,33 8,67 150 100 Bảng 3.16 Đánh giá ý thức, hiểu biết bệnh nhân, người nhà bệnh nhân chất thải Trung tâm y tế thành phố Yên Bái Chỉ số nghiên cứu Thực nội quy vệ sinh trung tâm Có Khơng Bỏ rác nơi quy định Có Khơng Hiểu biết ảnh hưởng chất thải y tế Có Khơng (Nguồn: Số liệu điều tra) Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN Kết n Tỷ lệ (%) 127 23 84,67 15,33 132 18 88 12 117 33 78 22 http://lrc.tnu.edu.vn 58 Bệnh nhân người nhà bệnh nhân nhóm đối tượng đông chủ thể thải chất thải y tế nên việc hướng dẫn cho họ hiểu biết quy chế quản lý rác thải y tế cần thiết để góp phần vào cơng tác quản lý rác thải chung trung tâm đạt hiệu tốt Tuy nhiên từ kết điều tra thấy việc thực nội quy vệ sinh trung tâm nhóm đối tượng nêu đạt mức 84,67%, khoảng 12% chưa bỏ rác nơi quy định Như vậy, nhân viên y tế cần hướng dẫn cho người bệnh người nhà bệnh nhân quy định vệ sinh phân loại rác thải Đặc biệt hiểu biết bệnh nhận người nhà bệnh nhân ảnh hưởng chất thải y tế sức khỏe chất lượng môi trường xung quanh 3.4 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái 3.4.1 Tăng cao nguồn nhân lực công tác quản lý chất thải bảo vệ môi trường Trung tâm y tế thành phố Yên Bái Đội ngũ nhân viên xử lý chất thải nhân viên vệ sinh môi trường cần đảm bảo đầy đủ nhân lực vật chất dụng cụ Nhân viên phải đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn tham gia chương trình tập huấn nâng cao kiến thức kĩ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn trung tâm Nhân viên vận hành máy móc xử lý nước thải lò đốt cần đào tạo bản, vận hành máy móc quy trình Cần có đợt tập huấn cho nhân viên vấn đề quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế, thông tư, nghị định Sở y tế ban hành quản lý chất thải nguy hại trung tâm, quy trình thu gom, xử lý lưu trữ chất thải Nâng cao lực quản lý môi trường cho công nhân viên trung tâm Nâng cao trách nhiệm quản lý chất thải y tế người đứng đầu trình xử lý chất thải y tế trung tâm - Chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế từ phát sinh tới khâu tiêu hủy cuối Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 59 - Khâu vận chuyển, xử lý tiêu hủy chất thải y tế, có thể hợp đồng với tổ chức, cá nhân có tư cách pháp nhân thực - Lập kế hoạch quản lý chất thải y tế xây dựng đề án đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng cho quản lý chất thải y tế đơn vị Đặc biệt cần tổ chức đào tạo đào tạo lại cán làm cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở Cần khẩn trương lập dự án xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp hệ thống xử lý rác thải y tế rắn trung tâm 3.4.2 Giải pháp công nghệ xử lý - Đầu tư thêm dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải y tế trung tâm - Đối với Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nước thải đáp ứng yêu cầu nhiên tương lai số lượng bệnh nhân đến trung tâm ngày tăng lên quy mơ trung tâm mở rộng hệ thống xử lý bộc lộ nhiều bất cập, thứ nguy nhiễm khí thải tro thải từ lò đốt hay nguy lây nhiễm cao chất thải lây nhiễm không xử lý triệt để nên cần xây dựng lại hệ thống thu gom, phân loại chất thải rắn chất thải lỏng trung tâm: đầu tư cơng trình hệ thống xử lý chất thải rắn lây nhiễm thân thiện với mơi trường Ngồi ra, cịn đầu tư, nghiên cứu, ứng dụng biện pháp khám, chữa bệnh tiên tiến nhằm giảm thiểu lượng chất thải y tế phát sinh trình khám, chữa bệnh 3.4.3 Giải pháp tuyên truyền - Thường xuyên mở lớp tập huấn nâng cao nhận thức ý thức tự giác cho CBVC Trung tâm việc thực quy định, nôi quy quản lý chất thải - Tuyên truyền, phát tờ rơi, dán tờ hướng dẫn buồng bệnh khu vực công cộng Trung tâm kiến thức phân loại, quản lý chất thải rắn y tế Hướng dẫn trực tiếp bệnh nhân người nhà bệnh nhân nội quy vệ sinh buồng bệnh kiến thức phân loại chất thải răn y tế Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Cho đến Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái hoạt động tốt địa khám chữa bệnh đáng tin cậy nhân dân, bước phát triển chất lượng khám chữa bệnh lẫn quy mô để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngồi khu vực Trong cơng tác bảo vệ môi trường Trung tâm thực quy định phân loại thu gom, lưu trữ, xử lý chất thải nguy hại theo Thông tư 12/2011 TTBTNMT Trong trình khảo sát Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái cho thấy trình độ hiểu biết chất thải y tế (theo đánh giá chủ quan khảo sát thực tế) cán bộ, nhân viên y tế công tác tuyên truyền cho người bệnh người nhà bệnh nhân Trung tâm cao, cụ thể: * Đối với chất thải y tế phân loại, thu gom xử lý quy định Rác thải thông thường thu gom nhà chứa rác Công ty Môi trường đô thị vận chuyển xử lý hàng ngày, nơi cơng cộng có hướng dẫn phân loại rác thùng rác đặt đó Quá trình phân loại rác tiến hành từ nơi phát sinh nên công tác thu gom đảm bảo * Đối với nước thải Hệ thống xử lý quy trình vận hành hệ thống xử lý nước thải trung tâm tương đối tốt, nước thải sau xử lý đảm bảo yêu cầu xả thải, tiêu nằm giới hạn cho phép theo Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế QCVN 28:2010/BTNMT * Công tác quản lý môi trường Trung tâm thực tốt : công tác tập huấn Quy chế quản lý chất thải Bộ y tế trung tâm cho cán công nhân viên tương đối tốt với 100% cán trung tâm phổ biến kiến thức quản lý xử lý chất thải y tế Tỷ lệ cán y tế trung tâm hiểu biết phân loại rác thải chiếm tỷ lệ cao 85% Các ý kiến Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 61 đánh giá bệnh nhân người nhà bệnh nhân công tác xử lý rác thải Trung tâm đánh giá cao 90% Hiện nay, trung tâm y tế thành phố Yên Bái đáp ứng 80% nguồn nhân lực tham gia xử lý chất thải; Tỷ lệ bệnh nhân người nhà bệnh nhân tham gia thực nội quy trung tâm; bỏ rác nơi quy định hiểu biết tác hại chất thải y tế chiếm tỷ lệ 90% Hệ thống xử lý chất thải Trung tâm cần nâng cấp thời gian tới để tránh tình trạng tải lượng bệnh nhân tăng lên theo ngày Luận văn đưa số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng xử lý quản lý chất thải Trung tâm thời gian tới Kiến nghị - Tiếp tục tăng cường công tác quản lý, đạo thực tốt công tác xử lý chất thải y tế - Tập huấn định kỳ cho cán bộ, nhân viên y tế vệ sinh viên quy chế quản lý chất thải y tế, đảm bảo 100% nhân viên y tế vệ sinh viên tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế Tăng cường truyền thông giáo dục đảm bảo an tồn phịng chống nguy chất thải y tế bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Xây dựng chế để kiểm soát chất thải y tế Trung tâm - Đầu tư thêm dụng cụ thu gom, vận chuyển chất thải y tế Trung tâm Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bộ Tài nguyên Môi trường, 2015 Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/06/2015 quản lý chất thải nguy hại Bộ Tài nguyên Môi trường, 2017 Báo cáo môi trường quốc gia 2017 Chuyên đề quản lý chất thải Bộ Y tế, 2007 Quyết định số 43/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Quy chế Quản lý chất thải y tế Bộ Y tế, 2009 Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009-2015 Bộ Y tế, 2019 Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2018 Bộ Y tế, 2019 Niên giám thống kê y tế năm 2018 Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên Môi trường, 2015 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT quản lý chất thải y tế Chính phủ, 2015 Nghị định số 19/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chi tiết thi hành số điều Luật Bảo vệ mơi trường Chính phủ, 2015 Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 quản lý chất thải phế liệu 10 Đinh Hữu Dũng, 2012 Nghiên cứu thực trạng tình hình quản lý ảnh hưởng chất thải y tế bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh lên môi trường sức khỏe cộng đồng, đề xuất giải pháp can thiệp 11 Trần Đức Hạ, 2017 Công nghệ công trình phù hợp xử lý nước thải bệnh viện, Tạp chí mơi trường số 09/2017 12 Lê Mạnh Hùng, 2016 Một số công nghệ, phương pháp xử lý nước thải y tế Việt Nam, Tạp chí Mơi trường số 5/2016 13 Lương Văn Hinh, 2015 Giáo trình Ơ nhiễm môi trường Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên 14 Quốc hội, 2014 Luật Bảo vệ môi trường số 55/2014/QH13 ngày 23/6/2014 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 63 15 Sở Y tế tỉnh Yên Bái, 2015 Quy trình kỹ thuật vận hành thiết bị xử lý chất thải rắn y tế 16 Trịnh Thị Thanh, Nguyễn Khắc Kinh, 2014 Quản lý chất thải nguy hại NXB ĐHQG Hà Nội 17 URENCO 10, 2015 Quyết định số 232 QT-URENCO10 ngày 01/09/2015 việc ban hành Quy trình cơng nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại phương pháp đốt 18 URENCO 10, 2016 Quyết định số 70 QT- URENCO 10 ngày 31/03/2016 việc ban hành Quy trình cơng nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại phương pháp hấp 19 UBND tỉnh Yên Bái, 2016 Quyết định số 598/QĐ-UBND ngày 31/3/2016 việc thành lập Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái 20 Viện Công nghệ Môi trường, 2011 Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện II Tài liệu tiếng Anh 21 Ngo Kim Chi, 2013 Final Report on Building up the Plan for hearlthcare waste management and treatment 22 WHO (1994), Managing medical waste in developing country Geneva III Tài liệu Internet 23 Công ty công nghệ Minh Châu Hà Nội, Hệ thống xử lý nước thải y tế công nghệ Biofast AAO - MBBR- MBR, http://www.mctech.com.vn/Portals/0/catalog/XU%20LY%20NUOC% 20THAI%20Y%20TE%2012.pdf, 2012 24 Công ty CP Mơi trường Sài Gịn, Tư vấn xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế, http://moitruongsaigon.com.vn/news/Tu-van-thiet-ke-hethong/Tuvan-xaydung-he-thong-xu-ly-nuoc-thai-y-te-152/,8/2013 25 Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh, Báo cáo chun đề: Vai trị cơng nghệ sinh học xử lý nước thải y tế, http://www2.hcmuaf.edu.vn/data/quoc tuan/ Nhom%201.pdf, 2009 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 64 26 Trần Hữu Nhuệ, Phạm Đăng Khôi, (2013) Quản lý chất thải nguy hại bệnh viện - trung tâm y tế - phòng khám đa khoa, http://moitruongdangquang.com/ vn/?frame=product&p=574 27 Trịnh Văn Tuyên (Viện Công nghệ Môi trường Việt Nam), công nghệ xử lý nước thải bệnh viện, http://moitruongdothidaklak.com.vn/t.aspx?id=1441,2012 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA CÁN BỘ, NHÂN VIÊN Y TẾ Phục vụ đề tài “Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái” I THÔNG TIN CHUNG Tên: 2.Tuổi:…………………3.Giới tính………… Chức vụ cơng tác: Khoa: Thâm niên công tác: II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Anh (chị) có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng? Có Khơng Nếu hướng dẫn, hướng dẫn? Bệnh viện Sở y tế Công ty MT đô thị Khác: 2.Anh chị cho biết theo quy chế quản lí chất thải y tế chất thải y tế quy định gồm nhóm Đó nhóm Chất thải lây nhiễm Chất thải thơng thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Chất thải áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Cho biết chất thải sắc nhọn thuộc chất thải Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Chất thải áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu vàng đựng loại chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải phóng xạ Chất thải thông thường Chất thải sinh hoạt Chất thải áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu đen đựng loại chất thải Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Chất thải áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu xanh đựng loại chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Chất thải áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu trắng đựng loại chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Chất thải áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Anh (chị) có phân loại chất thải y tế theo quy định khơng? Có Khơng 10 Anh (chị) có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng? Có Khơng 11 Anh (chị) có hưỡng dẫn cho bệnh nhân màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? Có Khơng 12 Anh (chị) làm thấy người khác bỏ rác khơng nơi quy định? Nhắc nhở Không quan tâm 13 Theo Anh (chị), chất thải y tế có gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường khơng? Có Khơng Xin cảm ơn Anh (chị) cộng tác Yên Bái, ngày tháng năm 2020 Người phỏng vấn Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN, NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN Phục vụ đề tài “Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Yên Bái” I THÔNG TIN CHUNG Tên: 2.Tuổi:……………3.Giới tính… ……… Nghề nghiệp: II THÔNG TIN PHỎNG VẤN Anh (chị) có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng? Có Khơng Do hướng dẫn Điều dưỡng/ Y tá Hộ lý Bác sỹ phụ trách buồng bệnh Khác Anh/chị có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải y tế khơng? Có Khơng 2.1 Bao bì dụng cụ màu xanh để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại 2.2 Bao bì dụng cụ màu vàng để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại 2.3 Bao bì dụng cụ màu đen để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại 2.4 Bao bì dụng cụ màu xanh để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại 2.5 Bao bì dụng cụ màu trắng để đựng chất thải nào? Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại Ở khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không? Có Khơng Anh (chị) có thực bỏ rác nơi quy định khơng? Có Khơng Anh (chị) có quan tâm đến việc người thực nội quy vệ sinh bệnh viện khơng? Có Khơng Buồng bệnh có vệ sinh, thu gom rác hàng ngày khơng? Có Khơng Theo Anh (Chị) chất thải bệnh viện có ảnh hưởng tới sức khỏe? Lan Truyền bệnh Gây ung thư Gây chấn thương vật sắt nhọn Ảnh hưởng đến tâm lý, môi trường Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Khác …………… Những người dễ bị ảnh hưởng chất thải y tế Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân Hộ lý Người bới rác Bác sỹ, y tá Người dân xung quanh bệnh viện 10 Cần làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh, khoa, phòng, bệnh viện tốt hơn? Vệ sinh thường xuyên Thu gom hàng ngày đầy thùng Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh Ý kiến khác Xin cảm ơn Anh (chị) cộng tác Yên Bái, ngày tháng năm Người phỏng vấn Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... cứu - Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Y? ?n Bái - Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Y? ?n Bái Ý... thải y tế Trung tâm Y tế thành phố Y? ?n Bái - Đánh giá công tác quản lý chất thải Trung tâm Y tế thành phố Y? ?n Bái qua ý kiến vấn cán y tế, bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Đề xuất số giải pháp nâng. .. Quyết định… 3.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Trung tâm y tế thành phố Y? ?n Bái 3.2.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế 3.2.1.1 Hiện trạng phát sinh chất thải rắn y tế