tình hình chấn thương ở các tỉnh đông nam bộ

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 TÌNH HÌNH CHẤN THƯƠNG Ở CÁC TỈNH ĐÔNG NAM BỘ Đỗ Văn Dũng , Phan Hồng Minh1, Đặng Hải Nguyên1, Trịnh Thị Hoàng Oanh1, Trần Thiện Thuần1 TÓM TẮT Năm 2001, nghiên cứu cắt ngang tiến hành khu vực Đông Nam Có khoảng 4000 hộ với 19153 người TP Hồ Chí Minh, Lâm Đồng Ninh thuận chọn ngẫu nhiên vào nghiên cứu vấn vấn đề sức khoẻ người gia đình với câu hỏi có cấu trúc Tỉ suất chấn thương 570 chiếm tỉ lệ cao bệnh tật truyền nhiễm bệnh tật mãn tính khác Các chấn thương phổ biến gây nên giao thông (16.80), té ngã (13.40) súc vật cắn (7.30) Việc chọn lựa phương pháp phòng ngừa chấn thương phải bao phủ hoạt động phòng ngừa loại chấn thương phải xem xét đối tượng nguy cơ, hoàn cảnh chấn thương tác nhân chấn thương SUMMARY SITUATION OF INJURIES IN SOUTH EAST REGION Ño Van Dung, Phan Hong Minh, Dang Hai Nguyen, Trinh Thi Hoang Oanh, Tran Thien Thuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2003: 17 - 24 In 2001, a cross-sectional survey was carried out in the South East Region There were about 4000 households with 19153 persons in Hochiminh city, Lam Dong and Ninh Thuan province has been selected randomly and interviewed using a structured questionnaire The rate of incidence was estimated of 57‰ and is higher than rate of communicabe diseases or chronic diseases The most common types of injury was traffic accident (16.8‰), falls (13.4‰) and animal bites (7.3‰) The intervention program for injury prevention should at least address the three most common type of injury and need to consider characteristics of the persons at risk, situations of injury and injury agents thu nhập trung bình thấp.(2) Mỗi ngày, 16.000 ĐẶT VẤN ĐỀ người giới bị chết chấn thương Trong số Chấn thương ngày nhận thức loại chấn thương, chấn thương giao thông đại dịch có ý nghóa y tế công cộng Chấn nguyên nhân hàng đầu gây nên năm sống thương gây ảnh hưởng xấu đến phát triển xã hội Phần lớn chấn thương, tàn phế tử vong do chi phí điều trị, ngày công bị mất, gây chấn thương giao thông thường xảy lứa tuổi trẻ, tàn phế tử vong chết Đại dịch chấn thương lứa tuổi lao động yếu xã hội Một tiên đoán thách nghiên cứu dựa vào cộng đồng Ghana cho thấy thức khó khăn giới Việt khu vực đô thị chấn thương phổ biến Nam,(1) đặc biệt hệ thống y tế chưa giao thông té ngã, chấn thương chuẩn bị tốt vấn đề phổ biến nông thôn xảy làm Theo tổ chức y tế giới, vào năm 1998, gánh việc, nguyên nhân té ngã giao nặng bệnh tật chấn thương thay đổi từ 12% thông quốc gia có thu nhập cao đến 16% quốc gia có Giảng viên khoa Y tế công cộng, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chuyên đề Khoa học Cơ 17 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Ở Việt nam, có số nghiên cứu gánh nặng bệnh tật chấn thương Một chấn thương thực năm 1988 tỉnh Phía Nam cho thấy cho thấy chấn thương gánh nặng bệnh tật hàng đầu lứa tuổi từ đến 50 tuổi(3) Nghiên cứu chấn thương nhận xét khu vực Đông Nam bộ, gánh nặng chấn thương giao thông lớn nhất, khu vực Tây Nam bộ, chết đuối lại gánh nặng lớn Năm 1999, khảo sát với phương pháp nghiên cứu tương tự tiến hành xã tỉnh Hải dương xác nhận quy mô to lớn gánh nặng bệnh tật chấn thương gây ra(4) Ngay lớp tuổi từ đến 15, tử vong chấn thương xảy gấp từ đến lần tử vong bệnh nhiễm khuẩn Kết từ nghiên cứu thay đổi nhận thức cấu bệnh tật can thiệp ưu tiên trẻ em Mặc dù nghiên cứu tiến hành kể trên, chưa có nghiên cứu dựa cộng đồng quy mô toàn quốc để đo lường gánh nặng bệnh tật chấn thương người Việt Nam Chính phủ Việt Nam, Bộ Y tế, Bộ lao động thương binh xã hội, Bộ Giao thông vận tải nhà khoa học y tế công cộng Việt nam quan tâm mức tầm quan trọng chấn thương nỗ lực tìm biện pháp can thiệp Nhận thức tầm quan trọng cấp thiết vấn đề, năm 2001, mạng lưới Nghiên cứu Y tế Công cộng Việt Nam, tài trợ UNICEF, tiến hành nghiên cứu khu vực địa lí Việt nam với hi vọng lần mô tả đầy đủ tình hình chấn thương Việt Nam yếu tố nguy chấn thương Những kiến thức sở để đề khuyến cáo can thiệp phù hợp Khoa Y tế công cộng trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, thành viên Mạng lưới Nghiên cứu Y tế Công cộng Việt Nam, phụ trách tiến hành nghiên cứu chấn thương Khu Vực địa lí Đông Nam với mục tiếu sau: 18 Nghiên cứu Y học Ước lượng tỉ lệ chấn thương tổng số loại bệnh tật khu vực Đông Nam Ước lượng tỉ suất chấn thương tháng, tháng 12 tháng theo tỉnh, giới tính nhóm tuổi Ước lượng tỉ suất chấn thương đặc hiệu phổ biến Ước lượng tỉ suất tử vong chấn thương Xác định tàn phế thời gian bị tàn phế chấn thương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu với mục đích tìm số chấn thương tỉ suất tàn phế tử vong chấn thương vòng năm nghiên cứu cắt ngang Đối với hô, chủ hộ hay người đai diện 18 tuổi vấn thành viên gia đình vòng năm kể từ ngày vấn theo câu hỏi có cấu trúc Biến số Biến số nghiên cứu bao gồm -Các biến số tảng: tuổi, giới, học vấn, nghề nghệp, thu nhập gia đình - Chấn thương chủ ý hay không chủ ý - Loại chấn thương - Nguyên nhân đặc hiệu chấn thương - Bối cảnh chấn thương - Phần thể bị chấn thương - Hậu chấn thương Chấn thương nghiên cứu định nghóa tổn thương cấp tính gây nên tác nhân vật lí, hoá học cần chăm sóc y tế chuyên môn hay làm khả lao động hay học tập thời gian ngày Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu cho toàn nghiên cứu 27.000 hộ Cỡ mẫu xác định theo công thức n = Zα2 / p (1 − p ) ε2 Chuyên đề Khoa học Cơ Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2003 Nghiên cứu Y học Với p tỉ lệ chấn thương thấp cần ước lượng e sai số biên tuyệt đối trị số ước lượng Cỡ mẫu cho khu vực cấu theo quy mô dân số tỉ lệ với bậc dân số khu vực Ở khu vực Đông Nam bộ, cỡ mẫu 4050 hộ hay nội trợ 13.17% Nghề nghiệp phổ biến nông dân (24.85%) kinh doanh cá thể (Bảng 3) Thu nhập trung vị khoảng 1.000.000 đồng tháng Khoảng 10% dân số có thu nhập triệu đồng tháng có 10% dân số có thu nhập 250.000 đồng (Bảng 4) Phương pháp chọn mẫu Bảng Tuổi giới dân số nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu nhiều bậc sử dụng Ở bậc ba tỉnh chọn vào mẫu nghiên cứu Đông Nam thành phố Hồ Chí Minh, Lâm đồng Ninh Thuận Mỗi tỉnh chọn huyện, huyện chọn xã xã chọn ấp Như nghiên cứu có tất tỉnh, huyện, 15 xã 135 ấp đưa vào nghiên cứu Tại ấp chọn ngẫu nhên hộ đầu tiên, điều tra hộ tiếp tục điều tra theo hướng định cho đủ 30 hộ ấp Phương pháp thu thập kó thuật phân tích Số liệu thu thập cách sử dụng câu hỏi có cấu trúc gồm câu hỏi đóng câu hỏi mở Đây câu hỏi thống sử dụng cho tất khu vực địa lí Việt Nam Điều tra viên vấn điền vào câu hỏi Nếu người vấn dân tộc người, người dẫn đường đóng vai trò phiên dịch giúp đỡ cho vấn Số liệu phân tích sử dụng phần mềm Stata 6.0 Ngưỡng kiểm định tiến hành đặt 5% Ngoài ra, khoảng tin cậy 95% tỉ số tỉ suất tính theo công thức: (5) 95%CI = p ± Z α / p(1 − p) n KẾT QUẢ Các thông tin Tổng số dân số nghiên cứu 19153 người, có 9456 nam (49.4%) 9697 người nữ (Bảng 1) Tỉ lệ mù chữ người 15 tuổi 6.9% người có học vấn trung học sở có tỉ lệ cao chiếm 31.6% (Bảng 2) Tỉ lệ người không làm việc Chuyên đề Khoa học Cơ Nhóm tuổi -