Trong lĩnh vực Công Nghệ Thông Tin nói riêng, yêu cầu quan trọng nhất của người học đó chính là thực hành. Có thực hành thì người học mới có thể tự mình lĩnh hội và hiểu biết sâu sắc với lý thuyết. Với ngành mạng máy tính, nhu cầu thực hành được đặt lên hàng đầu. Tuy nhiên, trong điều kiện còn thiếu thốn về trang bị như hiện nay, người học đặc biệt là sinh viên ít có điều kiện thực hành. Đặc biệt là với các thiết bị đắt tiền như Router, Switch chuyên dụng
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN NGỌC SƠN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ANH, TỈNH BÌNH DƯƠNG, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC SƠN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ANH, TỈNH BÌNH DƯƠNG, NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS Trần Văn Hưởng HÀ NỘI – 2019 i LỜI CÁM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cơ trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho suốt trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng bồi dưỡng kiến thức học viên theo học trường Tôi xin trân trọng cám ơn quý Thầy, Cô môn Y tế công cộng trường Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.Trần Văn Hưởng, nhiệt tình hướng dẫn định hướng xác định vấn đề nghiên cứu đến xây dựng luận văn tốt nghiệp Xin cám ơn quý người bệnh Bệnh viện Nam Anh tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin kính gửi lời cám ơn sâu sắc đến gia đình tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm chăm sóc q báu để tơi hồn tất luận văn Bình Dương, ngày … tháng … năm 2019 HỌC VIÊN Nguyễn Ngọc Sơn ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Thăng Long; - Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long; - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên là: Nguyễn Ngọc Sơn Học viên: Lớp Cao học YTCC6.BD, chuyên nghành Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long Mã Học viên: C01010 Tôi xin cam đoan số liệu luận văn có thật kết hồn tồn trung thực, xác, chưa có cơng bố hình thức Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Bình Dương, ngày … tháng … năm 2019 HỌC VIÊN Nguyễn Ngọc Sơn iii MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tăng huyết áp 1.2 Phân độ tăng huyết áp: 1.3 Tình hình gánh nặng bệnh tăng huyết áp giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình tăng huyết áp 1.3.2 Gánh nặng bệnh tật 1.4 Tăng huyết áp chất lượng sống 1.5 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 1.6 Chất lượng sống 1.7 Đo lường chất lượng sống 11 1.8 Nghiên cứu chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp giới Việt Nam 12 1.8.1 Nghiên cứu chất lượng sống người bệnh giới 12 1.8.2 Nghiên cứu chất lượng sống người bệnh Việt Nam 13 1.9 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống 16 1.10 Giới thiệu bệnh viện Nam Anh tỉnh Bình Dương 17 CHƯƠNG Error! Bookmark not defined ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 18 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18 iv 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 19 2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 20 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 31 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 31 2.4.2 Quá trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu 32 2.5 Phân tích xử lý số liệu 33 2.6 Sai số biện pháp hạn chế sai số 35 2.6.1 Sai số 35 2.6.2 Biện pháp khắc phục 35 2.7 Đạo đức nghiên cứu 35 2.8 Hạn chế nghiên cứu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ 3.1 Các đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 37 3.1.1 Các đặc điểm dân số xã hội 37 3.1.2 Thói quen sinh hoạt 38 3.1.3 Q trình bệnh tuân thủ điều trị tăng huyết áp 38 3.2 Chất lượng sống theo thang đo WHOQoL-BREF 41 3.2.1 Điểm chất lượng sống theo nội dung 41 3.2.2 Chất lượng sống tình trạng sức khỏe 42 3.2.3 Điểm chất lượng sống theo lĩnh vực 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp 44 3.4 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến điểm CLCS với đặc điểm xã hội 50 CHƯƠNG 53 BÀN LUẬN 53 v 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 4.1.1 Đặc điểm dân số xã hội 53 4.1.2 Thói quen sinh hoạt 55 4.1.3 Đặc điểm trình bệnh tuân thủ điều trị 56 4.2 Chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp 58 4.3 Một số yếu tố liên quan chất lượng sống với đặc điểm dân số xã hội, thói quen sinh hoạt, tuân thủ chế độ ăn KẾT LUẬN 60 63 Điểm số chất lượng sống 63 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống 63 KHUYẾN NGHỊ 64 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC PL1 PHỤ LỤC PL3 vi DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CLCS Chất lượng sống CNVC Công nhân viên chức SD Độ lệch chuẩn GTNN Giá trị nhỏ GTLN Giá trị lớn HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu MTS Môi trường sống QHXH Quan hệ xã hội SKTC Sức khỏe thể chất SKTT Sức khỏe tinh thần TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh THA Tăng huyết áp SDD Suy dinh dưỡng TIẾNG ANH AHA American Heart Association (Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ) BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension (Chế độ ăn ngăn ngừa tăng huyết áp) DALY Disability Adjusted Life Years (Số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật) vii LSD Low Sodium Diet (Chế độ ăn giảm muối) NCDs Non-Communicable Disease (Bệnh không lây) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WHOQoL-100 WHO Quality of life Abbreviated - 100 (Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống Tổ chức Y tế Thế giới) WHOQoL-BREF WHO Quality of life Abbreviated (Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống rút gọn Tổ chức Y tế Thế giới) viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Phân loại tăng huyết áp theo WHO-ISH, khuyến cáo Hội Tim mạch Việt Nam năm 2010 hướng dẫn Bộ Y tế [3], [43] Bảng Phân độ tăng huyết áp theo AHA/ASA 2017 [38] Bảng 2.1 Định nghĩa, phân loại phương pháp thu thập biến số 20-25 Bảng 2.2 Các biến số thang đo tuân thủ chế độ ăn 26 Bảng 2.3 Định nghĩa, phân loại phương pháp thu thập biến thói quen sinh hoạt 28-30 Bảng 2.4 Định nghĩa, phân loại phương pháp thu thập biến kết 31 Bảng 3.1 Các đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.1 Các đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu Error! Bookmark not defined Bảng 3.2 Đặc điểm thói quen sinh hoạt đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.3 Đặc điểm trình bệnh tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Điểm chất lượng sống theo nội dung thang đo WHOQoL- BREF 41 Bảng 3.5 Điểm chất lượng sống tình trạng sức khỏe tự đánh giá 42 Bảng 3.6 Điểm chất lượng sống theo lĩnh vực 43 Bảng 3.7 Một số đặc điểm dân số học liên quan đến chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp 44 Bảng 3.8 Một số thói quen sinh hoạt liên quan đến chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp 47 Bảng 3.9 Một số đặc điểm tuân thủ điều trị liên quan đến chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp 49 Bảng 3.10 Kết phân tích hồi quy tuyến tính đa biến điểm CLCS với đặc điểm xã hội 50 ix Bảng 4.1 So sánh điểm chất lượng sống với nghiên cứu trước 59 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh mạn tính phổ biến giới với tần suất mắc bệnh cao nhiều khu vực Tỷ lệ mắc bệnh có xu hướng ngày gia tăng, đặc biệt nước có thu nhập thấp trung bình Theo thống kê Tổ chức y tế giới (WHO), năm 2000 ước tính có 972 triệu người tăng huyết áp Trong có 333 triệu người thuộc nước phát triển, 639 triệu người thuộc nước phát triển Đến năm 2015, ước tính có 1,13 tỉ người mắc bệnh, dự đoán đến năm 2025 tăng thêm 25% [25] Tỷ lệ mắc tăng huyết áp cao Châu Phi chiếm 46%, thấp châu Mỹ 35% Đến năm 2008, nước thu nhập thấp tỷ lệ tăng huyết áp chiếm khoảng 35% so với nước thu nhập cao trung bình [52] Tăng huyết áp trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng quan tâm gánh nặng bệnh tật tồn cầu [18] Tại Mỹ, chi phí phủ cho bệnh tăng huyết áp năm lên đến 46 tỉ la, chi phí bao gồm chi phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thuốc điều trị huyết áp cao ngày nghỉ làm việc [22] Tại Việt Nam, theo báo cáo Bộ y tế, tỷ lệ tử vong bệnh tim mạch chiếm 33% tổng số trường hợp tử vong năm 2012, 16,5% tổng số năm sống tử vong sớm 7,3% tổng số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật (DALY: Disability Adjusted Life Years) năm 2010 Tăng huyết áp nguyên nhân quan trọng gây bệnh tim mạch [2] Không gây nhiều biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng dẫn đến tử vong, tăng huyết áp cịn ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống người bệnh, làm suy yếu chất lượng sống thể chất lẫn tinh thần [7], [38], [45], [50] Vì vậy, để cải thiện nâng cao sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp không đơn tuân thủ điều trị nhằm hạ trị số huyết áp để đạt huyết áp mục tiêu, làm giảm yếu tố nguy tim mạch, phòng ngừa điều trị tổn thương quan đích, mà cịn cải thiện chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp [16] Do đó, lĩnh vực chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp dành quan tâm lớn nhà nghiên cứu khoa học Năm 1991, Tổ chức y tế giới (WHO) bắt triển khai dự án Chất lượng sống (WHOQoL) với đời cơng cụ WHOQoL-BREF với mục đích đo lường chất lượng sống lĩnh vực: sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần, quan hệ xã hội, môi trường sống [47] Bộ công cụ Tổ chức y tế giới (WHO) phát triển miễn phí (năm 2002) thử nghiệm nhiều quốc gia giới với nhiều lĩnh vực khác [19], [20], [37] Tại Việt Nam, nghiên cứu chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp dựa vào công cụ WHOQoL-BREF tiến hành [4], [11], [30] Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đưa mối liên quan việc tuân thủ điều trị nói chung chế độ ăn nói riêng đến điểm trung bình chất lượng sống Và đa số nghiên cứu giới hạn độ tuổi đối tượng tham gia (> 50 tuổi), độ tuổi mắc tăng huyết áp ngày trẻ hóa Vì vậy, nghiên cứu tiến hành tất người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Nam Anh Với mong muốn đánh giá chất lượng sống khảo sát số yếu tố người bệnh đến chất lượng sống, đề tài “Chất lượng sống số yếu tố liên quan người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Nam Anh, tỉnh Bình Dương năm 2019” thực với mục tiêu sau: Đánh giá chất lượng sống người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Nam Anh, tỉnh Bình Dương năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh nghiên cứu