MÔ HÌNH TỔ CHỨC ỨNG PHÓ ĐỐI VỚI TÌNH TRẠNG HẠT NHÂN KHẨN CẤP VÀ HỆ THỐNG ỨNG PHÓ Y TẾ ĐỐI VỚI TAI NẠN HẠT NHÂN TẠI NHẬT BẢN

CỤC QUÂN Y VIỆN Y HỌC PHÓNG XẠ VÀ U BƯỚU QN ĐỘI MƠ HÌNH TỞ CHỨC ỨNG PHĨ ĐỐI VỚI TÌNH TRẠNG HẠT NHÂN KHẨN CẤP VÀ HỆ THỐNG ỨNG PHÓ Y TẾ ĐỐI VỚI TAI NẠN HẠT NHÂN TẠI NHẬT BẢN * * * TAI NẠN NHÀ MÁY ĐIỆN HẠT NHÂN FUKUSHIMA DAIICHI VÀ MỘT SỐ BÀI HỌC KINH NGHIỆM TỪ CƠNG TÁC ỨNG PHĨ Y TẾ BSCKII Hồ Văn Cư Đội trưởng Đội CCNX – Viện Y học phóng xạ và U bướu Quân đội Tham khảo từ tài liệu IAEA và số giới thiệu chuyên gia thuộc Viện khoa học phóng xạ Quốc gia (NIRS), Nhật Bản Hội thảo khu vực Châu Á năm 2013 về Ứng phó y tế tình trạng phóng xạ khẩn cấp và huấn luyện phối hợp dành cho nhân viên y tế chuyên nghiệp – Do NIRS và IAEA tổ chức Chiba, Nhật Bản từ 11 – 13/ 3/ 2013 I TỔ CHỨC CƠ BẢN CỦA HỆ THỐNG CHỈ HUY ỨNG PHĨ SỰ CỚ HẠT NHÂN (Hướng dẫn IAEA) Chỉ huy ứng phó Sự cớ Tai nạn hạt nhân (Tại sở huy) Cán bộ/ nhóm thơng tin công chúng Cán phụ trách an tồn hạt nhân Bộ phận kế hoạch Bợ phận hoạt động Bộ phận tài chính/ cấp phát Bộ phận hậu cần Các nhánh/ Các nhóm Các đội I TỞ CHỨC HỆ THỐNG CHỈ HUY ỨNG PHĨ SỰ CỚ XẢY RA Ở MỨC NHỎ (Hướng dẫn IAEA) Chỉ huy ứng phó sự cớ hạt nhân mức đợ nhỏ (Tại sở huy) Lực lượng cứu hỏa Ứng phó y tế chuyển thương Lực lượng cảnh sát Cán điều tra cố Cán bộ/ Đội đánh giá, theo dõí kiểm xạ I TỞ CHỨC HỆ THỐNG CHỈ HUY ỨNG PHĨ TÌNH TRẠNG PX KHẨN CẤP SỰ CỐ HẠT NHÂN Ở MỨC ĐỘ PHỨC TẠP (Hướng dẫn IAEA) Chỉ huy ứng phó Sự cớ hạt nhân mức độ phức tạp (Tại sở huy) Bộ phận kế hoạch Kế hoạch hoạt động 24 Kế hoạch khôi phục Huấn luyện bổ sung Bộ phận hoạt động Lực lượng huy và kiểm soát trường sự cớ Bộ phận tài chính/ cấp phát Cán bộ/ nhóm thơng tin cơng chúng Cán phụ trách an toàn hạt nhân Bộ phận hậu cần Vận tải Ăn uống nơi Lực lượng an ninh Lực lượng cứu hộ, cứu hỏa Thông tin liên lạc Lực lượng ứng phó y tế Lực lượng kiểm soát và đánh giá nhiễm xạ Đội điều tra…… Lực lượng kiểm soát chất độc hại Lực lượng trợ giúp từ IAEA I MƠ HÌNH TỔ CHỨC VỀ ỨNG PHÓ HẠT NHÂN KHẨN CẤP TẠI NHẬT BẢN Ủy ban an toàn hạt nhân Sở huy Trung ương ứng phó hạt nhân khẩn cấp Chủ tịch: Thủ tướng Thành phần tham gia METI (1) MEXT Ministry of Defense Fire and Disaster Management Agency National Police Agency ● ● Sở huy khu vực ứng phó hạt nhân khẩn cấp Đại diện tổ chức liên quan đến sẵn sàng ứng phó thảm họa “Trung tâm tiền phương” ● Hội đồng liên kết ứng phó thảm họa hạt nhân ● ● JNES (2) NIRS NUSTEC Trung tâm NEAT Chỉ huy chuyên trách cấp tỉnh Chỉ huy chuyên trách cấp Thành phố; Thị trấn; Xã ● Police Fire Station Self-Defense Forces (3) (3) Đơn vị Y học phóng xạ khẩn cấp Cơ quan quản lý cấp phép hoạt động Chú thích số phận: (1) Thành phần tham gia (Thuộc sở huy Trung ương): METI: The Ministry of Economy, Trade and Industry: Bộ kinh tế, Thương mại Công nghiệp MEXT: The Ministry of Education, Culture, Sport and Sciences: Bộ Giáo dục, Văn hóa, Thể thao Khoa học Ministry of Defense: Bộ Quốc phịng Fire and Disaster Management Agency: Cơ quan kiểm sốt hỏa hoạn thảm họa National Police Agency: Cơ quan cảnh sát Quốc gia ……… (2) Đại diện tổ chức liên quan tới sẵn sàng ứng phó thảm họa (Thuộc thành phần Hội đồng liên kết ứng phó thảm họa hạt nhân): Police: Cảnh sát Fire Station: Trạm cứu hỏa Self- Defense Forces: Lực lượng phòng vệ (Quân đội) JNES: Japan Nuclear Energy Safety Organization: Tổ chức an toàn lượng hạt nhân Nhật Bản NIRS: National Institute of Radiological Sciences: Viện khoa học phóng xạ Quốc gia NUSTEC: Nuclear Safety Technology Center: Trung tâm kỹ thuật an toàn hạt nhân ……… (3) Trung tâm NEAT (Trực thuộc JAEA: Cơ quan lượng nguyên tử Nhật Bản): NEAT Center: Nuclear Emergency Assistance & Training Center: Trung tâm đào tạo giúp đỡ tình trạng hạt nhân khẩn cấp Hoạt động NEAT:
Xúc tiến hoạt động sẵn sàng thảm họa
Cử chuyên viên cung cấp vật tư, trang thiết bị sử dụng tình trạng hạt nhân khẩn cấp
Cung cấp trang thiết bị theo dõi tình trạng hạt nhân khẩn cấp hỗ trợ hoạt động theo dõi
Ứng phó tai nạn trường hợp vận chuyển nhiên liệu hạt nhân
Tổ chức huấn luyện diễn tập sẵn sàng ứng phó thảm họa hạt nhân Cơ chế huy phối hợp Trung tâm tiền phương (Headquarters and Off - Site Command Center) Sở huy khu vực “Trung tâm tiền phương” Tổng huy Tokyo Thông tin & lời khuyên Thông tin Hướng dẫn Thơng tin & lời khun Ủy ban an tồn hạt nhân Nhật Bản Hội đồng liên kết ứng phó thảm họa hạt nhân:
Cán chuyên trách cấp Trung ương
Cán chuyên trách cấp Tỉnh
Cán chuyên trách thuộc quyền địa phương
Cán nhà máy hạt nhân
Lực lượng Quân đội
…………………………… Thông tin Thông tin Nhà máy điện hạt nhân Trung tâm NEAT Thơng tin Vị trí di tản Thông tin & Hướng dẫn Di tản Dân cư Y học phóng xạ khẩn cấp Sở huy khu vực (Sở huy tiền phương):   Nhằm chia sẻ thông tin Trung ương, Địa phương tổ chức liên quan (sơ đồ trên) cần thiết kết hợp xác định mức độ khẩn cấp để quan tương ứng thực “Hội đồng liên kết ứng phó tình trạng hạt nhân khẩn cấp” thành lập Trung tâm huy tiền phương (Trung tâm tiền phương) Trung tâm NEAT: Có vai trò quan trọng trợ giúp kỹ thuật cho đơn vị liên quan tới cơng tác ứng phó với tình trạng hạt nhân khẩn cấp NEAT có chun gia, chuyên viên lĩnh vực kỹ thuật hạt nhân đủ trang thiết bị cần thiết để thực nhiệm vụ mình, kể xe chuyên dụng như: Xe theo dõi nhiễm xạ bề mặt thể; Xe đo xạ toàn thân; Xe tắm, tẩy xạ; Xe trinh sát môi trường; Xe phân phát; Xe huy;… Trung tâm tiền phương sở hoạt động khu vực ứng phó tình trạng hạt nhân khẩn cấp Trước 3/2011, có 22 trung tâm tiền phương (Off- Site Center) toàn nước Nhật Bản Chi nhánh Trung tâm NEAT Tỉnh Fukui Trung tâm NEAT（Tỉnh Ibaraki） sở giúp đỡ kỹ thuật JAEA (cơ quan lượng nguyên tử Nhật Bản) II HỆ THỐNG ỨNG PHÓ Y TẾ KHẨN CẤP ĐỐI VỚI TAI NẠN PHÓNG XẠ HOẶC TAI NẠN HẠT NHÂN TẠI NHẬT BẢN Các nhà máy điện hạt nhân Nhật Bản Ngay trước 11/3 có 35 lị phản ứng hoạt động / tổng số 54 lò (17 nhà máy) Nhà máy điện hạt nhân Các tỉnh có nhà máy điện hạt nhân Khu vực Tây Khu vực Đông Các tỉnh kề cận Fukushima Daiichi NIRS Đại học Hiroshima 10 Cơng tác ứng phó y tế học kinh nghiệm: - 17,5 tiếng sau xảy động đất (8 g10 ngày 12/3/2011), NIRS cử Đội REMAT theo Trực thăng quân đội tới trường Các xe chuyên dụng theo đường tới sau 12/ 3/ 2011 - REMAT lập trung tâm huy Okuma cách nhà máy km Namie town Tamura City Futaba town Command Center Okuma town Kawauchi village Nhà máy Fukushima Daiichi Biển Tomioka town Nhà máy Fukushima Daini 29 a) Bài học kinh nghiệm sở hạ tầng bị phá hủy: Cảnh đổ nát Thị trấn Okuma cách nhà máy km (Cư dân tạm trú trung tâm lánh nạn); Thời tiết giá lạnh, môi trường bị ô nhiễm PX - Các thiết bị liên lạc thông thường (điện thoại, máy Fax, internet) sử dụng; liên lạc REMAT NIRS vệ tinh với đường truyền - Hàng ngàn cư dân trung tâm lánh nạn bị ô nhiễm hệ thống vệ sinh q tải khơng có nước, thân không tắm, giặt, không thay quần áo nên tình trạng vệ sinh nhiễm PX tăng cao gấp 10 lần qui định hành Nhật Bản Thảm họa kết hợp Không điện, không nước Một số bệnh viện/ trung tâm y tế bị phá hủy động đất sóng thần 30 * Cư dân trung tâm lánh nạn bị ô nhiễm vệ sinh, làm tăng mức độ ô nhiễm PX: - Nhiều người ốm: căng thẳng; rét khơng đủ áo quần để mặc; đói (cơng tác cứu hộ cung cấp bữa ăn tối thiểu nước uống đóng chai) Mức độ ô nhiễm PX tăng cao: Nếu mức qui định hành Nhật để tẩy xạ bề mặt thể số xung đo 13.000 cpm đề xuất nâng lên 100.000 cpm (nếu khơng có nhiều người khơng tẩy xạ khơng đủ điều kiện !  31 b)Bài học kinh nghiệm thứ hệ thống y tế bị phá vỡ:   Ứng phó ban đầu với tai nạn PX : gồm bệnh viện/ trung tâm y tế khu vực (xem sơ đồ); Khi tai nạn xảy ra, hệ thống bị phá vỡ lý do:  Một số bệnh viện/ trung tâm ven biển bị sóng thần phá hủy hoạt động không đầy đủ  Một số gần nhà máy Fukushima Daiichi phải di tản  Một số khác không đủ nhân lực và/hoặc trang thiết bị chuyên ngành quen với vụ tai nạn/thảm họa thơng thường,… Ví dụ: 14/3 nổ khí hydro tổ máy số làm 11 người bị tổn thương NX nặng, liên hệ với bệnh viện gần nhất, bị từ chối khơng đủ khả tẩy xạ, sau họ nhận ca;  Nạn nhân bị tổn thương PX nhà máy không nhiều (< 20 ca), bị nhiễm xạ với liều đo cao (kiểm xạ cách thể 10 cm suất liều 1mSv/h; liều kế cá nhân > 20 mSv; 8g30 tối ngày 14/3, nạn nhân chuyển NIRS trực thăng, kiểm xạ vùng mặt: mức độ NX đo ≈ 100.000 cpm, toàn thân: 2.500 cpm, vùng bụng: 31.000 cpm, mẫu lấy từ hốc mũi phát có: I- 131, Te- 132, I- 132 32 * Cứu chữa phân loại nạn nhân trường: - Hàng ngàn cư dân bị nhiễm PX khó khăn công tác tẩy xạ (như nêu trên), lúc có lệnh phủ buộc di tản khỏi vùng qui định tạo nên khơng khí căng thẳng, có phần hoảng loạn cộng đồng - Lượng bệnh nhân tới khám bệnh viện/ trung tâm y tế khu vực từ 11/3 – 24/3/2011 có 30 ca, 14/3 có 11 ca bị tổn thương PX nổ tổ máy số (7 công nhân quân nhân), số bệnh nhân nằm viện (từ trước) sở khu vực 2200 ca (840 ca sở phạm vị bán kính cách nhà máy 20 km) - Ngày 24/3: công nhân bị NX nặng lội vào khu vực ngập nước nhà máy có chứa nồng độ chất PX cao để khắc phục số tình trạng kỹ thuật (khơng để ý tới chuông cảnh báo liều kế cá nhân đặt ngưỡng 20 mSv) Đội y tế gồm chuyên gia lĩnh vực chuyên ngành NIRS cử đến hỗ trợ chuyên môn Trung tâm huy REMAT Bệnh viện Đại học y Fukushima 33 * Sơ cứu, di tản điều trị cho công nhân bị tổn thương Sơ cứu di tản công nhân bị tổn thương Cứu chữa tẩy xạ cho nạn nhân Bệnh viện Đại học y Fukushima * Cứu chữa phân loại nạn nhân trường: Chuyển thương xử lý nạn nhân 14/3 (Phối hợp linh hoạt tùy thuộc tình huống) F 2: Fukushima Daini Xe chuyên dụng công nhân TEPCO Y tế nhà máy F 2 QN CN CN QN 1Q công nhân nhà máy (CN) REMAT Từ chối !! Sau tẩy xạ BV Đại học y Fukushima 20g30 14/3 Quân nhân (QN) QN NIRS 35 c) Bài học kinh nghiệm thứ công tác di tản cư dân quanh nhà máy:    Ngày 11/3: 19 g 03 : Tuyên bố Nhà nước tình trạng PX khẩn cấp 21 g 23: Lệnh di tản cư dân phạm vi bán kính km, hướng dẫn cư dân nhà phạm vi 10 km   Ngày 12/3: 18 g 25: lệnh di tản hết cư dân bệnh nhân phạm vi bán kính 20 km (hết vành đai 1)   Ngày 15/3: Hướng dẫn cư dân nhà phạm vị từ vành đai tới 10 km (vành đai 2) di tản có tính tốn khu vực   Ngày 25/3: Chính phủ khuyến khích cư dân tản tình nguyện khỏi khu vực vành đai 36 * Công tác di tản dân cư, bệnh nhân điều kiện khó khăn 37 c) Bài học kinh nghiệm thứ công tác di tản cư dân (tiếp theo): Tổng số người di tản vòng ngày: 146.520 người (trong tai nạn Chernobyl 1986 116.000 người)  Một số vấn ñề gặp phải thực lệnh di tản: Mệnh lệnh Chính phủ khơng tới hết làng mạc thị trấn  Phương tiện chở người di tản; vị trí di tản cư dân tới;…cũng lúng túng khó khăn Một số gia đình khơng chịu di tản muốn bảo vệ tài sản (họ khơng hiểu ảnh hưởng PX sức khỏe) Cư dân thành thị không chấp nhận di tản nơng thơn;… Có tới 60 người tử vong bệnh lý thông thường Khu vực phải di tản Vùng di tản có tính tốn ngồi bán kính 20 km Vùng lưu ý ! Cư dân nhà, sẵn sàng chờ lệnh di tản tình trạng khẩn cấp xảy Đã dỡ bỏ 30/9 Làng J Vành đai 1: Bán kính 20 km (hiện vùng cấm, làng mạc thị trấn, thành phố bỏ hoang) Vành đai 2: Bán kính 30 km *J village: Japan Football Association's National Training Center 38 d) Bài học kinh nghiệm thứ công tác truyền thông cộng đồng Nhìn chung, cơng chúng khơng cảnh báo nguy PX ảnh hưởng PX sức khỏe, vậy:  → Hiểu nhầm khái niệm bảo vệ PX Báo ngày 28/3/2011 Phóng xạ tiến gần tới bạn → Hiểu không đầy đủ ảnh hưởng PX sức khỏe → Nhầm lẫn sợ hãi nghe Chính phủ thơng báo tình trạng khẩn cấp nghe mệnh lệnh di tản,… Một số chuyên gia nhà báo đưa bình luận, viết khơng đủ tính khoa học, làm tăng thêm phần lo lắng sợ sệt công chúng  Nhiễm xạ trong, gây nên tổn thương não – Kinh nghiệm từ Chernobyl Báo ngày 26/6/2011 39 d) Bài học kinh nghiệm thứ (tiếp theo) Nhiều đồn đoán lan tràn cộng đồng cư dân khắp nước Nhật, ví dụ “Hàng chục ngàn người chết PX từ vụ tai nạn”; “Nữ sinh Fukushima sinh tương lai”,…  Do vậy, thông điệp muốn chia sẻ: Báo ngày 16/7/2011 20 năm sau Nhật Bản: Dị tật, Bệnh lạ, Thiểu tinh thần Chúng ta không nên bàn luận ảnh hưởng sinh học xạ ion hóa liều cao không nên đề cập nhiều liều thấp  Thơng tin cần có định hướng phải xác, khơng đốn Những vấn đề khoa học chưa rõ ràng khơng nên đưa cơng chúng  40 MỘT SỐ XE CHUYÊN DỤNG THUỘC TRUNG TÂM NEAT Xe kiểm tra nhiễm xạ bề mặt thể (NX ngoài) Xe đo xạ toàn thân 41 MỘT SỐ XE CHUYÊN DỤNG THUỘC TRUNG TÂM NEAT Xe huy Xe phõn phỏt 42 Xin cám ơn theo dõi Thủ trởng đồng chí ! 43