Mẫu BC ATBX 02 TÊN CƠ SỞ BỨC XẠ Số /BC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh Phúc Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 20 BÁO CÁO THỰC TRẠNG AN TOÀN TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ NĂM (Mẫu áp dụng ch[.]
Mẫu BC-ATBX-02 TÊN CƠ SỞ BỨC XẠ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh Phúc Số: ……/BC-…… Vĩnh Phúc, ngày …… tháng …… năm 20…… BÁO CÁO THỰC TRẠNG AN TOÀN TIẾN HÀNH CÔNG VIỆC BỨC XẠ NĂM …… (Mẫu áp dụng cho cở sở xạ sử dụng Máy phát tia X Công nghiệp) Thông tin sở xạ báo cáo: - Tên sở xạ: - Địa chỉ: - Điện thoại: - Fax: - E-mail: - Người đứng đầu (thủ trưởng) sở xạ cấp phép tiến hành công việc xạ: + Họ tên: + Chức vụ: + Điện thoại di động: - Người phụ trách an toàn xạ: + Họ tên: + Điện thoại di động: + Quyết định bổ nhiệm phân công người phụ trách an toàn số: …………………… ; ký ngày: ………………… + Giấy chứng nhận tham gia đào tạo, tập huấn ATBX số: ; Ngày cấp: ; Ngày hết hạn: ; Đơn vị cấp: + Chứng nhân viên xạ số: ; Ngày cấp: ; Ngày hết hạn: + Giấy chứng nhận tham gia đào tạo, tập huấn bổ sung cho người phụ trách ATBX số: ; Ngày cấp: ; Ngày hết hạn: ; Đơn vị cấp: - Công việc xạ liên quan (nếu sử dụng tích x vào mục sử dụng): Đo mức Đo độ dày Soi kiểm tra Phân tích Các ứng dụng khác (ghi rõ): Báo cáo chung công tác đảm bảo ATBX sở xạ năm 20 theo quy định Pháp luật: - Tổ chức thực nội quy an toàn xạ sở: …………… - Tổ chức thực nội quy quy trình vận hành thiết bị xạ sở: …………… - Công tác ghi chép nhật ký vận hành thiết bị xạ sở: …………… - Tổ chức theo dõi khám sức khỏe cho nhân viên xạ: …………… - Trang bị tổ chức đọc liều kế cá nhân cho nhân viên xạ: …………… - Hệ thống dẫn an toàn, an ninh (đèn cảnh báo, biển cảnh báo…): …………… - Tổ chức kiểm tra hiệu chuẩn thiết bị xạ (thời gian thực hiện, kết quả, biện pháp khắc phục khơng đạt u cầu (nếu có), ): …………… - Tổ chức kiểm xạ khu vực tiến hành công việc xạ (thời gian thực hiện, kết quả, biện pháp khắc phục khơng đảm bảo an tồn xạ (nếu có), ): …………… - Tổng số ca thực năm: …………… ; Trung bình số ca /1máy/ngày: …………… - Cơng tác đào tạo nghiệp vụ an tồn xạ cho nhân viên xạ, người phụ trách ATBX: …………… - Thực quy định pháp luật cơng tác đảm bảo an tồn xạ: …………… …………… - Các cố xạ xảy (nếu có mơ tả cố ngắn cố) biện pháp khắc phục: …………… - Công tác lập lưu giữ hồ sơ an toàn xạ, hồ sơ an ninh thiết bị xạ: …………… - Công tác xây dựng tổ chức thực Kế hoạch ứng phó cố xạ sở: …………… Kết luận: Cơng tác đảm bảo an tồn xạ chung có đạt u cầu hay khơng? …………………………………………………… Đánh giá thực trạng cơng tác An tồn xạ (Yêu cầu trả lời đầy đủ, xác trung thực nội dung sau đây): 3.1 Thực quy định Khai báo Cấp giấy phép tiến hành cơng việc xạ: Nội dung Có Khơng Khai báo thiết bị xạ với Cục an toàn xạ hạt nhân thời hạn 07 ngày kể từ ngày có thiết bị xạ Thực thủ tục cấp giấy phép cho toàn thiết bị xạ trước đưa vào sử dụng Giấy phép cho tồn thiết bị xạ, nguồn phóng xạ hiệu lực Thực thủ tục gia hạn giấy phép trước 60 ngày trước giấy phép cũ hết hạn Tuân thủ thực điều kiện giấy phép tiến hành công việc xạ cấp Lưu giữ hồ sơ đề nghị cấp giấy phép Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 3.2 Những thay đổi so với hồ sơ cấp phép a) Thông tin tổ chức, cá nhân: Có Khơng Thay đổi người đứng đầu (thủ trưởng) tổ chức, cá nhân Thay đổi tên tổ chức, cá nhân địa chỉ, điện thoại, fax, Báo cáo với Cục an toàn xạ hạt nhân có thay đổi thơng tin tổ chức, cá nhân không? Đề nghị sửa đổi, bổ sung giấy phép cấp sau thay đổi thông tin tổ chức, cá nhân theo quy định (tên, địa chỉ, điện thoại, fax, ) Thay đổi người phụ trách an tồn xạ Có thay đổi nhân viên xạ khơng? (nếu có trả lời câu hỏi dưới) + Tổng số nhân viên xạ có: + Số lượng nhân viên xạ mới: b) Người phụ trách an tồn xạ: Có Khơng Có bố trí người phụ trách an tồn khơng? Có định bổ nhiệm phân cơng người phụ trách an tồn khơng? Nội dung định bổ nhiệm có quy định trách nhiệm, quyền hạn người phụ trách an tồn khơng? Người phụ trách an tồn có chứng nhân viên xạ khơng? Người phụ trách an tồn có nắm vững trách nhiệm cơng tác đảm bảo ATBX khơng? Người phụ trách an tồn có lập lưu giữ hồ sơ an tồn xạ khơng? Người phụ trách an tồn có đủ (được tạo điều kiện) thời gian, tài thẩm quyền để giải vấn đề an tồn xạ khơng? Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 3.3 Đào tạo tập huấn cho nhân viên xạ: Nội dung Có Khơng Nhân viên xạ có đào tạo ban đầu an tồn xạ khơng? Nhân viên xạ có đào tạo, tập huấn lại an toàn xạ định kỳ theo quy định khơng? Hồ sơ q trình đào tạo an tồn xạ có lưu giữ khơng? Nhân viên xạ có văn bằng, chứng chuyên môn phù hợp theo quy định không? Nhân viên xạ có nắm vững thực quy trình vận hành thiết bị xạ sử dụng nguồn phóng xạ, nội quy an tồn xạ Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 3.4 Kiểm soát liều chiếu xạ cá nhân: Nội dung Có Khơng Có trang bị liều kế cá nhân cho nhân viên xạ khơng? Nếu có ghi rõ: - Tên tổ chức dịch vụ cung cấp liều kế cá nhân: - Tên tổ chức xác định (đọc) liều cá nhân: Có tổ chức đánh giá liều chiếu xạ cá nhân cho nhân viên xạ khơng? Tồn nhân viên xạ có theo dõi liều chiếu xạ cá nhân không? - Số lượng nhân viên xạ trang bị liều kế cá nhân: Nhân viên xạ có đeo liều kế cá nhân làm việc không? Việc đánh giá liều chiếu xạ cá nhân có thực với tần suất đánh giá theo quy định không? Có trường hợp bất thường liều chiếu xạ cá nhân nhân viên xạ không? Nếu có ghi rõ: - Giá trị liều chiếu cao nhân viên xạ nhận năm: - Số lượng nhân viên xạ nhận mức liều cao giá trị giới hạn liều: - Gửi kèm báo cáo Danh sách nhân viên xạ nhận mức liều cao giá trị giới hạn liều (gửi kèm kết đọc liều nhân viên này) Hồ sơ liều chiếu xạ cá nhân có lưu giữ khơng? Nhân viên xạ có thơng báo kết đọc liều chiếu xạ cá nhân không? Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 3.5 Hồ sơ theo dõi sức khoẻ nhân viên xạ: Nội dung Có Khơng Có lập hồ sơ theo dõi sức khoẻ cho nhân viên xạ khơng? Nhân viên xạ có khám sức khỏe tiếp nhận làm việc không? Nhân viên xạ có khám sức khỏe định kỳ theo quy định không? Nội dung khám sức khỏe có thực theo quy định Bộ Y tế không? Kết khám sức khoẻ có lập thành hồ sơ tổ chức lưu giữ theo quy định khơng? Có trường hợp qua theo dõi sức khoẻ định kỳ phát ảnh hưởng sức khoẻ xạ khơng? (Nếu có, ghi thêm thông tin phần nhận xét) Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 3.6 Kế hoạch ứng phó cố xạ: Nội dung Có Khơng Có lập kế hoạch ứng phó cố xạ khơng? Kế hoạch ứng phó cố xạ có lập theo hướng dẫn quan quản lý không? (Thông tư số 25/2014/TT-BKHCN ngày 08/10/2014) Kế hoạch ứng phó cố xạ có quan Quản lý nhà nước phê duyệt không? Có trang bị các thiết bị cần thiết ứng phó sự cố bức xạ không? Kế hoạch ứng phó cố xạ có cập nhật thơng tin, sửa đổi có thay đổi khơng? Có tổ chức diễn tập ứng phó cố theo quy định khơng? Có xảy cố xạ sở khơng? (nếu có, khai báo thông tin bổ sung mục ghi chú) Khi cố xạ xảy có tiến hành điều tra báo cáo quan quản lý theo quy định khơng? Có lập lưu giữ hồ sơ cố xạ không? Ghi chú: Tổng số cố xạ xảy sở năm: Tóm tắt cố, kết khắc phục cố học kinh nghiệm: Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): Nội dung báo cáo theo yêu cầu quản lý 4.1 Nhật ký sử dụng thiết bị xạ: Nội dung Có Khơng Có sổ nhật ký sử dụng thiết bị xạ khơng? Có ghi thời gian sử dụng thiết bị xạ khơng? Có rõ nơi sử dụng thiết bị xạ không? Có ghi nội dung sử dụng thiết bị xạ khơng? Có ghi chép người sử dụng khơng? (những người tham gia sử dụng) Có ghi tình trạng hoạt động thiết bị xạ khơng? Có ghi tình khác thường q trình sử dụng khơng? Có biên kiểm tra giao nhận trường trước sau đo không? (áp dụng với trường hợp sử dụng thiết bị đo di động ngồi trường) Có theo dõi suất liều xạ vị trí lập hàng rào an tồn khơng? (áp dụng với trường hợp sử dụng thiết bị đo di động trường) Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 4.2 Bảo dưỡng sửa chữa thiết bị xạ: Nội dung Có Khơng Có sổ dõi việc kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ thiết bị xạ khơng? có nêu rõ nội dung kiểm tra, bảo dưỡng khơng? có nêu rõ thời gian tiến hành thực không? Sổ theo dõi việc kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ thiết bị xạ có nêu rõ người thực bảo dưỡng khơng? có nêu rõ kết kiểm tra, bảo dưỡng khơng? Có quy trình kiểm tra bảo dưỡng định kỳ khơng? Quy trình kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ có dựa hướng dẫn nhà sản xuất tài liệu kỹ thuật kèm theo thiết bị xạ không? Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 4.3 Quy trình vận hành, nội quy an toàn xạ: Nội dung Có Khơng Có quy trình vận hành thiết bị cho thiết bị xạ khơng? Quy trình vận hành có gắn nơi quy định khơng? Có nội quy an tồn xạ khơng? Nội quy an tồn xạ có gắn nơi quy định khơng? Quy trình vận hành, nội quy an tồn xạ có lưu giữ hồ sơ an tồn xạ khơng? Có lưu giữ tài liệu kỹ thuật nhà sản xuất không? (hướng dẫn sử dụng, tài liệu kỹ thuật nhà sản xuất, CO, CQ, cho thiết bị xạ) Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 4.4 Sổ theo dõi kho (áp dụng với sở sử dụng kho lưu giữ thiết bị xạ thời gian khơng sử dụng): Nội dung Có Khơng Có ghi rõ tên thiết bị xạ lưu giữ kho khơng? Có ghi rõ thời gian lưu giữ khơng? Có ghi rõ thời gian mang sử dụng khơng? Có ghi địa điểm, địa nơi thiết bị xạ mang đến sử dụng khơng? Có ghi rõ người xuất người nhận thiết bị xạ xuất kho khơng? Có ghi rõ thời gian thiết bị xạ nhập kho; từ địa điểm, địa đưa kho khơng? Có ghi rõ người giao người nhận nhập kho khơng? Có lập riêng sổ theo dõi cho kho nơi lưu giữ tạm thời không? Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 4.5 Kiểm xạ khu vực làm việc: Nội dung Có Khơng Có kiểm xạ định kỳ nơi làm việc nhân viên xạ, môi trường xung quanh sở xạ không? (áp dụng cho sở làm việc cố định) Suất liều khu vực xung quanh nơi đặt thiết bị xạ có nằm giới hạn cho phép khơng? Có thiết lập khu vực kiểm sốt và đo kiểm tra suất liều bức xạ tại hàng rào quanh vùng khu vực kiểm soát không? (áp dụng cho thiết bị di động sử dụng trường thiết bị soi chiếu có cơng suất lớn) Kết kiểm xạ có lập thành hồ sơ, cập nhật bảo quản theo quy định không? Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): 4.6 Biển cảnh báo xạ tín hiệu cảnh báo xạ: Nội dung Có Khơng Nội quy, hướng dẫn an tồn xạ có niêm yết rõ ràng khơng? Lối vào phịng đặt thiết bị xạ có biển cảnh báo xạ Lối vào phịng đặt thiết bị xạ có Đèn cảnh báo xạ khơng? Đèn cảnh báo có hoạt động khơng? Biển cảnh báo xạ có quy định Có thiết bị đo suất liều xạ không? Thiết bị đo có kiểm chuẩn định kỳ Tại nơi đo ngồi trường: Lối vào vùng kiểm sốt có biển cảnh báo tín hiệu cảnh báo Nhận xét (nêu rõ lý nội dung chưa đạt phần trên): Các bảng thống kê chi tiết 5.1 Thống kê nhân viên xạ: TT Họ tên Ngày, tháng, năm sinh Giấy chứng nhận qua đào tạo ATBX Kết kiểm tra sức khỏe năm Kết đọc liều kế cá nhân năm Số giấy chứng nhận Ngày cấp Thời hạn Lần Lần Lần Lần Lần Lần Ghi 10 11 12 13 Nguyễn Văn A …… ………… …… …… Loại … Loại … … … … … … … … * Ghi chú: - Cơ sở kê khai toàn nhân viên xạ công tác đơn vị - Thông tin thống kê cột 4, 5, 6: Photo giấy chứng nhận đào tạo ATBX hiệu lực nhân viên xạ gửi kèm báo cáo - Thông tin thống kê cột 7, 8, 9, 10, 11, 12: Photo kết quả, giấy chứng nhận gửi kèm báo cáo Trường hợp chưa có kết đọc liều kế lần năm, sở có trách nhiệm bổ sung thời hạn ngày kể từ ngày nhận kết - Cột 13: Ghi rõ thời gian bắt đầu kết thức làm việc nhân viên xạ sở không làm việc liên tục tiếp nhận năm Kết luận: Nhân viên xạ công tác đảm bảo an tồn xạ có đáp ứng u cầu không? ……………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… 10 5.2 Thống kê Máy phát tia X TT Tình trạng cấp phép Loại thiết bị Model; Số Serial; Hãng sản xuất; Nước sản xuất; Năm sản xuất Đặc trưng kỹ thuật Mục đích sử dụng kVmax: …… mAmax: ……… Máy phát tia X … - ………………; - ………………; - ………………; - ………………; - ……………… Nơi tiến hành công việc xạ Đã cấp GP/GXN khai báo Thời hạn giấy phép Chưa cấp GP/GXN khai báo Đang sử dụng Không sử dụng 10 Đo mức/ phân tích/ soi kiểm tra … …… … … … ………… * Ghi chú: - Cột 1, 4: Cần ghi rõ loại máy phát tia X loại mục đích sử dụng thiết bị - Thơng tin cột 2, 3: lấy theo giấy phép giấy chứng nhận xuất xứ nhãn mác thiết bị Nếu thơng tin, ghi rõ là: khơng rõ/khơng có thơng tin - Cột 5, 6, 7, 8, 9: Tích vào điền nội dung với thực tế sở Cơ sở phải nộp kèm kết báo cáo - Cột 10: Ghi rõ vị trí lắp đặt thiết bị tổng thể mặt sở Kết luận: Máy phát tia X sở hạ tầng tiến hành công việc xạ có đáp ứng u cầu đảm bảo ATBX hay khơng? …… 11 …………………………………………………………………… 5.3 Thống kê Liều kế cá nhân: Loại liều xạ kế Model; Số Serial; Hãng sản xuất; Nước sản xuất Liều xạ kế cá nhân - ; - ; - ; - TT Đặc trưng kỹ thuật Liều kế tích lũy đo Hp(0,07), Hp(10), Hp(3) Thời hạn Đơn vị cung cấp dịch vụ hợp đồng đọc liều xạ đọc liều Ghi Kết luận: Liều xạ kế có đáp ứng cơng tác đảm bảo an tồn xạ hay khơng? Báo cáo công tác quản lý quan quản lý nhà nước - Trong năm 20 quan quản lý nhà nước ATBX hạt nhân có hoạt động quản lý sở (thanh tra, kiểm tra, hướng dẫn, cấp phép, gửi công văn, ): - Kết thực yêu cầu quan quản lý (Cơ sở thực kết tra, kiểm tra, hướng dẫn, cấp phép, gửi công văn, ): Kết luận: Công tác quản lý đáp ứng yêu cầu sở hay chưa? Cơ sở thực nghiêm túc yêu cầu quan quản lý hay không?: Kế hoạch thực hiện, triển khai nội dung liên quan đến công tác ATBXHN thời gian tới ……………………………… Kết luận 12 Cơ sở tự kết luận cơng tác đảm bảo an tồn xạ đơn vị, kết luận cần nêu rõ tiêu chí đảm bảo ATBX cho người môi trường (dựa nhận xét đánh giá nêu trên) Kiến nghị a) Kiến nghị với quan An toàn xạ hạt nhân vấn đề liên quan đến cơng tác quản lý nhà nước an tồn xạ (nếu có): b) Kiến nghị với quan quản lý địa phương (nếu có): Nơi nhận: - Sở KH&CN Vĩnh Phúc (b/c); - Lưu: Cở sở xạ NGƯỜI LẬP BÁO CÁO (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI QUẢN LÝ CƠ SỞ BỨC XẠ (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) 13