Xác định thành phần loài nấm móng bằng kỹ thuật soi và nuôi cấy trên bệnh nhân tại bệnh viện da liễu thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO i BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HUỲNH VĂN TRUNG HIẾU XÁC ĐỊNH THÀNH PHẦN LỒI NẤM MĨNG BẰNG KỸ THUẬT SOI VÀ NUÔI CẤY TRÊN BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ii BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HUỲNH VĂN TRUNG HIẾU XÁC ĐỊNH THÀNH PHẦN LỒI NẤM MĨNG BẰNG KỸ THUẬT SOI VÀ NUÔI CẤY TRÊN BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 Chuyên ngành : KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Mã số : 8720601 NGƯỜI HƯỚNG DẨN KHOA HỌC: GS.TS.BS Trần Thiện Trung PGS.TS.BS Trần Phủ Mạnh Siêu Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi, kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình trước Tác giả luận văn Huỳnh Văn Trung Hiếu ii LỜI CẢM ƠN Đầu tiên xin trân trọng cảm ơn thầy GS.TS.BS Trần Thiện Trung, thầy PGS TS BS Trần Phủ Mạnh Siêu, thầy nhiệt tình hướng dẫn, động viên, trực tiếp giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành đến thầy PGS TS BS Vũ Quang Huy, giám đốc trung tâm kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm Y học - trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Xin cảm ơn thầy PGS TS BS Nguyễn Mạnh Hùng, nguyên Viện trưởng Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng Trung ương động viên đóng góp ý kiến cho luận văn tốt Xin chân thành cảm ơn anh chị nhân viên trung tâm Kiểm chuẩn xét nghiệm Y học - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ tơi q trình thu thập mẫu, thu thập số liệu, q trình ni cấy định danh nấm Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo khoa anh chị trung tâm kiểm chuẩn xét nghiệm - Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2020 Tác giả luận văn Huỳnh Văn Trung Hiếu iii MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC HÌNH ẢNH vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 Đại cương nấm nấm da 1.1 Một số khái niệm chung 1.2 Một số thuật ngữ nấm da 1.3 Đặc điểm sinh học nấm da 1.4 Hệ thống phân loại định danh nấm da 1.5 Dịch tễ học bệnh nấm 10 1.6 Đại cương móng bệnh nấm móng 14 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Địa điểm nghiên cứu 27 2.4 Thiết kế nghiên cứu 27 2.5 Cỡ mẫu .27 2.6 Tiêu chuẩn chọn mẫu 27 2.7 Thực nghiên cứu 28 iv 2.8 Các biến số nghiên cứu 36 2.9 Phân tích, xử lý số liệu đánh giá kết .39 2.10 Y đức nghiên cứu .39 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .40 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 40 3.2 Xác định thành phần lồi tác nhân gây bệnh nấm móng kỹ thuật soi cấy, định danh hình thể 44 3.3 Phân bố nhiễm nấm móng theo đặc điểm đối tượng nghiên cứu 46 3.4 Các yếu tố liên quan với tình trạng nhiễm nấm móng 48 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 55 4.2 Xác định thành phần loài tác nhân gây bệnh nấm móng kỹ thuật soi cấy, định danh hình thể 58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm móng 62 4.4 Mơ tả đặc điểm tổn thương móng với tác nhân gây bệnh 67 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ .70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 78 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT KHV Kính hiển vi KST – CT Ký sinh trùng - Côn trùng NC Nghiên cứu TLN Tỷ lệ nhiễm XN Xét nghiệm VIẾT TẮT TIẾNG ANH SCC Sabouraudagar-Chloraphenicol- Cyclohexamide PDA Potato dextrose agar SDA Sabouraud dextrose agar (Môi trường thạch Sabouraud) DNA Deoxyribonucleic acid RNA Ribonucleic acid BCP – MS – G Bromocresol Purple Milk Solid Glucose Agar CMDA Cornmeal Dextrose Agar PCR Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi Polymerase) ICD-10 Internation Classification Diesase – 10 PCR-RFLP Polymerase Chain Reaction restriction fragment length polymorphism vi DANH MỤC HÌNH ẢNH Nội dung hình Trang Hình 1.1 Khúm nấm Trichophyton rubrum 19 Hình 1.2 Khúm nấm Trichophyton mentagrophytes 20 Hình 1.3 Khúm nấm Trichophyton tonsurans 21 Hình 1.4 Khúm nấm Trichophyton concentricum 21 Hình 1.5 Khúm nấm Trichophyton schoenleinii 22 Hình 1.6 Khúm nấm Epidermophyton floccosum 22 Hình 1.7 Nấm móng tay 24 vii DANH MỤC BẢNG Nội dung bảng Trang Bảng 3.1 Đặc Điểm dân số học 38 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi sinh sống - 39 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp 39 Bảng 3.4 Môi trường sống đặc điểm cá nhân 40 Bảng 3.5 Thời gian mắc bệnh - 41 Bảng 3.6 Kết soi tươi 42 Bảng 3.7 Kết nuôi cấy nấm định danh loài nấm - 42 Bảng 3.8 Phân bố nhiễm nấm móng theo giới tính - 42 Bảng 3.9 Phân bố nhiễm nấm móng theo nhóm tuổi - 43 Bảng 3.10 Phân bố nhiễm nấm theo thành thị nông thôn 44 Bảng 3.11 Phân bố nhiễm nấm theo nghề nghiệp 45 Bảng 3.12 Liên quan tình trạng nhiễm nấm đặc điểm dân số - 46 Bảng 3.13 Liên quan tình trạng nhiễm nấm móng với nơi sống nghề nghiệp 47 Bảng 3.14 Liên quan nhiễm nấm Candida spp với môi trường sống đặc điểm cá thể - 48 viii Bảng 3.15 Mô tả mối liên quan nhiễm nấm Trichophyton sp với môi trường sống đặc điểm cá thể - 49 Bảng 3.16 Liên quan tình trạng nhiễm nấm với đặc điểm thời gian mắc bệnh tiền sử điều trị trước đến khám 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Bộ môn Ký sinh trùng, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2015) Ký sinh trùng y học, NXB Y Học, tr 442-448 Hoa Tấn Dũng, Nấm móng cách điều trị,