Nhiễm tụ cầu da ở bệnh nhân trước phẫu thuật

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN HUY CƯỜNG NHIỄM TỤ CẦU DA Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN HUY CƯỜNG NHIỄM TỤ CẦU DA Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT NGÀNH: KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ: 872601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÝ VĂN XUÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố người khác Tác giả luận văn Trần Huy Cường i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH ẢNH vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu Staphylococcci .4 1.2 Giới thiệu Coagulase Negative Staphylococci (CoNS) 1.3 Giới thiệu Staphylococcus epidermidis .11 1.4 Phát MRSE đĩa kháng sinh MIC .19 1.5 Một số nghiên cứu nhiễm khuẩn Staphylococcus epidermidis giới Việt Nam .20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4 Quy trình nghiên cứu .31 2.5 Phân tích, xử lý số liệu đánh giá kết 55 2.6 Y đức nghiên cứu 56 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Đặc điểm dân số đối tượng tham gia nghiên cứu 57 3.2 Đặc điểm tiền sử bệnh đối tượng tham gia nghiên cứu 60 .i 3.3 Đặc điểm mẫu bệnh phẩm nghiên cứu 61 3.4 Tỉ lệ phân lập S epidermidis loại bệnh phẩm .62 3.5 Tỉ lệ có S epidermidis vùng da rốn bẹn bệnh nhân trước phẫu thuật .65 3.6 Phân loại MRSE MSSE .67 3.7 Tình hình đề kháng số thuốc kháng sinh S epidermidis .71 3.8 So sánh tình trạng đề kháng kháng sinh MRSE MSSE 74 CHƯƠNG BÀN LUẬN 86 4.1 Đặc điểm dân số đối tượng tham gia nghiên cứu 86 4.2 Đặc điểm tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 88 4.3 Đặc điểm bệnh phẩm nghiên cứu 89 4.4 Tỉ lệ phân lập S.epidermidis loại bệnh phẩm 89 4.5 Tỉ lệ có S epidermidis vùng da rốn bẹn bệnh nhân trước phẫu thuật .90 4.6 Phân loại MRSE MSSE .92 4.7 Tình hình đề kháng số thuốc kháng sinh S epidermidis .95 4.8 So sánh tình trạng đề kháng kháng sinh MRSE MSSE 100 4.9 Tính ứng dụng, điểm mạnh hạn chế nghiên cứu .103 KẾT LUẬN 105 KIẾN NGHỊ 106 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ATSH ASM Từ tiếng anh American Society for Microbiology American Type Culture Collection Blood agar Brain heart infusion broth ATCC BA BHI CAMHB Cation-adjusted MullerHinton Broth Central line - associated bloodstream infection CLA-BSI CLSI Clinical and Laboratory Standard Institute Coagulase Negative Staphylococci CoNS ĐBSCL ECDC European Centre for Prevention and Control External Quality Assesement EQA EUCAST The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing Intermediate Intensive care unit I ICU KSĐ MRS Methicillin - resistant Staphylococci Methicillin - resistant Staphylococcus epidermidis MRSE Nghĩa tiếng việt An toàn sinh học Hội Vi sinh Hoa Kỳ Hệ thống Chủng chuẩn Mỹ Thạch máu Canh thang BHI, canh thang não - tim Môi trường Muller-Hinton lỏng có chỉnh Ca++ Nhiễm khuẩn huyết liên quan đến đường truyền trung tâm Viện chuẩn thức Lâm sàng Xét nghiệm Tụ cầu âm tính với coagulase Đồng sơng Cửu Long Trung tâm phịng ngừa kiểm sốt dịch bệnh châu âu Đánh giá chất lượng Ngoại kiểm tra chất lượng Uỷ ban châu Âu thử nghiệm kháng sinh đồ Trung gian Khoa hồi sức tích cực Kháng sinh đồ Staphylococci đề kháng methicillin Staphylococcus epidermidis đề kháng methicillin MSSE Methicillin - susceptible Staphylococcus epidermidis Nonsusceptible Neonatal Intensive Care Unit NS NICU PIA Polysaccharide intercellular adhesin Quality Assuranc Resistant Susceptibility Staphylococcus epidermidis QA R S S epidermidis TP.HCM Staphylococcus epidermidis nhạy cảm methicillin Không nhạy cảm Khoa hồi sức tích cực dành cho trẻ sơ sinh Chất kết dính gian bào polysaccharide Đảm bảo chất lượng Đề kháng, ức chế Nhạy cảm Thành phố Hồ Chí Minh i DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các loài Staphylococcus Bảng 1.2 Một số đặc điểm Staphylococci Bảng 1.3 Những đặc tính S epidermidis 14 Bảng 2.1 Bảng hướng dẫn lựa chọn kháng sinh đồ với Staphylococus epdiermidis 53 Bảng 3.1 Đặc điểm tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 60 Bảng 3.2 Tỉ lệ đề kháng kháng sinh MRSE MSSE phân lập bệnh phẩm lấy lần thứ 74 Bảng 3.3 Tỉ lệ đề kháng kháng sinh MRSE MSSE phân lập bệnh phẩm lấy lần thứ hai 78 Bảng 3.4 Tỉ lệ đề kháng kháng sinh MRSE MSSE phân lập bệnh phẩm lấy lần thứ ba 82 .i DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình ảnh nhuộm Gram CoNS 10 Hình 1.2 Khuẩn lạc CoNS thạch BA sau 18 giờ/35-37oC/CO2 10 Hình 1.3 Đặc điểm hình dạng S epidermidis 12 Hình 1.4 Phản ứng Nitrite reductase 13 Hình 2.1 Kỹ thuật chuẩn bị huyền dịch vi khuẩn 49 Hình 2.2 Kỹ thuật dàn vi khuẩn mặt thạch 50 Hình 2.3 Kỹ thuật đặt khoanh giấy kháng sinh 51 Hình 2.4 Kỹ thuật đọc nhận định kết 52 ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 57 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 58 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực sinh sống 59 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm bệnh phẩm nghiên cứu 61 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ phân lập S epidermidis loại bệnh phẩm thời điểm thứ (lần 1) 62 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ phân lập S epidermidis loại bệnh phẩm thời điểm thứ hai (lần 2) 63 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ phân lập S epidermidis loại bệnh phẩm thời điểm thứ ba (lần 3) 64 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ có S epidermidis vùng da rốn bệnh nhân ba thời điểm lấy bệnh phẩm 65 Biểu đồ 3.9 Tỉ lệ có S epidermidis vùng da bẹn bệnh nhân ba thời điểm lấy bệnh phẩm 66 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ MRSE MSSE S epidermidis vùng da rốn ba thời điểm lấy bệnh phẩm 67 Biểu đồ 3.11 Tỉ lệ MRSE MSSE S epidermidis vùng da bẹn ba thời điểm lấy bệnh phẩm 69 Biểu đồ 3.12 Tỉ lệ đề kháng kháng sinh S epidermidis phân lập bệnh phẩm lấy lần thứ 71 Biểu đồ 3.13 Tỉ lệ đề kháng kháng sinh S epidermidis phân lập bệnh phẩm lấy lần thứ hai 72 Biểu đồ 3.14 Tỉ lệ đề kháng kháng sinh S epidermidis phân lập bệnh phẩm lấy lần thứ ba 73 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Hanssen A-M, Ericson Sollid JU (2006), "SCC mec in staphylococci: genes on the move", FEMS Immunology & Medical Microbiology, 46 (1), pp 8-20 36 Hellmark B, Unemo M, Nilsdotter-Augustinsson Å, Söderquist B (2009), "Antibiotic susceptibility among Staphylococcus epidermidis isolated from prosthetic joint infections with special focus on rifampicin and variability of the rpoB gene", Clinical microbiology and infection, 15 (3), pp 238-244 37 Koksal F, Yasar H, Samasti M (2009), "Antibiotic resistance patterns of coagulase-negative staphylococcus strains isolated from blood cultures of septicemic patients in Turkey", Microbiological research, 164 (4), pp 404-410 38 Lazaris A, Coleman DC, Kearns AM, et al (2017), "Novel multiresistance cfr plasmids in linezolid-resistant methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis and vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE) from a hospital outbreak: co-location of cfr and optrA in VRE", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 72 (12), pp 3252-3257 39 Levinson WE (2014), Review of medical microbiology and immunology, McGraw Hill Professional, pp 256-267 40 Li C, Renz N, Trampuz A (2018), "Management of periprosthetic joint infection", Hip & pelvis, 30 (3), pp 138-146 41 Mansson E, Tevell S, Nilsdotter-Augustinsson Å, et al (2021), "Methicillin-Resistant Staphylococcus epidermidis Lineages in the Nasal and Skin Microbiota of Patients Planned for Arthroplasty Surgery", Microorganisms, (2), pp 265 42 Moran E, Masters S, Berendt A, et al (2007), "Guiding empirical antibiotic therapy in orthopaedics: the microbiology of prosthetic joint infection Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh managed by debridement, irrigation and prosthesis retention", Journal of Infection, 55 (1), pp 1-7 43 Morgenstern M, Erichsen C, von Rüden C, et al (2016), "Staphylococcal orthopaedic device-related infections in older patients", Injury, 47 (7), pp 1427-1434 44 Morones JR, Elechiguerra JL, Camacho A, et al (2005), "The bactericidal effect of silver nanoparticles", Nanotechnology, 16 (10), pp 2346 45 Namvar AE, Bastarahang S, Abbasi N, et al (2014), "Clinical characteristics of Staphylococcus epidermidis: a systematic review", GMS hygiene and infection control, (3), pp 3-5 46 O’Connor C, J Powell, C Finnegan, A O’Gorman, S., Barrett KLH, B Pichon, R Hill, L Power, N., Woodford JCC, A Kearns, N O’Connell, and C.P., Dunne (2015), " Incidence, management and outcomes of the first cfr-mediated linezolid-resistant Staphylococcus epidermidis outbreak in a tertiary referral centre in the Republic of Ireland", J Hosp Infec, 90 , pp 316–321 47 Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al (2013), "Diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America", Clinical infectious diseases, 56 (1), pp e1-e25 48 Otto M (2009), "Staphylococcus epidermidis—the'accidental'pathogen", Nature reviews microbiology, (8), pp 555-567 49 Queck SY OM (2008), Staphylococcus epidermidis and other CoagulaseNegative Staphylococc, Staphylococcus: Molecular Genetics, Caister Academic Press 50 Reynolds R, Potz N, Colman M, et al (2004), "Antimicrobial susceptibility of the pathogens of bacteraemia in the UK and Ireland 2001–2002: the Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BSAC Bacteraemia Resistance Surveillance Programme", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 53 (6), pp 1018-1032 51 Rogers KL, Fey PD, Rupp ME (2009), "Epidemiology of Coagulasenegative Staphylococci and Infections caused by these Organisms", Staphylococci in Human Disease, pp 310-332 52 Sader HS, Watters AA, Fritsche TR, Jones RN (2007), "Daptomycin antimicrobial activity tested against methicillin-resistant staphylococci and vancomycin-resistant enterococci isolated in European medical centers (2005)", BMC infectious diseases, (1), pp 1-9 53 Scheithauer S, Bürgel U, Ryang Y-M, et al (2009), "Prospective surveillance of drain associated meningitis/ventriculitis in a neurosurgery and neurological intensive care unit", Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80 (12), pp 1381-1385 54 Scott E M JJI, Harvey, J., Gilmour, A., Sita R T., Reginald Bennett and, Bergdoll MS (2000), Staphylococcus Encyclopedia of Food Microbiology, Academic Press, San Diego – San Francisco – New Yolk – Boston – London –Sydne y– Tokyo, pp 2062-2083 55 Sheikh AF, Dezfuli AAZ, Navidifar T, Fard SS, Dehdashtian M (2019), "Association between biofilm formation, structure and antibiotic resistance in Staphylococcus epidermidis isolated from neonatal septicemia in southwest Iran", Infection and drug resistance, 12, pp 1771 56 Tevell S, Claesson C, Hellmark B, Söderquist B, Nilsdotter-Augustinsson Å (2014), "Heterogeneous glycopeptide intermediate Staphylococcus epidermidis isolated from prosthetic joint infections", European journal of clinical microbiology & infectious diseases, 33 (6), pp 911-917 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Todar K (2005), "Todar’s Online Textbook of Bacteriology, Staphylococcus", Diakses melalui, pp 32-37 58 Trueba F, Garrabe E, Hadef R, et al (2006), "High prevalence of teicoplanin resistance among Staphylococcus epidermidis strains in a 5year retrospective study", Journal of clinical microbiology, 44 (5), pp 1922-1923 59 Trülzsch K, Grabein B, Schumann P, et al (2007), "Staphylococcus pettenkoferi sp nov., a novel coagulase-negative staphylococcal species isolated from human clinical specimens", International Journal of Systematic and Evolutionary Microbiology, 57 (7), pp 1543-1548 60 Wang Y, Lin J, Zhang T, et al (2020), "Environmental contamination prevalence, antimicrobial resistance and molecular characteristics of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis isolated from secondary schools in Guangzhou, China", International journal of environmental research and public health, 17 (2), pp 623 61 Weßels C, Strommenger B, Klare I, et al (2018), "Emergence and control of linezolid-resistant Staphylococcus epidermidis in an ICU of a German hospital", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73 (5), pp 11851193 62 Wilson B, Salyers A, Whitt D, Winkler M (2011), "Bacterial pathogenesis: a molecular approach, ASM Press", Washington, DC[Google Scholar], pp 85-125 63 Xu Z, Cave R, Chen L, et al (2020), "Antibiotic resistance and molecular characteristics of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis recovered from hospital personnel in China", Journal of global antimicrobial resistance, 22 , pp 195-201 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Zalewska A, Wilson J, Kennedy S, et al (2021), "Epidemiological Analysis of Antimicrobial Resistance in Staphylococcus epidermidis in Scotland, 2014–2018", Microbial Drug Resistance, 27 (4), pp 485-491 65 Ziebuhr W, Hennig S, Eckart M, et al (2006), "Nosocomial infections by Staphylococcus epidermidis: how a commensal bacterium turns into a pathogen", International journal of antimicrobial agents, 28, pp 14-20 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN- KẾT QUẢ KHÁNG SINH ĐỒ Họ tên BN Tuổi Giới tính Địa chỉ: Số hồ sơ: .Số nhập viện Phòng Khoa .Bệnh phẩm Chẩn đoán: Phương pháp phẫu thuật: Ngày phẫu thuật: Tiền sử: Tăng huyết áp: □ Có □ Khơng Đái tháo đường: □ Có □ Khơng Viêm gan B,C mạn: □ Có □ Khơng Bệnh thận mạn: □ Có □ Khơng Béo phì: □ Có □ Không Khám lâm sàng: Mạch: lần/phút Huyết áp: mmHg Nhiệt độ: oC Chiều cao: cm Cân nặng: .kg BMI: kg/cm2 Ngày cấy Ngày trả kết KẾT QUẢ ĐỊNH DANH: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KẾT QUẢ KHÁNG SINH ĐỒ: Kháng sinh Nhạy (S) Trung gian (I) Kháng (R) Sensitive Intermediate Resistant Penicillin Erythromycin Cefoxitin Oxacillin Clindamycin Trimethoprimsulfamethoxazole Tetracycline Doxycycline Linezolid Gentamicin Ciprofloxacin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi Ơng/bà! Tơi tên: Trần Huy Cường Là học viên lớp Cao học Kỹ thuật xét nghiệm y học khóa 2019-2021, trường Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh Tơi viết thơng tin gửi đến Ơng/bà với mong muốn mời Ông/bà tham gia nghiên cứu Tên nghiên cứu: “Nhiễm tụ cầu da bệnh nhân trước phẫu thuật” Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: Trần Huy Cường Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu gì? Xác định tỉ lệ mang vi khuẩn Staphylococcus epdermidis vùng da rốn bẹn bệnh nhân trước phẫu thuật; khảo sát tỉ lệ đề kháng kháng sinh chủng vi khuẩn Staphylococcus epidermidis phân lập so sánh tình trạng đề kháng kháng sinh MRSE MSSE Cách tiến hành nghiên cứu? Khi tham gia nghiên cứu này, thu thập thông tin lâm sàng cách dựa vào hồ sơ lưu kết Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đại học Y Dược sở Chúng lấy bệnh phẩm quệt da (không xâm lấn) ba thời điểm: sau bệnh nhân gây mê (lần 1), trước điều dưỡng rửa da (lần 2), sau phẫu thuật viên sát trùng (lần 3) que tăm vô trùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chúng tiến hành xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn kháng sinh đồ với bệnh phẩm quệt da ba thời điểm trên, chi phí thực xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn kháng sinh đồ nghiên cứu viên tự chi trả Do đó, khơng có can thiệp hay tác động có hại đến Ơng/bà Khi tham gia nghiên cứu có lợi ích gì? Khi đồng ý tham gia nghiên cứu, Ơng/bà khơng cảm nhận lợi ích cách trực tiếp cho thân Tuy nhiên, thơng tin mà thu thập cung cấp chứng khoa học để xác định tỉ lệ mang vi khuẩn Staphylococcus epdermidis vùng da rốn bẹn bệnh nhân trước phẫu thuật mức độ nhạy cảm chủng vi khuẩn với thuốc kháng sinh hành so sáng tình hình đề kháng kháng sinh hai nhóm MRSE MSSE Từ cung cấp chứng khoa học để hỗ trợ bác sĩ lâm sàng để tối ưu hóa kế hoạch theo dõi điều trị, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Staphylococcus epdermidis không may chúng gây biến chứng nhiễm khuẩn vết mổ tăng cường biện pháp chống nhiễm khuẩn bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng mơi trường bệnh viện sức khỏe cho bệnh nhân nhập viện để phẫu thuật Tham gia nghiên cứu có tác hại khơng? Khi tham gia nghiên cứu này, Ơng/bà khơng chịu tác hại từ nghiên cứu Tuy nhiên, Ơng/bà có thắc mắc tác hại nghiên cứu liên hệ trực tiếp lúc Người liên hệ: nghiên cứu viên CN Trần Huy Cường; SĐT: 03872377719 PGS TS Lý Văn Xuân; SĐT: 0908588547 Các thông tin người tham gia nghiên cứu có bảo mật khơng? Nếu Ơng/bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu, tất thơng tin Ơng/bà bảo mật tuyệt đối (tên Ông/bà viết tắt ký tự đầu tiên) Chỉ có nghiên cứu viên nhân viên y tế cho phép bệnh viện Bộ môn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xét nghiệm, Khoa Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh truy cập thông tin Người tham gia nghiên cứu thay đổi định rút khỏi nghiên cứu khơng? Được Ơng/bà có quyền rút khỏi nghiên cứu cảm thấy không an tâm Và việc rút khỏi nghiên cứu không bị trở ngại không ảnh hưởng đến chất lượng chẩn đốn, chăm sóc điều trị người tham gia nghiên cứu CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm … Người chấp thuận tham gia nghiên cứu Ký tên …………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi, người ký tên đây, xác định bệnh nhân, người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm … Người thu thập thông tin Ký tên …………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG NHANH HỆ THỐNG BD PHOENIXTM M50 A.Đưa panel vào hệ thống: Nhấn "Panel Login" Chọn "Clinical" Quét/nhập mã bệnh phẩm Acc# Quét/nhập mã sản phẩm Seq# Nhập số vi khuẩn phân lập (Isolate đánh 1,2,3) Nhấn "Save" Đăng nhập mẫu • Mẫu khác Acc# thực bước 2,3,4,5,6 • Mẫu Acc# nhấn "Repeat Data", thực bước 3,5,6 Nhấn đưa panel vào hệ thống Đợi âm dấu hiệu đèn xanh nhấp nháy cho phép mở cửa 10.Mở cửa, đưa panel vào vị trí khơng sáng đèn Đóng cửa B Lấy panel khỏi hệ thống Nhấn "Lấy panel ra" Đợi âm dấu hiệu đèn xanh nhấp nháy cho phép mở cửa Mở cửa, lấy tất panel vị trí có đèn xanh Đóng cửa Nếu cịn panel hồn thành máy, máy tự động xoay hiệu mở cửa Tiếp tục mở cửa lấy panel C Xem in kết Từ hình nhấn "Inventory" Xuất hình "Panel Inventory" Chọn mẫu cần xem in kết Nhấn "Result" Xuất hình "Panel Result" Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Để xem thêm: • Kết hóa sinh, chọn "ID&Biochemical" • Thông tin đặc biệt, chọn "Special Message" Để in báo cáo, nhấn "Print" Chú ý: Để tìm kết khơng cịn nằm máy: • Nhấn chọn "Result" • Nhập Acc# Seq# Nhấn "Search" Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 4: MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU Hình Hình thể ni cấy vi khuẩn mơi trường BA Hình Hình ảnh nhuộm Gram vi khuẩn S epidermidis Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình Kỹ thuật phát MRSE đĩa cefoxitin 30 µg Hình Kết định danh hệ thống máy PhoenixTM M50 Hình Kỹ thuật kháng sinh đồ đĩa giấy khuếch tán Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn