Khảo sát các loài vi nấm và kháng nấm đồ trên các bệnh nhân mắc bệnh nấm ngoài da

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TĂNG TUẤN HẢI KHẢO SÁT CÁC LOÀI VI NẤM VÀ KHÁNG NẤM ĐỒ TRÊN CÁC BỆNH NHÂN MẮC BỆNH NẤM NGOÀI DA LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TĂNG TUẤN HẢI KHẢO SÁT CÁC LOÀI VI NẤM VÀ KHÁNG NẤM ĐỒ TRÊN CÁC BỆNH NHÂN MẮC BỆNH NẤM NGOÀI DA NGÀNH: KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS TRẦN PHỦ MẠNH SIÊU PGS TS NGÔ QUỐC ĐẠT i LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn không trùng lập với nghiên cứu khác cơng bố Các tài liệu trích dẫn, số liệu nghiên cứu hoàn toàn trung thực theo yêu cầu luận văn Thạc sĩ Tác giả Tăng Tuấn Hải ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii PHỤ LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ .viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Vi nấm da 1.2 Bệnh nhiễm vi nấm da 1.3 Các nghiên cứu liên quan 24 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.3 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.5 Xác định biến số 28 2.6 Phƣơng pháp công cụ đo lƣờng, thu thập số liệu 33 2.7 Quy trình nghiên cứu 34 2.8 Phân tích xử lý số liệu 39 2.9 Y đức nghiên cứu 40 Chƣơng KẾT QUẢ 42 iii 3.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân đến khám bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 42 3.2 Tỉ lệ nấm da bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh tác nhân vi nấm gây bệnh… 45 3.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhiễm nấm da bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 49 3.4 Đặc điểm kháng nấm đồ loài vi nấm gây bệnh nấm da bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 60 Chƣơng BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đến khám bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 64 4.2 Tỉ lệ nấm da tác nhân vi nấm bệnh nhân nấm da bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 66 4.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh vi nấm da bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 69 4.4 Đặc điểm kháng nấm đồ loài vi nấm gây bệnh bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 80 4.5 Hạn chế nghiên cứu 83 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Clinical and Laboratory Standards Institute Distal and lateral subungual onychomycosis Viện chuẩn thức Lâm sàng Xét nghiệm DTM Dermatophyte Test Medium Môi trƣờng ni cấy vi nấm ngồi da EO Endonyx onychomycosis Nấm móng nội móng ITS Internal transcribed spacer LPCB Lactophenol Cotton Blue LSU Partial large subunit MHA Mueller – Hinton Agar Môi trƣờng thạch Mueller – Hinton MIC Minimal Inhibitory Concentration Nồng độ ức chế tối thiểu MPO Mixed pattern onychomycosis Nấm móng hỗn hợp OR Odds ratio Tỉ số số chênh PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi Polymerase CLSI DLSO Proximal subungual onychomycosis Large subunit and internal rDNA ITS transcribed spacer and LSU of ribosomal DNA PSO Nấm móng dƣới móng bờ xa – bên Nấm móng dƣới móng gốc móng SDA Sabouraud Dextrose Agar Mơi trƣờng thạch Sabouraud đƣờng SGA Sabouraud Glucose Agar Môi trƣờng thạch Sabouraud Glucose SO Superficial onychomycosis Nấm móng nơng v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Nấm thân 12 Hình 1.2 Nấm bàn chân 14 Hình 1.3 Các thể nấm tóc 16 Hình 1.4 Cơ chế bệnh sinh nấm móng 18 Hình 1.5 Nấm móng 19 Hình 1.6 Sợi tơ nấm vách ngăn soi dƣới KHV 21 Hình 2.1 ỹ thuật cấy thạch SDA (trái) DTM (phải) 38 Hình 2.2 ỹ thuật kháng nấm đồ môi trƣờng MHA 39 vi DANH MỤC BẢNG ảng 1.1 Phân loại vi nấm theo đặc điểm sinh học ảng 1.2 Phân loại phƣơng thức lây nhiễm vi nấm da ảng 1.3 iểu lâm sàng bệnh lý nấm da trơn 13 ảng 1.4 iểu lâm sàng nấm bàn tay/ bàn chân 14 ảng 1.5 iểu lâm sàng nấm đầu 16 ảng 1.6 iểu lâm sàng nấm móng 17 ảng 1.7 Vị trí lấy mẫu móng theo thể bệnh lâm sàng 20 ảng 2.1 Giá trị biến số đƣợc sử dụng nghiên cứu 30 ảng 3.1 Độ tuổi bệnh nhân khám ngoại trú bệnh viện 42 ảng 3.2 Một số đặc điểm dân số - xã hội bệnh nhân khám ngoại trú bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh 43 ảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh dân số nghiên cứu 45 ảng 3.4 ết soi tƣơi trực tiếp bệnh nhân đến khám bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh 45 ảng 3.5 ết nuôi cấy thạch bệnh nhân đến khám ngoại trú bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 46 ảng 3.6 Tỉ lệ nhiễm vi nấm da bệnh nhân đến khám ngoại trú bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh 46 ảng 3.7 Mức độ tƣơng hợp hai kỹ thuật chẩn đoán vi nấm 46 ảng 3.8 Tỉ lệ nhiễm vi nấm da theo thể lâm sàng 49 ảng 3.9 Thời gian xuất triệu chứng nấm da 49 ảng 3.10 Mối liên quan nhiễm nấm tóc số đặc điểm dịch tễ 51 ảng 3.11 Mối liên quan nhiễm nấm da trơn số đặc điểm dịch tễ 52 ảng 3.12 Mối liên quan độ tuổi nhiễm nấm bàn tay 54 ảng 3.13 Mối liên quan nhiễm nấm bàn tay số đặc điểm dịch tễ 55 ảng 3.14 Mối liên quan độ tuổi nhiễm nấm bàn chân 56 vii ảng 3.15 Mối liên quan nhiễm nấm bàn chân số đặc điểm dịch tễ 57 ảng 3.16 Mối liên quan độ tuổi với nhiễm nấm móng 58 ảng 3.17 Mối liên quan nhiễm nấm móng số yếu tố dịch tễ 59 ảng 3.18 Đặc điểm kháng nấm đồ thuốc kháng nấm 60 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khố định lồi vi nấm ngồi da với bảo tử đính nhỏ Nguồn: “Identification of pathogenic fungi, Second Edition (2013)” 1a Khúm nấm sợi màu trắng, mặt dƣới màu nâu đỏ, bào tử đính nhỏ hình vợt Trichophyton rubrum Khúm nấm mịn dạng hạt có màu kem, 1b mặt dƣới có màu nâu đen trung tâm màu trắng hoặt kem rìa, bào tử đính 1c 2a Các khúm khác Phân lập từ vùng chân; sợi tơ nấm xoắn bào tử đính lớn Trichophyton interdigitale Phân lập vùng chân từ động vật; 2b mặt dƣới khúm có đƣờng rãnh màu nâu; sơi tơ nấm xoắn; thƣờng gặp sợi tơ nấm xoắn Trichophyton mentagrophytes bào tử đính lớn 3a Bào tử đính nhỏ hình vợt 3b Bào tử đính nhỏ hình oval trịn, đáy rộng 3c 4a 4b Bảo tử đính nhỏ có hình oval lớn, mặt dƣới khúm màu nâu Khúm nấm phẳng mịn, màu trắng, mặt dƣới màu vàng tƣơi Trichophyton erinacei Khúm nấm phẳng mịn màu kem, mặt dƣới Trichophyton equinum Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh màu nâu, rìa vàng 4c Khúm nấm sợi trắng; mặt dƣới vàng tƣơi 5a Khúm nấm mọc chậm; dƣới 10mm/tuần 5b Khúm nấm mọc trung bình; 10 – 15 mm/ tuần 5c Khúm nấm mọc nhanh; 20 – 30 mm/tuần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trichophyton verrucosum biến thể bào tử Trichophyton rubrum biến thể sắc tố Trichophyton dạng hạt sƣơng interdigitale Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Một số hình ảnh ni cấy, vi thể, kháng nấm đồ BN tham gia nghiên cứu Nuôi cấy Vi thể Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kháng nấm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Khảo sát chủng vi nấm da độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm hành bệnh nhân đến khám chuyên khoa da liễu Nghiên cứu viên: Tăng Tuấn Hải Số điện thoại: 0338002113 Email: haitt@pnt.edu.vn Tổng số mẫu: 339 bệnh nhân STT Họ t n 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Nguyễn Văn G Diệp Hồng X Nguyễn Văn H Trần Thị T Nguyễn Thanh Nhƣ Y Đặng Thị M Hoàng Thị Yến P Trần Thị Đoan Trần Thị Thu S Nguyễn Ngọc Anh T Nguyễn Thanh H Nguyễn Văn C Nguyễn Văn H Hà Thị T Trần Thị H Đinh Phan L Lê Thị H Hồ Thị Thúy H Đặng Hà Hữu T Mã số BN Địa Nam Nữ Nam Nữ Năm sinh 1985 1999 1988 1942 21-014707 16-325552 21-013604 21-014579 ạc Liêu TP HCM Long An Long An Nữ 1998 21-014747 Tiền Giang Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam 1981 1974 1974 1988 2008 1957 1961 1974 1970 1976 1952 1973 1996 1995 19-354890 18-055456 21-014541 21-014683 21-016879 20-992824 21-012905 18-328772 21-012708 21-012710 20-298150 20-938323 21-009749 20-348758 ình Dƣơng TP HCM Phan Thiết ến Tre TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Long An ình Dƣơng TP HCM TP HCM TP HCM Long An Giới Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 21 Trƣơng Nhật M Đặng Thế C 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Nam Nam 2002 1992 14-379259 21-832553 Huỳnh Thị Thanh H Nữ 1988 21-018889 Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam 1965 1970 1989 1983 1983 2001 1999 1988 1990 2000 2015 1962 1965 1962 1969 1987 1972 1957 1964 1997 21-009659 17-291343 21-018727 21-018447 21-018482 20-180846 21-015754 15-110051 21-009522 21-015762 21-018601 21-018723 20-832428 21-021567 21-021799 21-029199 21-021790 21-020880 21-021741 21-021665 Nữ 1986 21-832705 TP HCM 44 45 Phạm Thị H Hồ Thị Quỳnh C Võ Minh P Nguyễn Thị L Lê Thị T Lê Minh H Trần Thị Hồng T Hoàng Trang Tố M Đinh Sơn N Võ Ngọc Anh T Lâm Hồng Chí T Trần Thị H Phan Thị M Phan Thị N Trạc Thị Hồng H Võ Thị Xuân H Huỳnh Tấn T Nguyễn Thị im H ùi Thị C Trần Nguyên H Nguyễn Duy Huỳnh N Lại Thị H Nguyễn Văn H TP HCM TP HCM Rịa Vũng Tàu TP HCM ình Thuận TP HCM ình Phƣớc ình Dƣơng TP.HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Đắk Nông TP HCM TP HCM ình Thuận TP HCM TP HCM Long An TP HCM ến tre TP HCM Nữ Nam 1964 1996 17-969598 20-026101 46 Ngô Thị H Nữ 1962 21-028508 47 48 Nguyễn Hoàng D Lê Hải L Nam Nữ 1950 1982 16-117848 21-028680 TP HCM TP HCM Rịa Vũng Tàu TP HCM ình Dƣơng 43 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Hồ Thị im A Hồ Văn M Trần Diễm S ùi Thị Huyền T Dƣơng Tấn P Nguyễn Văn L Nguyễn Văn N Phạm Văn T Lê Anh T Bùi Thanh B Lê Văn T Lê Thị Thƣơng T Đặng Đại N Hồ Thị Hƣơng T Đặng Thị Phƣơng T Nguyễn Thế T Đỗ Mạnh H Mai Trần Diễm T Đặng Thị P Nguyễn ảo T Nguyễn Văn C Nguyễn Thị Cẩm H Nguyễn Văn T Trần Thị Huỳnh N Đinh hánh S Trần Đình T Phạm Tân N Tống Văn T Nguyễn Thanh S Lê Thị Y Nguyễn Thế V Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2000 1986 1995 2001 1990 1994 1982 1980 1995 1962 1995 1997 1974 1986 1997 2002 1982 1998 1967 1991 1973 1971 1960 1974 1996 2003 1960 1986 2000 1998 1993 21-028404 21-013560 21-027392 21-027231 21-028539 21-028585 21-028588 20-065847 21-013499 21-027383 21-027283 21-027232 21-011216 12-403613 20-057799 21-024197 21-042105 16-385449 05-292755 21-056774 21-025688 18-101691 21-056880 21-056834 21-056769 21-056646 21-056656 21-056745 21-050114 21-055983 21-050158 TP HCM ến Tre Đồng Nai ến Tre Trà Vinh ình Dƣơng TP HCM ình Dƣơng TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Đồng Nai TP HCM TP.HCM TP HCM Long An TP HCM ình Dƣơng An Giang Sóc Trăng TP HCM ến Tre Đồng Nai TP HCM TP HCM TP.HCM TP.HCM ình Dƣơng TP.HCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Nhƣ Q Lê Quốc V Huỳnh Thị L Nguyễn Thị Thu L Bùi Minh Thanh N Lê Thị Hồng T Nguyễn Thị H Phạm Võ Quốc H Lƣu Văn H Nguyễn Phƣơng T Trịnh Viết M Lê Tỷ Nguyễn Văn M Trịnh Thị ích N Huỳnh Thị im T Phạm Đình Q Nguyễn Hồng Anh K Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam 2002 2005 1970 1972 1983 1988 1977 1995 1958 2005 2002 2013 1959 1986 1968 1976 21-056857 20-1056823 21-022672 18-065378 20-234817 21-050956 20-174821 21-051092 21-050934 13-238779 20-299954 21-058148 19-058101 21-051186 21-046676 21-046823 Tây Ninh Đồng Nai TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Đồng Nai Đồng Nai Tây Ninh TP HCM TP.HCM TP HCM ình Dƣơng TP HCM ình Dƣơng Nam 2003 21-046889 Đồng Nai 97 Hán Xuân S Nam 1966 21-036704 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 Nguyễn Thị é T Trần Thanh T Nguyễn Văn T Mai Đức T Nguyễn Thị M Chu Đức T Trần Công T Lê A Trần Thị Thu N Hà M Trần Hạnh T Trƣơng Thị Thuỳ T Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ 1991 1985 1996 2000 1959 1946 2006 2008 1950 1979 1995 1978 21-055484 21-052193 19-107279 21-046769 21-046777 14-233882 21-046674 21-046850 11-325073 21-035152 21-053033 21-722782 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rịa Vũng Tàu TP HCM Đồng Nai Đồng Nai TP.HCM Tiền Giang TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 Phạm Mai H Trần Văn Đ Nguyễn Tuấn H Nguyễn Phú T Đặng Tấn N Huỳnh Hoàng N Nguyễn Thanh T Hoàng Văn D Huỳnh Văn Q Nguyễn Gia Đ Đỗ Phƣớc T Trần Phát P Đổng Thị Xuân T Trần Ngọc T Nguyễn Văn C Đào Anh T Nguyễn Lê Quốc T Nguyễn Văn T Thân Văn N Nguyễn Văn S Đào Duy Đặng Thị im N Bùi Hoàng L Michael M Nguyễn Thị Thanh T Huỳnh Dã T Trần Minh C Huỳnh Thế H Nguyễn Thanh H Trần Thị S Lữ Văn Q Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam 1960 1947 1972 1996 1972 1992 1991 2000 1967 2001 1997 1970 1990 1977 1940 1998 1995 1969 2000 1989 2000 1967 2000 1979 21-056088 21-056099 21-055103 21-055113 21-055151 21-042161 21-042168 19-361462 21-042376 21-042012 21-042006 21-042180 17-259777 21-050412 21-040039 21-050317 21-040244 21-048516 21-048616 20-145973 20-157719 21-040098 20-069101 21-040580 TP HCM TP HCM TP HCM Long An TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Khánh Hoà Đồng Tháp Long An Đồng Tháp Đồng Nai TP HCM TP HCM ình Dƣơng ình Thuận TP HCM TP HCM Long An TP HCM TP HCM Nữ 1982 21-040552 TP HCM Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam 1990 1995 1994 1977 1954 1973 21-040908 21-040456 21-040481 11-145841 21-048216 21-048391 TP HCM Sóc Trăng TP HCM TP HCM Long An Long An Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 ùi Tiến Đ Trần Xuân Q Hồ Trần Gia T Nguyễn Văn D Lê Vĩnh Đ Phạm Phi P Nguyễn Thị Hồng L Đỗ Trọng Trần Thị S Trần Duy P Diệp Cẩm L Phạm Thị H Trần Thị im Y Phạm Văn H Nguyễn Hồ Thanh L Đinh Thị L Phùng Viết Vũ Thị Lan P Trƣơng Thị S Nguyễn Thị im H Vũ Văn T Đỗ Đình Đ Nguyễn Thị Hoàng U Phạm Thị Ngọc L Mai Thị Lệ T Đỗ Văn T Nguyễn Thanh H Vũ Tấn P Nguyễn Thanh S Trần Thị H Thân Minh Tấn P Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam 1998 1993 2017 1966 1983 1990 1997 1949 1962 1959 1950 1996 1996 1991 2001 1955 1988 1983 1950 1972 1981 1978 21-049885 21-042661 21-048193 21-045714 21-045966 21-045953 17-431112 21-045791 21-049829 20-820444 21-067188 20-125614 21-067062 21-059974 21-059697 21-066220 21-067115 21-067069 18-014834 21-066951 19-383477 21-066650 TP HCM TP HCM TP HCM Tây Ninh ình Thuận TP HCM TP HCM Khánh Hịa TP HCM ình Dƣơng TP HCM ình Phƣớc TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Nữ 1990 21-065645 TP HCM Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam 1989 1990 1989 2001 1993 1992 1990 2001 21-065643 20-201011 21-065577 21-063490 14-076565 21-065617 21-065553 21-041775 ình Dƣơng Đắk lắk ình Dƣơng Đồng Nai TP HCM TP HCM ình Dƣơng TP HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 Nguyễn Thị T Nguyễn Văn Y Trịnh Thu H Võ Minh T Trần Thị Phạm Minh T Nguyễn Văn Nguyễn Trung Tạ Ngọc T Lê Văn Đ Lê Đăng X Trần Thị Thu T Nguyễn Thị Ngọc S Nguyễn Hoàng L Võ Tấn Đ Đào N Nguyễn Thị H Lê Thùy Oanh O Ngô Văn T Lâm Thị Thanh N Võ Châu L Trần Võ Hải T Thái ỷ T 195 Lê Xuân T 196 197 198 199 200 201 202 Lê Thị Ngọc H Lê Kinh P Nguyễn Thị Mỹ H Trần Anh T Văn Tiến Đ Nguyễn Thị Đ Đinh Hồng S Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam 1997 1974 2000 2002 1972 1993 1979 1979 1961 1956 1990 1994 1996 1998 2000 1984 1975 1974 1969 1978 1974 1995 1989 21-063488 21-037169 21-037171 21-037144 21-048875 21-037190 21-051856 15-090016 21-054935 21-037140 21-076468 21-075945 21-075922 21-035264 21-075842 21-076459 21-071787 14-163746 16-222680 19-090957 21-075636 12-261812 16-219342 Nam 2017 21-073694 Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam 2002 2001 1999 1961 1998 1962 2001 21-075404 21-065902 21-062694 21-073811 21-062693 21-075442 21-020678 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TP HCM ình Dƣơng TP HCM ình Phƣớc TP HCM Vĩnh Long Long An TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Long An TP HCM Vũng Tàu Sóc Trăng Đồng Nai Đồng Nai TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM ình Dƣơng TP.HCM Rịa Vũng Tàu Long An TP HCM ình Dƣơng TP HCM ình Dƣơng An Giang TP HCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 Nguyễn Thị C Bùi Thanh D Dƣ Hoàng O Nguyễn Văn S Nguyễn ình Phƣơng H Trần Song hánh V Trần Thị Tú A Bùi Kim N Đinh Thị Lệ Q Hồng Minh V Dỗn Thị Ngọc L Võ Thị Thu L Magyar T Dƣơng Văn Đ Mai Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Thị D Nguyễn Văn Đào Mỹ A Lê Thị Tuyết M Lê Thị Đ Châu Thý V Kim Sóc K Thƣợng Đình N Hồng Đình C Trần Gia P Trần Văn H Thƣợng Minh T Nguyễn Thị Ngọc N Thái Quang L Nguyễn Cao T Nữ Nữ Nữ Nam 1969 1964 1962 1976 21-075631 21-073647 21-051926 21-079748 TP HCM TP HCM TP HCM Đồng Nai Nữ 1974 21-078792 TP HCM Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam 1999 1970 1997 1982 1989 1959 1969 1957 1998 1990 1984 1975 1998 1953 1959 1957 1999 1994 1979 1988 2015 1990 1984 1965 2000 1999 21-059400 21-079721 21-065544 21-068741 18-254062 21-078733 21-078878 21-068906 21-076134 21-050211 21-070697 21-070673 21-070693 21-076138 16-178254 21-060690 21-070655 21-068448 21-345224 12-189197 21-080310 21-082815 10-268105 18-256160 21-080399 21-088780 TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Bình Thuận TP HCM Long An TP HCM Đồng Nai Long An TP HCM TP HCM TP Thủ Đức Đồng Nai TP HCM Trà Vinh An Giang ình Phƣớc TP HCM Long Thới ình Dƣơng Đồng Nai TP HCM Tây Ninh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 234 Nguyễn Vũ Mạnh L Nam 2016 21-088987 Trịnh Thị hánh G Ngô Thị Mỹ H Vƣơng Đức T Nguyễn Văn Q Trƣơng Thị Thúy P Lê Thị N Nguyễn Thị Hồng L Nguyễn Thị Ánh X Ninh Vũ T Nguyễn T Lý Ngọc ảo M Phạm Thị H Đỗ Trần Phụng H Nguyễn Văn D Trần Văn I Nguyễn Thị S Nguyễn Thị V Nguyễn Thị Đỗ Q Nguyễn Sỹ N Nguyễn Ngọc S Nguyễn Thị Ngọc T Nguyễn Thị H Trần Minh H Võ Trần Tuyết M Nguyễn Trung P Lê Thị Quỳnh N Phan Thanh C Vũ Hoàng P Bùi Minh T Phạm Thị Thu T Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ 1990 1973 1983 1959 1986 1961 1979 1972 1981 2013 1999 1979 2001 1987 1960 1942 1951 1991 2000 1997 1976 1969 1958 2008 1995 1999 2000 1997 1955 1972 21-029704 05-182873 06-183033 21-086453 21-088928 21-088862 15-334343 20-093830 18-040505 21-078612 21-078590 21-084962 21-075671 21-078432 21-078668 21-080605 20-223551 21-084968 21-094318 21-081752 21-094248 21-096499 21-096489 21-102011 19-222659 21-101988 21-101989 21-101990 14-030142 09-109247 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rịa Vũng Tàu TP HCM TP HCM TP HCM ình Dƣơng TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP.HCM Tiền Giang TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Đồng Nai Long An TP HCM TP HCM Đồng Nai ình Phƣớc TP HCM TP HCM TP HCM Đồng Nai ình Phƣớc Đồng Nai Đồng Nai Đồng Nai TP HCM TP HCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 265 266 267 268 269 270 271 272 273 Trần Nho T Phạm Thị Thu T Lê Đăng P Lê Văn Lê Hoàng ảo L Hồ Thị Minh H Nguyễn Văn V Đặng Thị H Lê Khánh V Nguyễn Thanh Hà Phƣơng T Nguyễn Thị P Đặng Thị Lệ T Huỳnh Quang T Trần Thị N Cao C Lê Minh H Phạm Ngun G Lâm Cơng H Đinh Hồng P Nguyễn Duy L Nguyễn Viết T Trần Đức T Nguyễn Võ Hoàng K Nguyễn Xuân T Trần Thị Thanh T Nguyễn Thoại T Đặng Văn T Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam 1954 1972 1958 1964 1993 1981 1998 1973 1982 21-102835 21-086248 21-102096 21-101954 21-094142 19- 096065 21-101638 21-101670 21-108247 TP HCM TP HCM TP HCM Đồng Nai TP HCM TP HCM Đồng Tháp TP HCM TP HCM Nữ 1967 21-099910 TP HCM Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1966 1988 2016 1962 1950 1964 1984 1994 1993 1983 1981 1996 20-874151 21-107865 21-107976 21-107939 21-106500 12-270553 13-286758 21-101499 21-001637 21-108907 21-103162 18-313442 Đồng Nai Long An TP HCM Vũng Tàu Quãng Ngãi ình Thuận TP HCM ình Dƣơng Long An Đồng Nai Đắk Nông TP HCM Nam 2002 21-105320 TP HCM Nam Nữ Nam Nam 1991 1982 1984 1988 20-109207 21-106815 21-020180 21-101448 292 Nguyễn Quốc H Nam 2003 19-300123 293 Vũ Văn V Nam 1987 20-039116 ình Dƣơng TP HCM Tiền Giang Tiền Giang Rịa Vũng Tàu TP HCM 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Vĩ H Lê Thị Hồng Đ Văn T Hồ Văn D Nguyễn Hồng T Trƣơng Đình H Trần Thị Lệ M Lê Thị H Lê Thị N Vũ Thị im Thu T Lê Quốc Thanh L Lê Thị L Trần Thị M Vƣơng Mỹ N Nakatsukasa T Trần Các L Trần Văn N Nguyễn Thị S Nguyễn Thị M Vũ Thị Ngọc D Hồng Thanh H Huỳnh Thị C Nguyễn Thị é B Nguyễn Thị Thúy L Trần Thị Ngọc Nguyễn Văn H Trần Văn D Tăng Thị Thu H Hoàng Thế T Nguyễn Trần hánh 323 P 324 Đặng Thị Ngọc Y 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam 2003 1987 1998 1977 1999 1975 1963 1971 1975 1990 1972 1995 1988 1999 1972 1995 1962 1971 1974 1981 1969 1960 1971 1959 1987 1984 1972 1950 1998 21-102623 21-102603 21-102433 19-352901 21-109079 21-109059 21-109214 21-102601 17-396245 20-024195 20-146666 14-040139 20-313805 21-114799 21-114663 21-114580 21-103965 21-079370 21-102067 21-093465 18-018068 21-106477 21-096698 12-118696 21-118766 21-111825 21-107382 09-128118 21-107248 Kiên Giang TP HCM TP HCM Long An TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Long An TP HCM ình Dƣơng Long An TP HCM TP HCM Tây Ninh ến Tre TP HCM TP HCM TP HCM Tây Ninh TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM TP HCM Long An Nữ 2014 19-058075 TP HCM Nữ 1956 21-114356 TP HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 Võ Thị N Nguyễn Vũ Nhật M Phạm Ngọc T Võ Vũ L Phan Thành M Nguyễn Quỳnh T Nguyễn Lê T Nguyễn Văn D ùi Văn T Phạm Xuân Đ Trần Thị ích C Nguyễn Tiến Đ Trần Lê Uyên N Trần Thị T 339 Nguyễn Quý H Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam 1965 1990 1973 1997 2013 1989 1987 1963 1970 1963 1975 2019 2015 1993 21-107388 20-334412 21-114488 21-107728 21-121433 21-112467 21-121243 21-954184 18-115738 21-112478 18-206524 21-113740 21-050872 21-113731 Nam 1977 21-112163 ến Tre Đồng Nai Bình Dƣơng TP HCM TP HCM TP HCM Tiền Giang Tiền Giang ình Dƣơng TP HCM TP HCM ình Phƣớc TP HCM ình Dƣơng Rịa Vũng Tàu Xác nhận Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn