Lời nói đầu 1 Y MỤC LỤC YNhững từ viết t Danh mục các bảng biểu sử dụng 6 Lời nói đầu 1 Chương 1 4 Một số vấn đề lí luận chung về đầu tư Ngân sách Nhà nước 4 cho sự nghiệp phát triển y tế 4 1 1 Đầu tư[.]
1 Y MỤC LỤC YNhững từ viết t Danh mục bảng biểu sử dụng……………………………………………………….6 Lời nói đầu Chương 1: Một số vấn đề lí luận chung đầu tư Ngân sách Nhà nước cho nghiệp phát triển y tế 1.1 Đầu tư phát triển y tế sở 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Vai trò đặc điểm: 1.1.2.1 Vai trò 1.1.2.2 Đặc điểm: .4 1.2 Nguồn vốn ngân sách nhà nước đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn: 1.2.1 Khái niệm nguồn vốn ngân sách nhà nước: .5 1.2.2 Mơ hình quản lí nhà nước sở y tế nguồn vốn NSNN 1.2.3 Đặc điểm vốn ngân sách nhà nước đầu tư phát triển y tế: .7 1.2.4 Vai trò nguồn vốn ngân sách nhà nước đầu tư phát triển y tế: 1.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng tới hiệu sử dụng vốn ngân sách nhà nước đầu tư phát triển y tế: 1.2.5.1 Kinh tế: 1.2.5.2 Chính sách nhà nước trình độ quản lí: .10 1.2.5.3 Phạm vi, mức độ bao cấp nhà nước cho nghiệp y tế 10 1.2.5.4 Tốc độ tăng dân số tỷ lệ mắc bệnh nhân dân: 11 1.2.5.5 Tình trạng xuống cấp cơng trình trạm xá y tế cũ: 11 1.2.5.6 Các nhân tố khác: người, khoa học- công nghệ: 12 1.2.5.7 Mức giải ngân ngân sách nhà nước: 12 1.2.6 Nội dung đầu tư phát triển y tế nguồn vốn ngân sách nhà nước: 12 1.2.6.1 Đầu tư theo chu kì dự án: 12 1.2.6.2 Đầu tư theo hình thức 13 1.2.6.3 Đầu tư phát triển y tế theo nội dung: 14 1.3 Các tiêu phản ánh hiệu đầu tư phát triển y tế nông thôn nguồn vốn ngân sách nhà nước: 15 1.3.1 Chỉ tiêu phản ánh kết đầu tư: 15 1.3.1.1 Chỉ tiêu khối lượng dịch vốn đầu tư thực .15 1.3.1.2 – Tài sản cố định huy động lực sản xuất phục vụ tăng thêm 16 1.3.2 Một số tiêu phản ánh hiệu hoạt động đầu tư phát triển y tế nông thôn: 24 1.3.2.1 Chỉ tiêu hiệu kinh tế- xã hội: 24 1.3.2.2 Các tiêu hiệu khác: 26 Chương 26 Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn vốn ngân sách nhà nước 26 2.1 Sự cần thiết phải tăng cường đầu tư phát triển y tế nơng thơn: 27 2.1.1 Vị trí ngành y tế đời sống xã hội 27 2.1.2 Chủ trương Đảng nhà nước phát triển mạng lưới y tế sở 30 2.1.3 Mục tiêu nhà nước phát triển y tế sở: 32 2.2 Khái quát tình hình ngành y tế sở năm gần đây: 32 2.2.1 Đối với y tế thôn bản: .33 Nguồn: điều tra y tế quốc gia năm 2003 34 2.2.2 Đối với trạm xã y tế: 34 2.2.3 Đối với trung tâm y tế huyện: 37 2.3 Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2001-2010: 39 2.3.1 Tình hình vốn ngân sách nhà nước đầu tư cho ngành y tế giai đoạn 2001-2010 39 2.3.1.1 Tình hình vốn ngân sách nhà nước đầu tư cho toàn ngành y tế giai đoạn 2001-2005: .39 2.3.1.2 Thực trạng đầu tư phát triển mạng lưới y tế sở giai đoạn 2006-2010 47 2.3 Đánh giá tình hình đầu tư phát triển y tế nguồn vốn NSNN 49 2.3.1 Kết quả, hiệu đầu tư: .49 2.3.2 Hiệu kinh tế- xã hội 51 2.3.2 Những tồn nguyên nhân: 53 2.3.2.1 Những tồn 53 2.3.2.2 Nguyên nhân 55 Chương 58 Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu đầu tư phát triển y tế nông thôn nguồn vốn ngân sách nhà nước .58 3.1 Các mục tiêu kế hoạch nhà nước đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn nguồn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2010-2020 58 3.1.1 Các mục tiêu nhà nước đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn nguồn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2010-2020 58 3.1.2 Các mục tiêu kế hoạch đầu tư phát triển y tế nông thôn nguồn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2010-2020: .60 3.1.2.1 Kế hoạch đầu tư phát triển y tế sở giai đoạn 2010-2020 60 3.1.2.2 Nguồn vốn chế hỗ trợ vốn: 63 3.2 Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu đầu tư phát triển y tế sở nguồn vốn ngân sách nhà nước .64 3.2.1 Hồn thiện cơng tác lập quy hoạch, kế hoạch phát triển .64 3.2.2 Kiện tồn cơng tác tài - kế tốn cơng tác đào tạo cán Tài ngành y tế 64 3.2.3 Tăng cường kiểm tra, tra tình hình sử dụng kinh phí từ NSNN cho nghiệp y tế sở .65 3.2.4 Tăng cường việc thực quản lý chi NSNN cho nghiệp y tế 65 3.2.5 Đẩy mạnh cơng tác xã hội hố hoạt động y tế sở 67 3.2.6 Thực chế tự chủ tài cho đơn vị nghiệp có thu .69 3.2.7 Nâng cao hiệu quản lí nhà nước đấu thầu 69 3.2.8 Bảo vệ môi trường 70 3.2.9 Tăng chất lượng nguồn nhân lực 70 3.2.10 Nâng cao chất lượng thơng tin hoạt động quản lí: .72 3.2.11 Đưa giải pháp khoa học – công nghệ: 72 3.2.12 Tăng cường giải ngân vốn ngân sách nhà nước: 72 3.2.13 Nâng cao hiệu quản lí nhà nước .73 3.2.13 Kết hợp chặt chẽ nguồn ngân sách nhà nước với nguồn tài khác cung cấp cho hoạt động Y tế sở tạo nên nguồn lực tổng hợp phục vụ tốt cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân .73 Kết luận 74 Các tài liệu tham khảo 75 DANH MỤC TỪ NGỮ (THUẬT NGỮ) VIẾT TẮT NSNN: ngân sách nhà nước NSDP: ngân sách địa phương NSTW: ngân sách trung ương CBYT: cán y tế TTYT: trung tâm y tế TYT: trạm y tế KCB: khám chữa bệnh UBND: ủy ban nhân dân CSSK: chăm sóc sức khỏe BV: bệnh viện CTMTTQ: chương trình mặt trận tổ quốc DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU SỬ DỤNG Hình 1.1 Mơ hình tổ chức y tế địa phương Việt Nam lâu dài Bảng 2.1 : tình hình tử vong nước khu vực………………………… 25 Bảng 2.2: tình hình tử vong theo vùng……………………………………… 29 Bảng 2.3: Thực trạng sở nhà trạm……………………………………… 30 Bảng 2.4: Thực trạng sở nhà trạm năm 2003…………………………… 33 Bảng 2.5: Thực trạng nhân lực trạm y tế năm 2008…………………… 34 Bảng 2.6: Vốn đầu tư toàn xã hội chi cho ngành y tế giai đoạn 2001-2005… 37 Bảng 2.7: cấu vốn NSNN cho y tế phân theo cấp ngân sách giai đoạn 20012005…………………………………………………………………………… 38 Bảng 2.8: Nội dung chi NSNN cho ngành y tế theo cấp ngân sách giai đoạn 20012005…………………………………………………………………… 39 Bảng 2.9: Định mức chi phân bổ ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế …… 41 Bảng 2.10: Vốn NSNN đầu tư mạng lưới y tế nông thôn giai đoạn 2001-2005 42 Bảng 2.11: Cơ cấu vốn NSNN đầu tư cho y tế nông thôn phân theo cấp … …43 Bảng 3.1: Nhu cầu ngân sách giai đoạn 2010- 2020……………………………60 Lời nói đầu Trong giới tự nhiên, xã hội loài người hình thức tổ chức cao nhất, người ln đóng vai trị nhân tố trung tâm hoạt động diễn xã hội hoạt động khơng nằm ngồi mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho người Để có thành tựu to lớn phương diện đời sống người ngày hơm nay, người khơng ngừng phấn đấu, tìm tòi học hỏi nhận thức ngày sâu sắc thực khách quan nhằm cải thiện môi trường sống hồn thiện thân Mỗi người tồn cách bình thường xã hội cần phải trì hai yếu tố nhất, trí lực thể lực; yếu tố tiền đề cho yếu tố phát triển khơng tách rời tồn đời sống người Muốn có thể lực tốt nhất, người phải ln biết cách chăm sóc sức khoẻ cho mình: khoẻ mạnh phải giữ gìn sức khoẻ ốm đau phải chạy chữa Điều dẫn đến hoạt động y tế dần nẩy sinh thiếu đời sống người hiểm họa bệnh tật ngày nhiều Do đó, với mục tiêu phát triển tồn diện người, Đảng Nhà nước ta coi trọng nghiệp y tế nghiệp quan trọng nhất, thiết yếu đời sống kinh tế - xã hội, góp phần thúc đẩy lĩnh vực khác phát triển lên Theo mục tiêu phát triển nghiệp y tế nhà nước quản lý bảo đảm quỹ tài lớn nhất, tập trung kinh tế quốc dân, Ngân sách Nhà nước Vì vậy, để đạt kết cao nghiệp y tế ( chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân) nâng cao chất lượng hoạt động y tế thông qua quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp yêu cầu cấp bách đặt giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội tương lai Hơn nữa, để người dân trực tiếp hưởng thụ dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh Nhà nước cung cấp, định hướng phát triển chất lượng hoạt động y tế tuyến sở trung ương có tính chất định thực với phương châm Nhà nước nhân dân làm Tuy nhiên thực tế, hoạt động y tế tuyến sở xã lại hoàn toàn không phục vụ đáp ứng đầy đủ nhu cầu người dân Nhận thức tầm quan trọng hoạt động nghiệp y tế tuyến sở từ trình nghiên cứu, thực tập Cục đầu tư- Bộ Tài Chính, định hướng cho em sâu nghiên cứu đề tài: “ Đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn nguồn vốn ngân sách nhà nước” Kết cấu đề tài gồm phần chính: Chương 1: Một số vấn đề lí luận chung đầu tư Ngân sách Nhà nước cho nghiệp phát triển y tế Chương 2: Thực trạng đầu tư phát triển y tế nông thôn nguồn vốn ngân sách nhà nước Chương 3: Một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu đầu tư phát triển y tế sở vốn ngân sách nhà nước Trong trình nghiên cứu đề tài, em giúp đỡ tận tình giáo TS Phạm Thu Hiền bảo cán Cục đầu tư – Bộ Tài Chính Nhưng kiến thức hạn chế nên viết em khơng thể tránh khỏi sai sót, em kính mong góp ý Thầy, giáo Khoa Kinh tế đầu tư Trường Đại học Kinh tế Quốc dân cán Cục đầu tư- Bộ Tài Chính Chương 1: Một số vấn đề lí luận chung đầu tư Ngân sách Nhà nước cho nghiệp phát triển y tế 1.1 Đầu tư phát triển y tế sở nông thôn 1.1.1 Khái niệm Y tế khoa học nghệ thuật phòng bệnh, kéo dài tuổi thọ tăng cường sức khỏe thông qua cố gắng có tổ chức xã hội Mạng lưới y tế sở (bao gồm y tế thôn, bản, xã, phường, quận, huyện, thị xã) tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho người dân CSSK với chi phí thấp nhất, góp phần thực cơng xã hội, xố đối gim nghèo, xây dựng nếp sống văn hoá, trật tự, an toàn xã hội, tạo niềm tin cho nhân dân với chế độ XHCN 1.1.2 Vai trò đặc điểm: 1.1.2.1 Vai trò Ngành y tế ngành dịch vụ phi lợi nhuận, có chức chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhânh dân góp phần đảm bảo tái sản xuất sức lao động thực an sinh xã hội Để thực chức này, hệ thống y tế cần thiết lập từ trung ương đến sở theo lĩnh vực để đảm bảo cung cấp dịch vụ chuyên môn, kĩ thuật chăm sóc sức khỏe; dơn vị nghiệp y tế địa phương thành lập tổ chức theo tuyến, nhằm đảm bảo tính hiệu quả, liên tục chăm sóc quản lí sức khỏe, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có khả tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng 10 1.1.2.2 Đặc điểm: Mạng lưới y tế sở phân chia thành cấp - Cấp thôn bản, NVYT hoạt động bán chuyên nghiệp, lương, hưởng phụ cấp 40.000đ/tháng phụ cấp cộng tác viên chương trình y tế Đội ngũ NVYT thơn có nguồn gốc khác nhau, trưởng thôn, TYT xã UBND xã lựa chọn - Cấp xã, phường, thị trấn: NVYT làm việc TYT, nơi tiếp cận người dân với hệ thống dịch vụ kỹ thuật y tế công Các NVYT TYT xã có chun mơn khác nhau, hưởng lương theo định biên Nhà nước , định kỳ đào tạo nâng cao lực chuyên môn quản lý TYT xã hoạt động tốt, nhu cầu KCB nhân dân xã đáp ứng 80 - 90%, lên KCB tuyến - Cấp huyện: TTYT huyện cấp cao hệ thống y tế sở, đồng thời tuyến hỗ trọ kỹ thuật cho CSSKBĐ cộng đồng TTYT huyện trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân huyện, đồng thời trực tiếp đạo, hướng dẫn TYT xã kỹ thuật chuyên môn KCB, PB, chống dịch điều hành thực chương trình y tế phạm vi huyện, TTYT huyện gồm có Ban giám đốc điều hành chung, BV huyện PKĐK, Đội y tế dự phòng, Đội CSSKSS (trước Đội BVSKBMTE/ DSKHHGĐ), cơng ty Dược v.v… TTYT huyện cịn nơi đào tạo, bổ túc nghiệp vụ cho NVYT TYT xã thôn, bản; quan chuyên môn tham mưu cho UBND huyện qun lý hệ thống y tế ngồi cơng lập địa phương (nhà thuốc tư nhân, nhà thuốc YHCT, người hành nghề y tế ngồi cơng lập, v.v…) 1.2 Nguồn vốn ngân sách nhà nước đầu tư phát triển mạng lưới y tế nông thôn: 1.2.1 Khái niệm nguồn vốn ngân sách nhà nước: Luật Ngân sách Nhà nước Quốc hội Việt Nam thông qua ngày 16/12/2002 định nghĩa: Ngân sách Nhà nước toàn khoản thu, chi Nhà nước quan nhà nước có thẩm quyền định thực năm để đảm bảo thực chức nhiệm vụ nhà nước Ngân sách nhà nước bao gồm ngân sách trung ương ngân sách địa phương Ngân sách trung ương ngân sách bộ, quan ngang bộ, quan thuộc Chính phủ quan khác trung ương