(Tiểu luận) seminar kinh tế dược bài 5 phân tích ra quyết định 1

Seminar Kinh tế dược Bài Phân tích định Tổ - nhóm - O1K74 h Thành viên nhóm Họ tên Mã sinh viên Nhiệm vụ Nguyễn Thị Luyến 1901408 Nội dung Nguyễn Ngọc Lưu Ly 1901418 Nội dung Nguyễn Thị Hồng Minh 1901448 Nội dung Chu Hồng Nhung 1901522 Nội dung Trịnh Thị Phúc 1901540 Slide Hoàng Minh Tấn 1901611 Slide Phạm Thị Mỹ Uyên 1901780 Slide h CĐ2: Công ty đề xuất quan quản lý nhà nước chấp thuận mở rộng chi trả bảo hiểm y tế cho budesonid/formoterol xuống tuyến xã để điều trị cho người bệnh hen nhẹ Tổng quan Góc nhìn đại diện bệnh nhân 2.Quy trình định dựa chứng kinh tế dược 1.Khái niệm HTA trình đánh giá HTA Tác động bệnh tới chất lượng sống bệnh nhân Gánh nặng bệnh tật bệnh h 3.Thông tin Case Study Các chi phí ngồi y tế khác I Tổng quan h Khái niệm HTA trình đánh giá HTA Đánh giá công nghệ y tế (HTA-Health Technology Assessment) tiến trình đánh giá đa lĩnh vực, dựa chứng với định hướng hỗ trợ nhà hoạch định sách y tế đưa định thông qua việc đánh giá đặc tính hiệu nhiều cơng nghệ y tế việc so sánh với chuẩn mực h Quy trình định dựa chứng kinh tế dược h Thông tin case study Công ty đề xuất quan quản lý nhà nước chấp thuận mở rộng chi trả bảo hiểm y tế cho budesonide/formoterol xuống tuyến xã để điều trị cho người bệnh hen nhẹ h Thông tin bệnh lý HPQ  là  nguyên  nhân  tử  vong  đứng  hàng thứ hai số  bệnh mãn tính đường  hơ hấp Tỷ lệ mắc hen phế quản người trưởng thành 4,1% 29,1% số điều trị liệu pháp dự phòng hen Corticoid liều thấp dạng hít (Inhaled Corticosteroids,  ICS) + nhóm thuốc  đồng  vận  beta  giao  cảm  tác  dụng  ngắn (Short-Acting  Beta  Agonists,  SABA) Budesonide/Formoterol để kiểm soát cắt hen người bệnh HPQ nhẹ h Ở đối tượng người bệnh HPQ nhẹ, có phác đồ (1) Corticoid liều thấp dạng hít (Inhaled Corticosteroids, ICS) + nhóm thuốc đồng vận beta giao cảm tác dụng ngắn (Short-Acting Beta Agonists, SABA) (2) Budesonide/Formoterol để kiểm soát cắt hen người bệnh HPQ nhẹ Các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng cho thấy bệnh nhân HPQ nhẹ, Budesonide/Formoterol cần có hiệu lâm sàng khơng thua mức độ an toàn tương đương ICS liều thấp (ngày lần) phối hợp với SABA cần (ICS+SABA) h Tóm tắt báo Mục tiêu Phân   tích   chi   phí-hiệu  quả  Budesonid/Formoterol cần so với Corticosteroid dạng hít (ICS) liều thấp hàng ngày phối hợp với thuốc đồng vận beta giao cảm tác dụng ngắn (SABA) cần người bệnh hen phế quản (HPQ) nhẹ Việt Nam Đối tượng nghiên cứu Quần thể người bệnh HPQ giả lập theo tiêu chuẩn đầu vào nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT)  Tiêu chuẩn: SYGMA 2: bệnh nhân ≥12 tuổi với chẩn đoán lâm sàng ghi nhận HPQ nhẹ Tuổi trung bình dân số có quốc tịch Việt Nam SYGMA 38,2 (±14,7), với tỷ lệ nữ 55,9% h Tóm tắt báo Phương pháp nghiên cứu Sử dụng mơ  hình  Markov  gồm ba trạng thái chính:  Khơng có đợt cấp HPQ  Đợt cấp HPQ nặng - Sử  dụng  glucocorticosteroids  toàn  thân (GCS)  ≥ ngày - Nhập viện cấp cứu (Emergency room, ER) - ER + GCS  Tử vong Thời gian chạy mơ hình: tồn thời gian sống người bệnh (70 năm), với chu kỳ mô hình tuần   h Tóm tắt báo Dữ liệu đầu vào mơ hình Hiệu điều trị: Nghiên cứu SYGMA thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, đa trung tâm cho thấy hiệu Budesonide/Formoterol thông qua tỷ lệ kịch  phát hàng  năm,  thời gian đến kịch phát chất lượng sống  Chất lượng sống người bệnh: • Hệ số chất lượng  sống  được  thu  nhập với  công  cụ  EQ-5D-5L [3,4]   • Chỉ  số hiệu chất lượng sống người bệnh biểu thị giá trị số năm sống tăng thêm có điều chỉnh chất lượng sống (QALY) h Tóm tắt báo Dữ liệu đầu vào mơ hình Chi phí trực tiếp  y tế Bao gồm chi phí xét nghiệm, chẩn đốn hình  ảnh, chi phí thuốc, thủ thuật – phẫu thuật, chi phí vật tư,dịch vụ kỹ thuật, chi phí khám, chi phí vận chuyển chi phí khác Dữ liệu trích xuất từ nghiên cứu gần phân tích chi phí bệnh tật HPQ Việt Nam Chi phí có đơn vị VNĐ giá trị năm 2020 h Kết Tóm tắt báo Budesonide/Formoterol  khi  cần  tiết  kiệm  chi  phí  tăng hiệu so với phác đồ ICS liều thấp phối hợp SABA cần tính chi phí-hiệu Việt Nam Với ngưỡng chi trả đề xuất WHO lần giá trị thu nhập bình quân đầu người cho QALY tăng thêm, Budesonide/Formoterol cần có xác suất đạt chi phí-hiệu 70% h II THẢO LUẬN Góc nhìn đại diện bệnh nhân h Gánh nặng bệnh tật bệnh Trên giới • Hen bệnh hơ hấp mạn tính phổ biến có xu hướng gia tăng • Uớc tính ảnh hưởng đến khoảng 339 triệu người toàn Thế giới chiếm 4% 14% dân số nước • Tại nước Châu Á –Thái Bình Dương >6% người lớn >10% trẻ em • Hàng năm, WHO ước tính có khoảng 250.000 người giới tử vong bệnh hen Chi phí trực tiếp bao gồm thuốc viện phí cho bệnh hen chiếm 1%-3% tổng chi phí y tế hầu hết Quốc gia ảnh hưởng xấu tới sức khỏe, công việc, học tập, kinh tế gia đình xã hội • h Gánh nặng bệnh tật bệnh Tại Việt Nam • • • Tỷ lệ mắc hen phế quản người trưởng thành 4,1% 29,1% số điều trị liệu pháp dự phòng hen Tỷ lệ mắc bệnh hen cao nhóm người 80 tuổi (11,9%), thấp nhóm 21-30 tuổi (1,5%) h Gánh nặng bệnh tật bệnh • Chi phí điều trị dự phịng khơng có bảo hiểm y tế chi trả cao phần lớn bệnh nhân • 60% tỷ lệ bệnh nhân không điều trị dự phịng kiểm sốt hen mà tập trung điều trị đợt cấp => chi phí điều trị cao (gấp 10 lần so với giai đoạn ổn định), lên tới 220 triệu đồng, chưa kể hệ lụy điều cắt để lại h Nếu đề xuất “mở rộng chi trả bảo hiểm y tế cho budesonide/formoterol xuống tuyến xã để điều trị cho người bệnh hen nhẹ”của công ty quan quản lý nhà nước chấp thuận => Giảm gánh nặng chi phí điều trị cho bệnh nhân h  2 Tác động bệnh tới chất lượng sống bệnh nhân Gánh nặng gián tiếp Gánh nặng trực tiếp Luôn trạng thái lo lắng mắc bệnh: suy nhược thần kinh, trầm cảm • Ho mạn tính, ho có đờm => hạn chế hoạt động thể lực • Diễn biến hen khó lường h Þ Hen phế quản làm giảm chất lượng sống hàng ngày bất an lo lắng đợt kịch phát Þ Nếu khơng kiểm sốt cịn gây tử vong, tàn phế GIẢI PHÁP h GIẢI PHÁP Sử dụng thuốc dự phòng hàng ngày theo y lệnh thầy thuốc  biết cách phòng tránh yếu tố gây khởi phát hen Mang theo thuốc cắt bên Điều trị dự phịng chìa khóa giúp bệnh ổn định, hạn chế tái phát đợt cấp, giảm thiểu ảnh hưởng biến chứng h Các chi phí ngồi y tế khác bệnh gây cho bệnh nhân gia đình: Chi phí trực tiếp ngồi y tế Chi phí gián tiếp Chi phí vơ hình Cơ hội bệnh bao gồm tổn thất suất lao động liên quan đến bệnh tật tử vong Chi phí đau đớn, thương tổn, mệt mỏi, lo âu, gây bệnh tật trình điều trị Chi phí thay đổi chế độ ăn uống, chăm sóc người bệnh ngoại trú, chi phí di chuyển để thăm khám định kỳ bệnh viện h Thanks for listening h