MÔN XÃ HỘI HỌC NÔNG THÔN MỤC LỤC I Khái quát chung 1 II Nội dung 2 2 1 Cách thức chăm sóc sức khỏe của người cao tuổi 2 2 2 Bảo hiểm y tế và dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi 10 III Kết luậ[.]
MÔN XÃ HỘI HỌC NÔNG THÔN MỤC LỤC I Khái quát chung II Nội dung 2.1 Cách thức chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 2.2 Bảo hiểm y tế dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi 10 III Kết luận kiến nghị 15 3.1 Kết luận .15 3.2 Kiến nghị .15 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSSK : Chăm sóc sức khỏe NCT : Người cao tuổi BHYT : Bảo hiểm y tế DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu 1: Đánh giá NCT vấn đề CSSK Biểu 2: Lý NCT cho CSSK cần thiết Biểu 3: Tỷ lệ mắc bệnh NCT Biểu 4: Cách chữa bệnh gặp vấn đề sức khỏe Biểu 5: Chi phí khám chữa bệnh Biểu 6: Khó khăn gặp phải NCT mùa dịch Covid Biểu 7: Đánh giá NCT sức khỏe thể chất Biểu 8: Đánh giá NCT sức khỏe tinh thần Biểu 9: Người chăm sóc hàng ngày Biểu 10: Người chăm sóc NCT đau ốm Biểu 11: Mức độ hài lịng với chăm sóc Biểu 12: Loại BHYT NCT tham gia Biểu 13: Lý NCT không mua bảo hiểm Biểu 14: Hoạt động khám chữa bệnh NCT tham gia Biểu 15 Khó khăn NCT tham gia khám chữa Biểu 16: Mức độ hài lòng NCT hoạt động khám chữa bệnh địa phương “Thực trạng chăm sóc sức khỏe người cao tuổi” (tại Xã Tiến Xuân, Thạch Thất, Hà Nội) I Khái quát chung Có tổng cộng 241 NCT tham gia khảo sát bảng hỏi - Về giới tính: Trong tổng số 241 người trả lời, có 69 NCT nam (28.6%) 172 NCT nữ (71.4%) - Về dân tộc: phần lớn người dân tộc Mường (73%), dân tộc Kinh gần 1/3 dân tộc Mường (28.6%), có người dân tộc Tày (0.4%) - Về độ tuổi: Trong 241 mẫu độ tuổi từ 60 tuổi đến 70 tuối chiếm nhiều chiếm 60,6% ( 146 trường hợp ), độ tuổi từ 71 -80 tuổi 25,3% (61 trường hợp), lại độ tuổi 80 tuổi chiếm 14,1% (34 trường hợp ) - Về trình độ học vấn: phần lớn người trả lời mù chữ trình độ tiểu học ( 49.6%), trình độ trung học 37.9%, trình độ trung học phổ thơng thấp 1/4 trình độ mù chữ, tiểu học (11,6%), trình độ trung cấp, cao đẳng, đại học có người (0,8%) - Về tình trạng nhân: Phần lớn người trả lời có vợ/chồng chiếm 66.8%, 30.3% người trả lời goá, 2.1% người trả lời độc thân/chưa kết hơn, có 0.4% người trả lời li thân - Về số hệ gia đình: Cao tỷ lệ người cao tuổi sống gia đình ba hệ - chiếm 72.8%, cao thứ hai tỷ lệ người cao tuổi sống gia đình hệ - chiếm 11.7%, đứng thứ ba gia đình hệ, gia đình hệ - chiếm 4.6% thấp gia đình hệ - chiếm 0.8% - Về điều kiện kinh tế gia đình: Đa phần NCT cho kinh tế gia đình mức trung bình (76,8%), số NCT đánh giá kinh tế gia đình mức thu nhập thấp/nghèo 1/5 so với số người đánh giá mức trung bình (15,3%), chiếm tỷ lệ nhỏ số người đánh giá kinh tế mức độ giả/giàu (chỉ chiếm 7,9% có người cho kinh tế gia đình mức giàu tương đương với 0,4%) II Nội dung 2.1 Cách thức chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 2.1.1 Đánh giá NCT việc chăm sóc sức khỏe Hầu hết người cao tuổi cho chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi vô cần thiết (chiếm 58,5%), số người cho cần thiết chiếm chiếm 40,7%, có tỷ lệ nhỏ cho chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi không cần thiết (chiếm 0.8%) Lý NCT cho việc chăm sóc sức khỏe cần thiết chủ yếu liên quan đến yếu tố bệnh tật thể chất Cụ thể: Biểu 2: Lý NCT cho CSSK cần thiết 90% 83.00% 60% 30% 0% 4.10% 3.70% 2.90% 2.50% 3.30% 0.40% Đa số người trả lời cho NCT dễ mắc bệnh mãn tính tim mạch, xương khớp, huyết áp nên cần chăm sóc sức khỏe (chiếm 83%), lý khác như: bệnh tâm lý, thu nhập bấp bênh dựa vào cái, khó khăn tiếp cận CSSK chiếm tỷ lệ nhỏ Điều thể rằng, vấn đề bệnh tật thể chất nỗi lo hàng đầu NCT xã Tiến Xuân Không khu vực nông thôn ,vấn đề bệnh mãn tính mối lo ngại với NCT khu vực thành thị PVS Nữ 74 tuổi: “Việc chăm sóc sức khỏe cho người già tất nhiên cần thiết Cần thiết người già hay nhiều bệnh, hết bệnh đến bệnh phải cần thiết thơi” 2.1.2 Biện pháp chăm sóc sức khỏe NCT NCT sử dụng biện pháp CSSK chủ yếu tập thể dục khám sức khỏe định kì Cụ thể có 157 người sử dụng biện pháp chăm sóc khỏe tập thể dục có 36 người tập thể dục lại kết hợp với biện pháp khác; có 109 người sử dụng biện pháp khám sức khỏe định kì có 28 người khám sức khỏe định kỳ lại kết hợp nhiều biện pháp khác Có 143 NCT sử dụng kết hợp từ biện pháp CSSK trở lên, có 11 NCT sử dụng kết hợp biện pháp Như vậy, thấy NCT xã Tiến Xuân có quan tâm định tới vấn đề chăm sóc sức khỏe So với khu vực thành thị, NCT nơng thơn tiếp cận biện pháp chăm sóc sức khỏe, cụ thể NCT thành thị có nhiều CLB văn hóa văn nghệ, thể dục thể thao, tiếp cận loại thuốc bổ, dịch vụ sức khỏe massage, châm cứu,… Sự khác biệt nông thôn đô thị yếu tố điều kiện kinh tế, kinh tế phát triển kéo theo dịch vụ xã hội phát triển xã Tiến Xuân xã nghèo huyện Thạch Thất, NCT chưa đủ khả chi trả cho dịch vụ sức khỏe kèm 2.1.3 Loại bệnh mãn tính người NCT mắc Số liệu cho thấy NCT xã Tiến xuân hầu hết gặp vấn đề sức khỏe Cụ thể, số NCT cho mắc bệnh mãn tính chiếm tỷ lệ cao ( 65%), số NCT mắc từ bệnh trở lên gần 1/4 số người mắc bệnh Chỉ có tỷ lệ nhỏ NCT cho khơng mắc bệnh mãn tính (5,3%) Loại bệnh mà phần lớn NCT mắc phải bệnh liên quan tới huyết áp xương khớp ( tổng số có 89 người mắc bệnh huyết áp 86 người mắc bệnh xương khớp) 2.1.4 Việc khám chữa bệnh NCT Cách thức chữa bệnh gặp vấn đề sức khỏe Đa số NCT chọn tới khám chữa bệnh sở địa phương có vấn đề sức khỏe (52,3%), hình thức khám mua thuốc bệnh viện nhiều NCT lựa chọn (35,6%) Cách tự chữa bệnh nhà nhiều hình thức khác chiếm tỷ lệ nhỏ Qua cho thấy tiến người dân nhận thức vấn đề sức khỏe Việc khám chữa bệnh địa phương trở nên phổ biến NCT hưởng sách miễn giảm chi phí phần NCT ngại xa không đủ kinh phi chi trả vượt tuyến Do phần từ yếu tố kinh tế nên NCT nông thôn thường khơng có nhiều hội khám chữa bệnh viện lớn tuyến huyện tuyến tỉnh NCT thị có nhiều lựa chon coi việc khám bệnh viện lớn điều bình thường, chí thị cịn phổ biến mơ hình khám chữa bệnh nhà Qua ta thấy chênh lệch lớn điều kiện y tế Tiến Xuân so với khu vực thành thị, thiệt thòi lớn NCT vùng nơng thơn, địi hỏi nhà nước cần phải có sách hỗ trợ cho địa phương nghèo PVS Nữ 74 tuổi: “Khi ốm bà tới trạm y tế xã để khám lấy thuốc Có bảo hiểm cấp thuốc tiền” Bảng 1: Tương quan độ tuổi NCT với cách khám chữa bệnh người cao tuổi gặp vấn đề sức khỏe 60-65 66-71 72 tuổi tuổi trở lên 37,9% 37,5% 31,8% Tại sở khám chữa bệnh địa 44,8% 51,6% 60,2% 5,7% 4,7% 4,5% Hỏi người có bệnh giống 1,1% 1,6% 3,1% 3,4% Đi khám mua thuốc bệnh viện phương trung tâm y tế Khơng khám tự tìm hiểu tự chữa cách chữa bệnh tự áp dụng Chữa bệnh thuốc dân gian 8,0% tuổi Khác 2,3% 1,6% Tuổi cao, NCT có xu hướng khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh địa phương trung tâm y tế Cụ thể có 60,2% NCT có tuổi từ 72 tuổi trở lên trả lời khám sở địa phương sở y tế gặp vấn đề sức khỏe; có 44,8% người NCT 60-65 tuổi trả lời khám địa phương sở y tế Tỷ lệ NCT tự chữa bệnh nhiều hình thức khơng cao cịn tồn tại, khác biệt NCT nông thôn so với NCT thành thị nhận thức NCT thành thị cao hơn, họ tin vào khoa học kỹ thuật nhiều thuốc dân gian hay phương pháp khác Chi phí khám chữa Phần lớn NCT khám chữa bệnh trợ cấp từ cháu, người thân (58,5%) cho đa số NCT Tiến Xuân sống phụ thuộc vào cái, gia đình PVS Nữ 80 tuổi: “ tiền viện phí thuốc men trai trưởng trả chứ” Số NCT tự chi trả tiền khám chữa 1/3 số người chi trả thể NCT có độc lập kinh tế tự chủ định vấn đề cá nhân ( 18,3%) Ngoài ra, số NCT hưởng trợ cấp xã hội theo sách nhà nước chiếm tỷ lệ tương đối cao ( 15,8%) cho thấy Đảng nhà nước dành quan tâm tới NCT Ảnh hưởng covid tới việc khám chữa bệnh Hầu hết NCT cho khơng có khó khăn khám chữa bệnh dịch Covid (64,3%) Trong số khó khăn NCT gặp phải, khó khăn lớn khơng khám sợ covid (24,5%), bên cạnh vấn đề thiếu thuốc yếu tố ảnh hưởng tới NCT (6,6%) 2.1.5 Đánh giá NCT sức khỏe thân Sức khỏe thể chất NCT Hơn 90% NCT cho sức khỏe mức bình thường trở lên ( mức trung bình chủ yếu chiếm 57,7% mức tốt chiếm 33,6%) Điều cho thấy NCT có nhìn khả quan sức khỏe thể chất thân Sức khỏe tinh thần NCT NCT có đánh giá tích cực sức khỏe tinh thần thân, cụ thể gần 1/2 số người trả lời cho khỏe mạnh, minh mẫn có trí nhớ tốt Đối với người có vấn đề sức khỏe tinh thần, chủ yếu mức độ nhẹ quên/lúc nhớ lúc quên ( tổng 47,9%), có tỷ lệ nhỏ NCT gặp phải vấn đề lớn sức khỏe tinh thần (2,5%) 2.1.6 Người chăm sóc sức khỏe cho NCT Người chăm sóc cho NCT hàng ngày Chủ yếu NCT có tự lập định vấn đề chăm sóc sức khỏe hàng ngày, nhiên phần lớn NCT phụ thuộc vào Số NCT cho gái/con trai người chăm sóc chiếm tỷ lệ cao (40,2%) tiếp đến NCT tự lập, tự chăm sóc cho thân chiếm tỷ lệ cao (31,1%) Lý NCT tự lập sống xuất phát từ việc họ bận làm, họ không muốn làm phiền PVS Nữ 80 tuổi: “Con cháu vắng hết có đâu mà chăm sóc Có nhà sân qt qt khơng qt thơi” Một phận NCT cịn vợ/ chồng có xu hướng chăm sóc nửa cịn lại, không nhờ cậy đến (chiếm 17%) Người chăm sóc cho NCT lúc đau ốm Lúc đau ốm, NCT chủ yếu nhờ cậy vào chăm sóc cái, kể NCT hàng ngày tự chăm sóc thân NCT nhờ tới giúp đỡ ruột lúc đau ốm chiếm tỷ lệ cao (60,6%) có tăng lên so với lúc sức khỏe bình thường ( tăng 18,4%) , số người cao tuổi tự chăm sóc lúc đau ốm giảm mạnh so với tình trạng sức khỏe bình thường ( giảm 24,5%) Ở nhóm người cao tuổi nhận chăm cóc vợ/ chồng giảm (2,1%) đơi NCT khơng đủ khả để chăm sóc nửa lại nên nhờ vào giúp đỡ từ Mức độ hài lòng NCT với chăm sóc Hầu hết NCT có đánh giá tích cực nhận chăm sóc Cụ thể: 10 Có tới 98,7% NCT đánh giá mức độ hài lịng trở lên số NCT đánh giá hài lịng chiếm tỷ lệ cao (85,1%) Điều cho thấy NCT Tiến Xuân nhận chăm sóc chu đáo từ cháu 2.2 Bảo hiểm y tế dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi 2.2.1 Loại BHYT NCT tham gia Phần lớn NCT tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (47,3%) họ chưa đủ điều kiện để hưởng sách hỗ trợ từ nhà nước PVS Nữ 74 tuổi: “ Bà dùng bảo hiểm tự nguyện, mua nhà nước chưa cấp bà chưa đến 80, bà năm có 74 thơi” Tỷ lệ số người có bảo hiểm y tế miễn phí theo sách nhà nước xếp thứ (30,7%), chủ yếu họ người già từ 80 tuổi trở lên số hưởng theo diện khác PVS Nữ 80 tuổi: “ Bà có bảo hiểm y tế nhà nước cấp nên xuống xã khám không tiền đâu” 11 Trong tổng số NTL cịn 1/6 NCT khơng mua bảo hiểm y tế (15,8%) cho thấy phận NCT chưa hưởng dịch vụ sức khỏe Lý lớn khiến NCT không mua bảo hiểm yếu tố kinh tế, cụ thể: Hơn 1/2 người trả lời cho không đủ tiền mua bảo hiểm ( 51,5%), yếu tố khác liên quan đến lợi ích bảo hiểm, cách thức mua, tin tưởng chiếm tỷ lệ nhỏ (đều 7,6%) Tỷ lệ NCT không mua bảo hiểm nông thôn cao khu vực thành thị yếu tố điều kiện kinh tế 2.2.2 Hoạt động khám chữa bệnh địa phương Các hoạt động NCT tham gia 12 Phần lớn NCT tham gia từ hoạt động trở lên (38,6%) cho thấy NCT dành quan tâm tới sức khỏe Các hoạt động chủ yếu NCT tham gia hội thảo sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ địa phương Khi tham gia hội thảo tư vấn sức khỏe, NCT có tin tưởng mua thuốc theo giới thiệu uống PVS Nữ 80 tuổi: “ Người ta từ đâu tham gia, người ta gọi đến nghe, có lúc tơi mua thuốc họ có lúc khơng Mua dùng thấy có hiệu Bà hợp với thuốc viên loại thuốc bột không mua đâu” PVS Nữ 74 tuổi: “ Mỗi lần có hội thảo, phải phát giấy Không phải muốn đâu Người ta cho giấy ví dụ làng cụ đi” Ngồi cịn khoảng 1/4 NCT khơng tham gia hoạt động (24,5%), chủ yếu nhóm người cho điều kiện kinh tế gia đình mức thu nhập thấp/nghèo Khó khăn NCT tham gia khám chữa bệnh địa phương 13 Nhìn chung, việc tham gia khám chữa bệnh địa phương phần lớn thuận lợi có gần 1/2 người trả lời cho khơng gặp khó khăn khám chữa bệnh địa phương (49,4%) PVS Nữ 74 tuổi: “ Khám trạm y tế xã khơng có khó khăn đâu, khơng phải đợi lâu, thái độ người khám tốt, tạo điều kiện cho người già trước” PVS Nữ 80 tuổi: “ Khám chữa bệnh trạm y tế không thấy khó khăn gì, lần lên trạm y tế bà nhờ cháu đường học làm tiện đưa Nếu người ta ưu tiên người già khám trước, mà đơng xếp hàng tầm tiếng Bà thấy xếp hàng bình thường Lúc khám người ta vui vẻ chứ, bệnh người ta cho thuốc đấy” Trong số khó khăn NCT gặp phải, khó khăn kinh phí khám chữa thời gian khám chữa cho phổ biến nhiên chiếm tỷ lệ thấp Như ta thấy, phần lớn người già xã Tiến Xuân dễ dàng tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh địa phương, thể quan tâm địa phương tới NCT đồng thời cho thấy sách sức khỏe cho NCT nhà nước thực có hiệu 14 Đánh giá NCT dịch vụ khám chữa bệnh địa phương Đa số NCT có đánh giá tích cực vấn đề khám chữa bệnh địa phương với 87,6% người đánh giá mức hài lòng trở lên ( NCT hài lịng chiếm tỷ lệ cao 44,4%) Vẫn 1/8 người trả lời cho khơng hài lịng, số lý chất lượng thuốc PVS Nữ 74 tuổi: “ Các cháu nhé, thuốc bảo hiểm không tốt đâu Người ta cho thuốc uống hết thơi chả uống vứt bỏ” Mong muốn NCT dịch vụ khám chữa bệnh địa phương Mong muốn NCT chủ yếu liên quan đến việc nâng cao trình độ, tay nghề y bác sĩ trạm xá đồng thời cải thiện chất lượng trang thiết bị,cơ sở vật chất y tế địa phương để tạo yên tâm cho NCT thực khám chữa bệnh Ngoài ra, NCT mong muốn chuyển nơi khám xuống tận thôn để NCT dễ dàng tham gia mà phụ thuộc vào cháu đưa PVS Nữ 80 tuổi: “ Mong muốn địa phương có sở khám chữa bệnh cho người già thôn, đỡ phải xuống xã, tiêm lại phải cổng đón người cho nhờ” PVS Nữ 74 tuổi: 15 “ Chỉ muốn bác sĩ gần đây, chỗ nhà văn hóa để bà tiện lại, tận bà không cịn đem cháu Con dâu trai làm công ti người ta không cho nghỉ.” III Kết luận kiến nghị 3.1 Kết luận Từ phân tích ta kết luận, tranh thực trạng chăm sóc sức khỏe cho NCT xã Tiến Xuân nhìn chung khả quan Phần lớn NCT có bệnh mãn tính người sức khỏe tương đối tốt thể chất tinh thần NCT nhận thức tầm quan trọng sức khỏe tuổi già nên có biện pháp để nâng cao sức khỏe ngày, phổ biến tập thể dục NCT nhận quan tâm, chăm sóc chu đáo từ người thân gia đình, phận NCT tự lập sống hàng ngày, hạn chế làm phiền cái, nương tựa lúc ốm đau NCT tích cực tham gia hoạt động khám chữa bệnh địa phương có niềm tin vào chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Các sách hỗ trợ cho NCT địa phương thực có hiệu quả, tạo điều kiện cho NCT sống vui, sống khỏe, kéo dài tuổi thọ 3.2 Kiến nghị Về phía cá nhân - NCT cần hiểu rõ tình trạng sức khỏe thân, tránh mua loại thuốc không cần thiết tốn kinh tế Về phía gia đình - Gia đình cần quan tâm tới sức khỏe NCT, đặc biệt sức khỏe tinh thần để NCT có tuổi già hành phúc - Hướng dẫn, hỗ trợ NCT việc tham gia bảo hiểm y tế để NCT hạn chế chi phí khám chữa bệnh 16 Về phía địa phương - Địa phương cần quan tâm lắng nghe ý kiến NCT để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tạo kiều kiện tốt cho NCT tham gia khám chữa - Đối với NCT chưa có nhiều điều kiện tiếp cận tới biện pháp CSSK, địa phương cần giúp đỡ, tạo điều kiện kịp thời để khơng NTC “bị bỏ lại phía sau” 17