Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 NGUYỄN THỊ NGỌC ANH NHIỄM DEMODEX TRÊN BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Bản quyền tài[.]
Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ NGỌC ANH NHIỄM DEMODEX TRÊN BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ Y TẾ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ NGỌC ANH NHIỄM DEMODEX TRÊN BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LÊ THÁI VÂN THANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm với lời cam đoan Nghiên cứu viên Nguyễn Thị Ngọc Anh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH- VIỆT v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1.1 1.2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bệnh mụn trứng cá 1.1.1 Đại cương 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Sinh bệnh học 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng 10 1.1.5 Cận lâm sàng 11 1.1.6 Chẩn đoán 12 1.1.7 Điều trị 13 Ký sinh trùng Demodex 21 1.2.1 Đại cương 21 1.2.2 Dịch tễ 23 1.2.3 Sinh bệnh học 24 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng 24 1.2.5 Cận lâm sàng 26 1.2.6 Điều trị 27 1.3 Mối liên quan Demodex mụn trứng cá 27 1.4 Một số cơng trình nghiên cứu 28 1.4.1 Nghiên cứu Baysal cộng 28 1.4.2 Nghiên cứu Polat cộng 28 1.4.3 Nghiên cứu Zhao cộng 28 1.4.4 Nghiên cu ca Ulviye Gỹvendi Akỗnar v cng s 29 1.4.5 Nghiên cứu Huỳnh Văn Bá cộng 29 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM iii CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 30 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.3 2.2.1 Dân số mục tiêu 30 2.2.2 Dân số chọn mẫu 30 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 30 2.3.1 Phương pháp chọn mẫu 30 2.3.2 Tiêu chuẩn nhận vào 30 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.4 CỠ MẪU 31 2.5 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.6 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 32 2.5.2 Cách tiến hành thu thập 32 2.5.3 Nhập xử lý số liệu 35 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 36 2.6.1 Nhóm biến số chung 40 2.6.2 Nhóm biến số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 40 2.7 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 43 2.8 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 44 2.8.1 Nhóm bệnh 44 2.8.2 Nhóm chứng 45 CHƯƠNG 3.1 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG NHÓM BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ 46 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 46 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh mụn trứng cá 51 TỈ LỆ NHIỄM DEMODEX Ở BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ VÀ NHÓM CHỨNG 56 3.2.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhóm chứng 56 3.2.2 Mật độ Demodex bệnh nhân mụn trứng cá 57 3.2.3 Tỉ lệ nhiễm Demodex nhóm bệnh nhóm chứng: 58 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NHIỄM DEMODEX VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG BỆNH MỤN TRỨNG CÁ 59 3.3.1 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo giới tính 59 3.3.2 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo độ nặng bệnh 60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM iv 3.3.3 Tỉ lệ diện Demodex theo triệu chứng 61 3.3.4 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo yếu tố liên quan 62 3.3.5 So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm mụn trứng cá 63 CHƯƠNG 4.1 4.2 BÀN LUẬN 65 ĐẶC ĐIỂM VỀ DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 65 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 65 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 69 TỈ LỆ NHIỄM DEMODEX GIỮA NHÓM BỆNH VÀ NHÓM CHỨNG 72 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NHIỄM DEMODEX VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG BỆNH MỤN TRỨNG CÁ 74 4.3.1 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo giới tính 75 4.3.2 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo độ nặng bệnh 75 4.3.3 Tỉ lệ diện Demodex theo triệu chứng 76 4.3.4 Tỉ lệ diện Demodex số yếu tố liên quan 76 4.3.5 So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm mụn trứng cá 77 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TỜ ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC DANH SÁCH NHĨM CHỨNG MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG MẪU NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH- VIỆT Chữ viết tắt Thuật ngữ tiếng nước Dịch tiếng Việt 3β-HSD 3β- hydroxapseoid dehydrogenase CAMP Calmodulin-regulated spectrin-associated protein Cs Cộng CTP Cellophane Tape Preparation D.brevis Demodex brevis D.folliculorum Demodex folliculorum DHEA Dehydroepiandrosterone DHT Dihydrotestosterone FDA Food GAGS and Drug Hiệp hội kiểm soát thuốc thực Administration phẩm Hoa Kỳ Global Acne Grading Score Hệ thống phân độ mụn trứng cá toàn cầu GWAS Genome wide association Nghiên cứu tương quan toàn study hệ gen HLA Human leukocyte antigen Kháng nguyên bạch cầu người IGF-1 Insulin-like growth factor Yếu tố tăng trưởng giống insulin -1 IL-1 Interleukin -1 IPL Intense pulsed light LH Luteinizing hormone NLRP3 Nod-like receptor protein RAR Retinoic acid receptor SSSB Standardised TGF- B Skin Ánh sáng xung cường độ cao Thụ thể acid retinoic Surface Kỹ thuật sinh thiết bề mặt da chuẩn Biopsy hóa Tumor Growth Factor- β Yếu tố tăng trưởng khối u - β Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vi TLR Toll like receptor TNF-α Tumor necrosis factor TPHCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Yếu tố hoại tử khối u alpha Thành phố Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Điểm đóng góp vùng thang điểm GAGS [23] 13 Bảng 1.2 Phác đồ điều trị mụn trứng cá thông thường [9] 21 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 36 Bảng 3.1 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo nơi cư ngụ 47 Bảng 3.2 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo nghề nghiệp 48 Bảng 3.3 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo học vấn 48 Bảng 3.4 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo số khối thể 49 Bảng 3.5 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo hút thuốc 50 Bảng 3.6 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo uống rượu bia 50 Bảng 3.7 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo tuổi khởi phát bệnh 51 Bảng 3.8 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo thời gian mắc bệnh 52 Bảng 3.9 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo tiền gia đình 52 Bảng 3.10 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo thuốc bôi điều trị 53 Bảng 3.11 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo thuốc uống điều trị 53 Bảng 3.12 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo triệu chứng 54 Bảng 3.13 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo sang thương da 54 Bảng 3.14 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo độ nặng (GAGS) 55 Bảng 3.15 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân mụn trứng cá nhóm chứng 56 Bảng 3.16 Phân bố bệnh mụn trứng cá theo mật độ Demodex 57 Bảng 3.17 Tỉ lệ nhiễm Demodex nhóm bệnh nhóm chứng 58 Bảng 3.18 Tỉ lệ diện Demodex nhóm bệnh nhóm chứng 58 Bảng 3.19 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo giới tính 59 Bảng 3.20 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo độ nặng bệnh 60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM viii Bảng 3.21 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo độ nặng bệnh ghép cặp 60 Bảng 3.22 Tỉ lệ diện Demodex theo triệu chứng 61 Bảng 3.23 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo hút thuốc 62 Bảng 3.24 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo uống rượu bia 62 Bảng 3.25 Tỉ lệ nhiễm Demodex theo tiền gia đình 62 Bảng 3.26 So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm mụn trứng cá 63 Bảng 4.1 Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân mụn trứng cá số nghiên cứu 65 Bảng 4.2 Tỉ lệ phân bố giới tính số nghiên cứu 67 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn