Kết quả: Tỉ lệ nam và nữ là 42,4% và 57,6%. Tuổi trung bình là 21,5 ± 6,0 và nhóm tuổi thường gặp nhất là 16‐20 (40,7%). Tuổi khởi phát trung bình là 16,6 ± 5,0. Đa số bệnh nhân đều có thương tổn viêm (96,8%). Vị trí thương tổn thường trên mặt (48,5%) hay mặt kết hợp với thân mình (49,3%). Tỉ lệ MTC nhẹ, trung bình, nặng lần lượt là: 22,8%, 63,5% và 13,7%. Nam có khả năng bị MTC nặng hơn nữ (p < 0,001) và bệnh nhân có chu kì kinh không đều khả năng bị MTC nặng hơn so với chu kì kinh đều (OR = 2,3; 95% CI: 1,2‐4,4; p = 0,02). Hơn một nửa số bệnh nhân có sẹo mụn (61,0%). Nam có khả năng bị sẹo mụn cao hơn nữ (OR = 1,7; 95% CI: 1,1‐2,6; p = 0,01). Bệnh nhân dưới 25 tuổi khả năng bị sẹo mụn cao hơn người trên 25 tuổi (OR = 1,8; 95% CI: 1,1‐3,0; p = 0,02). Bệnh nhân ở nhóm tuổi khởi phát sớm khả năng bị sẹo mụn cao hơn nhóm khởi phát muộn (OR = 16,8; 95% CI: 3,8‐73,0; p < 0,001). Ngoài ra, bệnh nhân bị MTC nặng khả năng bị sẹo mụn cao hơn MTC nhẹ (OR = 3,3; 95% CI: 1,5‐7,0; p = 0,002) và trung bình (OR = 2,4; 95% CI: 1,2‐4,8; p = 0,01).
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN MỤN TRỨNG CÁ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Hồng Nhung*, Lê Ngọc Diệp* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Mụn trứng cá là bệnh lý thường gặp. Không đe dọa đến tính mạng cũng như khơng ảnh hưởng nhiều về mặt thể chất, nhưng có thể gây ra những vấn đề về tâm lý – xã hội nghiêm trọng. Nghiên cứu này nhằm mục đích mơ tả đặc điểm lâm sàng và xác định chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mụn trứng cá đến khám tại bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh. Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang. Khảo sát 389 trường hợp bệnh nhân trên 15 tuổi được chẩn đốn mụn trứng cá trong thời gian từ 11/2012 đến 06/2013. Kết quả:Tổng cộng có 389 bệnh nhân tham gia nghiên cứu. Độ tuổi trung bình là 22,9 ± 4,7 tuổi (dao động từ 16‐44 tuổi). Mụn trứng cá thường gặp ở lứa tuổi từ 20‐24 tuổi (47,6%) và thường khởi phát ở độ tuổi từ 15‐19 tuổi (55,8%).Dạng lâm sàng thường gặp là mụn trứng cá nhân và sẩn‐mụn mủ, chiếm 49,4% và 37%. Phân bố mụn trên cơ thể thường gặp nhất là ở mặt 100%, tiếp đến là ngực và lưng (61,2% và 65,6%). Phân bố mụn trên vùng mặt tập trung nhiều nhất tại má, mũi và trán lần lượt chiếm tỉ lệ 99,5%, 98,7% và 97,9%. Phân loại: mức độ trung bình chiếm 62,5%, mức độ nhẹ chiếm 27,8%, mức độ nặng chiếm 9,7% và khơng có trường hợp nào rất nặng. Tổng điểm chất lượng cuộc sống (CLCS) trung bình theo Dermatology Life Quality Index (DLQI): 12,95 ± 5,4 điểm (dao động từ 1‐26 điểm). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p10 điểm khi đề cập đến các yếu tố giới tính, độ tuổi, thời gian mắc bệnh, trình độ học vấn, nghề nghiệp và di chứng mụn. Có mối tương quan yếu (R=0,209, p10) regarding to sex, age, duration of having acne, education level, occupation and complications of acne The DLQI was weakly correlated with GAGS scores in patients with various severity (R= 0.209, p 15. Được chẩn đốn mụn trứng cá trên lâm sàng. Đồng ý tham gia nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có điều trị mụn trứng cá trong vịng 2 tháng. Bệnh nhân trả lời bảng câu hỏi thiếu dữ kiện. Bệnh nhân có thai hay cho con bú. Bệnh nhân mắc các bệnh lý da khác hoặc các bệnh lý về tâm thần. Khơng đồng ý tham gia nghiên cứu. Phương pháp tiến hành Khám lâm sàng đánh giá độ nặng của mụn theo thang điểm phân loại mụn cho tồn cầu của Da Liễu Nghiên cứu Y học Doshi, Zaheer và Stiller năm 1997 (GAGS) và phỏng vấn thông qua bảng 10 câu hỏi (DLQI Dermatology Life Quality Index, Finlay A.Y., Khan G.K. xây dựng năm 1994). KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc điểm đối tượng NC Đặc diểm Nữ (%) Giới tính 259 (66,6) 15-19 58 (22,4) Nhóm tuổi 20-24 116 (44,8) ≥ 25 (%) 85 (32,8) Tỉnh 177 (68,3) Địa TP HCM 82 (31,7) Lao động trí óc 188 (72,6) Nghề nghiệp Lao động chân 71 (27,4) tay Sau đại học Đại học/cao 163 (62,9) đẳng Cấp 68 (26,3) Học vấn Cấp 27 (10,4) Cấp Mù chữ (0,4) Kết 69 (26,6) Tình trạng Chưa kết hôn 186 (71,8) hôn nhân Ly thân/ ly dị (1,5) 10-14 39 (15,1) 15-19 138 (53,3) Tuổi khởi phát 20-24 57 (22,0) ≥25 25 (9,6) p Nam (%) 130 (33,4) 37 (28,5) 69 (53,0) 0,012 24 (18,5) 77 (59,2) 53 (40,8) 105 (80,8) 25 (19,2) (1,5) 92 (70,8) 29 (22,3) (5,4) 0 10 (7,7) 120 (92,3) 16 (12,3) 79 (60,8) 0,252 29 (22,3) (4,6) Đặc điểm lâm sàng mụn trứng cá Trong 389 bệnh nhân có 141 bệnh nhân (chiếm 36,2%) khơng ghi nhận có triệu chứng cơ năng nào khiến bệnh nhân khó chịu. Trong số 248 bệnh nhân cịn lại thì ghi nhận được triệu chứng ngứa là thường gặp nhất (47,6%), tiếp đó là triệu chứng đau (16,5%) và nhức (4,9%). Sang thương căn bản: mụn đầu trắng chiếm 94,3%, mụn đầu đen chiếm 99,2% và sẩn chiếm 98,2%, số bệnh nhân có sang thương mụn mủ chiếm 82,3%, nốt chiếm 40,9%, và nang chiếm 6,9%. Phân bố theo vùng: Phân bố mụn trên cơ thể thường gặp nhất là ở mặt 100%, tiếp đến là ngực và lưng (61,2% và 65,6%), cịn lại là cánh tay và mơng (12,1% và 2,8%). Phân bố mụn trên vùng mặt tập trung nhiều nhất tại má, mũi và trán lần 91 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 lượt chiếm tỉ lệ 99,5%, 98,7% và 97,9% tiếp đến là cằm 96,4%, góc hàm 61,2%. Loại da nhờn chiếm tỉ lệ cao nhất 78,4% (305/389). Tiếp đến là da hỗn hợp 16,7% (65/389) Dạng lâm sàng của mụn trứng cá: Dạng mụn trứng cá nhân chiếm tỉ lệ cao nhất (49,4%). Sau đó là mụn trứng cá sẩn‐mụn mủ (37%), mụn trứng cá nốt nang (11%) và sẹo do mụn (2,6%). 136 bệnh nhân khơng có di chứng mụn chiếm tỉ lệ 35%. Trong số các bệnh nhân có di chứng, đa phần là bị sẹo lõm chiếm tỉ lệ 62,2%, cịn lại là thay đổi sắc tố sau viêm chiếm 39,6%, và sẹo lồi chiếm 9,6%. Phân bố mức độ nặng của mụn trứng cá theo GAGS: Điểm độ nặng trung bình 22,56±6 điểm (nhỏ nhất 7 điểm, lớn nhất 38 điểm). Trong mẫu nghiên cứu, các bệnh nhân mụn trứng cá được phân loại nhiều nhất là mức độ trung bình chiếm 62,5%, kế đến là mức độ nhẹ chiếm 27,8% trường hợp, mức độ nặng chiếm 9,7% và khơng có trường hợp nào rất nặng. Điểm độ nặng trung bình của mụn ở nam cao hơn ở nữ 2,13 điểm và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p10 điểm (N=119) (N= 270) Giới tính (%) Nữ 67 (56,3) 192 (71,1) Nam 52 (43,7) 78 (28,9) Tuổi (năm) Từ 15-19 40 (33,6) 55 (20,4) Từ 20-24 56 (47,1) 129 (47,8) ≥25 23 (19,3) 86 (31,9) Thời gian mắc bệnh (tháng) Dưới 48 tháng 85 (71,4) 127 (47,0) Trên 48 tháng 34 (28,6) 143 (53,0) Trình độ học vấn Đại học – sau đại học 70 (58,8) 187 (69,3) Từ 12/12 trở xuống 49 (41,2) 83 (30,7) Nghề nghiệp (%) Lao động trí óc 99 (83,2) 194 (71,9) Lao động chân tay 20 (16,8) 76 (28,1) Tình trạng nhân Kết 17 (14,3) 62 (23,0) Độc thân 102 (85,7) 208 (77,0) Di chứng mụn Khơng 54 (45,4) 82 (30,4) Có 65 (54,6) 188 (69,6) Đặc điểm P 0,004* 0,005* 0,000* 0,045* 0,017* 0,05* 0,004* Mối tương quan giữa điểm độ nặng của mụn với điểm CLCS: Phân tích hồi quy tuyến tính đơn giản giữa 2 biến tổng điểm CLCS và điểm độ nặng của mụn: Hệ số tương quan Pearson: R=0,209 Ư tương quan yếu. Phương trình hồi quy: Tổng điểm chất lượng cuộc sống = 8,671 + 0,19 x (điểm độ nặng). BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng NC Giới tính Tương tự như trong nghiên cứu của Dương Thị Lan(1) (nam chiếm 36,0%, nữ chiếm 64,0%), nghiên cứu của Kameran(3)(nam chiếm 33,9%, nữ chiếm 66,1%), nhưng khác so với nghiên cứu của Natsuko(7) (nam chiếm 22,8%, nữ chiếm 77,2%) và nghiên cứu của Kanokvalai(4) (nam chiếm 27,3%, nữ chiếm 72,7%). Kết quả trong nghiên cứu của chúng tơi cho thấy số lượng bệnh nhân Chun Đề Nội Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học nữ nhiều hơn bệnh nhân nam; điều này khơng có nghĩa là mụn trứng cá thường gặp ở nữ hơn mà điều này cho thấy giới nữ thường chú ý đến vẻ mặt bề ngoài hơn nam giới nên họ thường quan tâm và tìm kiếm các biện pháp điều trị mụn trứng cá hơn nam giới. Trình độ học vấn Theo nghiên cứu của Kameran(3) có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm bệnh nhân mụn trứng cá có điểm CLCS thấp (