Tổng quan Lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên. Bệnh lao có thể gặp ở tất cả các bộ phận của cơ thể, trong đó lao phổi là thể lao phổ biến nhất (chiếm 80 – 85% tổng số ca bệnh) và là nguồn lây chính cho người xung quanh. Việt Nam hiện vẫn là nước có gánh nặng bệnh lao cao với 169.000 người mắc bệnh lao và 12.000 người tử vong do lao năm 2021, xếp thứ 11 trong 30 nước có gánh nặng bệnh nhân lao cao trên thế giới. Về chi phí cho chẩn đoán và điều trị bệnh lao: có tới 63% trong số những bệnh nhân lao thường, 98% trong số những bệnh nhân lao kháng thuốc đối mặt với những “chi phí thảm họa” nghĩa là chi phí cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh lao vượt quá 20% thu nhập hàng năm của cả hộ gia đình. Có tới 70% người mắc lao ở trong độ tuổi lao động. Vắc xin BCG có hiệu quả chống lại các dạng bệnh lao nặng, như lao màng não ở trẻ em, nhưng lại không hiệu quả với tất cả các dạng bệnh lao.
MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH LAO Bs Trần Thị Trúc Phương Trung tâm Y khoa MEDIC Tổng quan Lao bệnh truyền nhiễm vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên Bệnh lao gặp tất phận thể, lao phổi thể lao phổ biến (chiếm 80 – 85% tổng số ca bệnh) nguồn lây cho người xung quanh Việt Nam nước có gánh nặng bệnh lao cao với 169.000 người mắc bệnh lao 12.000 người tử vong lao năm 2021, xếp thứ 11 30 nước có gánh nặng bệnh nhân lao cao giới Về chi phí cho chẩn đốn điều trị bệnh lao: có tới 63% số bệnh nhân lao thường, 98% số bệnh nhân lao kháng thuốc đối mặt với “chi phí thảm họa” - nghĩa chi phí cho việc chẩn đốn điều trị bệnh lao vượt 20% thu nhập hàng năm hộ gia đình Có tới 70% người mắc lao độ tuổi lao động Vắc xin BCG có hiệu chống lại dạng bệnh lao nặng, lao màng não trẻ em, lại không hiệu với tất dạng bệnh lao Ca lâm sàng Bệnh nhân nữ 29 tuổi Địa : TP Buôn Ma Thuột, Đăk Lăk Đến khám ngày 30/3/2023 Lý do: khám sức khỏe du học Tóm tắt bệnh án Bn nữ 29 tuổi Đến MEDIC khám sức khỏe tổng quát để du học Tiền sử: phát hạch cổ # tháng, sinh thiết hạch cổ bv UB hạch viêm hoại tử chưa loại trừ lao, PCR lao (-) vào 3/2023 Tổng trạng trung bình, cao 1m50, 40kg, sinh hiệu ổn, không sốt, ho nhẹ, không đau bụng, khơng có triệu chứng rối loạn tiêu hóa Xquang ngực: theo dõi lao phổi Nội soi đại tràng + sinh thiết: viêm lao đại tràng ngang đến manh tràng Sinh thiết hạch cổ trái: viêm lao hạch Chẩn đoán: theo dõi lao phổi + lao đại tràng lao hạch Bn chuyển điều trị trạm chống lao TP Buôn Mê Thuột Sau 01 tháng điều trị lao 30/3/2023 10/5/2023 30/3/2023 10/5/2023 Bàn luận Lao hạch bệnh thường xảy có tỷ lệ 20% số thể lao ngồi phổi, đứng hàng thứ hai sau lao màng phổi Hơn 90% lao hạch nơng tìm thấy vùng đầu cổ Thứ tự tần suất thường gặp nhóm hạch vùng cổ; hạch thượng địn; hạch hàm; hạch nách; hạch bẹn nơi khác Tiến triển hạch lao nông chia thành giai đoạn: Giai đoạn 1: Hạch lao phì đại, chắc, di động, rời rạc, biểu tăng sản phản ứng không đặc hiệu Giai đoạn 2: Hạch chắc, lớn dính vào mơ xung quanh viêm quanh hạch Giai đoạn 3: Hoại tử bã đậu trung tâm hạch lao Giai đoạn 4: Vỡ xì mủ hạch da Giai đoạn 5: Tạo thành đường dị da có bờ mỏng tím tái Phần lớn trường hợp sờ thấy hạch lao giai đoạn Tuy nhiên có trường hợp hạch lớn đàn hồi khơng làm mủ, thường có nhiều hạch Bàn luận Chẩn đốn lao đơi khó khăn khơng có đủ chứng vi khuẩn học hay giải phẫu bệnh hẹn tái khám sinh thiết lại Bệnh nhân nghi ngờ lao hạch cần chụp X quang phổi ( người lớn 30% lao hạch có hình ảnh tổn thương lao phổi hoạt động) Sự phối hợp chuyên khoa giúp chẩn đoán nhanh xác, tiết kiệm chi phí cho người bệnh Tài liệu tham khảo http://bvpnt.org.vn/chan-doan-va-dieu-tri-lao-hach/ https://moh.gov.vn/tin-noi-bat/-/asset_publisher/3Yst7YhbkA5j/content/kyngay-the-gioi-phong-chong-lao-viet-nam-chien-thang-benh-lao http://crc.pasteurhcm.gov.vn/tin-tuc/vac-xin-bcg-cac-cau-hoi-thuonggap https://hcdc.vn/cac-loai-benh-lao3d7e0083a7ae538ece4adb1185e4d3bf.html#:~:text=Lao%20l%C3%A0%20 m%E1%BB%99t%20b%E1%BB%87nh%20truy%E1%BB%81n%20nhi%E1%BB%85m %20do%20vi,2%20lo%E1%BA%A1i%3A%20lao%20ph%E1%BB%95i%20v%C3%A 0%20lao%20ngo%C3%A0i%20ph%E1%BB%95i