Slide 1 SUY TỦY Định Nghĩa • Suy tuỷ là sự suy giảm chức năng tạo máu • của tuỷ xương (HC, BC, TC) • Tủy xương nghèo tế bào, mô tuỷ được thay • bằng mô mỡ, thâm nhiễm tế bào lympho, • tế bào đơn nhân,[.]
SUY TỦY Định Nghĩa • Suy tuỷ suy giảm chức tạo máu • tuỷ xương (HC, BC, TC) • - Tủy xương nghèo tế bào, mơ tuỷ thay • mơ mỡ, thâm nhiễm tế bào lympho, • tế bào đơn nhân, tương bào Chẩn đoán Chẩn đoán xác định dựa vào LS CLS Chẩn đoán phân biệt Rối loạn sinh tuỷ: Suy tuỷ tiêu hao: có TB ác tính tuỷ Xơ tuỷ: LS, CLS giống suy tuỷ, Sinh thiết tuỷ có nhiều mơ xơ Đánh giá mức độ suy tuỷ Nheï < 1% BC hạt k/uL < 2.5 Trung bình < 1% < 1.5 < 20 < 25% Naëng < 0,5% < 0.5 < 20 < 25% Rất nặng < 0,5% < 0.2 < 20 < 25% HCL TC k/uL < 100 SL teá bào tuỷ < 30 % Điều trị Điều trị nguyên nhân: Điều trị hỗ trợ: - Truyền HC Hb < 8g% Túi máu phải qua tia xạ nên có lọc BC - Truyền TC TC < 20 k/uL có xuất huyết LS - Kích thích BC :GM-CSF, G-CSF - Dùng kháng sinh có dấu hiệu sốt nhiễm trùng sau cấy máu, cấy đàm… Điều trị đặc hiệu • a- Ức chế miễn dịch: - Anti-lymphocyte globulin(ALG), Antithymocyte Globulin(ATG) - Cyclosporine A (Neoral): thuốc ức chếmiễn dịch tế bào T Liều 3-7 mg/Kg Từ 4-6 tháng - Corticoide: Methylprednisolone nên kết hợp loại thuốc làm tăng tỷ lệ thành công b- Androgen: - Nandrolone decanoate (Durabolin 50mg ) 3-5 mg / kg / tuần (tiêm bắp ) - Testosterone enathate 250 mg, liều 200- 600mg /tuần Ghép tủy: • Chỉ định: < 45 tuổi • Hiệu quả: * Chưa truyền máu: 75-85 % * Đã truyền máu: 55-65 % Dư hậu Sau năm điều trị ức chế miễn dịch , BN có vấn đề sau : • - Tiếp tục thiếu máu, giảm TC • - Suy tuỷ • - Tiểu Hb kịch phát đêm • - Bệnh ung thư máu • - HC rối loạn sinh tuỷ