Bài giảng suy dinh dưỡng năng lượng

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

ĐÁNH GIÁ VÀ PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG TRẺ EM

Khái niệm, phân loại

SDD Kwashiorkor và Marasmus

Đánh giá TTDD trẻ em dưới 5 tuổi trên cộng đồng

• Theo WHO và sử dụng các chỉ số:

– CN/T– CC/T– CN/CC

• SDD: Zscore < -2SD

• Ý nghĩa của các thể SDD

Đánh giá trên quần thể

Thực trạng

Tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi bị SDD tại các châu lục (2005) [46]

Số trẻ dưới 5

tuổi (triệu)

Số trẻ

dưới 5 tuổi bị SDD thấp còi

Tỷ lệ

SDD thấp

Số trẻ

dưới 5 tuổi bị SDD gầy còm

Tỷ lệ

SDD gầy còm

Khu vực Mỹ Latinh57916%0,30,6%Tất cả các nước

đang phát triển 556 178 32% 19,3 3,5%

SDD thể thấp còi ở trẻ <5 tuổi theo vùng trên thể giới từ 1980 – 2005

1980 1985 1990 1995 2000 2008

Châu Phi40.539.237.836.5 35.2 33.2Châu Á52.247.743.338.8 34.4 29.9Mỹ La tinh

và Caribe 25.6 22.3 19.1 15.8 12.6 9.3Trung Mỹ26.125.625.024.5 24.0 23.5Nước đang

phát triển 47.1 43.4 39.8 36.0 32.5 29.0

Khuynh hướng tỷ lệ thấp còi ở trẻ tiền học

đường (1980-2020) theo vùng

Z-Score chiều cao theo tuổi theo tháng tuổi

SDD TE ở VN

SDD TE ở VN

SDD theo vùng sinh thái, 2014

Tăng trưởng chiều cao ở trẻ <5 tuổi

Cơ cấu các chất sinh năng lượng bữa ăn của trẻ 2-5 tuổi, theo vùng sinh thái (Tổng điều tra 2010)

ĐB sôngHồng

Núi phíabắc

Đông Nambộ

ĐB Sôngcửu long

Mức đáp ứng nhu cầu khuyến nghị trẻ 2-5 tuổi (tổng điều tra 2010, VN)

Vit AVit B1Vit B2Vit PPVit CSắt

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Mô hình nguyên nhân SDD

Suy dinh dưỡng và tử vongBiểu hiện

An ninh thực phẩm ở hộ gia đình

Nguyên nhân tiềm

Nguyên nhâncơ bản

Nguyên nhân theo chu kỳ vòng đời

Yếu tố liên quan đến SDD nhẹ cân, thấp còi và gầy còm (tổng điều tra 2010, VN)

• Kinh tế hộ gia đình• Thành thị/nông thôn

• Chiều cao người mẹ (<1m45)• BMI mẹ (<18.5)

• Trình độ văn hóa mẹ

• Bữa ăn ở hộ GD đa dạng

SDD thấp còi và nghèo đói

Tình trạng kinh tế xã hội theo quintilesTỷ lệ

trẻ thấp

còi (%)

Brazil Ghana Ruanda

0102030405060

Liên quan giữa năng lượng đạt được so với nhu cầu và SDD thấp còi

Nguyên nhân tử vong khu vực Tây Thái Bình dương, 2000-2003

HIV, 1

Tiêu chảy, 18

Sởi, 2.4Sốt rét, 0.2

NK hô hấp, 20

Tử vong SS, 32

Khác, 27

SUY DINH DƯỠNG

Nguy cơ (OR) tử vong đối với SDD thấp còi theo nguyên nhân tử vong

<-3 SD95%CI

-3 đến <-2SD

95%CI-2SD đến <-1SD95%CI

Chung4,1 (2,6-6,4)

1,6 (1,3-3,2)

1,0Tiêu chảy4,6

1,0Viêm phổi3,2

(1,5-6,7)(0,9-2,1)1,3 (0,6-1,6)1 1,0Sốt rét2,1

1,0

Hậu quả

– Vóc dáng– Trí tuệ

– Bệnh tật– Tử vong

Phòng chống suy dinh dưỡng

• Phòng chống bệnh tật

Phßng chèng suy dinh d ìng ë VN

mẹ cã thai, nu«i con bó• Nu«i con b ng s a mằng sữa mẹ ữa mẹ ẹ

• Ăn bổ dung hợp lýn b dung h p lýổ dung hợp lý ợp lý :

Thức ăn cơ bản:

- Bột ngũ cốc- Khoai

Thức ăn giàu Protein:

-Thịt, cá-Đậu đỗ

Thức ăn giàu năng lượng

-Dầu, mỡ-Đường

Ô vuông thức ăn

SỮA MẸ

Phòng chống suy dinh dưỡng ở VN

• Cải thiện tình trạng vi chất cho bà mẹ và trẻ em

• Chăm sóc nuôi dưỡng trẻ tốt hơn trong và sau khi bị bệnh

• Vệ sinh và phòng chống nhiễm giun

• Cân trẻ dưới 2 tuổi hàng tháng và giáo dục truyền thông

• Tăng cường tạo nguồn thực phẩm tại hộ gia đình

Giải pháp chiến lươc giảm SDD thấp còi ở trẻ em Việt Nam giai đoạn tới

• Chăm sóc dinh dưỡng theo chu kỳ vòng đời

• Tập trung chăm sóc 2 năm đầu (NCBSM, ABS, VitA, phòng chống nhiễm giun, theo dõi BĐTT, CS khi trẻ bị bệnh)

• Ưu tiên nguồn lực cho địa phương đặc biệt khó khăn

• Duy trì CT quốc gia PCSDD TE: xóa đói giảm nghèo, kết hợp nhiều cách tiếp cận, tăng cường cam kết của Nhà nước, địa phương

• TD-GS- ĐG

KH HĐ QG về chăm sóc trẻ nhỏ 2012-2015

• Cải thiện tình trạng DD cho PNMT, PN NCB và PN lứa tuổi sinh đẻ

– Bổ sung viên sắt, viên đa vi chất– Bổ sung Vit A cho PN sau đẻ

– Sử dụng muối iod

– Bổ sung canxi cho bà mẹ

– Can thiệp giảm hút thuốc lá và ONKK

KH HĐ QG về chăm sóc trẻ nhỏ 2012-2015

• Cải thiện dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh

– Giữ vệ sinh bằng cách rửa tay

– Điều trị SDD cấp tính (cung cấp TP ăn liền)