Bài giảng UNG THƯ PHỔI

UNG THƯ PHỔI Ths NGUYỄN THỊ HỒNG TRÂN Định nghĩa ⚫ Là tăng trưởng khơng kiểm sốt tế bào ác tính hay hai phổi khí phế quản ⚫ Là hậu tiếp xúc lâu dài với chất gây ung thư ⚫ Sự phát triển tế bào bất thường dẫn đến tăng sản, loạn sản xâm lấn chỗ Dịch tể Jemal et al Ca Statistics, 2007 Phân loại theo mô bệnh học Small Cell Squamous cell Adenocarcinoma Large-cell (undifferentiated) Carcinoid Các phân loại khác Vị trí Trung tâm Ngoại biên Lan tỏa Phát triển Trong lòng Ngồi thành phế quản Xun thành Phì đại Thâm nhiễm Phát triển trung tâm Phì đại Phát triển thâm nhiễm Yếu tố nguy ⚫Tiếp xúc tia xạ ⚫Hút thuốc ⚫Tiếp xúc độc chất/ nghề nghiệp ⚫ Môi trường Yếu tố nghề nghiệp Đã chứng minh ⚫ Arsenic ⚫ Asbestos ⚫ Bischloromethyl ether ⚫ Chromium ⚫ Mustard gas ⚫ Nickel ⚫ Polycyclic aromatic hydrocarbons ⚫ Ionizing radiation Nghi ngờ ⚫ Acrylonitrile ⚫ Beryllium ⚫ Vinyl chloride ⚫ Silica ⚫ Iron ore ⚫ Wood dust Xẹp phổi Viêm phổi tắc nghẽn Dạng 2: Tổn thương ngoại vi ⚫ Giai đoạn sớm: D ≤ 2cm ▪ Nốt đơn độc phổi ▪ Tổn thương thâm nhiễm nhỏ ⚫ Điển hình: Khối phổi Đặc điểm khối u ác tính phổi ⚫ Vị trí: ⚫ Kích thước: thường > 4cm ⚫ Thời gian nhân đơi thể tích: 120 ngày ⚫ Hình dáng: cầu, oval, chia thùy, ấn lõm (notch) ⚫ Bờ: rõ/khơng rõ, có gai (spiculated infiltrating) ⚫ Đậm độ: đồng nhất, calci hóa (hiếm), phế quản hơi, tạo hang với lịng khơng đều, khơng đồng tâm ⚫ Xung quanh: dấu hiệu đuôi màng phổi spuclated Pleural tail sign nocthed Air bronchogram Tổn thương thâm nhiễm nhỏ air bronchiologram Tổn thương chia thùy, dấu ấn lõm Tổn thương tạo hang, lịng khơng Tua gai 3D CT Pancoast’ tumors (apical) Dấu hiệu đuôi màng phổi Dạng 3: Tổn thương lan tỏa Bronchiolo-alveolar carcinoma Nốt mờ lan tỏa thùy nhiều thùy phổi ⚫ Đặc điểm: nhiều thùy (dưới), tăng giảm sáng (đơng đặc), hình ảnh phế quản Đường vách liên thùy, tiểu thùy: Kerley A, B Tràn dịch màng phổi Rốn phổi trung thất: phì đại hạch lympho Nốt lan tỏa Hình ảnh kính mờ Phân loại: loại tế bào ung thư phổi Ung thư không tế bào nhỏ (Non Small Cell Lung Cancer-NSCLC) ⚫ Adenocarcinoma Ung thư tế bào nhỏ (Small Cell Lung Cancer-SCLC) ⚫ Oat Cell ⚫ Squamous Cell Carcinoma ⚫ Intermediate ⚫ Large Cell Carcinoma ⚫ Combined