Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bộ Môn Nội ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP Ts.Bs.Nguyễn Thị Diễm Mục tiêu: 1.Xử trí ban đầu các thể lâm sàng của hội chứng vành cấp 2.Điều trị tại bệnh các thể lâm sàng hội chứng vành cấp 3.Điều trị lâu dài các thể lâm sàng của hội chứng vành cấp Hội chứng vành cấp (HCVC) gồm có các thể lâm sàng: đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu tim (NMCT) cấp không ST chênh lên và nhồi máu tim cấp ST chênh lên Xử trí ban đầu Những bệnh nhân có triệu chứng nghi ngờ HCVC, nên được xử trí ban đầu trước nhập viện: - Aspirin viên thường (viên trần) 162-325mg nhai kết hợp với: ticagrelor liều nạp 180mg prasugrel (với bệnh nhân chưa sử dụng các thuốc ức chế P2Y12 và chuẩn bị can thiệp mạch vành) 60mg clopidogrel không có prasugrel và ticagrelor có chống định với hai loại này Liều clopidogrel 300mg 600 mg chuẩn bị can thiệp mạch vành -Thở oxy SaO2< 90% PaO2 90% Liều oxy thông thường 2-4 lít/phút Cần thận trọng bệnh nhân có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việc thở oxy thường qui bệnh nhân có SaO2≥ 90% không được khuyến cáo -Nitroglycerin 0,4mg ngậm dưới lưỡi Có thể lặp lại liều sau phút chưa kiểm soát được đau ngực Chống định với nitrate: huyết áp tâm thu 140 điểm Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bộ Môn Nội - Nguy trung bình: đái tháo đường;suy thận (GFR