Bài giảng Kiểm soát huyết áp sau hội chứng vành cấp: Vai trò của ARB trình bày các nội dung chính sau: Khuyến cáo can thiệp bằng thuốc sớm trên bệnh nhân đã nguy cơ tim mạch rất cao, đặc biệt có CAD, khởi trị bằng phối hợp thuốc, một viên duy nhất để đạt mục tiêu điều trị trên BN THA kèm CAD,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Kiểm soát huyết áp sau hội chứng vành cấp: Vai trò của ARB TS.BS Nguyễn Quốc Thái, FASCC Viện Tim Mạch Việt Nam INTERHEART: Significant association of MI risk with hypertension Region Overall Western Europe Central and Eastern Europe Middle East Crescent Africa South Asia China/Hong Kong Southeast Asia Australia and New Zealand South America North America Adjusted for age, sex, smoking Note: odds ratio plotted on a doubling scale n 26,916 1425 3636 3404 1355 3881 6075 2141 1269 3100 630 0.25 0.5 Yusuf S et al Lancet 2004;364:937-52 Odds ratio (95% CI) 16 INTERHEART: Impact of multiple risk factors on CV risk 2.9 2.4 1.9 Smk DM HTN 3.3 13.0 42.3 68.5 182.9 333.7 All All + Obes + Ps All risk factors 512 256 128 Odds ratio 64 for 32 1st MI 16 (99% CI) Smk = smoking (1) (2) (3) DM = diabetes HTN = hypertension Obes = obesity Ps = psychosocial factors Note: odds ratio plotted on a doubling scale ApoB- 1+2+3 ApoA1 (4) All Yusuf S et al Lancet 2004;364:937-52 Giảm HATTh 10 mmHg giúp giảm 40% tử vong đột quỵ, 30% tử vong bệnh mạch vành Giảm 30% tử vong bệnh mạch vành 10 mmHg trung bình huyết áp tâm thu Giảm 40% nguy tử vong cho đột quỵ Phân tích Meta-analysis 61 nghiên cứu quan sát, tiền cứu triệu người trưởng thành, 12.7 triệu bệnh nhân/ năm theo dõi Lewington et al Lancet 2002;360:1903–13 CÁC HƯỚNG DẪN CẬP NHẬT • 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension • Hypertension Canada’s 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults and Children • 2017 ACC/AHA/ASH Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults • 2016 NHFA Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults • 2015 VNHA Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp • 2014 JNC Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee • 2011/2016 NICE Hypertension in adults: diagnosis and management • 2003 WHO/ISH Statement on Management of Hypertension CÁC HƯỚNG DẪN CẬP NHẬT NATIONAL HEART FOUNDATION OF AUSTRALIA ESC 2018: BV có bệnh mạch vành thuộc đối tượng BV nguy tim mạch rất cao, cần kiểm sốt hút áp tích cực People with any of the following: Very high risk Documented CVD, either clinical or unequivocal on imaging • Clinical CVD includes acute myocardial infarction, acute coronary syndrome, coronary or other arterial revascularization, stroke, TIA, aortic aneurysm, and PAD • Unequivocal documented CVD on imaging includes significant plaque (i.e >_50% stenosis) on angiography or • ultrasound; it does not include increase in carotid intima-media thickness Diabetes mellitus with target organ damage, e.g proteinuria or a with a major risk factor such as grade hypertension or hypercholesterolaemia • • Severe CKD (eGFR _10% People with any of the following: • Marked elevation of a single risk factor, particularly cholesterol >8 mmol/L (>310 mg/dL), e.g familial hyper- • cholesterolaemia or grade hypertension (BP >_180/110 mmHg) Most other people with diabetes mellitus (except some young people with type diabetes mellitus and with- out major risk factors, who may be at moderate-risk) High risk Hypertensive LVH Moderate CKD eGFR 30-59 mL/min/1.73 m2) A calculated 10 year SCORE of 5-10% People with: Moderate risk • • • A calculated 10 year SCORE of 2'.1 to