LỚP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG CHÍNH QUY 2014- TỔ DANH SÁCH CÁC BẠN THAM GIA: TRẦN BÁ PHÚC PHAN THỊ LỆ QUYỀN VÕ THANH PHÚC TRẦN THI NHƯ QUỲNH ĐỖ THỊ TRÚC PHƯƠNG ĐỖ THỊ TÂM TRỊNH MAI PHƯƠNG TRƯƠNG THANH TÂM HUỲNH PHÚ QUÝ NGUYỄN VĂN THÁI HUỲNH HOÀNG QUYÊN CHỦ ĐỀ: CAN THIỆP DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ BÀI LÀM Trong năm gần đây, số người mắc điều trị ung thư bệnh viện gia tăng Lý giải cho gia tăng mơi trường sống làm việc bị nhiễm, thực phẩm khơng an tồn, chế độ ăn uống không hợp lý, lối sống không lành mạnh uống nhiều rượu bia, hút thuốc Đã từ lâu, nhiều người cho ung thư bệnh nan y, chữa khỏi Nhưng phát sớm, điều trị kịp thời phác đồ tiên lượng bệnh lại khả quan, chế độ dinh dưỡng hợp lý làm tăng cường hiệu điều trị khả phục hồi cho người bệnh Dinh dưỡng tốt đặc biệt quan trọng người bệnh ung thư ung thư phương pháp điều trị ung thư làm ảnh hưởng đến khả hấp thu sử dụng chất dinh dưỡng Đáp ứng đầy đủ dinh dưỡng q trình điều trị giúp người bệnh ung thư: Cảm thấy khỏe Tăng sức đề kháng trì lượng cho thể Duy trì trọng lượng dự trữ chất dinh dưỡng Giảm tác dụng phụ thuốc điều trị ung thư Giảm nguy nhiễm trùng Phục hồi nhanh Người mắc bệnh ung thư cần có chế độ dinh dưỡng chăm sóc đặc biệt Tùy thuộc vào loại ung thư, phác đồ điều trị thể trạng người bệnh mà người bệnh có chế độ dinh dưỡng khác Nhưng nguyên tắc chung là: cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng bao gồm protein, carbohydrate, chất béo, nước, vitamin, khống chất • Protein: protein thành phần quan trọng để thể tăng trưởng, để sửa chữa mô thể, để giữ cho hệ thống miễn dịch khỏe mạnh Khi thể khơng nhận đủ protein, phá vỡ bắp để tạo nhiên liệu cần thiết Điều làm người bệnh nhiều thời gian để phục hồi từ bệnh tật làm giảm khả chống nhiễm trùng Những người bị bệnh ung thư thường cần nhiều protein bình thường Sau phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, protein cần thiết để chữa lành mô giúp chống lại nhiễm trùng Nguồn cung cấp protein bao gồm cá, thịt gia cầm, thịt nạc đỏ, trứng, sản phẩm sữa chất béo, loại hạt bơ đậu phộng, đậu khơ, đậu Hà Lan đậu lăng, đậu nành… • Chất béo: Chất béo đóng vai trị quan trọng dinh dưỡng Chất béo loại dầu làm từ axit béo nguồn giàu lượng cho thể Cơ thể phá vỡ chất béo sử dụng chúng để lưu trữ lượng, cách nhiệt mô thể, vận chuyển số loại vitamin qua máu.Chất béo khơng bão hịa tốt cho thể Chất béo khơng bão hịa đơn tìm thấy chủ yếu loại dầu thực vật dầu ô liu, dầu canola, đậu phộng Chất béo khơng bão hịa đa tìm thấy chủ yếu loại dầu thực vật dầu rum, hướng dương, ngơ hạt lanh Ngồi ra, có hải sản Chất béo bão hịa chủ yếu tìm thấy nguồn động vật thịt, gia cầm, tồn sữa béo, phơ mai bơ Một số loại dầu thực vật dừa, dầu hạt cọ, dầu cọ bão hòa Chất béo bão hịa làm tăng cholesterol làm tăng nguy mắc bệnh tim.< 10% lượng calo tạo từ chất béo bão hịa Axit béo chuyển hóa hình thành loại dầu thực vật chế biến thành chất rắn, chẳng hạn bơ thực vật acids béo chuyển hóa bao gồm loại thực phẩm ăn nhẹ bánh nướng làm dầu thực vật hydro hóa phần Chất béo chuyển hóa tìm thấy tự nhiên số sản phẩm động vật, giống sản phẩm sữa Chất béo chuyển hóa làm tăng cholesterol xấu thể • Cacbohydrates: Carbohydrates nguồn lượng thể Carbohydrates cung cấp cho thể nhiên liệu cần thiết cho hoạt động thể chất quan Carbohydrates có số loại trái cây, rau ngũ cốc(bánh mì, loại hạt,bột, gạo, lúa mạch, đậu Hà Lan,khoai tây,đậu…) - cung cấp vitamin cần thiết khống chất, chất xơ Kẹo (món tráng miệng, bánh kẹo, thức uống có đường) cung cấp carbohydrates, cung cấp vitamin, khống chất • Chất xơ phần thức ăn thực vật mà thể khơng thể tiêu hóa Có loại chất xơ xơ khơng hịa tan giúp di chuyển thức ăn thừa khỏi thể cách nhanh chóng, chất xơ hịa tan liên kết với nước phân để giúp giữ cho phân mềm Rau xanh, trái tươi giúp bảo vệ hệ miễn dịch thể Những loại rau-củ-quả xanh, tươi có lợi cho người bệnh lúc là: bắp cải, rau ngót, rau đay, cần tây, giá đậu xanh, súp lơ, cà tím, cà chua, dưa leo, đu đủ, khoai lang nghệ, cam, bưởi chanh, gấc Một số thực phẩm có tác dụng ức chế ung thư như: bắp cải, súp lơ, loại nấm có tính kháng ung thư nấm hương, nấm rơm, nấm mỡ; tỏi, củ cải trắng, rau nhút • Vitamin & khống chất: Cơ thể cần lượng nhỏ vitamin khống chất tìm thấy hầu hết thực phẩm tự nhiên Chúng giúp thể sử dụng lượng (calories) thực phẩm Một người ăn chế độ ăn uống cân với đủ calo protein thường khơng thiếu vitamin khống chất Nhưng khó có chế độ ăn uống cân bạn điều trị ung thư, đặc biệt điều trị thời gian dài Trong trường hợp này, bác sĩ kê toa hỗn hợp đa vitamin khoáng chất bổ sung hàng ngày Một số người bị ung thư tự ý sử dụng viên thuốc vitamin mà khơng có định bác sĩ Một số chất gây hại, đặc biệt dùng liều lượng lớn Trong thực tế, liều lượng lớn số vitamin khống chất làm cho hóa trị xạ trị hiệu • Chất chống oxy hóa: Chất chống oxy hóa bao gồm vitamin A, C, E; selen kẽm; số enzyme có khả hấp thụ bám vào gốc tự do, ngăn chúng cơng tế bào bình thường.Để có nhiều chất chống oxy hóa, nên ăn nhiều loại trái rau Dùng liều lớn chất bổ sung chất chống oxy hóa viên vitamin khơng khuyến khích hóa trị xạ trị • Nước: Nước chất lỏng quan trọng cho sức khỏe Tất tế bào thể cần nước để hoạt động Nếu bạn khơng có đủ chất lỏng bạn bị chất lỏng qua nôn mửa tiêu chảy, thể bị cân bằng.Nước có thức ăn Nên uống khoảng ly nước/ ngày Có thể cần uống thêm nước nơn mửa, tiêu chảy, ăn q - Trong số trường hợp, người bệnh khối u chèn ép, tâm lý khơng thể ăn bình thường, áp dụng phương pháp nuôi dưỡng qua ống sonde đường tĩnh mạch Cơng thức dinh dưỡng hồn chỉnh kiểm sốt, cơng thức phụ thuộc vào nhu cầu bệnh nhân phương pháp ăn uống Trong trường hợp này, cần bảo đảm cung cấp đủ chất dinh dưỡng chất đạm, chất béo, đường bột, vitamin muối khoáng phải đặc biệt lưu ý đến vấn đề vệ sinh ống sonde nuôi ăn để tránh làm người bệnh nhiễm khuẩn VIỆC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ẢNH HƯỞNG ĐẾN DINH DƯỠNG: Tất phương pháp điều trị ung thư (phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, … ) nhằm tiêu diệt tế bào ung thư Nhưng trình này, tế bào khỏe mạnh bị tổn thương Sự tổn thương gây tác dụng phụ cho thể Một số tác dụng phụ thường gặp trình điều trị ung thư ảnh hưởng đến dinh dưỡng người bệnh: Mất cảm giác ngon miệng (biếng ăn)=>giải pháp: + Ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên suốt ngày + Lên sẵn kế hoạch thực đơn hàng ngày + Chú ý đến dinh dưỡng ăn– lựa chọn loại thực phẩm chứa nhiều protein + Ăn bữa sáng có chứa 1/3 nhu cầu calo bạn + Tránh uống lúc ăn Hãy uống nước bữa ăn + Luôn có sẵn đồ ăn vặt tay lúc để nhâm nhi suốt ngày + Ăn thức ăn có mùi hấp dẫn + Hãy thử ăn vị ăn thường xuyên thay đổi Buồn nôn/ nôn: Báo cho thầy thuốc có buồn nơn nơn kiểm sốt triệu chứng thuốc Thức ăn cần tránh + Thức ăn nóng, cay + Các loại thực phẩm chiên dầu mỡ + Thực phẩm đường +Thức ăn, thức uống lạnh + Các suất ăn lớn nhiều nước + Những mùi gây khó chịu,thức ăn có nhiều mùi + Ăn uống nhanh + Uống đồ uống bữa ăn + Nằm xuống sau ăn Chế độ ăn uống nên thử: + Ăn đồ ăn khô bánh quy giịn, bánh mì nướng bữa ăn phụ + Ăn nhạt, thức ăn mềm, dễ tiêu hóa thay bữa ăn nặng + Từ từ nhâm nhi đồ uống suốt ngày + Ngồi nằm đầu cao sau ăn + Súc miệng trước sau ăn + Giữ cho miệng + Khi ăn nên nhai kỹ + Nên để nhiệt độ phịng thích hợp (khơng q nóng khơng lạnh) + TV, âm nhạc đọc sách làm tập trung hữu ích ăn Tiêu chảy: Một số phương pháp điều trị ung thư làm cho động ruột nhiều chúng trở nên lỏng lẻo Đi tiêu phân lỏng phân nước nhiều lần ngày gọi tiêu chảy Tiêu chảy khơng kiểm sốt làm nước, suy nhược, chán ăn sụt cân Thức ăn cần tránh: + Thức ăn nóng, cay + Thực phẩm nhiều chất xơ + Tránh họ cải cải xanh, súp lơ bắp cải + Các loại thực phẩm béo, chiên hay dầu mỡ + Các loại hạt, hột, trái khô + Thức ăn sinh + Kẹo cao su sản phẩm có chứa đường nhân tạo (đường ăn kiêng) Đồ uống nên tránh: + Các loại đồ uống nóng lạnh + Đồ uống có chứa caffeine (cà phê, trà, cola sơ la), nước có gas + Sữa đồ uống có chứa sản phẩm sữa Chế độ ăn uống nên thử: + Ăn canh, súp, đồ uống có chứa chất điện giải, chuối, hoa để giúp thay muối lượng kali bị tiêu chảy + Ăn nhiều bữa nhỏ ngày + Uống nhiều chất lỏng ngày, đồ uống có nhiệt độ phịng hấp thụ tốt hơn, + Uống cốc nước sau lần vệ sinh Báo với NVYT tiêu chảy khơng giảm hay phân có màu, mùi bất thường Khi người bệnh hết tiêu chảy, cho họ bắt đầu ăn chất xơ trở lại Nên Không nên Thực phẩm chứa hàm lượng cao protein Cá, thịt loại nấu chín Trứng nấu chín kĩ, sữa chua Thịt có nhiều mỡ Sữa sản phẩm từ sữa khác Ngũ cốc sản phẩm từ ngũ cốc Bánh mì, bột yến mạch, cơm, cháo, sản phẩm từ gạo Granola Lúa hoang Lúa mì vụn, cám Rau củ Cà rốt, bí xanh gọt vỏ, nấm, cần tây Cà chua, trái tươi Các loại rau khác Trái chưa gọt vỏ, lê, dưa gang Bơ thực vật, dầu thực vật Bánh quy Hạt dẻ, dừa, trái sấy khô Chocolate Dưa muối Thức uống, tráng miệng thực phẩm khác Nước trái cây, đồ uống không chứa caffeine Muối, hạt tiêu, gia vị Bắp rang bơ Táo bón:( đại tiện lần tuần) Đây vấn đề phổ biến cho bệnh nhân ung thư dẫn đến thiếu nước chất xơ chế độ ăn uống; nguyên nhân từ thiếu hoạt động thể chất, phương pháp điều trị chống ung thư hóa trị loại thuốc Chế độ ăn uống nên thử: +Ăn ngày + Tập thói quen tiêu ngày + Hạn chế lượng khí nuốt vào ăn: khơng nói chuyện nhiều ăn, không sử dụng ống hút uống, không nhai kẹo cao su, không sử dụng loại nước uống có gas + Tăng lượng chất xơ ví dụ trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt + Hạn chế nói bữa ăn, khơng uống ống hút, tránh nhai kẹo cao su đồ uống có gas để giảm lượng khơng khí nuốt vào + Uống nhiều chất lỏng 8-10 ly/ ngày + Tham gia số hoạt động thể chất phép + Tất phương pháp điều trị táo bón khác cho phép bác sĩ điều trị Khơ miệng, nước bọt nhầy ít: xạ trị khu vực đầu mặt cổ, hóa trị gây khô miệng nước bọt đặc quánh lại Các tuyến nước bọt trở nên bị kích thích tiết nước bọt Khơ miệng cịn gây sâu rang nhiễm khuẩn vùng miệng Đối với người có hút thuốc, uống rượu, tình trạng khơ miệng nghiêm trọng Chăm sóc miệng: + Thử giải pháp nước súc miệng; trộn ½ – muỗng cà phê muối baking soda với ly nước Sử dụng 4-5 lần ngày + Tránh loại nước súc miệng có chứa cồn Chế độ ăn uống nên thử: + Tránh thức ăn gây dính vịm miệng bơ, đậu phộng + Ăn thức ăn mềm có kèm nước sốt, nước thịt + Ăn từ từ, lần lượng nhỏ thức ăn + Ăn kẹo cao su để kích thích nước bọt + Ăn tráng miệng đơng lạnh + Giữ nước tiện dụng lúc để làm ẩm miệng + Tránh loại thực phẩm đồ uống có chứa nhiều đường + Dùng ống hút uống + Tăng cường chăm sóc miệng Súc miệng trước sau ăn Sử dụng bàn chải đánh mềm để không làm tổn thương nướu + Không hút thuốc lá, uống rượu + Hạn chế trà, cà phê, cola, sô- cô- la Lở miệng (viêm miệng) Lở miệng dẫn đến viêm nhiễm, chảy máu, gây khó khăn ăn uống Bằng cách lựa chọn loại thực phẩm định chăm sóc tốt miệng, bệnh nhân ăn uống dễ dàng Chế độ ăn uống nên thử: + Ăn thức ăn mềm, xay nhuyễn ăn uống nhiều chất lỏng để giảm trình nhai + Tránh loại sản phẩm từ cam quýt cà chua + Tránh thức ăn thô, cứng khơ bánh quy giịn, bánh mì nướng, rau sống… + Tránh thức ăn có nhiều gia vị + Tránh thức ăn có nhiều axit giấm, dưa chua số thực phẩm đóng hộp… + Cố gắng tối đa hóa lượng calo protein, trì bổ sung chất dinh dưỡng Ăn thức ăn mềm, nhạt + Tránh thức ăn nóng lạnh, nên ăn thức ăn ấm hoạc nhiệt độ phòng thực phẩm mát + Cho người bệnh uống qua ống hút để làm giảm đau miệng + Ăn thức ăn nhiều lượng + Tránh sử dụng rượu, bia , thuốc + Súc miệng thường xuyên Thay đổi vị Bệnh nhân trải qua hóa trị thường phàn nàn thay đổi vị ăn họ đặc biệt cảm giác vị đắng Việc bất ngờ không muốn ăn số thực phẩm định xảy Chế độ ăn uống nên thử: + Súc miệng với nước trước ăn để giúp cảm giác ăn ngon + Luôn giữ miệng để giảm mùi vị xấu +Ăn rau củ tươi thay đóng hộp đông lạnh Thựa phẩm tươi thường hấp dẫn thực phẩm chế biến sẵn + Uống ống hút để giảm mùi thức uống + Tránh ăn nơi tù túng, chật chội + Thử loại trái họ cam quýt cam, quýt, chanh, bưởi ( trừ bị lở miệng) + Ăn nhiều bữa nhỏ thức ăn vặt tốt cho sức khỏe nhiều lần ngày + Ăn cảm thấy đói tốt ăn vào bữa + Thịt thường có vị đắng, thay thịt gà, cá, trứng mát + Thử loại thức ăn chay nhiều protein đậu phụ, loại đậu + Ăn thịt với thức ăn nước sốt nam việt quất, mứt nước sốt táo Lượng bạch cầu giảm Bệnh nhân có số lượng bạch cầu thấp có nguy gia tăng nhiễm trùng cao Những gợi ý sau giúp ngăn ngừa nhiễm trùng lượng tế bào máu trắng thấp: + Luôn kiểm tra thời hạn sử dụng thực phẩm trước mua sử dụng + Trữ thức ăn tủ lạnh, ko để thức ăn nhiệt độ phòng + Thức ăn nấu sau rã đông + Chỉ giữ thức ăn thừa tủ lạnh vịng + Giữ thức ăn nóng ln nóng thức ăn nguội ln nguội + Tránh loại trái rau bị mốc, hư hỏng + Tránh loại đậu hũ nén mở nắp + Nấu chín loại thịt, gia cầm cá Tránh ăn trứng sống, cá sống + Mua thực phẩm đóng gói theo phần để tránh thực phẩm dư thừa + Tránh ăn salad ăn buffet + Tránh nơi đơng đúc có người có nguy bị bệnh nhiễm trùng + Vệ sinh cá nhân tốt Khó nuốt + Ăn thức ăn mềm, lỏng, trứng, sữa chua, kem + Xay nhuyễn thức ăn + Chia nhiều bữa ăn nhỏ ngày + Uống nước ép trái TÌNH HUỐNG Ơng Đỗ Văn N , 52 tuổi, thực hóa trị liệu ung thư phổi Cách ngày, ơng hóa trị liệu lần Ba hôm trở lại đây, ông có triệu chứng chướng bụng khó tiêu, lúc ơng cảm thấy căng bụng, ăn vào lại cảm thấy no tức bụng Hãy hướng dẫn chế độ dinh dưỡng hợp lí cho ơng N => GIẢI PHÁP CHO ÔNG N : Ăn nhiều bữa nhỏ Ngồi ăn với tư thoải mái Uống nhiều nước ngày Massage vùng bụng tập vài thể dục nhẹ (đi bộ) để kích thích trao đổi chất, máu lưu thông tốt Ăn chậm, nhai kỹ Hạn chế thực phẩm nhiều chất béo Uống nước ấm vào buổi sáng 30’ trước bữa ăn Ăn thức ăn mềm, nhạt, dễ tiêu : cháo cá lóc, canh nấm mèo thịt nạc, canh hẹ nấu nấm Ăn thực phẩm giàu chất xơ vitamin C: nho, cải, cà chua Ăn sữa chua Ăn trái cây, uống nước ép trái rau củ tươi, sinh tố: chuối, cà rốt, cam,… TÀI LIỆU THAM KHẢO: http://ungthu.org/tailieu/PDFs/Che-do-dinh-duong-cho-benh-nhan-ung-thu.pdf http://www.lamsao.com/che-do-dinh-duong-cho-nguoi-dang-hoa-tri-p214a76738.html http://edoctor.vn/tin-tuc/suc-khoe/suc-khoe-dinh-duong/che-dinh-duong-cho-benh-nhan-ung-thu-khi-hoa-tri.html http://ungbuouvietnam.com/dam-bao-dinh-duong-cho-benh-nhan-hoa-tri/ http://baosuckhoe.org/dinh-duong/che-do-dinh-duong-danh-cho-nguoi-dang-hoa-tri.html http://www.cancer.org/treatment/survivorshipduringandaftertreatment/nutritionforpeoplewithcancer/nutritionfort hepersonwithcancer/index#ePeZpP44Xmsws0Ag.97