DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH CAO HUYẾT ÁP

LỚP CỬ NHÂN ĐiỀU DƯỠNG CHÍNH QUY 2014 TỔ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH CAO HUYẾT ÁP MỤC TIÊU   Trình bày định nghĩa phân loại CHA theo JNC VII Trình bày yếu tố liên quan đến CHA chế liên quan đến DD Nắm vững nguyên tắc dinh dưỡng cho người CHA Hướng dẫn cho người CHA nhu cầu chất dinh dưỡng hàng ngày Trình bày khuyến cáo dinh dưỡng phịng ngừa CHA ĐẠI CƯƠNG   Cao huyết áp (CHA): bệnh lí mãn tính khơng lây nhiễm,liên quan đến dinh dưỡng lối sống Bệnh xảy rối loạn hệ thống kiểm soát huyết áp thể biểu tình trạng gia tăng mãn tính huyết áp mạch từ 140/90mmHg trở lên   Phân loại: CHA nguyên phát (không rõ nguyên nhân): 80% -95% trường hợp CHA thứ phát (có nguyên nhân rối loạn nội tiết,u bướu…) Bảng phân loại tăng huyết áp cho người 18 tuổi ( theo JNC VII -2003) Phân loại Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương(mmHg) 100 Bình thường Tiền CHA CHA: TRIỆU CHỨNG Triệu chứng lâm sàng  Phần lớn CHA khơng có triệu chứng rõ rệt ,CHA phát tình cờ đo HA thường quy hay có biến chứng.Triệu chứng là: - Nhức đầu, xây xẩm, hồi hộp, dễ mệt bất lực  -Cơn yếu hay chóng mặt thiếu máu não thống , mờ mắt,chảy máu mũi,cơn đau thắt ngực, khó thở suy tim, tiểu máu   Triệu chứng bệnh gây CHA:  - Uống nhiều, tiểu nhiều, yếu bệnh nhân cường Aldosterol nguyên phát - Tăng cân, dễ xúc động bệnh nhân bị hội chứng Cushing - Nhức đầu,hồi hộp, tốt mồ hơi, xây xẩm tư bệnh nhân u tủy thượng thận CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CAO HUYẾT ÁP Yếu tố di truyền: gia đình, giới tính, tuổi, nịi giống, bệnh tiểu đường Béo phì: người béo phì tăng nguy CHA gấp – lần so với người bình thường Chế độ ăn tập luyện: chế độ ăn giảm muối (giảm natri) giúp hạ huyết áp đáng kể Ðời sống thiếu vận động đưa đến CHA Lượng chất béo loại chất béo phần ăn hàng ngày Rượu thức uống có cồn khác, thuốc Cafein, Kali, Canxi Magne Vitamin C chất chống oxy hóa, chất xơ Yếu tố tâm lý stress Suy dinh dưỡng bào thai NGUYÊN TẮC CHUNG TRONG DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI CAO HUYẾT ÁP    Duy trì cân nặng lý tưởng (BMI=18-23) giảm cân thừa cân-béo phì  Hạn chế muối  Hạn chế chất béo, đặc biệt chất béo bão hòa cholesterol  Gia tăng thực phẩm giàu canxi, rau va trái  Hạn chế chất cồn thuốc  Vận động nhẹ nhàng trì tập thể dục phù hợp với tình trạng thai kỳ  Duy trì lối sống ổn định tinh thần tâm sinh lý NHU CẦU CÁC CHẤT DINH DƯỠNG HÀNG NGÀY CHO NGƯỜI CAO HUYẾT ÁP Nhu cầu lượng: phụ thuộc vào nhiều yếu tố tình trạng dinh dưỡng, khả hoạt động thể lực,mức độ tiến triển bệnh,các biến chứng… Nhưng nguyên tắc chung cung cấp đủ cho nhu cầu chuy ển hóa hoạt động thể lực Ở người CHA có thừa cân béo phì: khoảng 24-26kcal/kg/ngày Ở người CHA có suy dinh dưỡng: khoảng 35kcal/kg/ngày Ở người CHA có tình trạng dinh dưỡng bình thường: sử dụng cơng thức tính nhu cầu lượng người khỏe (vào khoảng 2200-2300 kcal/ngày) Ở phụ nữ mang thai cho bú có CHA nhu cầu lượng tăng tăng chuyển hóa bản, tăng cho hoạt động thể chất,tăng cho phát triển bảo thai, tốt cần cung cấp thành nhiều bữa nhỏ đ ể h ạn ch ế làm tăng tải cho quan suy yếu Nhu cầu chất đạm vào khoảng 1-1.5g/kg/ngày (hoặc khoảng 15% lượng phần), nhu cầu thay đổi phụ thuộc vào mức hoạt động thể lực,chức thận Đối với phụ nữ mang thai cho bú,nhu cầu chất đạm tăng 15g-28g so với người bình thường Nhu cầu chất bột đường Người CHA khơng béo phì không bị tiểu đường Năng lượng cung cấp từ bột đường chiếm 60-70% lượng phần   Người CHA có thừa cân béo phì   Năng lượng cung cấp từ chất bột đường chiếm khoảng 60-65% lượng phần tùy thuộc vào mức độ thừa cân tình trạng thận Người CHA có kèm theo tiểu đường  Việc tính tốn, theo dõi điều chỉnh phần chất bột đường chế độ ăn cần đước trọng hết mức Nhu cầu chất bột đường phải chiếm tối thiểu 55% lượng phần Cần ý cho người bệnh ăn thành bữa nhỏ,chia làm 6-8 bữa ăn ngày chọn thực phẩm có GI nhóm thấp hay rẩt thấp Nhu cầu chất béo   Nhu cầu chất béo phần ăn cần điều chỉnh , khoảng 18-25% lượng phần để làm chấm tiến triển bệnh hạn chế biến chứng tim mạch Cần ưu tiên: chọn loại chất béo khơng, nối đơi có lợi cho hệ tim mạch (dầu oliu,dầu lạcdầu mè, dầu đậu nành), trọng acid béo không no chứa omega (có nhiều dầu thực vật, óc chó, mỡ cá thu,cá hồi,cá môi) Hạn chế tối đa: loại chất béo no (sữa nguyên kem, dầu dừa, bơ, phormat, mỡ loại gia súc), thực phẩm chứa nhiều cholesterol (trứng,thịt đỏ,thịt gia cầm,và nhóm động vật có vỏ (tơm ,cua , sị ,ốc…) làm gia tăng tốc độ xơ vữa mạch máu có tác động kích hoạt tổng hợp chất béo nội sinh Nhu cầu vitamin khoáng chất vi lượng Nhu cầu khoáng chất đa lượng Natri: Lượng muối tối đa ăn vào người CHA khuyến cáo 6g/ngày (tương đương 2,4g natri/ngày hay 100mmmol natri/ngày) Kali: Trái rau củ nguồn cung cấp kali tốt cho người CHA Canxi: Nhu cầu hàng khoảng 800 – 1000mg người CHA Thực phẩm cung cấp canxi tốt sữa không béo,cá nhỏ ăn xương,đậu hủ, mè…  Magne: Nhu cầu magne theo khuyến cáo cho người trưởng thành 500mg/ngày Magne diện nhiều loại rau củ nên chế độ ăn tăng kali đồng thơi làm tăng magne phần Nhu cầu chất xơ nước Nhu cầu chất xơ người CHA vào khoảng 30gam/ngày tương đương với 300g-400g rau,củ 200g trái ngày  Chất xơ hịa tan thường có nhiều rau,trái có độ nhớt(rau đay,rau mồng tơi,đậu bắp,trái long…) PHÒNG NGỪA CAO HUYẾT ÁP BẰNG DINH DƯỠNG HỢP LÝ,LỐI SỐNG AN TỒN Duy trì cân nặng mức lý tưởng(BMI= 18,5 – 24,9kg/m 2)  Tạo thói quen dinh dưỡn hợp lý: - Ăn vừa đủ nhu cầu lượng cho hoạt động hàng ngày - Ăn uống đa dạng thực phẩm - Ăn cân đối bữa ngày cân đối chất dinh dưỡng - Ăn loại thực phẩm tươi sống,ít qua bảo quản, chế biến đơn giản Ăn thực phẩm Natri, giàu Kali, đủ Canxi: Hạn chế muối ăn (Natri clorua), giảm mì (natri glutamate) Hạn chế muối ăn mì 6g/ngày Ăn nhiều rau để có nhiều kali khoai tây, cà chua, nước cam, chuối, đậu đỏ, đậu Hà Lan, dưa hấu Những thực phẩm có chứa nhiều canxi cá nhỏ để nguyên xương, nghêu sò hay sữa thực phẩm bổ sung canxi tốt cho thể bạn Không hút thuốc (kể việc hút thuốc thụ động) Tăng cường sử dụng thức ăn, thức uống có tác dụng an thần, hạ áp, lợi tiểu, hạt sen, ngó sen, hoa hịe, nước ngơ luộc  Hạn chế chất kích thích thần kinh cà phê, nước chè đặc, chất cồn: dùng tối đa đơn vị chất cồn ngày nữ giới đơn vị chất cồn nam giới  đơn vị chất cồn 45-60ml rượu mạnh (300-450 rượu), 150-200ml rượu nhẹ (120- 150 rượu), 300-360ml bia( 50-70 rượu) Nên ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin C: cam, ổi, kiwi, đu đủ,… loại rau, cà chua, đậu đỗ… có tác dụng giúp hạ huyết áp tốt, ngồi cịn có tác dụng giúp thể khỏe mạnh Hạn chế ăn thực phẩm giàu cholesterol (nội tạng động vât) tăng nguy xơ vữa động mạch tăng huyết áp Hạn chế ăn thực phẩm có chứa nhiều chất béo nên hạn chế thực phẩm xào nấu có nhiều chất béo mà nên thay vào luộc Kiểm sốt stress,ngủ đủ giấc nghỉ ngơi hợp lý sau công việc Tăng cường hoạt động thể lực trì tập luyện thể dục 30 phút/lần/ ngày, 5-7 ngày/tuần tùy tình trạng sức khỏe TÀI LIỆU THAM KHẢO http://www.webmd.com/heart-disease/ss/slideshow-foods-to-save-your-heart http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertension-treatmentoverview http://t5g.org.vn/bao-dong-gia-tang-ty-le-nguoi-bi-tang-huyet-ap-trong-cong-dong http://www.caohuyetap.org/cao-huyet-ap/che-do-dinh-duong-cho-nguoi-benh-cao-huyetap.html