TIỂU LUẬN KẾT THÚC HỌC PHẦN Dinh Dưỡng, Độc Học Và An Toàn Thực Phẩm ĐỀ TÀI DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY DINH DƯỠNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH VIỆN CƠNG NGHỆ HĨA SINH - MÔI TRƯỜNG ,, TIỂU LUẬN KẾT THÚC HỌC PHẦN Dinh Dưỡng, Độc Học Và An Toàn Thực Phẩm ĐỀ TÀI: DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY DINH DƯỠNG Giảng viên: Ts Lê Tâm Sinh viên thực hiện: Lê Thị Ái Thơ Mã số sinh viên: 1755254010100019 Trường Đại học Vinh, 2021 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT LỜI MỞ ĐẦU Sức khỏe vốn quý báu người, để tham gia vào hoạt động người cần phải có sức khỏe, để có sức khỏe tốt ta cần chế độ DD hợp lí Hàng năm giới có khoảng triệu trẻ em tuổi tử vong nước phát triển cách trực tiếp hay gián tiếp có liên quan đến nguyên nhân suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng không ảnh hưởng đến phát triển thể chất mà ảnh hưởng tới phát triển tinh thần, trí tuệ trẻ để lại hậu nặng nề cho xã hội Việt Nam áp dụng phác đồ bổ sung sắt hàng ngày để điều trị thiếu máu Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) cho trẻ em Hiện nay, SDD Protein - lượng vấn đề sức khỏe trẻ em toàn c ầu với tỷ lệ mắc cao cao hầu phát triển có Việt Nam Mặc dù, năm qua, với phát triển kinh tế xã hội triển khai có hiệu chương trình phịng chống SDD trẻ em, tỷ lệ SDD nước ta giảm xuống cách đáng kể Tuy nhiên, thực trạng suy dinh dưỡng vùng nơng thơn, miền núi, dân tộc người vấn đề cộm, cần quan tâm khắc phục Suy dinh dưỡng đem lại hậu xấu cho phát triển đầy đủ trẻ tương lai mà ảnh hưởng tới kinh tế nước nhà Do cần phải tìm nguyên nhân, biện pháp để giảm thiểu số lượng trẻ mắc suy dinh dưỡng phòng tránh cho trẻ tốt bệnh suy dinh dưỡng Trên hết, chế độ dinh dưỡng cho trẻ ảnh hưởng đến phát triển trẻ, giúp phịng ngừa chữa trị suy dinh dưỡng Ngồi ra, số lượng người lớn mắc bệnh suy dinh dưỡng nhiều phổ biến Việt Nam Để tìm hiểu chế độ dinh dưỡng cần thiết dành cho bệnh nhân suy dinh dưỡng, em xin tìm hiểu đề tài “DINH DƯỠNG DÀNH CHO BỆNH NHÂN SUY DINH DƯỠNG” Q trình làm khơng tránh sai sót, mong thầy bạn thơng cảm đóng góp ý kiến để em học hỏi, hồn thiện Đặt vấn đề Chế độ ăn dinh dưỡng hợp lý yếu tố quan trọng để tăng cường trì sức khỏe tốt suốt đời người Đặc biệt, người bệnh, dinh dưỡng phần thiếu biện pháp điều trị tổng hợp chăm sóc tồn diện Ở nhiều quốc gia giới, việc cung cấp dinh dưỡng phần thiếu phác đồ điều trị Vì thế, để nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, vấn đề cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh nằm viện nội dung đòi hỏi ngành y tế cần quan tâm nhiều nghiên cứu thời gian gần cho thấy có 1/3 số người bệnh nhập viện bị suy dinh dưỡng Bởi vì, chế độ ăn cho người bệnh không đáp ứng đủ nhu cầu chất dinh dưỡng cần thiết khơng phù hợp với tình trạng bệnh lý hậu làm gia tăng tỉ lệ suy dinh dưỡng người bệnh Mục tiêu nghiên cứu Trên sở nghiên cứu lí luận thực trạng bệnh nhân mắc suy dinh dưỡng bệnh viện địa bàn thành phố Vinh để tìm ngun nhân từ đề xuất số biện pháp phòng bệnh nhằm cải thiện sức khỏe cho bệnh nhân Từ đưa chế độ ăn hợp lí cho người bệnh suy dinh dưỡng Nội dung nghiên cứu Chế độ dinh dưỡng hợp lý đầy đủ chất điều quan trọng cho phận thể Khi trao đổi chất dinh dưỡng không hiệu dẫn đến thể mệt mỏi, làm việc hiệu quả, sức đề kháng kẽm dễ làm mắc các bệnh truyền nhiễm Chế độ dinh dưỡng thiết lập từ bé phát triển đầy đủ tuổi trưởng thành Chúng ta phải hiểu cụ thể tầm quan trọng chế độ dinh dưỡng ăn uống lành mạnh từ nhỏ Và người mắc bệnh suy dinh dưỡng Thực chế độ ăn uống điều độ giúp thể kiểm soát cân nặng, giảm thiểu lượng cholesterol Phương pháp nghiên cứu Từ việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng sàng lọc bệnh nhân suy dinh dưỡng để tiến hành điều trị dinh dưỡng Một số phương pháp hay sử dụng (nếu có thể lựa chọn nhiều phương pháp phương pháp có ưu nhược điểm bổ sung cho nhau) Đánh giá tình hình cung cấp dinh dưỡng cho người bệnh qua bữa ăn cấu thành phần dinh dưỡng vi chất cần dự kiến can thiệp (protein, sắt, lipid, gluxid ) đánh giá lượng, cấu lượng cung cấp phần Phương pháp nhân trắc học có ưu điểm đơn giản, an tồn điều tra mẫu lớn, trang thiết bị khơng đắt để vận chuyển Có thể đánh giá TTDD khứ xác định mức độ suy dinh dưỡng Chỉ số BMI (Body mass index) để đánh giá tính trạng người trưởng thành SGA đánh giá tổng thể đối tượng Là công cụ sàng lọc lâm sàng có độ lặp lại, có tương quan tốt với phép đo khác tình trạng dinh dưỡng, dự đôán biến chứng, tử vong liên quan áp duungj bệnh viện Phương pháp đánh giá dinh dưỡng NRS-2002 Phương pháp hóa sinh Phương pháp hỏi ghi 24h qua Hỏi ghi tất thực phẩm kể đồ uống đối tượng ăn uống ngày hôm trước kể từ lúc thức dậy ngày hôm qua trước thức dậy ngày hôm (ngày hôm ngày điều tra) Bắt đầu từ bữa ăn gần hỏi ngược dần theo thời gian Yêu cầu bệnh nhân mô tả chi tiết tất thức ăn, đồ uống tiêu thụ, bao gồm tên thực phẩm, tên hãng thực phẩm thực phẩm chế biến sẵn đồ hộp, đồ gói…và số lượng tiêu thụ Phạm vi nghiên cứu Nghiên cứu đối tượng mắc bệnh suy dinh dưỡng, thông tin trang mạng xã hội, số bệnh viện thành phố Vinh CHƯƠNG TÌM HIỂU VỀ BỆNH SUY DINH DƯỠNG 1.1 Khái niệm Suy dinh dưỡng thuật ngữ để người không đủ cân nặng hay không đủ sức khỏe, không đủ tiêu chuẩn so với chiều cao Khái niệm liên quan đến việc sử dụng số cân nặng thể(BMI) để xác định người suy dinh dưỡng Hầu hết người ta xác định người bị suy dinh dưỡng số BMI < 18,5 Tuy nhiên có nơi xác định người bị suy dinh dưỡng BMI < 20 Một điều quan trọng số BMI cách ước lượng thống kê tùy thuộc vào vùng, miền, giới tính Trong số trường hợp, người có BMI < 18,5 có sức khỏe tốt Hậu việc thể không nhận đủ chất dinh dưỡng suy giảm hoạt dộng quan Điều đặc biệt cần lưu ý trẻ em, vào khoảng thời gian trẻ có nhu cầu dinh dưỡng cao từ 6-24 tháng tuổi Suy dinh dưỡng trẻ em thường gây chậm tăng trưởng hạn chế khả hoạt động thể lực Ở mức độ nặng hoăn suy dinh dưỡng ảnh hưởng đến phát triển não bộ, trí thơng minh, khả giao tiếp tăng khả mắc nhiều bệnh tật cho trẻ Đánh giá trẻ suy dinh dưỡng dựa vào số - Cân nặng theo tuổi - Chiều cao theo tuổi - Cân nặng theo chiều cao Suy dinh dưỡng người lớn thường phổ biến người cao tuổi, người trưởng thành có nguyên nhân làm hạn chế cung cấp thức ăn cho thể bị bệnh mãn tính, mắc chứng biếng ăn Người lớn bị suy dinh dưỡng gây biến chứng: Hệ miễn dịch suy yếu, gia tăng khả mắc nhiều bệnh lí khác nhau, bệnh lí lây nhiễm, hạn chế vận động, dễ té ngã, cần người hỗ trợ, chăm sóc Đối với người lớn suy dinh dưỡng giai đoạn nặng, phương pháp không điều trị hiệu cần đến chuyên gia dinh dưỡng bác sĩ 1.2 Nguyên nhân Nguyên nhân suy dinh dưỡng hầu hết xuất phát từ ngoại cảnh hồn cảnh sống Điều kiện kinh tế, thói quen ăn uống sinh hoạt gây nên Suy dinh dưỡng thường hậu đề sau: - Bữa ăn nghèo nàn số lượng chất lượng dưỡng chất: Đây nguyên nhân phổ biến gây suy dinh dưỡng nước nghèo - Khả hấp thu chất dinh dưỡng bệnh lí đường tiêu hóa sau đợt bệnh nặng, người bệnh cảm thấy không ngon miệng, không muốn ăn cung cấp thức ăn giàu chất dinh dưỡng, ói mửa chảy kéo dài làm chất dinh dưỡng, bệnh lí viêm loét đại tràng, bệnh crohn làm giảm khả dung nạp chất dinh dưỡng từ thức ăn đưa vào Bệnh nhân viêm loét dày bệnh lí gan mật thường đối mặt với chứng khó tiêu, làm người bệnh chán ăn, lâu dần gây nên suy dinh dưỡng - Vấn đề sức khỏe tâm thần: Nhiều rối loạn tâm thần kinh ảnh hưởng đến thói quen ăn uống người bệnh trầm cảm, chứng chán ăn tâm thần, chứng ăn ói rối loạn ăn uống khác Nguyên nhân gặp phải trẻ em Khi bị gia đình ép buộc ăn q mức, trẻ dễ có tâm lí sợ hãi sinh nỗi ám ảnh thức ăn dẫn tới bệnh chán ăn gây suy dinh dưỡng - Trẻ sơ sinh khơng bú mẹ hồn tồn tháng đầu tiên, không bú đủ sữa mẹ cho ăn dặm sớm Nhiều nghiên cứu chứng minh không bú sữa mẹ tháng đầu đời dẫn tới suy dinh dưỡng trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Quan niệm cho trẻ bú sữa công thức tốt sữa mẹ không đắn Những người mẹ suy dinh dưỡng cách cho bú nguyên nhân gián tiếp gây suy dinh dưỡng trẻ em - Người bệnh mắc vấn đề lâu dài liên quan đến thèm ăn, cân nặng mức độ hấp thu chất dinh dưỡng, chẳng hạn bệnh Crohn 1.3 Triệu chứng bệnh suy dinh dưỡng 1.3.1 Triệu chứng suy dinh dưỡng người lớn Hình 1.1 Hình ảnh suy dinh dưỡng người lớn Bệnh suy dinh dưỡng người lớn thường có biểu lâm sàng sau: - Mệt mỏi, uể oải, giảm vận động - Teo tóp dần lớp mỡ da - Lớp lỏng lẻo, giảm khối lượng - Vết thương lâu lành bình thường - Dễ mắc bệnh lí nhiễm trùng sức đề kháng giảm - Giảm hoạt động tình dục - Khả sinh sản Ở trường hợp suy dinh dưỡng nặng hơn, gặp dấu hiệu sau: - Da xanh xao, không đàn hồi, khô - Lớp mỡ da gần biến - Khn mặt gầy guộc - Tóc mỏng khơ, dễ gãy rụng - Biểu suy tim, suy gan, suy hô hấp thiếu lượng kéo dài - Có thể gây tử vong nhịn đói liên tục từ 8-12 ngày 1.3.2 Triệu chứng suy dinh dưỡng trẻ em Hình ảnh suy dinh dưỡng trẻ em Để đánh giá trẻ suy dinh dưỡng một cách toàn diện, cần theo dõi số: - Cân nặng theo tuổi - Chiều cao theo tuổi - cân nặng theo chiều cao Bảng 1.1 Chỉ số cân nặng theo chiều cao đạt chuẩn Tuổi Trung bình Suy dinh dưỡng Thừa cân 3,3kg – 49,9cm 2,4kg – 46,1cm 4,4kg tháng 4,5kg – 54,7cm 3,4kg – 50,8cm 5,8kg tháng 6,4kg – 58,4cm 5kg – 57,3cm 8kg tháng 7,9kg – 67,6cm 6,4kg – 63,3cm 9,8kg 12 tháng 9,6kg – 75,7cm 7,7kg – 71cm 12kg 10 18 tháng 10,9kg – 82,3cm 8,8kg – 76,9cm 13,7kg tuổi 12,2kg – 87,8cm 9,7kg – 81,7cm 15,3kg tuổi 14,3kg – 96,1cm 11,3kg – 88,7cm 18,3kg tuổi 16,3kg – 103,3cm 12,7kg – 94,9cm 21,2kg tuổi 18,3 – 110cm 24,2kg 14,1kg – 100,7cm Các dấu hiệu suy dinh dưỡng trẻ em khác theo mức độ thể suy dinh dưỡng Có nhiều cách phân loại suy dinh dưỡng trẻ em Thông thường, suy dinh dưỡng trẻ chia làm loại: suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, suy dinh dưỡng thể thấp còi và suy dinh dưỡng thể gầy còm - Suy dinh dưỡng thể nhẹ cân: cân nặng trẻ thấp mức tiêu chuẩn trẻ độ tuổi giới tính Giá trị cân nặng theo tuổi trẻ nằm đường biểu diễn -2SD - Suy dinh dưỡng thể thấp còi: chiều cao trẻ thấp mức tiêu chuẩn trẻ độ tuổi giới tính Giá trị chiều cao theo tuổi trẻ nằm đường biểu diễn -2SD Đây thể suy dinh dưỡng mãn tính, biểu thấp còi lâm sàng hậu trình suy dinh dưỡng kéo dài năm đầu đời, có bắt đầu sớm từ tình trạng suy dinh dưỡng bụng mẹ - Suy dinh dưỡng thể gầy còm: cân nặng theo chiều cao trẻ thấp mức chuẩn trẻ giới tính, tức nằm mức -2SD Lúc này, mỡ bị teo nhiều Đây thể suy dinh dưỡng cấp tính, xảy thời gian ngắn 1.4 Biện pháp chẩn đoán bệnh suy dinh dưỡng Trẻ chẩn đoán suy dinh dưỡng thể thấp còi chiều cao trẻ thấp so với trẻ bình thường tuổi, cụ thể dựa vào thang điểm Zscore theo WHO 2006 Bác sĩ chẩn đoán suy dinh dưỡng dựa vào biểu lâm sàng số nhân trắc học 11 Suy dinh dưỡng trẻ em được chẩn đoán dựa vào số: Cân nặng theo tuổi, Chiều cao theo tuổi, Cân nặng theo chiều cao Suy dinh dưỡng ở người lớn chẩn đoán dựa vào số khối thể (BMI) Theo thang điểm phân loại tổ chức y tế giới năm 2000: Bảng 1.2 Bảng đánh giá số BMI năm 2000 Phân loại BMI Chỉ số BMI Gầy < 18,5 Bình thường 18,5 – 24,9 Thừa cân >25 Tiền béo phì 25 – 29,9 Béo phì độ I 30 – 34,9 Béo phì độ II 35 – 39,9 Béo phì độ III >40 1.5 Biện pháp chữa bệnh suy dinh dưỡng Điều trị suy dinh dưỡng bao gồm điều trị triệu chứng giải nguyên nhân Các bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị chăm sóc tồn diện với mục tiêu cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho bệnh nhân phục hồi sức khỏe - Chế độ ăn uống: bệnh nhân nhận lời khuyên chế độ ăn hợp lý, lành mạnh Một chế độ ăn phải đáp ứng nhu cầu lượng thể từ đầy đủ nhóm chất bao gồm protein, lipid, glucid, chất khống vitamin Nếu khơng bổ sung cách ăn uống thơng thường cân nhắc sử dụng thực phẩm chức thuốc uống - Lên kế hoạch chăm sóc: kế hoạch lập với mục tiêu cách thức thực tùy trường hợp cụ thể Người bị suy dinh dưỡng nặng khơng thể ăn nhai đường miệng có chế độ ăn uống đặc biệt Nuôi ăn ống 12 sonde dày đặt qua miệng mũi nuôi ăn đường tĩnh mạch hai cách hỗ trợ ăn uống nhân tạo sử dụng   - Theo dõi, đánh giá: người bệnh cần giám sát thường xuyên, kiểm tra cân nặng số nhân trắc học để đánh giá hiệu điều trị Nhờ đó, giúp xác định thời điểm phù hợp chuyển từ hỗ trợ ăn uống nhân tạo sang ăn uống bình thường, giúp giảm gánh nặng chăm sóc bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng CHƯƠNG CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY DINH DƯỠNG 2.1 Nguyên tắc dinh dưỡng cho bệnh nhân suy dinh dưỡng Giảm phần, chia nhỏ bữa ăn: Nhu cầu lượng người bệnh suy dinh dưỡng so với người khỏe mạnh, nên cần cân đối phần ăn hàng ngày, tránh ăn nhiều, no Vì khả tiêu hóa người bệnh dần giảm sút, chia phần ăn thành nhiều bữa nhỏ, ăn cần nhai chậm, nhai kỹ thức ăn để tiêu hóa tốt Tăng cường bổ sung chất xơ: Đóng vai trị quan trọng với sức khỏe, chất xơ giúp giảm nguy phát triển bệnh tim mạch, tiểu đường, béo phì Bên cạnh đó, chất xơ hỗ trợ phịng chống táo bón, kích thích tiêu hóa giúp hệ tiêu hóa khỏe mạnh Ở người bệnh táo bón chứng bệnh gây nhiều phiến tối, việc dùng thuốc chống táo bón liên tục khơng có lợi cho sức khỏe Bệnh táo bón lâu dẫn đến viêm đại tràng mãn tính, ung thư đại tràng, đặc biệt bệnh trĩ Việc bổ sung thực phẩm giàu chất xơ… không giúp phịng bệnh điều trị táo bón hiệu mà ngăn ngừa nhiều bệnh nguy hiểm khác người cao tuổi Theo chuyên gia dinh dưỡng, chất xơ có nhiều loại rau tươi, rau màu xanh thẫm cải xanh, súp lơ…  Hạn chế ăn mặn: Ăn mặn dẫn đến nhiều bệnh nguy hiểm tim mạch, huyết áp… thế, người bệnh cần hạn chế ăn mặn Các chuyên gia dinh dưỡng khuyến cáo người bệnh nên ăn khoảng gram muối/ngày Các ăn nên chế biến thật lạt, hạn chế ăn thực phẩm đóng hộp, làm sẵn chúng chứa nhiều 13 muối, khơng tốt cho sức khỏe Ăn thức ăn nhạt cách phòng bệnh huyết áp tim mạch hiệu Ăn chất béo: Người bệnh suy dinh dưỡng bị thừa chất béo dễ bị thừa mỡ máu, cholesterol máu tăng gây nguy xơ vữa động mạch, nhồi máu tim, thiếu máu não, bị xuất huyết não, liệt nửa người… Vì thực đơn người bệnh cần cắt giảm bớt lượng chất béo, ưu tiên dùng dầu thực vật thay mỡ động vật Dầu thực vật tốt với người có tăng huyết áp, khơng có cholesterol axít béo bão hịa mỡ động vật Không nên ăn khuya: Ở người bệnh suy dinh dưỡng, tiết dịch vị dày giảm đi, việc hấp thụ chất canxi, sắt nên q trình tiêu hóa thường diễn lâu Vì khơng nên dùng bữa tối sau 19 giờ, bữa ăn cuối ngày nên cách ngủ khoảng tiếng để phòng tránh bệnh tật hạn chế chứng bị đầy hơi, khó chịu gây ngủ Sau ăn xong nên ngồi lại nhẹ nhàng vòng 30 phút giúp dày nhào trộn thức ăn dễ tiêu Ưu tiên đồ ăn mềm: Do khả tiêu hoá, hấp thụ thức ăn chức nhai giảm sút nên người cao tuổi nên ưu tiên lựa chọn ăn dạng mềm lỏng, hạn chế thực phẩm có kết cấu thơ cứng Các ăn chế biến mềm, thái nhỏ, hầm kỹ để phù hợp với hàm yếu dễ tiêu hóa.  Chọn loại sữa để bổ sung dinh dưỡng hợp lí: Bên cạnh việc ăn uống hợp lý, người cao tuổi cần bổ sung thêm dinh dưỡng, đặc biệt từ loại sữa giàu lượng nguồn dinh dưỡng chứa nhiều canxi, axit amin, vitamin khống chất thiết yếu, giúp phịng bệnh bồi bổ thể đau ốm Nên chọn loại sữa có tỷ lệ đạm béo hợp lý giúp tăng cường thể trạng, bổ sung chất béo lành mạnh Hiện nay, sữa CaloSure Gold Vitadairy nhiều người cao tuổi lựa chọn loại sữa sử dụng nguồn đạm từ 100% đạm đậu nành tinh chế - nguồn đạm thực vật có giá trị sinh học cao Một ly CaloSure Gold 200 ml đáp ứng 50% nhu cầu đạm thể ngày Ngồi ra, sữa cịn chứa omega 3, omega 6, 14 PUFA, MUFA… tốt cho tim mạch, tăng cường phức hợp canxi – vitamin D giúp xương khỏe, phòng ngừa loãng xương 2.2 Chế độ dinh dưỡng đầy đủ cân đối cho bệnh nhân suy dinh dưỡng Người bị bệnh suy dinh dưỡng chức quan suy giảm, nhu cầu lượng giảm  Bữa ăn người bệnh nên cân tinh bột, chất đạm, chất béo, vitamin khống chất; uống đủ nước; khơng ăn mặn, hạn chế thực phẩm chế biến lại; tránh xa chất có hại… - Chất đạm: Người bệnh dễ bị thiếu hụt đạm việc tiêu hóa, hấp thụ đạm kém, dẫn đến gầy yếu, trí nhớ kém, suy giảm hệ thống miễn dịch… Nên bổ sung thực phẩm thịt, cá trứng sữa, lạc, vừng, sản phẩm chế biến từ đậu - Tinh bột chất béo: Đối với tinh bột, nên ăn mức vừa phải Mỗi bữa nên ăn 1-2 lưng bát cơm, ăn nhiều rau xanh, khoai củ để cung cấp chất xơ ngăn ngừa táo bón Ngồi ra, nên ăn luộc, hấp, hạn chế xào, rán, chất béo từ mỡ động vật Chất béo ưu tiên sử dụng chất béo chưa no loại dầu thực vật, hạn chế ăn mỡ động vật, bổ sung thêm omaga - tốt cho hệ tim mạch - Vitamin khống chất: Nên bổ sung loại vitamin nhóm B, C, D… khoáng chất quan trọng sắt, canxi, kẽm… để tăng cường sức đề kháng 2.3 Khẩu phần tần suất bữa ăn bệnh nhân suy dinh dưỡng Sự tiết dịch vị dày thể người cao tuổi thường giảm đi, việc hấp thụ chất can-xi, sắt trở nên q trình tiêu hố thức ăn dài Khẩu phần bữa ăn nên cân đối nhóm thực phẩm:đạm, đường, béo, vitamin khống chất 15 Hình 2.1 Tháp dinh dưỡng hàng ngày cho người bệnh SDD 2.4 Thực đơn gợi ý dành cho người bị bệnh suy dinh dưỡng Người bị bệnh nên nạp vào thể calo nhịp chuyển hóa thể chậm So với lúc bình thường Giảm 200 – 400 calo/ngày đáp ứng với tượng chuyển hóa chậm bớt hoạt động chân, tay Một phần cho người bị bệnh thường 1.600 calo/ngày đủ Người bệnh nên ăn thành nhiều bữa ăn nhỏ xen kẽ bữa ăn chính, khoảng ba bữa xen kẽ bữa phụ nhận đủ dinh dưỡng sau: - Chất bột đường: Người bệnh nên sử dụng cơm ăn nhiều khoai củ để tăng chất xơ, chống táo bón, thải cholesterol thừa, đồng thời hạn chế nguy tăng đường huyết ung thư đại tràng 16 Hình 3.1 Thức ăn giàu chất bột đường - Chất béo: Người bệnh cần hạn chế tối đa dung nạp mỡ lợn, da, óc, nội tạng vào thể Mỗi tuần ăn 2-3 trứng dùng dầu thực vật như: dầu nành, dầu mè để không mắc bệnh béo phì, huyết áp mỡ 600 gam Hình 3.2 Thức ăn giàu chất béo 17 - Chất đạm: Người bệnh cần cung cấp đủ chất đạm như: cá, đậu hũ, loại đậu sữa đậu nành Tuy nhiên, cần hạn chế thịt lợn mỡ, đồng thời ăn xen kẽ bữa thịt cá tuần trung bình 1kg thịt, 2kg cá 3kg đậu hũ tháng hợp lý Hình 3.3 Thức ăn giàu chất đạm - Nên sử dụng sữa: Không trẻ nhỏ cần bổ sung dinh dưỡng ngày mà bệnh cần có nguồn thực phẩm để bổ sung đầy đủ dưỡng chất, ngày, người bệnh nên uống ly sữa béo, đường để đảm bảo dinh dưỡng cho thể 18 Hình 3.4 Sữa dành cho người bệnh SDD - Thường xuyên uống nhiều nước ngày, đảm bảo đủ lượng nước thể cần, ngày lít nước Hình 3.5 Đồ uống dành cho người bệnh SDD - Tránh ăn no nhịn đói lâu, đồng thời giảm lượng đường, muối phần ăn hàng ngày muối 300g/tháng, đường 500g/tháng - Người bệnh nên tăng cường ăn rau xanh, chín tốt cho sức khỏe, nguồn thực phẩm giúp người cao tuổi bổ sung thêm lượng vitamin, chất 19 khoáng đồng thời giúp chống bệnh táo bón, hạn chế tăng đường huyết, kiểm sốt cân nặng Hình 3.6 Rau xanh giàu chất vitamin - Vitamin khoáng chất chất dinh dưỡng cần thiết cho thể Tuy hàng ngày cần lượng ít, thiếu gây tình trạng bệnh lý cho thể Hình 3.7 Các loại vitamin cần thiết 2.5 Sự cân đối chất dinh dưỡng bệnh nhân suy dinh dưỡng 2.5.1 Cân đối lượng 20 Có chất cung cấp lượng cho thể protein, gluxid, lipid Trong đó, nguyên tắc cân đối chất sinh lượng là: - Năng lượng protein cung cấp: 12 – 15% - Năng lượng lipid cung cấp: 20 – 25% - Nnwg lượng gluxid cung cấp: 60 – 65% 2.5.2 Cân đối protein Protein chất DD quan trọng thể Nó nguyên liệu để tạo nên tế bào, có vai trị điều hịa q trình chuyển hóa thể đồng thời nguồn cung cấp lượng cho thể tham gia vào cân lượng Đặc biệt, protein cịn chất kích thích ngon miệng, điều giúp dễ dàng tiếp nhận thức ăn Trong thành phần protein cần có đủ axit amin cần thiết với tỉ lệ tương đối, thích hợp Do protein có nguồn gốc động vật, thục vật khác chất lượng nên người ta hay dùng tỉ lệ % động vật tổng số protein để đánh giá mặt cân đối Lượng protein động vật người trưởng thành vào khoảng 20 – 30 % tổng số protein thích hợp, cịn trẻ em tỉ lệ cao hơn, chiếm khoảng 50% 2.5.3 Cân đối lipid Lipid chất sinh lượng cho thể Thêm vào lipid cịn dung mơi cho vitamin tan mỡ, gây hương vị thơm ngon cho bữa ăn Ngoài thành phần lipid có axit béo chưa no cần thiết có tác dụng đề phịng nhồi máu tim, làm tăng tính đàn hồi thành mạch máu hạ thấp tính thấm chúng Nếu thiếu lipid thể thiếu hụt lượng vitamin A, D, gây rối loạn chuyển hóa Ngược lại thừa lipid gây béo phì – nguyên nhân gây nhồi máu tim, cao huyết áp, xơ vữa động mạch 2.5.4 Cân đối glucid Glucid nguồn cung cấp lượng quan trọng thể, có mặt thành phần tế bào, tổ chức Ngồi chuyển hóa gluxid liên quan chặt chẽ với protein gluxid 1g glucid đốt cháy thể cho khoảng 4kcal Glucid ăn 21 vào chuyển thành lượng, số dư phần gan tổng hợp thành glycogen phần thành mỡ dự trữ Glucid tham gia tạo hình thành phần màng tế bào mơ dạng glucoprotein Glucid đóng vai trị quan trọng việc ni dưỡng tế bào thần kinh đặc biệt thần kinh trung ương Ăn đủ glucid giảm phân hủy protid mức tối thiểu Ngược lại, lao động nặng cung cấp glucid không đủ làm tăng phân hủy protid 2.5.5 Các vitamin Vitamin chất hữu cần thiết có cấu trúc khác với glucid, protid, lipid Vitamin cần thiết cho phát triển trì sống bình thường người Cho nên vitamin bắt buộc phải có bữa ăn dù với số lượng Nhiều vitamin thành phần hormon cần thiết cho trình chuyển hóa chất thể 2.5.6 Chất khống Chất khống có vai trị đa dạng phong phú tham gia trình tạo hình, trì cân kiềm toan, tham gia vào chức phận nội tiết, điều hịa chuyển hóa nước thể Nhiều chất khoáng tham gia vào chức phận miễn dịch đặc biệt Fe, Zn, Cu Se… Calci, phospho magie thành phần cấu tạo xương, răng.Thiếu calci xương trở nên xốp, trẻ em làm xương mềm biến dạng (cịi xương) Ngồi ra, calci cịn tham gia điều hịa q trình đơng máu giảm kích thích thần kinh Phospho thành phần số men quan trọng tham gia chuyển hóa protid, glucid, lipid hô hấp tế bào mô, chức phận thần kinh Để đốt cháy chất hữu thể, phân tử hữu phải qua giai đoạn liên kết với phospho (ATP) Sắt với protid tạo huyết cầu tố, thiếu sắt gây thiếu máu Iod giúp tuyến giáp hoạt động bình thường, phịng bướu cổ thiểu trí tuệ Phosphat, kali, natri trì 22 23 ... uống nhân tạo sang ăn uống bình thường, giúp giảm gánh nặng chăm sóc bệnh nhân? ?suy dinh dưỡng? ?nặng CHƯƠNG CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO BỆNH NHÂN SUY DINH DƯỠNG 2.1 Nguyên tắc dinh dưỡng cho bệnh nhân suy. .. hiệu? ?suy dinh dưỡng trẻ em khác theo mức độ thể? ?suy dinh dưỡng Có nhiều cách phân loại? ?suy dinh dưỡng trẻ em Thông thường, suy dinh dưỡng trẻ chia làm loại:? ?suy dinh dưỡng thể nhẹ cân, suy dinh dưỡng. .. trị suy dinh dưỡng Ngoài ra, số lượng người lớn mắc bệnh suy dinh dưỡng nhiều phổ biến Việt Nam Để tìm hiểu chế độ dinh dưỡng cần thiết dành cho bệnh nhân suy dinh dưỡng, em xin tìm hiểu đề tài