DINH DƯỠNG TIÊU hóa

DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH TIÊU HÓA ThS Trần Trịnh Quốc Việt ĐẠI CƯƠNG • • • • Hệ tiêu hóa đóng vai trị quan trọng yếu hoạt động dinh dưỡng người Bất kỳ bệnh lý hay rối loạn hoạt động hệ tiêu hóa dẫn đến hậu nghiêm trọng việc cung cấp chất dinh dưỡng cho thể Nhưng vai trò chung dinh dưỡng điều trị bệnh lý đường tiêu hóa khơng phải vai trị tối quan trọng việc điều trị phải dựa nguyên nhân chế bệnh sinh Dinh dưỡng tốt đóng vai trò tảng giúp tái cấu trúc phục hồi chức ống tiêu hóa VAI TRỊ CỦA VI KHUẨN CHÍ ĐƯỜNG RUỘT • • Hỗ trợ cho hoạt động tiêu hóa hấp thu, lên men thức ăn thừa • • • Tân tạo acid béo chuỗi ngắn Giúp trì mơi trường tối ưu, bào vệ niêm mạc dày, hạn chế phát triển cá vi khuẩn có hại Sản sinh vitamin cần thiết để cung cấp cho sinh vật (vitmin K) Phá hủy dị ứng nguyên LOẠN KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT Biotics • Loạn khuẩn đường ruột khái niệm thay đổi số lượng, mật độ, tỉ lệ chủng vi khuẩn…theo hướng bất lợi cho sức khỏe • Các sản phẩm Biotics thường dùng để phịng ngừa điều trị tình trạng loạn khuẩn đường ruột chia làm loại chính: Probiotics, prebiotics, Synbiotics BỆNH LÝ DẠ DÀY YẾU TỐ THUẬN LỢI • • • Rối loạn giấc ăn uống thường xuyên Thuốc , càphê , trà , rượu Thức ăn chua , cay … làm loét phát triển nặng Mục tiêu • • • • • Là tránh tiết nhiều tăng co bóp dày Giảm triệu chứng đau liên quan đến bữa ăn Giảm căng dày, trì tốc độ lưu bình thường thức ăn Thúc đẩy phục hòi tổn thương thực thể niêm mạc dày Giải hậu thiếu hụt dinh dưỡng ( thiếu máu, SDD, thiếu vi chất…) NGUYÊN TẮC • • • Chia nhỏ bữa ăn: Nên 5-6 bữa, cách ngày, kích thước bữa ăn ăn nên trì mức độ ổn định Giảm kích thích học: nấu chin, mềm nhừ, nên ăn chậm, nhai kỹ thức ăn Giảm kích thích hóa học: Các thức ăn tăng tiết dịch vị ( chất béo, rượu, cà phê, thuốc lá, nước ngoạt có gaz, thức ăn muối, thức ăn chế biến sẵn nhiều muối, thức ăn làm thay đổi mơi trường PH dày ( chua, nóng, cay, nhiều gia vị, tiêu, ớt, tỏi, xả… NGUYÊN TẮC (tt) • • • Khuyên bệnh nhân dùng thức ăn, đồ uống khơng có chất kích thích Khơng nên dùng thức uống đồ hộp có nhiều hơi, thức ăn chua ,cay Hướng dẫn bệnh nhân biết tác hại rượu , thuốc Rượu chất kích thích mạnh: nồng độ rượu cao phá hủy hàng rào bảo vệ niêm mạc dày gây kích thích xuất tiết mạnh Thuốc : làm tăng rối loạn chức vận động dày –tá tràng làm tăng qúa trình rối loạn tuần hồn mơ , tổ chức tế bào làm chậm lành ổ loét tỉ lệ tái phát cao NGUYÊN TẮC (tt) • Gia tăng yếu tố bảo vệ niêm mạc dày: thức ăn có tính kiềm ( sữa, trứng…), thức ăn có tác dụng bang niêm mạc dày, hút dịch vị ( bột nếp, bột mì ) • Cung cấp đủ nhu cầu dinh dưỡng: G-P-L=68-14-18 (%) Bổ sung thêm vitamin B,C,A,E vi khống có tác dụng làm tăng sản TB phục hồi tổn thương niêm mạc B12 đường TM bệnh thiếu máu HC to BỆNH LÝ Ở GAN NGUYÊN NHÂN • • Bệnh nhân xơ gan chưa có cổ chướng, phù dấu hiệu hôn mê gan cần có chế độ ăn giàu đạm có giá trị sinh học cao ( trứng, thịt, sữa ), vitamin nhóm Bvà vitamin khác A, C, K acid Folic Động viên bệnh nhân ăn uống, ăn nhiều lần ngày, lần dung nạp tốt • • • • • Kiểm soát chế độ ăn cách chặt chẽ , thấy có triệu chứng tăng NH3 phải giảm lượng protid kịp thời Thức ăn hợp vị, trình bày đẹp mắt Trường hợp người bệnh ăn kéo dài cần nuôi ăn qua sonde dày đường tĩnh mạch Bỏ rượu tránh kích thích dày Vệ sinh miệng kích thích vị Thực y lệnh thuốc : chống nơn, tiêu chảy, táo bón …  giảm triệu chứng tiêu hóa cảm giác khó chịu BỆNH LÝ Ở TỤY NGUYÊN NHÂN • • Uống rượu lâu ngày nguyên nhân thường gặp đợt viêm tụy cấp Rượu vừa kích thích tăng tiết dịch tụy, vừa gây phù nề niêm mạc ống dẫn vòng Oddi • • • • Ln đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân , theo dõi cân nặng bệnh nhân Việc ăn uống phải ngừng  giảm hình thành tiết men tụy Bù nước nuôi dưỡng đường truyền tĩnh mạch phục hồi cân thể dịch Điều dưỡng nên giải thích rõ mục đích việc nhịn ăn uống  bệnh nhân hiểu rõ hợp tác điều trị • Khi triệu chứng cấp tính bệnh giảm (hết đau bụng , hết nôn ),việc nuôi dưỡng đường miệng phục hồi từ lỏng đến đặc Bệnh nhân cung cấp chế độ ăn nhiều carbohydrate , chất béo , protein  Chế độ ăn cung cấp lượng mà khơng kích thích tụy tiết nhiều dịch tụy • Tránh bữa ăn khó tiêu, nhiều gia vị thức uống có rượu , cà phê có thể gây tăng tiết dày tụy, gây thêm tổn thương cho tụy