Giám sát dịch tễ 05 5 2020 · phiên bản 1

GIÁM SÁT DỊCH TỄ BS.CKII Nguyễn Trung Nghĩa MỤC TIÊU BÀI HỌC Nắm nguồn số liệu thu thập số liệu giám sát dịch tễ bệnh truyền nhiễm; Nắm vững phương pháp phân tích số liệu giám sát theo đặc điểm: thời gian, địa điểm, người; Biết cách trình bày số liệu giám sát qua bảng, đồ thị, đồ; Biết cách xử lý số liệu giám sát ứng dụng vào cơng tác giám sát địa phương 4/28/23 THU THẬP SỐ LIỆU GIÁM SÁT    Giám sát dịch tễ thu thập thông tin cách có hệ thống liên tục, phân tích, giải thích phổ biến thông tin sức khỏe Thu thập thông tin khâu quan trọng giám sát dịch tễ học Các loại giám sát: Giám sát thụ động: NVYT báo cáo thường quy tình hình bệnh tật tử vong cho quan y tế có thẩm quyền theo biểu mẫu quy định 4/28/23 THU THẬP SỐ LIỆU GIÁM SÁT (tt) Giám sát chủ động: quan y tế có thẩm quyền chủ động tổ chức điều tra thu thập số liệu (các chương trình tốn, loại trừ, điều tra, nghiên cứu, ) Số liệu thu thập từ nhiều nguồn khác + Thường xuyên: - Báo cáo thường quy - Giám sát trọng điểm + Không thường xuyên: - Khảo sát, điều tra - Nghiên cứu 1.1 Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường quy Loại kinh điển thông qua báo cáo cán y tế sở y tế  Hiện nay, theo luật phịng chống bệnh truyền nhiễm Việt Nam (có hiệu lực từ ngày 1/7/2008) 57 bệnh truyền nhiễm phải báo cáo bắt buộc cho quan nhà nước có thẩm quyền y tế  Những mẫu báo cáo thường qui định sẵn cho hệ thống báo cáo thống nước  4/28/23 1.1 Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường quy (tt) Các hình thức báo cáo: - Báo cáo trực tuyến: thông qua đường truyền internet, đồng thời lưu hồ sơ bệnh án báo cáo văn - Báo cáo văn bản: theo đường công văn, fax, thư điện tử - Hình thức khác: trường hợp khẩn cấp gọi điện thoại báo cáo trực tiếp vòng 24h phải thực báo cáo trực tuyến văn  4/28/23 1.1 Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường quy (tt)  Nội dung thông tin báo cáo: Số liệu thống kê mắc bệnh truyền nhiễm theo ngày khởi phát Báo cáo trường hợp bệnh (phụ lục 1, 2) Báo cáo tuần, tháng, năm (phụ lục 1, 2) Báo cáo ổ dịch: báo cáo ngày (phụ lục 2) Báo cáo đột xuất: theo yêu cầu cấp 4/28/23 1.1 Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường quy (tt)   Báo cáo danh sách BN mắc bệnh truyền nhiễm (số thứ tự, họ tên, tuổi, giới, nơi ở, số điện thoại, ngày khởi phát, chẩn đốn, tình trạng lúc viện) Báo cáo bệnh truyền nhiễm (tên bệnh, số mắc, số chết, số mắc cộng dồn, số chết cộng dồn; nhận xét đánh giá; hoạt động phòng chống dịch triển khai) 4/28/23 1.1 Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường quy (tt)  Riêng báo cáo trường hợp bệnh truyền nhiễm, báo cáo ổ dịch có mẫu chi tiết  Nếu không tổ chức hệ thống giám sát cách đầy đủ, kịp thời có độ tin cậy cao xảy hàng loạt sai sót cơng tác phịng, chống dịch nghiên cứu khoa học 4/28/23 1.1 Số liệu thu thập từ hệ thống giám sát thường quy (tt)  Đánh giá hiệu biện pháp phòng chống dịch vắc-xin dự phịng, nhận định tính phổ biến, tính nghiêm trọng loại bệnh truyền nhiễm để xếp thứ tự ưu tiên giải  Khó khăn: phát bệnh nhân chẩn đoán bệnh lúc ban đầu 4/28/23 10 26 Xoắn khuẩn vàng da Ca nghi ngờ: + Sốt cao: 39 – 40 độ C, rét run kéo dài – ngày, sau khỏi hẳn - ngày sau sốt lại + Đau đau chân, vùng thắt lưng đau tự nhiên đau tăng lên sờ + Hội chứng màng não: đau dội, vật vã, mê sảng, cứng gáy + Xung huyết màng tiếp hợp nên mắt đỏ da tồn thân đỏ đơi có phát ban + Hội chứng gan – thận: tiểu ít, vơ niệu, có protein niệu, tăng URE huyết, vàng da, vàng mắt, nước tiểu sẫm màu 118 4/28/23  26 Xoắn khuẩn vàng da tt Ca xác định: Dựa vào hiệu giá kháng thể tăng lần tăng cao XN huyết kép phân lập xoắn khuẩn vàng da(+)  4/28/23 119 27 Tay – Chân – Miệng Ca nghi ngờ: thường gặp trẻ 15 tuổi với biểu như: + Sốt 37,5 độ C + Loét miệng(vết loét hay bóng nước niêm mạc miệng, lợi, lưỡi Ngồi ra, bóng nước lịng bàn tay, lịng bàn chân, vùng mông đầu gối  Ca xác định: trướng hợp có triệu chứng lâm sàng XN (+) với virus (Coxackievirus A từ – 8, 10, 12, 14, 16 Coxackievirus B 1,2,3,5 Enterovirus E 71)  4/28/23 120 28 Bệnh liên cầu lợn người   Ca nghi ngờ: bệnh cảnh viêm màng não: sốt cao, đau đầu, buồn nôn, nôn, ù tai, điếc, cứng gáy, rối loạn tri giác, xuất huyết đa dạng số nơi thể Ca xác định: tìm thấy S.Suis gây bệnh (thường S suis type II) nuôi cấy bệnh phẩm(máu người bệnh mô, tổ chức bị tổn thương) tiến hành làm XN huyết học làm PP sinh học phân tử PCR 4/28/23 121 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM PHẢI BÁO CÁO (Ban hành kèm theo Thông tư số 54/2015/TTBYT ngày 28 tháng 12 năm 2015 Bộ Y tế) 4/28/23 122 Các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm phải báo cáo trường hợp bệnh sau có chẩn đốn đảm bảo không muộn 24 TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Tên bệnh Bại liệt Bạch hầu Bệnh liên cầu lợn người Cúm A(H5N1) Cúm A(H7N9) Dịch hạch Ê-bô-la (Ebolla) Lát-sa (Lassa) Mác-bớt (Marburg) Rubella (Rubeon) Sốt Tây sông Nin Sốt vàng Sốt xuất huyết Dengue Sởi Tả Tay - chân - miệng Than Viêm đường hô hấp Trung đông corona vi rút (MERS-CoV) Viêm màng não não mô cầu Bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bệnh phát sinh chưa rõ tác nhân gây bệnh 4/28/23 Nhóm A B B A A A A A A B A A B B A B B A B A Mã ICD10 A80 A36 B95 J10/A(H5N1) J10/A(H7N9) A20 A98.4 A96.2 A98.3 B06 A 92.3 A95 A91 B05 A00 A08.4 A22 A39.0 123 Các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm phải báo cáo trường hợp bệnh vòng 48 sau có chẩn đốn TT Tên bệnh Nhóm Mã ICD10 21 Dại B A82 22 Ho gà B A37 23 Liệt mềm cấp nghi bại liệt 24 Lao phổi B A 15 25 Sốt rét B B50 - B54 26 Thương hàn B A01 27 Uốn ván sơ sinh B A33 28 Uốn ván khác B A34, A35 29 Viêm gan vi rút A B B15 30 Viêm gan vi rút B B B16 31 Viêm gan vi rút C B B17.1 32 Viêm não Nhật Bản B A83.0 33 Viêm não vi rút khác B A83 - A85 34 Xoắn khuẩn vàng da (Leptospira) B A27 4/28/23 124 Các bệnh truyền nhiễm phải báo cáo số mắc, tử vong hàng tháng TT Tên bệnh Nhóm Mã ICD10 35 Bệnh vi rút Adeno B B30.0 - B30.3 36 Cúm B J10 37 Lỵ amíp B A06 38 Lỵ trực trùng B A03 39 Quai bị B B26 40 Thủy đậu B B01 41 Tiêu chảy B A09 42 Viêm gan vi rút khác (hoặc khơng có định típ vi rút) 4/28/23 125 PHỤ LỤC BIỂU MẪU BÁO CÁO BỆNH TRUYỀN NHIỄM (Ban hành kèm theo Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2015 Bộ Y tế) Biểu mẫu - Báo cáo trường hợp bệnh Biểu mẫu - Báo cáo tuần hoạt động phòng chống dịch BTN Biểu mẫu - Báo cáo BTN tháng (dành cho CS KCB) Biểu mẫu - Báo cáo bệnh truyền nhiễm tháng (dành cho YTDP) Biểu mẫu - Báo cáo bệnh truyền nhiễm năm (theo địa phương) Biểu mẫu - Báo cáo bệnh truyền nhiễm năm (theo tháng) Biểu mẫu - Báo cáo phát ổ dịch Biểu mẫu - Báo cáo cập nhật tình hình ổ dịch Biểu mẫu - Báo cáo kết thúc ổ dịch 4/28/23 126 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP BỆNH PHỤ LỤC Quyết định số 4283/QĐ-BYT ngày 08 tháng năm 2016 Bộ Y tế ban hành Tài liệu “Định nghĩa trường hợp bệnh truyền nhiễm” 4/28/23 127 4/28/23 128 4/28/23 129 4/28/23 130 4/28/23 131 Xin cám ơn 4/28/23 132