Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dịch tễ học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dịch tễ học bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
GIÁM SÁT DỊCH TỄ Bài giảng pptx môn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 Định nghĩa giám sát • Là việc thu thập cách có hệ thống liên tục, phân tích, giải thích, phổ biến thơng tin sức khoẻ • Các tổ chức y tế sử dụng liệu giám sát để: mô tả theo dõi kiện sức khoẻ quan trọng, xác định ưu tiên, lập kế hoạch thực hiện, đánh giá can thiệp chương trình y tế dự phòng Các thành phần giám sát Lịch sử giám sát • Trước đây, giám sát có nghĩa quan sát chặt chẽ người phơi nhiễm với bệnh truyền nhiễm để phát triệu chứng sớm để hình hành biện pháp cách ly khống chế • Quan niệm giám sát theo dõi xảy bệnh quần thể (Alexander D Langmuir đề xuất) Lịch sử giám sát • Phân biệt hai khái niệm: Giám sát dịch tễ: mô tả việc theo dõi tượng sức khoẻ quần thể Giám sát y học để mô tả việc theo dõi cá nhân phơi nhiễm tiềm tàng để phát triệu chứng sớm Phân loại giám sát • Giám sát chủ động Nhân viên y tế đào tạo đến sở y tế, bệnh viện, phòng thí nghiệm đễ thu thập liệu tháng Giám sát chủ động: gánh nặng quan y tế cấp Giám sát chủ động: góp phần làm tăng số lượng tỷ lệ trường hợp báo cáo cán y tế cấp định kỳ tiếp xúc với nhân viên y tế sở khuyến khích quan hệ chặt chẽ nhân viên y tế sở với tuyến Nhược điểm: đắt tiền, chi phí giá thành khơng chứng minh rõ ràng Phân loại giám sát • Giám sát chủ động Giám sát chủ động áp dụng cho: những chương trình toán bệnh tật, những điều tra nhanh, những hoạt động khống chế bệnh tật bệnh xảy theo mùa Phân loại giám sát • Giám sát thụ động Nhân viên y tế sở yêu cầu báo cáo số liệu tình hình bệnh tật, tử vong cho cấp Ví dụ: trạm y tế phải báo cáo bệnh sốt rét hàng tháng cho đội y tế dự phòng huyện Hê thống giám sát tương đối rẻ tiền, sử dụng nước nghèo Tuy nhiên hiệu giám sát không cao Hệ thống giám sát 24 bệnh truyền nhiễm Việt Nam ví dụ giám sát thụ động Phân loại giám sát • Giám sát điểm: Trong hệ thống giám sát điểm, số sở cung cấp báo cáo cách đặn lựa chọn đồng ý tham gia báo cáo trường hợp bệnh cách hệ thống Màng lưới thầy thuốc thông báo bệnh giống cúm ví dụ giám sát điểm Tại nước phát triển, nơi mà hệ thống giám sát dựa quần thể để phát nhiễm HIV khơng khả thi, sử dụng hệ thống giám sát điểm giải pháp thực tiển Tầm quan trọng giám sát dịch tễ học • • • • Theo dõi kiện sức khoẻ Điều tra khống chế Lập kế hoạch Đánh giá biện pháp dự phịng khống chế • Lưu trữ liệu bệnh tật Nguồn liệu sử dụng giám sát dịch tễ học • Dữ liệu tử vong: Thống kê sinh tử: Thống kê sinh tử bao gồm liệu sinh, tử, xây dựng gia đình, ly dị Thống kê tìm cơng an hay tư pháp xã, huyện Chất lượng liệu từ nguồn khơng cao • Những liệu y tế: Đối với trường hợp tử vong bệnh viện, thầy thuốc cung cấp thơng tin tử vong giấy chứng tử Các báo cáo có giá trị giám sát nguyên nhân tử vong Nguồn liệu sử dụng giám sát dịch tễ học • Dữ liệu mắc bệnh: Báo cáo bệnh phải khai báo: Mỗi nước có danh sách bệnh phải báo cáo Tại Việt Nam có 26 bệnh phải báo cáo Sổ khám bệnh, sổ nhập viện, sổ điều trị, bệnh án: Đây tài liệu quan trọng số mắc bệnh có chất lượng cao tin cậy Nguồn liệu sử dụng giám sát dịch tễ học • Những liệu phịng thí nghiệm: Các báo cáo phịng thí nghiệm nguồn liệu quan trọng dung để giám sát số bệnh nhiễm trùng chọn lọc: bệnh virus bệnh vi khuẩn như: tả, thương hàn, lỵ trực trùng, amíp, viêm gan A, B, C Nguồn liệu sử dụng giám sát dịch tễ học • Những liệu chăm sóc bệnh nhân ngoại trú: Nhiều nước có hệ thống giám sát rộng khắp bệnh ngoại trú phòng khám hay bệnh viện Tuy nhiên, nhiều nước khác khơng có hệ thống giám sát Nguồn liệu sử dụng giám sát dịch tễ học • Những điều tra sức khỏe quần thể: Khi cần thiết, khảo sát phận hay quần thể xem cách giám sát sức khỏe cộng đồng Trung tâm kiểm soát bệnh tật phối hợp với 40 trung tâm y tế Mỹ tham gia hệ thống giám sát yếu tố nguy hành vi Hệ thống vấn qua điện thoại để thu thập thông tin về: hút thuốc, uống rượu, sử dụng dây an toàn lái xe, cao huyết áp, cân nặng, yếu tố khác tác động tới sức khỏe Tại Việt Nam: điều tra y tế quốc gia qui mô lớn (3% dân số) tình hình sức khoẻ sử dụng dịch vụ y tế người dân Nguồn liệu sử dụng giám sát dịch tễ học • Những hệ thống giám sát số có liên quan đến bệnh tật: Các số xem dử liệu gián tiếp đo lường sức khỏe bệnh tật Những liệu quần thể động vật, côn trùng Những liệu môi trường Sử dụng thuốc chế phẩm sinh học Dữ liệu nhân viên dịch vụ y tế Nhu cầu thiết lập hệ thống giám sát • Các tiêu chuẩn cần có hệ thống giám sát: Bệnh giám sát quan trọng tần suất, mức độ trầm trọng (tử vong, tàn tật) Cần có số liệu để theo dõi đánh giá hiệu biện pháp dự phịng, can thiệp Cần thơng tin tỷ lệ mắc để đề biện pháp dự phòng khống chế bệnh Cần thơng tin để xác định mơ hình xuất bệnh, nguyên nhân, thể lâm sàng, nhóm nguy tiềm can thiệp Khi số liệu có sẵn nguồn số liệu khác khơng có đủ Đối điều tra cắt ngang hay điều tra nhắc lại cung cấp đủ thông tin cần thiết nổ lực thiết lập hệ thống giám sát liên tục Mục tiêu hệ thống giám sát Mục tiêu phải mô tả rõ cần thông tin nào, cần thông tin đó, số liệu sử dụng Mục tiêu giám sát rõ ràng giúp cho người tham gia hệ thống giám sát thống ý tưởng sở cho việc thiết kế hệ thống giám sát Nếu mục tiêu ban đầu thu thập nhanh chóng số ca bệnh, cần thu thập thơng tin để tránh kéo dài thời gian gây chậm trễ khuyến khích báo cáo Định nghĩa trường hợp bệnh • Bệnh giám sát phải định nghĩa rõ ràng để đảm bảo việc thu thập liệu đồng • Tiêu chuẩn xác định bệnh phải đồng nhất, rõ ràng, có cần kết xét nghiệm khơng • Định nghĩa trường hợp phải đơn giản, dễ hiểu chấp nhận, khả thi (nếu phải có khẳng định phịng thí nghiệm, phải có đủ điều kiện để xét nghiệm địa phương) • Lý tưởng định nghĩa ca bệnh phải đủ nhạy để xác định hết người có bệnh mà giám sát đủ đặc hiệu để loại trừ người bệnh Hành động • Qui trình thu thập, phân tích, giải thích, phân phơi thơng tin phải thiết lập trước, đơn giản khả thi • Nếu được, hệ thống phải lồng ghép với hệ thống có • Khi định thu thập quản lý số liệu, cần xác định: Lọai hệ thống giám sát - chủ động hay thụ động? Ai người báo cáo? Sử dụng chế, biểu mẫu, cách xử lý biểu mẫu? Biểu mẫu bao gồm thơng tin gì? Cách phân tích liệu nào? Cách trình bày liệu: bảng, biểu đồ, đồ Cuối cùng, kế hoạch phân phối liệu: phân phối nào, cho ai, khoảng cách bao lâu, số liệu sử dụng nào? Hợp tác thiết lập hệ thống giám sát • Giám sát hình thức hợp tác người cung cấp báo cáo, xử lý báo cáo, người sử dụng thơng tin cho mục đích lâm sàng, lập kế hoạch hoạt động YTCC, ứng dụng khác • Trước tiến hành triển khai hệ thống giám sát, phải đảm bảo người chịu trách nhiệm báo cáo, xử lý sử dụng thơng tin tham gia tích cực vào hệ thống • Vì mục đích hệ thống giám sát để thu thập thông tin cho hành động, người chịu trách nhiệm cho hành động phải hợp tác với • Những người quản lý chương trình cán có liên quan đến việc định có quan tâm tới hoạt động hệ thống giám sát khơng? • Hệ thống giám sát có cung cấp thơng tin cần thiết hay khơng? • Họ có sử dụng liệu để định chương trình hay khơng? Thực hệ thống giám sát • Lập kế hoạch giám sát phải đảm bảo có hợp tác cố gắng lâu dài đòi hỏi phải theo dõi liên tục ý • Sau kế hoạch ban đầu hồn thành có hợp tác, hệ thống giám sát phải thực nhanh • Việc thu thập số liệu cần bắt đầu sớm tốt quy trình hệ thống sẵn sàng họat động, đồng thời với việc động viên người báo cáo • Số liệu cần phân tích phân phối nhanh chóng để động viên tham gia người Một số bệnh có hệ thống giám sát Việt Nam • Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm (26 bệnh truyền nhiễm) • Hệ thống giám sát bệnh ung thư • Hệ thống giám sát HIV/ AIDS • Hệ thống giám sát chấn thương, tai nạn lao động • Hệ thống giám sát dịch cúm gia cầm, dịch SARS, cúm H1N1… Qui định gửi báo cáo Việt nam • Báo cáo khẩn cấp: Khi có dịch xảy ra, địa phương phải báo cáo khẩn cấp điện thoại, công điện fax lên tuyến trên: huyện báo cho tỉnh, tỉnh báo cho Viện khu vực, Viện trung ương Bộ Y tế Nội dung báo cáo: họ tên, địa chỉ, ngày mắc bệnh nhân Số mắc, chẩn đoán sơ bộ, biện pháp phịng chống dịch áp dụng • Báo cáo tuần: Số mắc vụ dịch tuần kể số liệu báo cáo khẩn cấp số mắc tản phát bệnh lây tuần Báo cáo vào ngày thứ sáu Các tỉnh phải gửi lên Viện khu vực, Viện VSDT Trung ương Bộ Y tế fax cơng điện • Báo cáo tháng: u cầu có số liệu báo cáo tuần bổ sung sửa đổi cho xác số lượng, thời gian địa điểm ... thống giám sát tương đối rẻ tiền, sử dụng nước nghèo Tuy nhiên hiệu giám sát không cao Hệ thống giám sát 24 bệnh truyền nhiễm Việt Nam ví dụ giám sát thụ động Phân loại giám sát • Giám sát. .. niệm giám sát theo dõi xảy bệnh quần thể (Alexander D Langmuir đề xuất) Lịch sử giám sát • Phân biệt hai khái niệm: Giám sát dịch tễ: mô tả việc theo dõi tượng sức khoẻ quần thể Giám sát y học. .. khác khơng có hệ thống giám sát Nguồn liệu sử dụng giám sát dịch tễ học • Những điều tra sức khỏe quần thể: Khi cần thiết, khảo sát phận hay quần thể xem cách giám sát sức khỏe cộng đồng