ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN COVID 19 THT phuong

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN COVID-19 TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021 Báo cáo viên: BS Trần Hoàng Thúy Phương Nhóm nghiên cứu: Chủ nhiệm: TS.BS.Trần Thanh Hùng Cộng sự: BS Trần Hồng Th Phương NỘI DUNG TRÌNH BÀY • ĐẶT VẤN ĐỀ & MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • TỔNG QUAN TÀI LIỆU • ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN • KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ với vai trị đơn vị chun mơn, thực chức cách ly, theo dõi, điều trị trường hợp xác định COVID-19 mức độ vừa hồi sức chuyên sâu Tính đến ngày 15/12/2021 Bệnh viện tiếp nhận điều trị 859 bệnh nhân Covid-19 (trong 834 ca cộng đồng), đa số bệnh nhân mức độ trung bình nặng, nguy kịch Nhằm đánh giá tình trạng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân Covid-19 điều trị Bệnh viện Lao Bệnh phổi để tổng kết kinh nghiệm điều trị, góp phần cao lực điều trị người bệnh nhiễm Covid-19 Bệnh viện, tiến hành đề tài: “Đánh giá kết điều trị bệnh nhân Covid-19 Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ năm 2021” ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Xác định đặc điểm chung bệnh nhân Covid-19 điều trị Bệnh viện Lao Bệnh phổi năm 2021 2 Đánh giá kết điều trị bệnh nhân Covid-19 điều trị Bệnh viện Lao Bệnh phổi năm 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bệnh viện Lao Bệnh phổi năm 2021 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu • Tất bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 có xét nghiệm khẳng định nhập viện điều trị Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ từ tháng 7/2021 đến 12/2021 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn • Bệnh nhân >18 tuổi, xét nghiệm RT-PCR dương tính với SARS-CoV-2 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ • Bệnh nhân có bệnh lý khác phổi trước xét nghiệm RTPCR SARS-CoV-2 dương tính phát nhiễm loại virus khác, vi khuẩn, nấm thời điểm chẩn đoán viêm phổi 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu • Địa điểm: Bệnh viện Lao Bệnh phổi thành phố Cần Thơ • Thời gian: Từ tháng 3/2022 đến tháng 10/2022 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu • Nghiên cứu hồi cứu 2.2.2 Cỡ mẫu • Áp dụng phương pháp ước lượng tỷ lệ Chúng thực nghiên cứu 310 hồ sơ bệnh án bệnh nhân Covid-19 điều trị nội trú bệnh viện KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 43.2% 56.8% Nam (n=134) Nữ (n=176) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Các triệu chứng lâm sàng xuất bệnh nhân Covid-19 Tần số (n=243) Tỷ lệ (%) Sốt 86 35,4 Ho 174 71,6 Đau họng 52 21,4 Mất mùi, vị 38 15,6 Buồn nôn 3,3 Tiêu chảy 35 14,4 Khó thở 55 22,6 Đau 14 5,8 Khác 16 6,6 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.8 Liên quan bệnh bệnh nhân đến kết điều trị KQ điều trị Bệnh Khơng Có Thành cơng Thất bại n (%) n (%) 165 (98,2) (1,8) 121 (85,2) 21 (14,8) OR (KTC 95%) 9,5 (2,8-32,7) p 0,000 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.9 Liên quan tình trạng hơ hấp đến kết điều trị KQ điều trị Tình trạng hơ hấp Thở khí phịng Thở oxy Thành cơng Thất bại n (%) n (%) 238 (99,6) (0,4) 48 (67,6) 23 (32,4) OR (KTC 95%) 114,04 (15,0 - 864,9) p 0,000 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.10 Liên quan bạch cầu kết điều trị KQ điều trị Bạch cầu Bình thường Bất thường Thành công Thất bại n (%) n (%) 220 (96,9) (3,1) 66 (79,5) 17 (20,5) OR (KTC 95%) 8,1 (3,2 – 20,4) p 0,000 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.11 Liên quan AST kết điều trị KQ điều trị AST Bình thường Tăng Thành công Thất bại n (%) n (%) 201 (94,8) 11 (5,2) 85 (86,7) 13 (13,3) OR (KTC 95%) 2,8 (1,2 – 6,5) p 0,013 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.12 Liên quan ALT kết điều trị KQ điều trị ALT Bình thường Tăng Thành công Thất bại OR (KTC 95%) n (%) n (%) 185 (95,4) (4,6) 101 (87,1) 15 (12,9) 3,1 (1,3 – 7,2) p 0,008 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.13 Liên quan Ure máu kết điều trị KQ điều trị Ure máu Bình thường Bất thường Thành cơng Thất bại n (%) n (%) 231 (95,9) 10 (4,1) 55 (79,7) 14 (20,3) OR (KTC 95%) 5,9 (2,5 – 14,0) p 0,000 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.14 Liên quan Creatinin kết điều trị KQ điều trị OR Creatinin Bình thường Bất thường *Fisher’s Exact Test Thành công Thất bại n (%) n (%) 253 (94,4) 15 (5,6) 33 (78,6) (21,4) (KTC 95%) 4,6 (1,9 – 11,3) p 0,002* KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.15 Liên quan pH máu kết điều trị pH máu Bình thường Giảm Tăng KQ điều trị Thành công Thất bại n (%) n (%) OR p (KTC 95%) 265 (97,4) (2,6) - - (42,9) 12 (57,1) 50,5 0,000 (16,1 – 158,6) 12 (70,6) (29,4) 15,8 (4,4 – 57,0) 0,000 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.16 Liên quan D-Dimer kết điều trị KQ điều trị D-Dimer Bình thường Tăng Thành cơng Thất bại n (%) n (%) 208 (99,5) (0,5) 75 (77,2) 23 (22,8) OR (KTC 95%) 61,3 (8,1 – 461,9) p 0,000 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.17 Liên quan sử dụng Remdesivir kết điều trị Số ngày sử KQ điều trị Thất bại dụng Thành công Remdesivir n (%) n (%) 76 (86,4) 12 (13,6) >5 – 10 (54,5) (45,5) OR (KTC 95%) 5,3 (1,4 – 20,0) p 0,02* KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị Bảng 3.18 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị qua phân tích hồi quy logistic đa biến Yếu tố OR KTC 95% p BN khơng có bệnh 4,9 1,0 – 23,3 0,045 BN giảm pH máu 5,8 1,4 – 24,7 0,018 KẾT LUẬN Đặc điểm chung bệnh nhân Covid-19 - Có 78,4% bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng Triệu chứng thường gặp ho chiếm 71,6%, sốt chiếm 35,4%, khó thở chiếm 22,6%, đau họng chiếm 21,4%, mùi vị chiếm 15,6%, tiêu chảy chiếm 14,4% - Có 77,1% bệnh nhân thở khí phịng; 10,6% thở oxy gọng kính; 7,7% bệnh nhân thở oxy mask túi; 2,6% bệnh nhân có thở HFNC; 1,9% bệnh nhân thở máy KẾT LUẬN Đánh giá kết điều trị bệnh nhân Covid-19 - Ngày nằm viện thấp ngày, cao 44 ngày, trung bình 16,4±5,3 ngày - Có 92,3% bệnh nhân khỏi bệnh xuất viện Có 1,9% bệnh nhân nặng hơn, chuyển viện Có 5,8% bệnh nhân tử vong - Kết PCR ngày xuất viện: có 55,2% bệnh nhân âm tính, 37,1% bệnh nhân dương tính (Ct value >30) KẾT LUẬN Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị - Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị theo phân tích đơn biến: BN khơng có bệnh (OR=9,5 p