CƠNG TY CỔ PHẦN PHÁT CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRIỂN BẤT ĐỘNG SẢN PHÁT Độc lập – Tự – hạnh phúc ĐẠT TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm … BIÊN BẢN SỐ … NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN XÂY DỰNG, GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG Cơng trình : …………………………………………………………………………… Đối tượng nghiệm thu: …………………………………………………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: a Tư vấn giam sát: ……………………………… _ Ông : ……………………………… …………………………… _ Ông : ……………………………… …………………………… Chức vụ : Chức vụ : b Nhà thầu: …………………………………………………………… _ Ông : ……………………………… …………………………… _ Ông : ……………………………… …………………………… Chức vụ : Chức vụ : Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu:………… ngày …………….tháng ………………năm……… Kết thúc:………… ngày …………….tháng …………… năm……… Tại : Công trường Căn nghiệm thu: a Phiếu yêu cầu nghiệm thu số: ……………… b Biên nghiệm thu nội nội bộ phận thi công, giai đoạn xây dựng nhà thầu xây dựự̣ng số: ……………… c Các vẽ hồn cơng số: …………………… 1/2 d Các BBNT công việc, lắp đặt tĩnh thiết bị, vật liệu &thiết bị đưa vào công trình: + Các BBNT cơng việc số: ………………… + Các BBNT lắp đặt tĩnh thiết bị số: ………………… + Các BBNT vật liệu, thiết bị đưa vào cơng trình số: ………………… e Các kết thí nghiệm số: …………………… f Quyển Nhật ký thi công số: ………………… g Bản vẽ tham khảo số; ……………… h Tiêu chuẩn kỹ thuật cơng trình số: …………………… i Tiêu chuẩn & quy chuẩn áp dụng số: …………… Đánh giá chất lượng phận xây dựng, giai đoạn thi công: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Kết luận: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………… ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU Họ & Tên: ………………… Chức vụ: ………………… Họ & Tên: ………………… Chức vụ: ………………… 2/2