BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 04/2017/TT BYT Hà Nội, ngày 14 tháng 4 năm 2017 THÔNG TƯ BAN HÀNH DANH MỤC VÀ TỶ LỆ, ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN ĐỐI VỚI VẬT TƯ Y TẾ THUỘ[.]
BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 04/2017/TT-BYT Hà Nội, ngày 14 tháng năm 2017 THÔNG TƯ BAN HÀNH DANH MỤC VÀ TỶ LỆ, ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN ĐỐI VỚI VẬT TƯ Y TẾ THUỘC PHẠM VI ĐƯỢC HƯỞNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ Căn Luật bảo hiểm y tế; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế; Căn Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/09/2015 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Quân đội nhân dân, Công an nhân dân người làm công tác yếu; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Điều Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế quy định Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư bao gồm loại vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay nhân tạo, vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép, dụng cụ chuyên môn (sau gọi tắt vật tư y tế) Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư sở để quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí vật tư y tế sử dụng cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Điều Xây dựng sử dụng Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Việc xây dựng danh mục vật tư y tế sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh phải vào Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này; nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh; lực chuyên môn, trang thiết bị y tế; danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế (sau viết tắt là dịch vụ kỹ thuật) cấp có thẩm quyền phê duyệt và thực tế sử dụng năm trước theo nguyên tắc bảo đảm an toàn, hợp lý, hiệu quả, đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh, phù hợp với khả chi trả quỹ bảo hiểm y tế; ưu tiên vật tư y tế sản xuất nước có chất lượng giá thành hợp lý Sau có kết lựa chọn nhà thầu, sở khám bệnh, chữa bệnh gửi quan bảo hiểm xã hội tài liệu sau để làm sở toán: a) Bảng kê danh mục vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc thu trọn gói theo trường hợp bệnh sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh thực theo mẫu Phụ lục số 02 ban hành kèm theo Thông tư (bằng văn giấy và bằng văn điện tử định dạng excel); b) Quyết định phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu định phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu cung ứng vật tư y tế (bằng văn giấy và bằng văn điện tử định dạng excel) Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh công lập chọn áp dụng mua vật tư y tế theo quy định Điều 52 Luật đấu thầu sở khám bệnh, chữa bệnh lập bảng kê danh mục vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc thu trọn gói theo trường hợp bệnh sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh theo mẫu Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Thông tư gửi quan bảo hiểm xã hội Điều Hướng dẫn toán chung Đối với vật tư y tế tính chi phí vào giá dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị thu trọn gói theo trường hợp bệnh, quỹ bảo hiểm y tế không toán riêng Đối với vật tư y tế chưa tính chi phí vào giá dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị thu trọn gói theo trường hợp bệnh, quỹ bảo hiểm y tế toán sau: a) Căn toán bao gồm: - Số lượng vật tư y tế thực tế sử dụng cho người bệnh; - Giá vật tư y tế mua vào sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật đấu thầu; vật tư y tế có giá mua vào cao mức toán quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thơng tư này, theo mức toán quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này; - Điều kiện, tỷ lệ toán, mức toán quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này; - Phạm vi mức hưởng theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế; b) Mức toán tổng chi phí vật tư y tế cho lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt 45 tháng lương sở; không áp dụng quy định vật tư y tế có quy định tỷ lệ toán cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này; Ví dụ (Minh họa Điểm b Khoản Điều 3): Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật thời điểm tháng lương sở 1.210.000 đồng, cụ thể sau: - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh: Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 45 x 100% x 1.210.000 = 54.450.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: + Trường hợp người bệnh chưa có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật: Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng; + Trường hợp người bệnh có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật đạt mức tháng lương sở: Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 45 tháng lương sở = 54.450.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 45 x 80% x 1.210.000 = 43.560.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: + Trường hợp người bệnh chưa có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật: Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = (45 x 80% x 1.210.000) + (45 x 20% - 6) x 1.210.000 = 47.190.000 đồng; + Trường hợp người bệnh có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật đạt mức tháng lương sở: Mức tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 45 tháng lương sở = 54.450.000 đồng Ví dụ (Minh họa Điểm a, b Khoản Điều 3: Trường hợp tổng chi phí vật tư y tế lớn 45 tháng lương sở): Tại thời điểm tháng lương sở 1.210.000 đồng, người bệnh sử dụng 01 vật tư y tế A 02 vật tư y tế B lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật Vật tư y tế A có giá mua vào 50.000.000 đồng, có mức tốn quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 42.000.000 đồng; vật tư y tế B có giá mua vào 10.000.000 đồng, khơng có mức toán quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thơng tư Tổng chi phí vật tư y tế người bệnh (trong vật tư y tế A tính theo mức tốn quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này, vật tư y tế B tính theo giá mua vào) cho lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật tính theo công thức sau: 42.000.000 x + 10.000.000 x = 62.000.000 đồng Chi phí lớn 45 tháng lương sở (54.450.000 đồng), quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế cho trường hợp người bệnh thuộc đối tượng có mức hưởng khác có giá trị mức tốn tổng chi phí vật tư y tế Ví dụ (Minh họa Điểm b Khoản Điều 3) Ví dụ (Minh họa Điểm a, b Khoản Điều 3: Trường hợp tổng chi phí vật tư y tế nhỏ 45 tháng lương sở): Người bệnh sử dụng 01 vật tư y tế A, 02 vật tư y tế B 03 vật tư y tế C lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật Vật tư y tế A có giá mua vào 40.000.000 đồng, có mức tốn quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư 35.000.000 đồng; vật tư y tế B có giá mua vào 3.000.000 đồng, khơng có mức tốn quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này; vật tư y tế C có giá mua vào 2.000.000 đồng, khơng có mức tốn quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư Tổng chi phí vật tư y tế người bệnh (trong vật tư y tế A tính theo mức toán quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này, vật tư y tế B C tính theo giá mua vào) cho lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật tính theo cơng thức sau: 35.000.000 x + 3.000.000 x + 2.000.000 x 3= 47.000.000 đồng Chi phí nhỏ 45 tháng lương sở (54.450.000 đồng), quỹ bảo hiểm y tế toán cho người bệnh sau: - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh: Quỹ bảo hiểm y tế toán tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 47.000.000 x 100% = 47.000.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: Quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 47.000.000 x 95% = 44.650.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: + Trường hợp người bệnh chưa có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật: Quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 47.000.000 x 95% = 44.650.000 đồng; + Trường hợp người bệnh có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật đạt mức tháng lương sở: Quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 47.000.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: Quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 47.000.000 x 80% = 37.600.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm: + Trường hợp người bệnh chưa có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật: Quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = (47.000.000 x 80%) + (47.000.000 x 20% - x 1.210.000) = 39.740.000 đồng; + Trường hợp người bệnh có số tiền chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh năm tính đến thời điểm sử dụng dịch vụ kỹ thuật đạt mức tháng lương sở: Quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế người bệnh lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật = 47.000.000 đồng c) Đối với dịch vụ kỹ thuật đặt stent động mạch vành phải sử dụng nhiều stent phủ thuốc, mức toán cho tổng chi phí vật tư y tế lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật thực theo hướng dẫn toán Điểm b Khoản Điều này, ngồi quỹ bảo hiểm y tế tốn thêm phần hai (1/2) chi phí stent thứ hai theo giá mua vào sở khám bệnh, chữa bệnh khơng cao 18.000.000 đồng; Ví dụ: Stent phủ thuốc A có giá mua vào sở khám bệnh, chữa bệnh 40.000.000 đồng; mức toán stent phủ thuốc theo quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 Thông tư 36.000.000 đồng Người bệnh nhập viện sở khám bệnh, chữa bệnh để thực dịch vụ kỹ thuật đặt stent với định đặt 03 stent phủ thuốc A Chi phí vật tư y tế khác ngồi stent mà chưa tính vào giá dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị thu trọn gói theo trường hợp bệnh (sau gọi tắt vật y tư y tế khác) người bệnh 15.000.000 đồng; vật tư y tế khơng có mức toán quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, mức tốn tổng chi phí vật tư y tế lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật người bệnh theo Ví dụ minh họa Điểm b Khoản Điều 54.450.000 đồng Tổng chi phí 01 stent phủ thuốc A tính theo mức tốn cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư vật tư y tế khác 36.000.000 + 15.000.000 = 51.000.000 đồng; chi phí nhỏ 54.450.000 đồng Quỹ bảo hiểm y tế toán cho người bệnh: (i) stent thứ chi phí vật tư y tế khác 51.000.000 đồng; (ii) stent thứ hai là: ½ x 36.000.000 = 18.000.000 đồng; (iii) stent thứ ba khơng tốn Vì vậy, quỹ bảo hiểm y tế tốn tổng chi phí vật tư y tế lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh là: 51.000.000 + ½ x 36.000.000 = 69.000.000 đồng; - Trường hợp người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh chưa đủ thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục năm, mức tốn tổng chi phí vật tư y tế lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật người bệnh theo Ví dụ minh họa Điểm b Khoản Điều 43.560.000 đồng Tổng chi phí 01 stent phủ thuốc A tính theo mức tốn cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư vật tư y tế khác 36.000.000 + 15.000.000 = 51.000.000 đồng; chi phí lớn 43.560.000 đồng Vì vậy, quỹ bảo hiểm y tế tốn cho người bệnh là: 43.560.000 + ½ x 36.000.000 = 61.560.000 đồng d) Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế quy định Điểm b Khoản Điều Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 Điều Nghị định 70/2015/NĐ-CP Chính phủ khơng áp dụng quy định Điểm b Khoản Điều Thông tư không áp dụng giới hạn tỷ lệ toán vật tư y tế quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư Đối với vật tư y tế xếp theo nhóm chuyên khoa sử dụng dịch vụ kỹ thuật thuộc chuyên khoa khác, quỹ bảo hiểm y tế thực tốn theo quy định Thơng tư Ví dụ: Dây dẫn đường (guide wire) loại, cỡ xếp chuyên khoa tim mạch X-quang can thiệp (Nhóm 7.1) quỹ bảo hiểm y tế toán sử dụng dịch vụ kỹ thuật tim mạch can thiệp dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa tiêu hóa (Nhóm 7.4) Đối với vật tư y tế có tên Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư sở khám bệnh, chữa bệnh tự sản xuất, quỹ bảo hiểm y tế toán sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh Giám đốc sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm phê duyệt quy trình sản xuất, tiêu chuẩn chất lượng, giá thành sản phẩm sở tự sản xuất thông báo văn với quan bảo hiểm xã hội để làm toán Quỹ bảo hiểm y tế khơng tốn trường hợp sau đây: a) Vật tư y tế ngân sách nhà nước nguồn tài khác chi trả; b) Vật tư y tế sử dụng dịch vụ kỹ thuật chưa cấp có thẩm quyền phê duyệt không thuộc phạm vi quyền lợi theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi cơng lập chọn áp dụng mua vật tư y tế theo quy định Điều 52 Luật đấu thầu, quỹ bảo hiểm y tế toán theo giá mua vào sở khám bệnh, chữa bệnh không cao giá trúng thầu mặt hàng vật tư y tế (cùng tên thương mại, chủng loại, tiêu chí kỹ thuật, tiêu chuẩn chất lượng, nhà sản xuất, nước sản xuất) và theo thời gian thực hợp đồng quy định định phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu sở khám bệnh, chữa bệnh sau: a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập tuyến tỉnh có số giường bệnh kế hoạch lớn địa bàn; b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh khác tuyến trung ương địa bàn trường hợp vật tư y tế khơng có kết trúng thầu sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh có số giường bệnh lớn nhất; c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh tuyến trung ương địa bàn tỉnh giáp ranh trường hợp vật tư y tế khơng có kết trúng thầu của sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh tuyến trung ương địa bàn; d) Các sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương khác trường hợp vật tư y tế khơng có kết trúng thầu của sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tuyến tỉnh tuyến trung ương địa bàn tỉnh giáp ranh Điều Hướng dẫn toán số loại vật tư y tế Đối với vật tư y tế có nhiều chủng loại, nhiều mức giá khác nhau, quỹ bảo hiểm y tế toán theo giá mua vào sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật đấu thầu tốn khơng cao mức tốn quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm Thông tư theo hướng dẫn tốn quy định Điều Thơng tư Trường hợp người bệnh lựa chọn sử dụng loại vật tư y tế có giá cao mức tốn người bệnh phải tự chi trả phần chi phí chênh lệch giá mua vào mức tốn Đối với vật tư y tế có quy định tỷ lệ toán cột Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư này: Quỹ bảo hiểm y tế toán theo hướng dẫn tốn định Điều Thơng tư này (khơng áp dụng quy định mức tốn tổng chi phí vật tư y tế) theo tỷ lệ toán quy định cột Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thơng tư Ví dụ: Bộ hạt vi cầu Resin gắn đồng vị phóng xạ Y-90 trúng thầu sở khám bệnh, chữa bệnh với giá 380.000.000 đờng Hạt vi cầu Resin gắn đồng vị phóng xạ Y-90 có Danh mục vật tư y tế Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông tư quy định tỷ lệ toán 40% Người bệnh đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, điều trị ung thư gan có sử dụng hạt vi cầu Resin gắn đồng vị phóng xạ Y-90 bao gồm hạt vi cầu kèm theo hộp bảo vệ phóng xạ, bình chia liều, ống đựng liều chuẩn, dây dẫn, kim-bơm tiêm hạt phóng xạ chuyên dụng Quỹ bảo hiểm y tế toán 380.000.000 x 40% x 100% = 152.000.000 đồng Đối với loại vật tư y tế khó định lượng sử dụng: a) Căn vào điều kiện chuyên môn tần suất thực dịch vụ kỹ thuật, sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng định mức sử dụng thông báo văn với quan bảo hiểm xã hội; b) Quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí vật tư y tế cho lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật giá mua vào vật tư y tế nhân (x) với định mức sử dụng; c) Trường hợp theo định chuyên môn, người bệnh sử dụng phần vật tư y tế mà sở khám bệnh, chữa bệnh mua vào phần cịn lại khơng thể sử dụng (ví dụ: khơng có người bệnh sử dụng phần cịn lại, phần cịn lại khơng đủ để sử dụng, q thời hạn sử dụng) quỹ bảo hiểm y tế tốn tồn chi phí theo giá mua vào vật tư y tế Đối với loại vật tư y tế có đơn vị tính “bộ”, quỹ bảo hiểm y tế toán sau: a) Trường hợp sử dụng toàn phận “bộ”, tốn trọn gói theo bộ; b) Trường hợp sử dụng phận “bộ”: - Thanh tốn trọn gói theo phận cịn lại khơng thể sử dụng Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thống kê trường hợp khơng sử dụng phận cịn lại vật tư y tế thông báo văn với quan bảo hiểm xã hội; - Thanh toán theo giá phận sử dụng trường hợp có giá riêng lẻ phận “bộ”; - Trường hợp khơng có giá riêng lẻ cho phận sử dụng vào giá mua vào “bộ” tính chất đặc thù vật tư y tế, sở khám bệnh, chữa bệnh thống kê số lượng phận sử dụng, chưa sử dụng thông báo văn với quan bảo hiểm xã hội để làm toán Điều Quy định toán vật tư y tế tái sử dụng Đối với vật tư y tế tái sử dụng mà có hướng dẫn quy trình tái sử dụng, số lần tái sử dụng Bộ Y tế thực theo hướng dẫn Bộ Y tế Đối với vật tư y tế tái sử dụng mà chưa có hướng dẫn quy trình tái sử dụng, số lần tái sử dụng Bộ Y tế nhà sản xuất Giám đốc sở khám bệnh, chữa bệnh vào yêu cầu chuyên môn, thực tế sử dụng, theo đề xuất Hội đồng khoa học Hội đồng thuốc điều trị (trường