DANH MỤC VÀ TỶ LỆ, ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KỸ THUẬT Y TẾ THUỘC PHẠM VI ĐƯỢC HƯỞNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 35/2016/TT-BYT Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2016 THÔNG TƯ BAN HÀNH DANH MỤC VÀ TỶ LỆ, ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KỸ THUẬT Y TẾ THUỘC PHẠM VI ĐƯỢC HƯỞNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn Luật bảo hiểm y tế; Căn Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế; Căn Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2015 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế Quân đội nhân dân, Công an nhân dân người làm công tác yếu; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Điều Danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ sinh Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cho phép thực Việt Nam (trừ dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc trường hợp không hưởng bảo hiểm y tế quy định Điều 23 Luật bảo hiểm y tế), bao gồm: a) Danh mục chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Danh mục phân loại phẫu thuật, thủ thuật ban hành kèm theo Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26 tháng 12 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật; c) Các dịch vụ kỹ thuật y tế Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt thực sở khám bệnh, chữa bệnh mà chưa có Thơng tư số 43/2013/TT- BYT, Thơng tư số 50/2014/TT-BYT Danh mục số dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ mức giá toán ban hành kèm theo Thông tư này, bao gồm: a) Danh mục Dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ mức giá toán; b) Danh mục Dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định cụ thể điều kiện tốn; c) Danh mục Dịch vụ kỹ thuật y tế tạm thời quỹ bảo hiểm y tế chưa toán Điều Tỷ lệ toán bảo hiểm y tế Tỷ lệ toán bảo hiểm y tế tỷ lệ phần trăm (%) giá dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế a) Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định tỷ lệ toán cụ thể Cột Danh mục ban hành kèm theo Thơng tư tỷ lệ toán tỷ lệ phần trăm (%) giá dịch vụ kỹ thuật y tế b) Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định mức giá toán theo giá dịch vụ kỹ thuật khác quy định Cột Danh mục ban hành kèm theo Thơng tư tỷ lệ toán 100% giá dịch vụ kỹ thuật y tế có tên Cột Danh mục c) Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế không thuộc trường hợp quy định điểm a điểm b khoản Điều tỷ lệ toán 100% giá dịch vụ kỹ thuật y tế Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế mà giá bao gồm chi phí thuốc, vật tư y tế tỷ lệ tốn dịch vụ kỹ thuật y tế áp dụng theo quy định Thơng tư này, khơng tính tỷ lệ tốn riêng thuốc, vật tư y tế Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế mà giá chưa bao gồm chi phí thuốc, vật tư y tế a) Tỷ lệ toán dịch vụ kỹ thuật y tế áp dụng theo quy định Thông tư b) Tỷ lệ tốn chi phí thuốc, vật tư y tế áp dụng theo quy định Thông tư ban hành Danh mục thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia quỹ bảo hiểm y tế Điều Điều kiện toán bảo hiểm y tế Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế quy định khoản Điều Thông tư này, quỹ bảo hiểm y tế toán đáp ứng điều kiện sau đây: a) Được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Được thực theo quy trình chun mơn cấp có thẩm quyền phê duyệt; c) Được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế quy định điểm a khoản Điều (Danh mục 1) điểm b khoản Điều (Danh mục 2) ban hành kèm theo Thông tư này, quỹ bảo hiểm y tế toán đáp ứng điều kiện quy định điểm a, b c khoản Điều điều kiện toán cụ thể quy định Cột Danh mục Cột Danh mục ban hành kèm theo Thông tư Điều Hướng dẫn toán bảo hiểm y tế Nguyên tắc toán a) Quỹ bảo hiểm y tế toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế phạm vi hưởng, mức hưởng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định Điều 21, Điều 22 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế theo điều kiện, tỷ lệ, mức giá tốn quy định Thơng tư b) Người bệnh tốn phần chi phí ngồi phạm vi chi trả quỹ bảo hiểm y tế Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế có quy định tỷ lệ toán cụ thể Danh mục ban hành kèm theo Thông tư a) Quỹ bảo hiểm y tế tốn phần chi phí giá dịch vụ kỹ thuật y tế nhân (x) với mức hưởng nhân (x) với tỷ lệ toán quy định Cột Danh mục ban hành kèm theo Thông tư b) Người bệnh tốn phần chi phí chi trả (nếu có) giá dịch vụ kỹ thuật y tế nhân (x) với mức chi trả nhân (x) với tỷ lệ toán quy định Cột Danh mục ban hành kèm theo Thơng tư tốn phần chi phí tự chi trả giá dịch vụ kỹ thuật y tế nhân (x) với tỷ lệ tự toán quy định Cột Danh mục ban hành kèm theo Thông tư Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế quy định toán theo giá dịch vụ kỹ thuật y tế khác quy định Danh mục ban hành kèm theo Thông tư a) Quỹ bảo hiểm y tế tốn phần chi phí tính theo giá dịch vụ kỹ thuật y tế khác quy định Cột Danh mục nhân (x) với mức hưởng b) Người bệnh tốn phần chi phí chi trả (nếu có) tính giá dịch vụ kỹ thuật y tế khác quy định Cột Danh mục 1, chi trả phần chi phí chênh lệch giá dịch vụ kỹ thuật y tế thực với giá dịch vụ kỹ thuật khác quy định Cột Danh mục ban hành kèm theo Thơng tư Ví dụ: Người bệnh thuộc đối tượng có mức hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, định thực dịch vụ kỹ thuật “Lọc máu cấp cứu”, đáp ứng điều kiện toán Giá dịch vụ kỹ thuật “Lọc máu cấp cứu” tương đương với giá dịch vụ kỹ thuật “Thận nhân tạo cấp cứu”, có giá 1.515.000 đồng Trường hợp người bệnh chưa đặt AVF dã đặt AVF chưa sử dụng toán theo giá dịch vụ “Thận nhân tạo cấp cứu”, sau: - Quỹ bảo hiểm y tế toán: 1.515.000 đồng x 95% = 1.439.250 đồng - Người bệnh toán phần chi trả: 1.515.000 đồng x 5% = 75.750 đồng Trường hợp người bệnh đặt AVF AVF sử dụng được, toán theo giá dịch vụ “Thận nhân tạo chu kỳ”, có giá 543.000 đồng - Quỹ bảo hiểm y tế toán: 543.000 đồng x 95% = 515.850 đồng - Người bệnh toán phần chi trả: 543.000 đồng x 5% = 27.150 đồng - Chi phí chênh lệch = 1.515.000 đồng - 543.000 đồng = 972.000 đồng, người bệnh chi trả Quỹ bảo hiểm y tế người bệnh khơng tốn chi phí dịch vụ kỹ thuật y tế trường hợp sau đây: a) Dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc quy trình chuyên môn dịch vụ kỹ thuật y tế khác mà chi phí dịch vụ kỹ thuật tính cấu giá dịch vụ kỹ thuật y tế khác đó; b) Dịch vụ kỹ thuật y tế có kết tính tốn từ kết dịch vụ kỹ thuật y tế khác có kết từ việc thực dịch vụ kỹ thuật y tế khác Dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc kỹ thuật mới, phương pháp theo quy định khoản Điều 69 Luật khám bệnh, chữa bệnh quy định giá kể từ ngày Thơng tư có hiệu lực quỹ bảo hiểm y tế toán dịch vụ kỹ thuật y tế Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ toán Quỹ bảo hiểm y tế tạm thời chưa toán dịch vụ kỹ thuật y tế quy định Danh mục ban hành kèm theo Thông tư Điều Điều khoản chuyển tiếp Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế vào sở khám bệnh, chữa bệnh trước ngày Thơng tư có hiệu lực khỏi sở khám bệnh, chữa bệnh kể từ ngày Thơng tư có hiệu lực không áp dụng điều kiện, tỷ lệ, mức giá tốn quy định Thơng tư này, quỹ bảo hiểm y tế người bệnh tốn chi phí dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định khoản Điều 20 Thông tư số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm 2014 liên tịch Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Đối với dịch vụ kỹ thuật y tế mà điều kiện tốn có quy định người thực phải có Chứng đào tạo cấp Giấy chứng nhận đào tạo thay cho Chứng đào tạo áp dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2017 Điều Điều khoản tham chiếu Trường hợp văn dẫn chiếu Thông tư bị thay sửa đổi, bổ sung thực theo văn thay văn sửa đổi, bổ sung Điều Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 12 năm 2016 Điều Tổ chức thực Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với quan liên quan sửa đổi, bổ sung danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế ban hành kèm theo Thông tư bảo đảm nguyên tắc người bệnh tiếp cận với dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, đáp ứng hiệu điều trị, phù hợp mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế, khuyến khích phát triển có kiểm sốt sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế với chi phí hợp lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Thông tư Sở Y tế, Y tế bộ, ngành đạo sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc triển khai thực nội dung quy định Thông tư Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm: a) Chỉ định cung cấp đầy đủ dịch vụ kỹ thuật y tế bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; b) Cung cấp thơng tin giải thích cho người bệnh bố, mẹ, người đỡ đầu người đại diện người bệnh tự trả phần chi phí chênh lệch tự lựa chọn dịch vụ kỹ thuật y tế; c) Phối hợp với tổ chức Bảo hiểm xã hội thực việc tốn chi phí dịch vụ kỹ thuật y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Thông tư Trong trình tổ chức thực hiện, có khó khăn vướng mắc đề nghị quan, tổ chức, cá nhân phản ánh Bộ Y tế để xem xét, giải KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Văn phịng Chính phủ (Cơng báo, Cổng thơng tin điện tử Chính phủ); - Bộ Tư pháp (Cục KTVBQPPL); - Bộ Tài chính; - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Cục Quân y - Bộ Quốc phòng; - Cục Y tế - Bộ Công an; - Y tế Bộ, ngành; - Các Vụ, Cục, TTra, VP- Bộ Y tế; - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, PC, BH Phạm Lê Tuấn DANH MỤC DỊCH VỤ KỸ THUẬT Y TẾ (DVKT) CÓ QUY ĐỊNH CỤ THỂ ĐIỀU KIỆN, TỶ LỆ VÀ MỨC GIÁ THANH TOÁN (Ban hành kèm theo Thông tư số 35/2016/TT-BYT Ngày 28 tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) STT DVKT/Nhóm DVKT Điều kiện tốn Tỷ lệ, mức giá toán (1) (2) (3) (4) Lọc máu cấp cứu Thực trường hợp sau: - Thanh toán cho lần đầu theo giá DVKT “Thận nhân tạo cấp cứu”, lần sau a) Quá tải thể tích khơng đáp ứng với tốn theo giá điều trị có vơ niệu, thiểu niệu; DVKT “Thận nhân b) Tăng kali có rối loạn điện tâm đồ tạo chu kỳ” người bệnh chưa đặt kali máu 6,5 meq/L; AVF đặt AVF chưa sử c) Hội chứng ure máu cao: tràn dịch màng tim, biểu rối loạn tâm thần dụng không lý giải người bệnh suy thận; - Thanh toán theo giá DVKT “Thận d) Toan chuyển hóa nặng (pH máu nhân tạo chu kỳ” người bệnh 7,1); đặt AVF AVF sử đ) Ngộ độc rượu, ngộ độc thuốc ngộ dụng độc glycol e) Các trường hợp ngộ độc khác có định lọc máu cấp cứu sau hội chẩn Tắm điều trị bệnh Thực bệnh viện chuyên khoa - Thanh toán nhân bỏng bỏng, bệnh viện hạng I, hạng đặc giá DVKT “Tắm biệt có chuyên khoa bỏng có sử dụng hệ điều trị bệnh nhân thống tắm điều trị, đảm bảo điều kiện tắm bỏng” tắm vô trùng, toán 01 lần/đợt điều trị điều trị bệnh nhân Vết bỏng nhiễm; tốn tối bỏng không gây mô đa lần/tuần Vết bỏng nhiễm khuẩn nặng trường hợp: - Thanh tốn giá DVKT “Tắm Trẻ em có tổng diện tích bỏng từ 10% điều trị bệnh nhân diện tích thể 02 vùng chi thể trở lên; hồi sức, cấp cứu bỏng” Người lớn có tổng diện tích bỏng từ tắm điều trị bệnh 20% diện tích thể 03 vùng chi thể nhân bỏng có gây mê trở lên Vùng chi thể xác định theo phương pháp chẩn đốn diện tích bỏng Lê Thế Trung Chụp cắt lớp vi Giám đốc sở khám bệnh, chữa bệnh Thanh toán giá tính từ 1-32 dãy quy định trường hợp định DVKT chụp gửi quan bảo hiểm xã hội Nếu Giám đốc sở khám bệnh, chữa bệnh không quy định trường hợp định chụp Giám đốc sở khám bệnh, chữa bệnh (hoặc người ủy quyền) phê duyệt có hội chẩn trước chụp cho người bệnh Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy Thực trường hợp sau: a) Chụp hệ động mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành; b) Chụp hệ mạch tạng; c) Chụp đánh giá tưới máu não; Thanh toán giá DVKT, trường hợp chụp từ hai vị trí trở lên tốn tối đa giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính tồn thân” d) Chụp hệ động/tĩnh mạch chi; đ) Chụp tim mạch máu lớn để đánh giá cấu trúc tim mạch máu lớn liên quan; e) Đánh giá giai đoạn, tái phát, di ung thư để định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị Trường hợp khác Chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên Thanh tốn theo giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy” Chụp hệ động mạch vành với nhịp tim Thanh toán giá 70 chu kỳ/phút (sau sử dụng DVKT, trường hợp thuốc giảm nhịp tim) có bất thường chụp từ hai vị trí trở nhịp; bệnh lý tim mạch bẩm sinh trẻ em lên toán tối đa tuổi; bệnh lý tim mạch người từ giá DVKT 70 tuổi trở lên “Chụp cắt lớp vi tính tồn thân” Thực trường hợp: a) Chụp hệ động mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành; Thanh toán theo giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính 64-128 dãy” b) Chụp hệ mạch tạng; c) Chụp đánh giá tưới máu não; d) Chụp hệ động/tĩnh mạch chi; đ) Chụp tim mạch máu lớn để đánh giá cấu trúc tim mạch máu lớn liên quan Trường hợp khác Chụp cắt lớp vi tính tồn thân Chụp đánh giá giai đoạn u Thanh toán giá đa chấn thương DVKT Trường hợp khác Chụp PET/CT Thanh toán theo giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính 1-32 dãy” Thanh tốn theo giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính - 32 dãy” Đã chẩn đoán xác định ung Thanh toán giá thư, phương pháp chẩn đốn khác DVKT khơng xác định giai đoạn, tái phát, di đáp ứng điều trị trường hợp: a) Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vịm, hạ họng, quản; Ung thư phổi khơng phải tế bào nhỏ; Ung thư Thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lyinpho ác tính); Ung thư di khơng rõ u nguyên phát (thanh toán lần cho chẩn đoán lần đầu); b) Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, quản; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư Thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng (khi CA 125 tăng > 35U/ml); Lymphoma (U lympho ác tính); Ung thư tuyến giáp (khi xạ hình I131 âm tính); Ung thư tuyến tiền liệt (khi PSA tăng > 4ng/ml); c) Đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, quản; Ung thư phổi tế bào nhỏ; Ung thư Thực quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma (U lympho ác tính) Thanh tốn khơng q 01 lần/12 tháng/ 01 người bệnh; Các trường hợp định chụp PET/CT để chẩn đoán giai đoạn, chẩn đốn di theo dõi điều trị có định xạ trị sử dụng kết chụp PET/CT để mô lập kế hoạch xạ trị Trường hợp lựa chọn sử dụng chụp PET/ Thanh toán theo giá CT để mô xạ trị DVKT Xạ trị sử dụng CT mô Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi hệ thống tự động hồn tồn (có nhuộm tiêu tự động) Nghi ngờ bệnh lý tế bào máu có bất Thanh toán 01 thường số lượng tế bào máu, có kết lần/đợt điều trị theo đọc tiêu máy tự động kéo giá dịch vụ Tổng nhuộm phân tích tế bào máu hệ thống tự động hồn tồn Trường hợp khác Thanh tốn theo giá DVKT “Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi máy laser” 10 Định lượng BNP Chẩn đoán, theo dõi suy tim người bệnh suy thận Thanh toán giá DVKT Chẩn đoán, theo dõi suy tim người bệnh khơng suy thận Thanh tốn theo giá DVKT “Định lượng Pro-BNP” Các xét nghiệm điểm khối u kỹ thuật miễn dịch phóng xạ hóa sinh Chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh ung - Thanh toán theo thư xét nghiệm sau: giá DVKT “Xét nghiệm điểm khối u kỹ thuật - Định lượng CA 125: Ung thư Buồng hóa sinh”; trứng; - Khơng tốn trường hợp kết xét - Định lượng CA 19-9: Chẩn đốn ung nghiệm, chẩn đốn hình ảnh khác thư Tụy, đường mật; chẩn đoán xác định - Định lượng CA 72 - 4: Chẩn đoán ung đánh giá kết điều trị thư Dạ dày; bệnh ung thư - Định lượng CEA: Chần đoán ung thư biểu mơ - Định lượng CA 15-3: Chẩn đốn ung thư Vú; 11 Định lượng CRP/ - Định lượng CRP hs: Bệnh mạch vành CRP hs nhồi máu tim Thanh toán giá DVKT - Định lượng CRP: Chẩn đốn tình trạng nhiễm trùng viêm phổi, viêm ruột, viêm tụy cấp, xuất huyết tiêu hóa, xơ gan, viêm khớp dạng thấp, viêm da nhiễm độc, viêm vùng tiểu khung, bệnh tự miễn nhiễm trùng sau phẫu thuật Các trường hợp khác 12 Định lượng Pro- Xác định tình trạng nhiễm khuẩn nặng calcitonin [Máu] với điểm suy tạng (SOFA) ≥ Lactat máu mmol/l Các trường hợp nhiễm khuẩn khác Thanh toán theo giá DVKT “Phản ứng CRP” Thanh toán giá DVKT Thanh toán theo giá DVKT Định lượng CRP/CRP hs Khi thực đồng thời với DVKT Định Không toán lượng CRP/CRP hs 13 Xét nghiệm tế bàoSau điều trị người bệnh Thanh toán giá học phương khoét chóp cổ tử cung phần chẩn DVKT pháp Liqui Prep đoán tế bào học cổ tử cung - HSIL (tổn thương nội biểu mơ vảy độ cao), tương đương chẩn đốn mô bệnh học CIN 2,3 Các định khác 14 Thanh toán theo giá DVKT “Nhuộm phiến đồ tế bào theo Papanicolaou” Phẫu thuật thể Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có Khoa Thanh tốn giá thủy tinh Mắt đơn vị/bộ phận khám bệnh, DVKT “Phẫu phaco chữa bệnh chuyên khoa Mắt; Trường hợp thuật đục thủy tinh femtosecond có người bệnh cịn mắt độc thể phương khơng đặt thực sở khám bệnh, chữa bệnh pháp Phaco” IOL/Phẫu thuật tuyến tỉnh tuyến trung ương; thể thủy tinh phaco Người thực dịch vụ kỹ thuật bác sỹ đào tạo định hướng chuyên khoa mắt trở lên có chứng đào tạo phẫu thuật viên phaco; Người bệnh đục thể thủy tinh có thị lực < 3/10 15 Phẫu thuật nội soi Người bệnh bố, mẹ, người giám hộ có Robot người đại diện người bệnh có cam kết hồ sơ bệnh án việc tự lựa chọn DVKT “Phẫu thuật nội soi Robot” để điều trị trường hợp sau: a) U nang ống mật chủ, u nang ống mật chủ nối mật ruột nội soi; b) Cắt thùy phổi trẻ em, cắt thùy phổi điển hình; Bệnh phình đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung); d) Thận ứ nước hẹp phần nối bể thận niệu quản; đ) Dị tật hậu môn, trực tràng; e) Luồng trào ngược dày thực quản Người bệnh thuộc đối tượng sau đây: a) Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm Tỷ lệ toán: - Quỹ bảo hiểm y tế toán 40% giá DVKT; - Người bệnh tự toán 60% giá DVKT DỊCH VỤ KỸ THUẬT Y TẾ CÓ QUY ĐỊNH CỤ THỂ ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN (Ban hành kèm theo Thông tư số 35/2016/TT-BYT Ngày 28 tháng năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) STT DVKT/Nhóm DVKT Điều kiện tốn (1) (2) (3) Thăm dị huyết động Sốc tim sốc nhiễm khuẩn, không đáp ứng với từ hai theo phương pháp thuốc vận mạch trở lên, khơng đạt huyết áp trung bình PiCCO mục tiêu 65mmHg Hội chẩn có bác sỹ chuyên khoa hồi sức cấp cứu Hạ thân nhiệt huy Thực bệnh viện hạng đặc biệt sở khám, chữa bệnh Bộ Y tế phê duyệt Bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hồn thành cơng, có tái lập tuần hồn, cịn mê, cịn phản xạ đồng tử với ánh sáng Lọc máu hấp phụ lọc resin a) Ngộ độc: Paraquat, theophyllin, Carmabazepin thuốc chống trầm cảm ba vòng; b) Ngộ độc: Valproic acid, disopyramide, meprobamate, phenytoin, phenobarbital, nấm độc, mật cá, nọc ong, nọc rắn bọ cạp mà phương pháp điều trị khác không đáp ứng Thẩm tách siêu lọc máu (Hemodiafiltration offline: HDF ON LINE) a) Người bệnh lọc máu chu kỳ: tối đa 02 lần/3 tháng; b) Cường cận giáp thứ phát: PTH cao gấp lần, Phosphatase kiềm tăng cao gấp lần, Canxi tăng cao phospho tăng cao không đáp ứng với điều trị thông thường; c) Hội chứng Amyloidosis có biến chứng Thở máy xâm nhập hai phổi độc lập Người bệnh đặt ống nội khí quản hai nịng Đặt ống nội khí quản Người bệnh tiên lượng thở máy ngày có cửa hút bóng chèn (Hi-low EVAC) Điều trị rối loạn nhịp Nhịp nhanh nhĩ; cuồng nhĩ; nhịp nhanh thất rối tim phức tạp loạn nhịp tim khác điều trị sóng cao tần thơng sóng cao tần thường thất bại Điện não đồ video Người bệnh có động kinh lần đầu chẩn đoán động kinh kết điện não đồ không rõ ràng người bệnh động kinh kháng thuốc Đo đa ký hô hấp Khi có dấu hiệu: ngủ ngáy, buồn ngủ ban ngày mức (đánh giá theo bảng kiểm Epworth), ngừng thở người khác chứng kiến 10 Đặt nội khí quản nịng Người bệnh bị ho máu nghi ngờ ho máu từ bên phổi 11 Đo biến đổi thể tích a) Theo dõi bệnh thần kinh: Hội chứng Guillain - Barre, toàn thân - Body nhược viêm tủy lan lên; Plethysmography b) Đánh giá ảnh hưởng rối loạn trao đổi khí bệnh nhân có tổn thương phổi kẽ Lupus ban đỏ, xơ cứng bì viêm khớp dạng thấp; c) Đánh giá hiệu phương pháp điều trị bệnh hô hấp: - Bệnh nhân COPD, giãn phế quản có giảm oxy máu, tăng CO2 máu X quang có hình ảnh khí phế thũng; - Hen phế quản, tổn thương phổi kẽ xơ phổi: có giảm oxy máu tăng CO2 máu d) Đánh giá ảnh hưởng xạ trị, thuốc, thuốc độc đến đường hô hấp gây tổn thương phổi kẽ, xơ phổi, giãn phế nang, giãn phế quản, tổn thương phổi sau xạ trị có kết đo chức hơ hấp hướng tới rối loạn thơng khí hạn chế (VC