Đề tài nghiên cứu “phát hiện sớm bệnh đtđ typ2 bằng nghiệm pháp tăng đường huyết”

Đặt vấn đề Đái tháo đờng (ĐTĐ) là một bệnh rối loạn chuyển hoá glucid gây hậu quả là tăng đờng huyết mạn tính do thiếu insulin tuyệt đối hay tơng đối. Đờng huyết không đợc kiểm soát tốt sẽ gây ra nhiều biến chứng ở nhiều cơ quan khác nhau nh: mắt, thận, tim mạch, chi, Các biến chứng có thể gây tử vong hoặc để lại di chứng nặng nề nếu không đợc phát hiện, điều trị kịp thời. Cho tới nay vẫn cha có phơng pháp nào điều trị khỏi hẳn bệnh ĐTĐ. Hiện nay trên Thế Giới có khoảng 190 triệu ngời mắc bệnh ĐTĐ, dự tính đến năm 2025 con số này sẽ vợt quá 350 triệu ngời, trong đó 90% là ĐTĐ typ2. Bệnh tăng nhanh theo thời gian và sự phát triển kinh tế, đặc biệt ở các n- ớc đang phát triển. Vì vậy, bệnh ĐTĐ là một bệnh rất phổ biến và mang tính chất xã hội cộng đồng rõ rệt. ở Việt Nam, cùng với sự phát triển kinh tế, bệnh ĐTĐ ngày càng gia tăng. Năm 1990, lần đầu tiên nghiên cứu dịch tễ bệnh ĐTĐ đa ra đợc các tỷ lệ tơng đối chính xác ở các khu vực: Hà Nội 1.2 %, Huế 0.95 %, TP Hồ Chí Minh 2.52 %. Năm 2001, lần đầu tiên điều tra dịch tễ bệnh ĐTĐ của Việt Nam đợc tiến hành theo các qui chuẩn Quốc tế, điều tra tiến hành ở 4 thành phố lớn là: Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng và TP Hồ Chí Minh. Tỷ lệ bệnh ĐTĐ là 4.0 %, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose là 5.1 %, tỷ lệ các yếu tố nguy cơ dẫn đến ĐTĐ là 38.5 %, nhng điều đặc biệt làm ngời ta phải lu tâm là có tới 64.9 % số ngời mắc bệnh ĐTĐ không đợc phát hiện và hớng dẫn điều trị. Năm 2002, báo cáo kết quả nghiên cứu tiến hành ở Hà Nội, lứa tuổi 20 đến 74 tuổi cho thấy tỷ lệ bệnh ĐTĐ đã tăng gấp đôi (2.16 %) so với 10 năm trớc. Tại bệnh viện Đống Đa, số lợng bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ ngày càng tăng. Để phục vụ số lợng bệnh nhân ĐTĐ ngày càng tăng này, tháng 6/2005 bệnh viện đã thành lập phòng khám ĐTĐ để khám và chữa bệnh ngoại trú. Phần lớn các bệnh nhân mới đợc chẩn đoán ĐTĐ đều tự đến viện khám với đầy đủ các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm đờng máu rất cao. Điều này chứng tỏ bệnh nhân đã bị ĐTĐ từ trớc đó mà không đợc chẩn đoấn và điều trị. Theo tổ chức y tế thế giới để chẩn đoán ĐTĐ có 2 phơng pháp là: 1. Kết hợp lâm sàng và xét nghiệm đờng huyết lúc đói. 2. Kết hợp lâm sàng và nghiệm pháp tăng đờng huyết. Tại bệnh viện Đống Đa, để chẩn đoán ĐTĐ từ trớc cho tới nay vẫn chỉ sử dụng phơng pháp xét nghiệm đờng máu lúc đói mà cha tiến hành chẩn đoán bệnh tiểu đờng bằng nghiệm pháp tăng đờng huyết. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu : Phát hiện sớm bệnh ĐTĐ typ2 bằng nghiệm pháp tăng đờng huyết nhằm mục đích: 1. Chẩn đoán sớm bệnh ĐTĐ. 2. Điều trị , t vấn, có hớng sử trí phù hợp. Chơng 1 Tổng quan tài liệu 1. Bệnh ĐTĐ 1.1 Định nghĩa Theo tổ chức y tế thế giới (WHO) thì ĐTĐ Là một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng tăng glucose máu do hậu quả của việc thiếu hoặc mất hoàn toàn insulin hoặc do có liên quan đến sự suy yếu trong bài tiết và hoạt động cuả insulin. 1.2. Tình hình bệnh ĐTĐ trên thế giới và tại Việt Nam Trên thế giới: - ĐTĐ là bệnh thờng gặp nhất và có lịch sử lâu đời nhất. Các công trình nghiên cứu về tính chất dịch tễ bệnh ĐTĐ cho thấy rằng: Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên hàng năm, cứ 15 năm thì tỷ lệ tăng lên 2 lần, tuổi càng lớn thì tỷ lệ mắc bệnh càng cao, từ 65 tuổi trở lên tỷ lệ mắc bệnh lên tới 16 %. ĐTĐ là một trong ba bệnh gây tàn phế và tử vong cao nhất ( Xơ vữa mạch, ung th, ĐTĐ). Theo tài liệu của viện nghiên cứu ĐTĐ quốc tế năm 1994 số bệnh nhân mắc ĐTĐ vào khoảng 110 triệu ngời, trong số đó 98.9 triệu ngời ĐTĐ typ2. Dự báo con số này sẽ tăng lên 240 triệu ngời vào năm 2010, trong đó 215.6 triệu ngời ĐTĐ typ2. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi theo từng nớc, từng dân tộc, từng vùng địa lý khác nhau nh: + ở các nớc Châu Âu: Tây Ban Nha 1 %, Anh 1.2 %, Pháp 2 %. + ở Nam và Bắc Mỹ: Mỹ 6.6 %, Argentina 5 %. + ở một số nớc Châu á: Thái Lan 3.58 %, Hồng Kông 3 %, Đài Loan 1.6 %. - ở các nớc phát triển chi phí cho điều trị và chăm sóc bệnh nhân ĐTĐ chiếm 6 => 14 % tổng kinh phí của nghành y tế. Năm 1996, nớc Mỹ đã chi trên 90 tỷ đôla cho công tác chăm sóc và quản lý bệnh nhân ĐTĐ. * Việt Nam: ở Việt Nam, cùng với sự phát triển kinh tế, bệnh ĐTĐ ngày càng gia tăng. Năm 1990, lần đầu tiên nghiên cứu dịch tễ bệnh ĐTĐ đa ra đợc các tỷ lệ tơng đối chính xác ở các khu vực: Hà Nội 1.2 %, Huế 0.95 %, TP Hồ Chí Minh 2.52 %. Năm 2001, lần đầu tiên điều tra dịch tễ bệnh ĐTĐ của Việt Nam đợc tiến hành theo các qui chuẩn Quốc tế, điều tra tiến hành ở 4 thành phố lớn là: Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng và TP Hồ Chí Minh. Tỷ lệ bệnh ĐTĐ là 4.0 %, tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose là 5.1 %, tỷ lệ các yếu tố nguy cơ dẫn đến ĐTĐ là 38.5 %, nhng điều đặc biệt làm ngời ta phải lu tâm là có tới 64.9 % số ngời mắc bệnh ĐTĐ không đợc phát hiện và hớng dẫn điều trị. Năm 2002, báo cáo kết quả nghiên cứu tiến hành ở Hà Nội, lứa tuổi 20 đến 74 tuổi cho thấy tỷ lệ bệnh ĐTĐ đã tăng gấp đôi (2.16 %) so với 10 năm trớc. ĐTĐ tuy là bệnh không chữa khỏi, nhng nếu đợc hớng dẫn đầy đủ về chế độ ăn, tập luyện, sử dụng thuốc, các bệnh nhân ĐTĐ có thể ổn định trong thời gian dài và có khả năng công tác, sinh hoạt bình thờng. Ngợc lại, nếu không đợc phát hiện, điều trị kịp thời, kém hiểu biết về bệnh tật có thể gây tử vong hoặc để lại di chứng nặng nề. Đó là nỗi đau của gia đình bệnh nhân, đồng thời là nỗi lo và gánh nặng của cả cộng đồng. 1.3. Phân loại ĐTĐ 1.3.1. ĐTĐ typ1 (ĐTĐ phụ thuộc insulin) ĐTĐ phụ thuộc insulin đợc đặc trng bởi sự phá huỷ các tế bào bêta của tiểu đảo Langerhans của tuyến tuỵ dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối. Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm : - Thờng khởi phát ở ngời nhỏ hơn 40 tuổi. - Khởi phát mang tính chất đột ngột. - Uống nhiều, cả ngày lẫn đêm khoảng 3 => 4 lit. - Ăn nhiều chóng đói. - Gầy sút nhanh, nhiều. - Mệt mỏi, suy nhợc. Có thể chẩn đoán muộn khi bệnh nhân bị nhiễm toan hoặc xuất hiện triệu chứng nhiễm trùng : Mụn nhọt , bệnh răng lợi - Đờng máu cao. - Đờng niệu dơng tính. - Cêtôn niệu dơng tính. - Nồng độ insulin trong máu thấp. - Nồng độ peptide C trong huyết tơng thấp. - Dấu ấn miễn dịch : Kháng thể kháng tiểu đảo dơng tính. - Điều trị phải dùng insulin. 1.3.2. ĐTĐ typ2 * Có 3 rối loạn cùng song song tồn tại : - Rối loạn tiết insulin. - Sự kháng insulin ở mô đích. - Sự tăng sản xuất glucose ở gan. * Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm: - Thờng gặp ở ngời > 40 tuổi. - Khởi phát thờng chậm và ít triệu chứng lâm sàng. 70 % phát hiện qua khám sức khoẻ định kỳ. - Thể trạng thờng béo phì. - Thờng gặp trong gia đình có bố, mẹ, anh chị em, họ hàng đã bị mắc ĐTĐ từ trớc hoặc phụ nữ có tiền sử đẻ con > 4 kg. - Có thể phát hiện các biến chứng nh tim, thần kinh, đáy mắt ngay từ khi đợc chẩn đoán ĐTĐ. - Yếu tố thuận lợi : Nghiện rợu, thuốc lá, tăng huyết áp, ăn nhiều mỡ, chất ngọt - Đờng máu thờng tăng vừa. - Insulin máu bình thờng hoặc tăng hay giảm. - Rối loạn lipid máu. - Kháng thể kháng tiểu đảo âm tính. - Peptid C bình thờng hoặc hơi cao. - Cêtôn niệu thờng âm tính. - Điều trị bằng thay đổi lối sống, tập luyện hoặc phối hợp với thuốc hạ đờng máu. 1.3.3. ĐTĐ khác - ĐTĐ do tuỵ: Viêm tuỵ mạn, xơ tuỵ - ĐTĐ thai nghén: Khởi phát trong khi mang thai. - Bệnh nội tiết khác: Hội chứng Cushing, Basedow, - Do thuốc hoặc hoá chất: Corticoid, lợi tiểu, các hormon - Do di truyền : Tuner, Down, 1.3.4. Các yếu tố nguy cơ của bệnh ĐTĐ - Béo phì, cao huyết áp và rối loạn lipid máu là 3 yếu tố nguy cơ chính của ĐTĐ. Đây cũng là nhân tố thúc đẩy làm xuất hiện bệnh, đồng thời làm cho bệnh nặng lên. - Phụ nữ sinh con > 4 kg. - Di truyền. - Hút thuốc lá, uống rợu, ăn nhiều mỡ động vật và các thức ăn nhiều năng lợng. 1.3.5. Chẩn đoán xác định ĐTĐ theo tiêu chuẩn hiện nay (Đợc WHO công nhận vào năm 1998) - Có các triệu chứng của ĐTĐ ( Lâm sàng ). Mức glucose huyết tơng ở thời điểm bất kỳ 11.1 mmol/l. - Mức glucose huyết tơng lúc đói 7.0 mmol/l. - Mức glucose huyết tơng 11.1 mmol/l ở thời điểm 2h sau nghiệm pháp dung nạp glucose bằng đờng uống 75 g đờng ( Loại anhydrous ). Nh vậy, sẽ có những ngời chẩn đoán ĐTĐ nhng lại có glucose huyết t- ơng lúc đói bình thờng. Trong những trờng hợp đặc biệt này, ngời ta phải ghi rõ chẩn đoán ĐTĐ bằng phơng pháp nào. 1.3.6. Chẩn đoán tiền ĐTĐ - Rối loạn dung nạp glucose ( IGT ) nếu mức glucose huyết tơng ở thời điểm 2h của nghiệm pháp tăng đờng máu bằng đờng uống từ 7.8 mmol/l => 11.0 mmol/l. - Suy giảm dung nạp glucose máu lúc đói (IFG) nếu lợng glucose huyết tơng lúc đói (sau ăn 8h) từ 5.6 mmol/l = > 6.9 mmol/l. Và lợng glucose huyết tơng ở thời điểm 2h của nghiệm pháp tăng đờng máu < 7.8 mmol/l. 1.3.7. Nghiệm pháp tăng đờng máu - Bệnh nhân nhịn ăn từ 8 => 14h. - Xét nghiệm đờng máu Mo ở thời điểm 0 phút. - Cho bệnh nhân uống 75 gam glucose pha trong 250 ml nớc uống trong 5 phút. - Xét nghiệm đờng huyết M1 sau uống dung dịch glucose ở thời điểm 120 phút. - Đánh giá kết quả theo WHO 1998 1.4. Biến chứng của ĐTĐ 1.4.1. Biến chứng chuyển hoá cấp - Hạ đờng huyết. - Hôn mê nhiễm toan Cêtôn. - Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu. - Nhiễm toan acid lactic. 1.4.2. Biến chứng vi mạch - Biến chứng võng mạc: Bệnh võng mạc do ĐTĐ. - Biến chứng thận : Protein niệu Hội chứng thận h. Suy thận. - Biến chứng mạch máu lớn và vừa: Mạch vành. Bệnh động mạch chi dới. Tai biến mạch não. Cao huyết áp. Xơ vữa động mạch. 1.4.3. Biến chứng thần kinh - Viêm đa dây thần kinh ngoại biên: Thờng bị đối xứng, bắt đầu từ đầu xa của chi dới, tê nhức, dị cảm, tăng nhạy cảm và đau.Khám thờng thấy giảm và mất phản xạ gân xơng, đặc biệt là phản xạ gân gót. - Viêm đơn dây thần kinh : Hiếm xảy ra. - Biến chứng thần kinh thực vật: Là biến chứng hay gặp ảnh hởng đến nhiều cơ quan nh: Tim mạch: Tăng nhịp tim, hạ huyết áp t thế Tiết niệu sinh dục: Biến chứng thần kinh bàng quang làm giảm co bóp và liệt bàng quang Bất thờng tiết mồ hôi: Tăng tiết mồ hôi ở tay, mặt 1.4.4. Biến chứng mạn tính khác - Nhiễm trùng da, phổi,răng lợi, tiết niệu - Bệnh lý bàn chân: Phù nề, loét gan bàn chân, teo cơ, 1.5. Kiểm soát đờng huyết ở bệnh nhân ĐTĐ typ2 Cần phải nhắc lại là để điều trị ĐTĐ có kết quả luôn là sự kết hợp giữa bộ 3: Chế độ ăn uống, chế độ luyện tập và cách dùng thuốc. 1.5.1. Chế độ ăn Nguyên tắc: dinh dỡng phải đợc coi là một phần của chiến lợc điều trị ĐTĐ. Cung cấp đủ năng lợng cho hoạt động sống bình thờng, phải phù hợp với những hoạt động khác nh: Luyện tập thể lực hoặc thay đổi điều kiện sống. Tỷ lệ các chất đạm, đờng, mỡ cân đối. Đủ vi chất. Chia nhỏ bữa ăn cho phù hợp, không làm lợng glucose máu tăng đột ngột. - Chất béo: Không quá 30% tổng năng lợng đa vào, lợng acid béo bão hoà < 10%. Sử dụng chất béo không bão hoà thay thế cho chất béo bão hoà. - Carbohydrate : Cung cấp 60 => 65% tổng năng lợng đa vào. Nên cung cấp Carbonhydrate nhiều chất xơ nh: rau, đậu, khoai, hoa quả, ngũ cốc cha qua chế biến công nghiệp. Hạn chế đờng đơn (Sucrose). Phân phối đều cacbohydrate trong các bữa ăn. - Protein. Lý tởng: Là lợng protein 0.8gam/kg/ngày. Nguồn protein tốt là : Cá, đồ biển, thịt nạc, thịt gà, lạc, - Muối: Giới hạn lợng muối đa vào nhỏ hơn 6gam/ngày, đặ biệt với bệnh nhân cao huyết áp. Hạn chế thức ăn có hàm lợng muối cao nh: Thức ăn chế biến sẵn, nớc sốt, - Rợu: Hạn chế rợu không quá 100 ml/ngày, bia không quá 375 ml/ ngày. Rợu có thể gây hạ đờng huyết ở những bệnh nhân đang dùng insulin hay sulphonylurea. 1.5.2. Luyện tập - Phải coi luyện tập là một biện pháp điều trị, phải thực hiện nghiêm túc theo trình tự. - Có sự phân biệt mức độ luyện tập giữa các bệnh nhân . - Luyện tập phải phù hợp với lứa tuổi, tình trạng sức khoẻ, sở thích. - Nên tập những môn luyện sự dẻo dai bền bỉ. * Mục đích rèn luyện ở ngời ĐTĐ typ2: Giảm kháng insulin . Giảm cân nặng nhất là đối với những bệnh nhân thừa cân. Để đạt đợc mục đích này hàng ngày phải luyện tập từ 30 => 45 phút, mỗi tuần tập ít nhất 4 => 5 ngày. * Những việc cần làm trớc khi luyên tập: - Đánh giá, kiểm soát glucose máu. - Tình trạng tim mạch huyết áp. - Tình trạng bàn chân và tuần hoàn ngoại vi. - Hớng dẫn ngời bệnh theo dõi trớc và sau luyện tập. 1.5.3. Thuốc hạ đờng huyết * Mục đích: - Duy trì lợng glucose khi đói, glucose máu sau ăn gần nh mức độ sinh lý từ đó giảm các biến chứng có liên quan đến ĐTĐ, giảm tỷ lệ tử vong. - Giảm cân nặng với ngời béo, hoặc không tăng cân với ngời không béo. * Các thuốc hạ glucose máu: (1) Metformin: - Là một trong những điều trị chính của ĐTĐ typ2, tác động chủ yếu là ức chế sản xuất glucose từ gan nhng cũng làm tăng tính nhạy cảm của insulin ngoại vi. Thuốc không gây hạ glucose máu khi sử dụng đơn độc. - Metformin có thể gây ra tác dụng phụ đờng tiêu hoá nên dùng cùng bữa ăn và bắt đầu bằng liều thấp. - Chống chỉ định của Metformin là suy tim nặng, bệnh gan, bệnh thận (Creatinin > 160 mmol/l). (2) Sulphonylurea: - Sulphonylurea kích thích tuỵ tiết insulin. Đợc dùng thận trọng với ng- ời già, ngời bị bệnh thận (Creatinin > 200 mmol/l) hoặc rối loạn chức năng gan khi đó thuốc cần đợc giảm liều. - Các loại Sulphonylurea trên thị trờng: Thế hệ 1: Thuốc nhóm này gồm: Diabetol, Tolbutamide, Các thuốc nhóm này ít đợc sử dụng do độc tính cao đối với thận. Thế hệ 2: Những thuốc nhóm này bao gồm: Glibenclamide, gliclazide, glipizide, Những thuốc thuộc thế hệ này có tác dụng hạ glucose máu tốt. Những thuốc này khi sử dụng ở ngời ĐTĐ typ2 có thể gây tăng cân và dễ gây hạ glucose máu. [...]... phát hiện 14 bệnh nhân ĐTĐ chiếm 48,2% - 4 bệnh nhân gầy sau NFTĐM phát hiện 3 bệnh nhân ĐTĐ chiếm 75% - 32 bệnh nhân BMI 23 có 16 bệnh nhân ĐTĐ chiếm tỷ lệ 50% Nhận xét: Bệnh nhân gầy phát hiện phát hiện ĐTĐ chiếm tỷ lệ cao nhất 78%, tiếp theo nhóm bệnh nhân béo phì phát hiện ĐTĐ 53,3% Nhóm bệnh nhân có nhóm BMI thừa cân và BMI bình thờng phát hiện ĐTĐ với tỷ lệ 47% và 48,2% Trong 33 bệnh nhân ĐTĐ. .. ĐTĐ có 8 bệnh nhân ĐTĐ phát hiện trong nhóm béo phì chiếm tỷ lệ 24,2% Trong 33 bệnh nhân ĐTĐ phát hiện 8 bệnh nhân ĐTĐ trong nhóm thừa cân chiếm tỷ lệ 24,2% Trong 33 bệnh nhân ĐTĐ có 14 bệnh nhân ĐTĐ phát hiện trong nhóm có BMI bình thờng chiếm tỷ lệ 42,4% Trong 33 bệnh nhân ĐTĐ có 3 bệnh nhân ĐTĐ phát hiện trong nhóm bệnh nhân gầy chiếm tỷ lệ 9,2% 3.1.3 Tăng huyết áp - Trong 65 bệnh nhân nghiên cứu... đoán tiền ĐTĐ ở thời điểm M 0 khi làm tiếp M1 có 17 bệnh nhân đợc chẩn đoán ĐTĐ, 15 bệnh nhân đợc chẩn đoán tiền ĐTĐ, 2 bệnh nhân đờng máu bình thờng * Trong 15 bệnh nhân đờng máu bình thờng ở M0 khi làm tiếp M1 có 2 bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ, 12 bệnh nhân chẩn đoán tiền ĐTĐ, 1 bệnh nhân đờng máu bình thờng Nhận xét: Trong 33 bệnh nhân đợc chẩn đoán ĐTĐ ở thời điểm M1 có 17 bệnh nhân ĐTĐ đợc phát hiện từ... loại tăng huyết áp n 36 29 Tăng huyết áp Huyết áp bình thờng % 55,4% 44,6 Nhận xét: Trong 65 bệnh nhân có: 36 bệnh nhân tăng huyết áp chiếm tỷ lệ 55.38%, 29 bệnh nhân huyết áp trong giới hạn bình thờng chiếm tỷ lệ 44,62% Nh vậy, số bệnh nhân bị tăng huyết cao hơn số bệnh nhân có huyết áp bình thờng * Trong 36 bệnh nhân tăng huyết áp khi tiến hành NFTĐM có 17 bệnh nhân ĐTĐ, 18 bệnh nhân tiền ĐTĐ, 1 bệnh. .. chẩn đoán xác định ĐTĐ hiện nay có 2 phơng pháp mà tại BV Đống Đa mới sử dụng phơng pháp xét nghiệm đờng máu lúc đói Vì lẽ đó tôi mạnh dạn kiến nghị: 1 Đa phơng pháp sàng lọc bệnh tiểu đờng bằng nghiệm pháp tăng đờng huyết vào làm xét nghiệm thờng quy 2 Cần giám sát quản lý BN mới phát hiện bệnh ĐTĐ (chế độ ăn, luyện tập, thuốc, điều trị 3 T vấn tuyên truyền cho những BN chẩn đoán tiền ĐTĐ để họ có ý thức... hành NFTĐM phát hiện 51,5% bệnh nhân ĐTĐ từ nhóm tăng huyết áp, 48,5% bệnh nhân ĐTĐ từ nhóm huyết áp bình thờng Điều này cho thấy không có sự khác biệt về việc phát hiện ĐTĐ ở nhóm tăng huyết áp và huyết áp bình thờng Mà theo các tài liệu về ĐTĐ thì tăng huyết áp là một trong 3 yếu tố chính thúc đẩy và làm nặng của bệnh ĐTĐ 4.1.5 Rối loạn chuyển hoá lipid 65 bệnh nhân đợc làm NFTĐM có 49 bệnh nhân RLCH... 16.92 75.4 * Trong 65 bệnh nhân có 49 bệnh nhân rối loạn một trong 4 thành phần trên chiếm tỷ lệ 75,4% còn lại 16 bệnh nhân có lipid máu bình thờng chiếm tỷ lệ 24,6% * 49 bệnh nhân RLCH lipid sau làm NFTĐM có kết quả: 27 bệnh nhân ĐTĐ, 20 bệnh nhân tiền ĐTĐ, 2 bệnh nhân đờng máu bình thờng * 16 bệnh nhân lipid máu bình thờng sau làm NFTĐM có 6 bệnh nhân ĐTĐ, 9 bệnh nhân tiền ĐTĐ, 1 bệnh nhân đờng máu... 24,2%, 14 bệnh nhân ĐTĐ có BMI bình thờng chiếm tỷ lệ 42,4%, 3 bệnh nhân ĐTĐ trong nhóm bệnh nhân gầy chiếm tỷ lệ 9,2% Nh vậy, 48,4% bệnh nhân phát hiện ĐTĐ có BMI quá cân điều này một lần nữa khẳng định lại kết quả ĐTĐ và RLCH lipid có liên quan chặt chẽ với nhau Tỷ lệ bệnh nhân thừa cân, béo phì càng cao thì nguy cơ bị ĐTĐ càng lớn 4.1.4 Tăng HA Trong nghiên cứu ta thấy tỷ lệ tăng HA 55,4%, huyết... NP tăng đờng máu phát hiện 33BN ĐTĐ chiếm tỷ lệ 50,76%, có 35,38% rối loạn dung nạp glucose, 9,23% suy giảm dung nạp glucose lúc đói, chỉ có 4,61% đờng máu bình thờng Nh vậy tỷ lệ phát hiện ĐTĐ là rất cao, chiếm 50,76% Tiền ĐTĐ: 44,61% * Trong 16 bệnh nhân đợc chẩn đoán ĐTĐ ở thời điểm M 0 khi làm tiếp M1 có 14 bệnh nhân khẳng định lại là ĐTĐ còn 2 bệnh nhân đợc chẩn đoán là tiền ĐTĐ * Trong 34 bệnh. .. tiểu xét nghiệm 10 thông số - Tiến hành nghiệm pháp tăng đờng huyết: Bệnh nhân nhịn ăn 8-14 h Xét nghiệm đờng huyết Mo ở thời điểm 0 phút Cho bệnh nhân uống 75 gam glucose pha trong 250 ml nớc Xét nghiệm đờng huyết sau uống dung dịch ở thời điểm 120 phút Đánh giá kết quả: Dựa vào bảng: Các tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ - Xử lý số liệu bằng phơng pháp thống kê y học Chơng III Kết quả nghiên cứu Nghiên cứu . tiểu đờng bằng nghiệm pháp tăng đờng huyết. Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu : Phát hiện sớm bệnh ĐTĐ typ2 bằng nghiệm pháp tăng đờng huyết nhằm mục đích: 1. Chẩn đoán sớm bệnh ĐTĐ. 2. Điều. bệnh ĐTĐ đã tăng gấp đôi (2.16 %) so với 10 năm trớc. Tại bệnh viện Đống Đa, số lợng bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ ngày càng tăng. Để phục vụ số lợng bệnh nhân ĐTĐ ngày càng tăng này, tháng 6/2005 bệnh. ĐTĐ có 8 bệnh nhân ĐTĐ phát hiện trong nhóm béo phì chiếm tỷ lệ 24,2%. Trong 33 bệnh nhân ĐTĐ phát hiện 8 bệnh nhân ĐTĐ trong nhóm thừa cân chiếm tỷ lệ 24,2%. Trong 33 bệnh nhân ĐTĐ có 14 bệnh