21 chấn thương hệ niệu sinh dục

CHẤN THƯƠNG HỆ NIỆU SINH DỤC THS.BS BÙI VĂN KIỆT CHẤN THƯƠNG THẬN:  CÁC YẾU TỐ CẦN THIẾT CHO CHẨN ĐOÁN -Tiền sử hay chứng chấn thương (thường khu trú) -Tiểu máu -Khối u, bầm máu vùng hơng lưng -Giảm chức thận hay hình ảnh dò nước tiểu phim UIV CT CHẤN THƯƠNG THẬN: Thận nằm cao vùng sau PM -Được che chở x.sườn, x sống, lưng -Nằm khoang kín có áp lực cầm máu A Cơ chế: Chấn thương thận kín: Chấn thương hở : vết thương thận B Phân loại tổn thương thận: C Các dấu hiệu lâm sàng thường gặp: -Có dấu hiệu chấn thương vùng hông lưng: gãy xương sườn, máu tụ da vùng hông lưng… -Tiểu máu: + đại thể + vi thể -Nếu tổn thương nặng ảnh hưởng dấu hiệu sinh tồn: thiếu máu cấp, sốc chấn thương… -Triệu chứng cuả tổn thương quan kết hợp: gãy xương sườn, tràn máu màng phổi, vỡ gan, vỡ lách… -Yếu tố thuận lợi: thận to, ứ nước , bướu… D Các dấu hiệu cận lâm sàng: Xét nghiệm -Theo dõi liên tục Hct để theo dõi tình trạng xuất huyết -Tiểu máu thường thấy, khơng có tiểu máu khơng lọai trừ chấn thương thận (tổn thương mạch máu thận) Siêu âm giúp phát hiện: -Tổn thương thận -Khối máu tụ quanh thận -Tổn thương gan, lách, xuất huyết nội… X- quang Phim không sửa soạn: -Có thể phát gãy x sường, cột sống… -Mất bóng thận thăn, di lệch cuả bóng bụng (có máu tụ sau PM, nang giả niệu…) X- quang Chụp UIV: khối máu tụ chèn ép đài –bể thận P Chụp UPR: thoát thuốc cản quang CHẤN THƯƠNG SINH DỤC Chấn thương dương vật 2.Chấn thương tinh hoàn 3.Chấn thương sinh dục phức taïp