Chấn thương niệu sinh dục

PGS TS Vũ lê Chuyên ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NIỆU SINH DỤC  Hệ Niệu Sinh dục       Thận Niệu quản Bàng quang Tuyến tiền liệt Niệu đạo Tinh hoàn  Chấn thương  Chấn thương kín  Vết thương NGUYÊN TẮC CHUNG Chiếm 10% chấn thương Phân biệt TC sinh tồn không ổn: mổ TC sinh tổn ổn A BỆNH SỬ Chi tiết chấn thương: bệnh nhân, nhân chứng… Té, giao thông, vết thương B KHÁM BỆNH Dấu sinh tồn Dấu hiệu da Xương chậu máu niệu đạo C XÉT NGHIỆM Máu Nước tiểu D X quang Phim không sửa soạn X quang niệu đạo ngược dòng X quang bàng quang ngược dòng CTScan với cản quang nội tĩnh mạch Niệu ký nội tĩnh mạch Xquang động mạch thận Đồng vị phóng xạ thận CHẤN THƯƠNG THẬN Thận nằm cao, che chở 50% chấn thương niệu dục 50% 30 tuổi Nam/Nữ 4:1 A- CƠ CHẾ Chấn thương kín   Nguyên nhân: giao thông, lao động, thể thao, hành Kèm tiểu máu nhiều sốc, nguy tổn thương mạch máu 25% Chấn thương hở    Dao đạn chiếm 85% Kèm tổn thương tạng khác Trẻ em bị nhiều lưng khung sườn phát triển không đầy đủ B- PHÂN LOẠI  Độ 1: dập thận, tụ máu     vỏ&quanh thận Độ 2: vỡ vỏ bao chủ mô1cm Độ 4: vết vỡ lan tới đài bể thận, mách máu nhỏ Độ 5: vỡ nhiều mảnh, rách cuống thận 85% Vỡ thận 15% chấn thương, 30% vết thương Mạch máu: 1% chấn thương, 10% vết thương C- CHẨN ĐOÁN Yếu tố theo dõi Sinh hiệu Tiểu máu Khối máu tụ hông lưng Sinh hiệu không ổn: mổ thám sát Mạch huyết áp ổn: CTScan *** D- ĐIỀU TRỊ  Cắt lọc khâu  Ngồi phúc mạc  Đặt thơng tiểu theo dõi rách  Mổ khâu rách rộng  Trong phúc mạc  Mổ thám sát ổ bụng khâu  Chú ý tổn thương phối hợp  Mổ nội soi E- BiẾN CHỨNG  Viêm bàng quang  Tụ máu,mủ vùng chậu  Rò bàng quang âm đạo CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO Niệu đạo sau Niệu đạo trước A- CƠ CHẾ Niệu đạo trước   Té vật cứng Niệu đạo bị ép vào xương mu Niệu đạo sau   Kèm theo gãy xương chậu Niệu đạo bị đứt hoành niệu dục B- CHẨN ĐOÁN Niệu đạo trước    Tiền sử chấn thương kèm chảy máu niệu đạo Cân buck không vỡ: vết bầm dương vật Cân Buck vỡ: vết bầm hình cánh bướm giới hạn cân Colles hội âm cân Scarpa bụng Niệu đạo sau     Gãy xương chậu, bí tiểu, chảy máu niệu đạo Thăm trực tràng: TTL đẩy lên cao UCR: chẩn đốn xác định Thơng niệu đạo: nguy hiểm C- ĐiỀU TRỊ Dập niệu đạo trước  Điều trị nội, thông chỗ Vỡ niệu đạo trước   Mở thông bàng quang da & dẫn lưu máu tụ Khâu niệu đạo phải cân nhắc Vỡ niệu đạo sau    Mở thông bàng quang da Điều trị gãy xương chậu Mổ tạo hình trì hỗn D- BiẾN CHỨNG Hẹp niệu đạo Rò niệu đạo Áp xe Tiểu khơng kiểm sốt Rối loạn cương CHẤN THƯƠNG DƯƠNG VẬT  Đạn, dao, thú cắn, lao động  Cắt lọc vết thương  Ghép da  Giao hợp, tự bẻ  Khâu lại thể hang CHẤN THƯƠNG TINH HỒN  Chấn thương nặng gây vỡ bao trắng tinh hồn  Chẩn đốn thấy bìu to Siêu âm cho tháy máu tụ tổn thương  Điều trị  Nhẹ: nội khoa  Nặng: khâu tinh hoàn, cắt tinh hoàn ... Hệ Niệu Sinh dục       Thận Niệu quản Bàng quang Tuyến tiền liệt Niệu đạo Tinh hồn  Chấn thương  Chấn thương kín  Vết thương NGUYÊN TẮC CHUNG Chiếm 10% chấn thương Phân biệt TC sinh. .. chở 50% chấn thương niệu dục 50% 30 tuổi Nam/Nữ 4:1 A- CƠ CHẾ Chấn thương kín   Ngun nhân: giao thơng, lao động, thể thao, hành Kèm tiểu máu nhiều sốc, nguy tổn thương mạch máu 25% Chấn thương. ..  Té vật cứng Niệu đạo bị ép vào xương mu Niệu đạo sau   Kèm theo gãy xương chậu Niệu đạo bị đứt hồnh niệu dục B- CHẨN ĐỐN Niệu đạo trước    Tiền sử chấn thương kèm chảy máu niệu đạo Cân