Đang tải... (xem toàn văn)
1/Trình bày được nguyên nhân của các chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ 2/ Phát hiện và xử trí được từng loại chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ
CÁC CHẤN THƯƠNG CÁC CHẤN THƯƠNG ĐƯỜNG SINH DỤC DO ĐẺĐƯỜNG SINH DỤC DO ĐẺ Mục tiêu học tập:2. Trình bày được nguyên nhân của các chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ.3. Phát hiện và xử trí được từng loại chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ. 1. ĐẠI CƯƠNG Các chấn thương này chiếm tỷ lệ 40-50% trong các tai biến sản khoa Các mức độ tổn thương:2. Tổn thương âm hộ3. Rách âm hộ, tầng sinh môn4. Rách âm đạo5. Rách cổ tử cung6. Vỡ tử cung7. Rò bàng quang - âm đạo, rò trực tràng - âm đạo. 2. CÁC TỔN THƯƠNG: 2.1. Tổn thương âm hộ2.1.1. Tụ máu âm hộ- Nguyên nhân: Các tĩnh mạch âm đạo bị vỡ sau cuộc đẻ kéo dài hoặc can thiệp bằng thủ thuật có thể làm cho máu thoát ra - Triệu chứng: + Đau tức vùng âm hộ + Âm hộ sưng to , tím + Nếu cấp và nặng bệnh nhân đau đớn cùng với mất máu có thể đưa đến sốc. - Điều trị: + Nếu khối máu tụ khu trú, tiếp tục theo dõi, có thể cho giảm đau + Nếu khối máu tụ tiếp tục tăng lên:– Gây tê tại chỗ– Xẻ tháo ổ máu tụ– Khâu lại hoặc chèn gạc – Dùng kháng sinh + Có thể truyền máu nếu mất máu nhiều 2.1.2. Các vết rách ở tiền đình:•Nguyên nhân: Ít gặp, xảy ra do bị căng giãn quá mức trong cuộc đẻ. [...]... phải đặt sonde tiểu liên tục 48 giờ + Dùng kháng sinh 2.2 Rách âm hộ - tầng sinh môn Hay gặp nhất trong các chấn thương sau đẻ, chiếm 70-80% • Nguyên nhân: + Do kỹ thuật của thầy thuốc: Các thủ thuật sản khoa Đỡ đẻ không đúng kỹ thuật + Do người mẹ: • Mẹ đẻ con so, tầng sinh môn rắn • Tầng sinh môn bất thường: quá dài, ngắn, lệch, teo đét, phù nề + Do thai: • Thai to toàn phần hay từng phần (đầu to,... hậu môn bị đứt đôi, có thể cả thánh trực tràng • Xử trí: + Cần khâu lại các vết rách TSM ngay sau khi đẻ càng sớm càng tốt để tránh mất máu và giảm nguy cơ nhiễm khuẩn + Điều trị nội khoa: • Đảm bảo vệ sinh, giữ vết thương khô ráo • Đặt sonde tiểu khi cần thiết • Sát khuẩn vết thương 2-3 lần/ngày • Kháng sinh toàn thân • Kháng sinh toàn thân • Thuốc chống táo bón (nếu cần thiết) • Chế độ ăn nhẹ, ít... nhân: + Các thủ thuật: không đúng kỹ thuật + Âm đạo hẹp, phù nề + Thai to, kiểu thế bất lợi • Triệu chứng: + Rách thấp : rách ở 1/3 dưới ÂĐ + Rách giữa: – Ít đau, ít chảy máu – Đặt van âm đạo: chỗ rách nham nhở + Rách cao: rách phần trên ÂĐ và các cùng đồ – Chảy máu nhiều – Đặt van âm đạo để phát hiện thương tổn 2.4 Rách cổ tử cung Nguyên nhân: + Rách tự nhiên: - – Rách cũ trong lần đẻ trước – Rách do. .. thư + Rách do can thiệp: – Thai phụ rặn sớm khi CTC chưa mở hết – Làm các thủ thuật khi CTC chưa mở hết – Đẻ ngôi mông - Triệu chứng: + Cơ năng: – Rách nhỏ: không có triệu chứng – Rách rộng và sâu: chảy máu nhiều có khi thành tia + Thực thể – Nhìn: sốc nếu mất máu nhiều – Sờ nắn: vẫn có khối an toàn – Đặt van âm đạo kiểm tra CTC phát hiện vị trí rách - Xử trí: + Khâu lại vết rách + Kháng sinh toàn... Rò bàng quang – âm đạo, rò trực tràng – âm đạo – Nguyên nhân: + Thường do đẻ khó vì khung chậu hẹp, bất tương xứng đầu - chậu, ngôi bất thường + Tổn thương phối hợp với vỡ tử cung, rách bàng quang, rách CTC + Làm thủ thuật forceps, giác hút khi ngôi chưa lọt + Phẫu thuật mỗ lấy thai - Triệu chứng + Rò bàng quang – âm đạo: – Sau sinh vài ngày, nước tiểu ra thường xuyên, không có cầu bàng quang – Đặt... đạo thấy lỗ rò – Thăm trực tràng xác định vị trí và kích thước lỗ rò - Xử trí: + Dò bàng quang – âm đạo: • Nếu phát hiện trong cuộc đẻ thì tiến hành đóng lại ngay • Dẫn lưu bàng quang một tuần • Nếu phát hiện muộn, đợi 3-6 tháng sau mới đóng lỗ rò theo đường bụng hoặc đường âm đạo + Rò trực tràng – âm đạo • Thường phải đợi 3-6 tháng sau mới mổ được • Để phẫu thuật có kết quả, cần chuẩn bị và chăm sóc . CÁC CHẤN THƯƠNG CÁC CHẤN THƯƠNG ĐƯỜNG SINH DỤC DO ĐẺĐƯỜNG SINH DỤC DO ĐẺ Mục tiêu học tập:2. Trình bày được nguyên nhân của các chấn thương bộ phận sinh. bộ phận sinh dục trong khi đẻ. 3. Phát hiện và xử trí được từng loại chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ. 1. ĐẠI CƯƠNG Các chấn thương này chiếm