2 hc liet hai chi duoi

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI BS.CKII Lưu Xuân Thu Chia theo thể lâm sàng Võ não Bao Thân não Tủy sống Trung ương hay ngoại biên Bệnh nhân nam 30 tuổi, Điều trị nhiễm trùng bàn chân ngày, thấy đau lưng, tê yếu hai chân, tiểu khó Khám : đau vùng CSTL 4-5, sốt cao, nhiễm trùng, sức chân 1-2/5, tiểu không tự chủ Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu, MRI Hình thể ngòai  Hình trụ, 42-45 cm  Phình cở (C5- T1): tay; Phình TL (L1L4): chân  Chóp cùng, chùm đuôi ngựa, dây tận  31 khoanh tủy: cổ, 12 ngực, TL, cùng và cụt  Rễ trước; Rễ sau Cấu trúc bên Rãnh giữa trước & sau Rãnh sau bên, trước bên Chất xám: H, đối xứng sừng trước: rễ vận động Sừng sau: cảm giác Chất trắng: Cột trước Cột bên Cột sau Bó tháp chéo Vận động Cảm giác TK tự chủ TB liên hợp Liệt ngoại biên Chức khoanh tủy LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI Sức giảm hay chủ yếu chi Sức giảm hay hai bên Trương lực tăng kiểu tháp Trương lực giảm Phản xạ gân tăng Phản xạ gân giảm Phản xạ bệnh lý tháp (+) Phản xạ bệnh lý tháp (-) Rối loạn tròn (+) Rối loạn tròn (+,-) Triệu chứng Trung ương Ngoại biên Phản xạ bệnh lý tháp + - Rối lọan tròn + + ( HC Guillain - Barre, HC Chùm đuôi ngựa Teo - + Rối lọan cảm giác Theo khoanh tủy Kiểu tất Chuyển sang liệt cứng + - Phản ứng thóai hóa điện - + 10 TỔN THƯƠNG 2/3 TRƯỚC TỦY Liệt vận động Rối loạn cảm giác nông chi nặng chi 14 Chóp Tủy - Liệt nhẹ +(-)Babinsky - Mất cảm Giác - Đau cột sống D12-l1 H/c Đuôi Ngựa - Babinsky ( - ) - Liệt mềm đồng đều - Đau rể Tk (+++) 15 TRUNG ƯƠNG Chấn thương tủy Viêm tủy Tai biến mạch máu tủy Chèn ép tủy cấp Viêm tủy mãn Chèn ép tủy bán cấp Thốt vị đĩa đệm Thối hóa cột sống NGOẠI BIÊN Viêm sứng trước tủy HC Guillain – Barre HC Chùm đuôi ngựa 16 HÌNH ẢNH HỌC MRI CT- SCANNER MYELOGRAPHY XẠ HÌNH X-QUANG XÉT NGHIỆM KHÁC EMG HUYẾT HỌC DỊCH NÃO TỦY VS TẦM SÓAT UNG THƯ 17 18 19 20