[123doc] - nghien-cuu-mot-so-yeu-to-nguy-co-chi-so-huyet-ap-tam-thu-co-chan-canh-tay-sieu-am-doppler-dong-mach-hai-chi-duoi-o-benh-nhan-dai-thao-duong-typ-2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ NGÂN NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ, CHỈ SỐ HUYẾT ÁP TÂM THU CỔ CHÂN - CÁNH TAY, SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH HAI CHI DƯỚI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HUẾ - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ NGÂN NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ, CHỈ SỐ HUYẾT ÁP TÂM THU CỔ CHÂN - CÁNH TAY, SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH HAI CHI DƯỚI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60 72 01 40 Người hướng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN THỊ NHẠN HUẾ - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu nghiên cứu luận văn riêng tơi, tiến hành cách trung thực, xác chưa công bố Người cam đoan Nguyễn Thị Ngân Lời Cảm Ơn Để hoàn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ quý báu quan cá nhân Tôi chân thành biết ơn gửi lời cám ơn trân trọng đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế - Ban Giám đốc bệnh viện Trung Ương Huế - Phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Huế - Bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Huế - Ban Chủ nhiệm, bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội tiết - Thần kinh - Hô Hấp bệnh viện Trung Ương Huế - Khoa Sinh hóa, khoa Thăm dị chức bệnh viện Trung Ương Huế - Trung tâm thông tin - thư viện trường Đại học Y dược Huế Xin bày tỏ lòng biết ơn tới tất bệnh nhân thân nhân tham gia cho phép tiến hành nghiên cứu Đặc biệt, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thị Nhạn, người trực tiếp đỡ đầu, tận tụy hướng dẫn, giúp đỡ, bảo cho trình học tập thực luận văn này, giúp bước đầu chập chững làm quen với nghiên cứu khoa học Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn ba mẹ, người thân gia đình, bạn bè người tơi u mến nguồn động viên, giúp đỡ suốt q trình học tập, hồn thành luận văn Huế, tháng 10 năm 2017 DANH MỤC VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) AHA :American Heart Association (Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ) ABI : Ankle brachial index (Chỉ số huyết áp tâm thu cổ chân/ cánh tay) BMI : Body Mass Index (chỉ số khối thể) ĐM : Động mạch BĐMCD : Bệnh động mạch chi BĐMNB : Bệnh động mạch ngoại biên ĐTĐ : Đái tháo đường HA :Huyết áp HAĐM : Huyết áp động mạch HATT :Huyết áp tâm thu HATTr :Huyết áp tâm trương HbA1c : Hemoglobin A1c HDL-C :High-density lipoprotein cholesterol (cholesterol tỷ trọng cao) IDF :International Diabetes Federation (Liên đoàn đái tháo đường quốc tế) KTC :Khoảng tin cậy LDL-C : Low-density lipoprotein cholesterol (cholesterol tỷ trọng thấp) TB :Trung bình TC : Total Cholesterol (Cholesterol toàn phần) TGPHB : Thời gian phát bệnh TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp TKT : Tự kháng thể SAĐM : Siêu âm động mạch VLDL : very low density lipoprotein (lipoprotetin tỷ trọng thấp) XVĐM : Xơ vữa động mạch WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC Trang PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU Trang DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuy ển hóa thường gặp Trong kỷ XXI, ĐTĐ tiếp tục vấn đề đáng báo động, tỷ lệ bệnh ĐTĐ ngày gia tăng, đặc bi ệt n ước phát triển, bùng nổ dân số, gia tăng tuổi thọ người, trình thị hóa, tỷ lệ béo phì lối sống tĩnh Theo Liên đoàn đái tháo đường quốc tế cho thấy số người mắc bệnh toàn giới cán mốc 382 triệu người vào năm 2013, dự kiến có 592 triệu ng ười m ắc vào năm 2035, 80% nước thu nhập thấp trung bình, ĐTĐ ngày gánh nặng y tế kinh tế cho quốc gia [58] Việt Nam nước có số người mắc ĐTĐ từ 20-79 tuổi năm 2013 cao khu vực Thái Bình Dương, với 3,3 triệu người mắc, tỷ l ệ 5,37% Năm 2014, số người tử vong liên quan ĐTĐ 54953 ng ười [ 58] Nếu vấn đề quan tâm ĐTĐ trước thời đại insulin nhiễm toan ceton nhiễm khuẩn ngày vấn đề hạn chế biến chứng mạn tính ĐTĐ ưu tiên hàng đầu có bệnh động mạch chi (BĐMCD) Đa số bệnh nhân mắc BĐMCD khơng có triệu chứng bệnh diễn tiến nặng bệnh nhân thường đến bệnh viện giai đoạn muộn với triệu chứng loét, hoại tử mô chi Các triệu chứng bệnh động mạch chi gây tàn phế ảnh hưởng lớn đến sống nhiều bệnh nhân Hơn nữa, việc chẩn đoán điều trị bệnh động mạch chi cịn nhiều khiếm khuyết kinh phí cho việc điều trị không nhỏ Theo nghiên cứu Hoa Kỳ, tổng chi phí điều trị liên quan đến BĐMCD lên đến 4,37 tỷ đô la 88% dành cho việc chăm sóc [57] ... týp đặc biệt khác - Giảm chức tế bào beta khiếm khuyết gen: MODY … 14 - Giảm hoạt động insulin khiếm khuyết gen - Bệnh lý tụy ngoại tiết - ĐTĐ thuốc hóa chất - Nhiễm trùng - Các hội chứng di... bác sĩ, điều dưỡng khoa Nội tiết - Thần kinh - Hô Hấp bệnh viện Trung Ương Huế - Khoa Sinh hóa, khoa Thăm dị chức bệnh viện Trung Ương Huế - Trung tâm thông tin - thư viện trường Đại học Y dược... trọng đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế - Ban Giám đốc bệnh viện Trung Ương Huế - Phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Huế - Bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Huế - Ban Chủ