3 viem ket mac

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BỘ MÔN MẮT VIÊM KẾT MẠC (CONJUNCTIVITIS) THS BS NGUYỄN NGỌC ANH TÚ MỤC TIÊU Trình bày định nghĩa, nguyên nhân triệu chứng lâm sàng VKM Chẩn đoán điều trị thể VKM thường gặp Biết biện pháp phòng ngừa tránh lây lan VKM NHẮC LẠI GIẢI PHẪU NỘI DUNG I Đại cương: Nhắc lại giải phẫu KM II Định nghĩa – phân loại VKM III Triệu chứng lâm sàng VKM IV Chẩn đoán VKM V Các loại VKM thường gặp VI Điều trị VKM thường gặp I ĐẠI CƯƠNG KM: màng niêm mạc suốt lót mặt mi mắt bề mặt nhãn cầu, bắt đầu bờ sau mi mắt tận hết rìa GM Gồm phần: KM mi mắt, KM đồ, KM nhãn cầu Giàu mạch máu Bạch huyết: phong phú, dẫn lưu hạch trước tai hàm I ĐẠI CƯƠNG Cấu tạo mô học KM: Biểu mô: khơng sừng hóa, gồm lớp tế bào Có chứa TB đài, tập trung chủ yếu đồ phía mũi Nhu mơ: tạo mơ liên kết lỏng lẻo giàu mạch máu Chứa tuyến phụ (Krause, Wolfring…), gồm: Lớp tuyến nông (adenoid superficial layer): tạo phản ứng nang Chỉ phát triền sau tháng tuổi ko gặp pư nang trẻ sơ sinh Lớp sợi sâu: hợp với sụn kết mạc Góp phần tạo phản ứng nhú Mô lympho liên quan kết mạc II ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI  VKM bệnh lý thường gặp nhãn khoa, đặc trưng bởi: o Thâm nhiễm tế bào o Xuất tiết o Sự dãn mạch KM  Phân loại: dựa vào thời gian bệnh: o VKM Cấp: < tuần o VKM mạn: ≥ tuần, triệu chứng kéo dài  Nguyên nhân: thường gặp VK, virus, nấm, dị ứng… III TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG  Các triệu chứng khơng đặc hiệu: o Cộm xốn, nóng, ngứa có dị vật mắt, chảy nước mắt  dụi mắt  dễ lây lan bệnh o Xuất tiết: loãng/nhầy/mủ, thường vào buổi sáng o Thị lực: không giảm o Thường bị bên, sau vài ngày lan sang mắt bên  ĐỎ MẮT, KHÔNG ĐAU, KHÔNG MỜ  Ngứa: hay gặp VKM dị ứng, gặp viêm bờ mi, khơ mắt  Đau nhiều, nhìn mờ, sợ ánh sáng nhiều cộm xốn nhiều  nghĩ đến biến chứng việm giác mạc III TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ  Cần khám mắt thường trước, khám đèn khe sau để có đánh giá tồn diện  Xem có hạch trước tai hay hàm hay khơng?  Mi mắt: phù nề, sưng đỏ  Chất tiết: giúp chẩn đoán sơ tác nhân gây bệnh o Trong/nước: thường virus, dị ứng cấp o Nhầy: thường dị ứng mạn, khô mắt o Mủ: thường vi khuẩn, nấm III TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ  Biểu kết mạc: o Phù kết mạc: thành mạch bị viêm  thoát huyết tương