16 viêm gan siêu vi

VIÊM GAN SIÊU VI Ths Bs Vũ Thị Thúy Hà Mục tiêu học tập  Mô tả cách lây lan bệnh viêm gan siêu vi  Chẩn đoán bệnh viêm gan siêu vi A, viêm gan siêu vi B ( cấp, mạn), viêm gan siêu vi C (cấp, mạn), viêm gan siêu vi E  Xác định giai đoạn trình nhiễm HBV mạn, nêu hướng xử trí  Nêu nguyên tắc điều trị viêm gan siêu vi cấp  Nêu nguyên tắc sử dụng thuốc đặc trị viêm gan siêu vi B dạng uống, tên thuốc thời gian sử dụng  Mô tả biện pháp hiệu để phòng ngừa lây nhiễm HBV từ mẹ sang bé sơ sinh Giới thiệu chữ viết tắt        HAV Hepatitis A Virus HBV Hepatitis B Virus HCV Hepatitis C Virus HDV Hepatitis D Virus HEV Hepatitis E Virus Ag = antigen = kháng nguyên Anti = Ab = antibody = kháng thể Cách lây  Qua đường tiêu hóa ( phân-miệng) HAV- HEV  Qua đường máu- dịch tiết HBV-HCV-HDV - HDV muốn xâm nhập phát triển thể cần phải có diện HBV - HBV khả lây mạnh - HCV liên quan tiền truyền máu, khả lây đường lây tương tự HIV Cách lây qua đường máu- dịch tiết  Qua đường máu ( truyền máu, phẫu thuật, thủ thuật xâm lấn…)  Quan hệ tình dục khơng an toàn  Mẹ lây cho Rất quan trọng HBV  Vật dụng cá nhân -cắt móng tay, dao cạo râu, bàn chải đánh -dụng cụ ăn uống Các thể bệnh  Viêm gan siêu vi cấp (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV) Tất triệu chứng lâm sàng, bất thường cận lâm sàng, tồn siêu vi thể biến tháng +/- Xơ gan, ung thư gan Triệu chứng lâm sàng  Thời kỳ  Thời kỳ  Thời kỳ trưng  Thời kỳ ủ bệnh : vài tuần – vài tháng khởi bệnh : sốt nhẹ mệt mỏi… toàn phát : triệu chứng đặc lui bệnh Triệu chứng lâm sàng VGSV cấp thời kỳ toàn phát  Tiểu vàng sậm, vàng da niêm  Thường không sốt cao, có sốt giảm dần xuất vàng da niêm  Mệt mỏi chán ăn  +/- đau nhẹ vùng gan, gan to  < 1% Suy gan cấp : xuất huyết, hôn mê gan… Triệu chứng lâm sàng VGSV mạn Thường khơng có triệu chứng !!! Tổn thương gan âm thầm diễn ngày…  Viêm gan siêu vi mạn bùng phát vàng da niêm (thường gặp VGSV B mạn )  Xuất biến chứng : xơ gan( phù chân, báng bụng, xuất huyết, hôn mê gan…) ung thư gan ( gan to đau, sụt cân, suy nhược…) Xơ gan, tăng áp tĩnh mạch cửa gây báng bụng , tuần hoàn bàng hệ Chảy máu nướu giảm tiểu cầu xơ gan