3 viem loet gm

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BỘ MÔN MẮT VIÊM GIÁC MẠC (KERATITIS) THS BS NGUYỄN NGỌC ANH TÚ MỤC TIÊU MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân yếu tố nguy gây viêm loét giác mạc (VLGM) Nắm số triệu chứng đặc trưng VLGM thường gặp Biết nguyên tắc điều trị VLGM Biết cách phòng ngừa VLGM NỘI DUNG I Đặc điểm VLGM II Nguyên nhân yếu tố nguy VLGM III Triệu chứng VLGM IV Đặc điểm VLGM thường gặp V Nguyên tắc điều trị VI Phòng ngừa VLGM I ĐẶC ĐIỂM VLGM Gặp nhiều bệnh mắt GM phần lộ nhãn cầu, tiếp xúc trực tiếp với mơi trường bên ngồi Là bệnh phổ biến Việt Nam nước nơng nghiệp Tính chất nặng nề trầm trọng Bệnh để lại hậu nặng nề: sụt giảm thị lực, mù lòa… II NGUYÊN NHÂN - YTNC Nguyên nhân: Viêm nhiễm: o Vi khuẩn: P.aeruginosa, S.aureus, S epidermidis, S.pneumonia, Neisseria spp., … o Vi nấm: nấm sợi (Aspergillus, Fusarium spp., …), nấm men (Candida spp.,) o Virus: Adenovirus, HSV, Herpes Zoster… o Kí sinh trùng: Acanthamoeba… Dinh dưỡng: o Thiếu vitamin A o Liệt thần kinh V Bệnh tự miễn: loét Mooren, viêm khớp dạng thấp, Wegener, lupus… II NGUYÊN NHÂN - YTNC Yếu tố nguy cơ: Chấn thương: nông nghiệp, công nghiệp, bỏng… Dùng thuốc: steroids chỗ lâu ngày, đắp lá… Nhiễm trùng mi mắt: viêm bờ mi… Tình trạng mi bất thường: mắt nhắm khơng kín, sạn vơi, quặm Lệ đạo: viêm mủ túi lệ… Do giác mạc: cảm giác, sẹo cũ… Tình trạng tồn thân: người già, người bệnh lâu ngày giảm sức đề kháng… Nhãn áp cao: làm sức chống đỡ với yếu tố viêm nhiễm biểu mơ GM Đeo kính tiếp xúc III TRIỆU CHỨNG vlgm Triệu chứng năng: Đau nhức mắt + Mờ mắt + Chảy nước mắt, sợ ánh sáng Triệu chứng thực thể: Thị lực giảm + Mi mắt sưng + Cương tụ rìa Tổn thương giác mạc: viêm loét, Fluoresceine (+)  Khám ổ loét: o Vị trí: chu biên, trung tâm, cạnh trung tâm… o Đường kính ổ lt o Đặc điểm: Bờ ổ lt rõ/khơng rõ, đáy sạch/dơ, tổn thương vệ tinh… o Mức độ lt: nơng, sâu… Mủ tiền phịng: tính mm III TRIỆU CHỨNG vlgm Viêm loét GM Mủ tiền phòng Viêm loét GM Mủ tiền phòng Cương tụ rìa III TRIỆU CHỨNG vlgm Tiến triển: Tiến triển tốt: GM lành sẹo Sẹo rìa thường có tân mạch Tùy vị trí độ dày sẹo mà nhiều ảnh hưởng đến thị lực Tiến triển xấu: Hoại tử GM, phòi màng Descemet, phòi mống, viêm mủ nội nhãn Thủng GM