Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa gai xương khớp gối

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NGUYỄN THANH TÂM ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THỐI HĨA – GAI XƯƠNG KHỚP GỐI Chun ngành : Vật lý kỹ thuật Mã số: 604417 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 08 năm 2014 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA –ĐHQG -HCM Cán hướng dẫn khoa học : PGS.TS TRẦN MINH THÁI Cán chấm nhận xét : TS TÔN CHI NHÂN Cán chấm nhận xét : TS HUỲNH QUANG LINH Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM ngày 23 tháng 08 năm 2014 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: 1.TS Huỳnh Quang Linh (Phản biện 1) PGS TS Cẩn Văn Bé (Ủy viên) 3.TS Trần Thị Ngọc Dung (Thư ký) 4.TS Tôn Chi Nhân (Phản biện 2) 5.TS Lý Anh Tú (Ủy viên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS Huỳnh Quang Linh TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS Huỳnh Quang Linh ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: NGUYỄN THANH TÂM MSHV: 11120679 Ngày, tháng, năm sinh: 08/03/1987 Nơi sinh: TP HCM Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số : I TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THOÁI HÓA - GAI XƯƠNG KHỚP GỐI II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Tổng quan vấn đề liên quan trực tiếp đến đề tài, bao gồm: - Những vấn đề khớp gối - Bệnh lý đau thối hóa - gai khớp gối - Các phương pháp điều trị đau thối hóa - gai khớp gối - Sử dụng laser công suất thấp điều trị đau thối hóa gai khớp gối Mơ lan truyền chùm tia laser làm việc bước sóng khác với cơng suất thấp từ bề mặt da đến vùng gai xương phương pháp Monte – Carlo Xây dựng sở lý luận phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa - gai khớp gối laser bán dẫn công suất thấp Kết điều trị đau khớp gối thoái hóa – gai khớp gối Laer bán dẫn cơng suất thấp Kết luận III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : 01/2014 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 20/06/2014 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Tp HCM, ngày 23 tháng 08 năm 2014 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN PGS.TS Trần Minh Thái CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO TS Trần Thị Ngọc Dung TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS Huỳnh Quang Linh LỜI CÁM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến thầy hướng dẫn luận văn tôi, PGS TS Trần Minh Thái, tạo điều kiện, động viên, giúp đỡ hồn thành tốt luận văn Tơi xin gửi tới thầy lời cảm ơn sâu sắc Cảm ơn cô Đinh Thị Thu Hồng phòng khám vật lý trị liệu hỗ trợ việc thực điều trị bệnh nhân để tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn thầy khoa khoa trường truyền đạt kiến thức giúp tơi có tảng để thực đề tài Tôi xin cảm ơn bạn bè gia đình ln bên tơi, giúp đỡ, động viên tơi lúc gặp khó khăn để vượt qua hồn thành tốt luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn ! NGUYỄN THANH TÂM TĨM TẮT LUẬN VĂN Thối hóa - gai xương khớp gối hình ảnh khớp gối bất thường phim X-quang Bệnh thường gặp quốc gia, ảnh hưởng trực tiếp đời sống sinh hoạt người bệnh chưa có phương pháp tối ưu Trong bối cảnh đó, phịng thí nghiệm Cơng nghệ Laser – Khoa Khoa học Ứng dụng – Trường Đại học Bách Khoa Tp.HCM đề xuất chương trình nghiên cứu với tên gọi “Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau khớp gối thối hóa gai xương khớp gối” Đề tài bao gồm số nội dung sau như: - Tổng quan vấn đề liên quan đến khớp gối, mô lan truyền chùm tia laser công suất thấp vào vùng gai xương phương pháp Monte-Carlo - Khảo sát điều trị lâm sàng sử dụng laser bán dẫn công suất thấp - Cơ sở lý luận phương pháp điều trị đau gai khớp gối laser bán dẫn cơng suất thấp xây dựng hồn chỉnh - Trên sở đó, thiết bị điều trị đưa vào sử dụng Đó laser bán dẫn cơng suất thấp quang trị liệu kênh laser nội tĩnh mạch , hướng điều trị cho bệnh nhân phương pháp điều trị dùng thuốc, vật lý trị liệu, Trong đề tài này, p hương pháp nghiên ứuc thực nghiệm lâm sàng, tự đối chứng trước sau kết thúc điều trị, khơng có lơ đối chứng Với 32 bệnh nhân tham gia điều trị, có kết chiếm 100% Trong điều trị kết tốt c 78.13% Song song đó, ình ảnh phim X quang trước sau điều trị gai xương không trầm trọng hơn mà có dấu hiệu thuyên giảm Với ưu điểm vượt trội so với phương pháp điều trị khác như: bảo tồn khớp gối, trì độ dẻo dai khớp gối, chống lão hóa khớp gối, giảm đau, đơn giản tốn Abstract Degenerative arthritis of the knee joint is the abnormal image of the knee joint on the x-ray This disease is common in any countries, accounting for 28.6% of the total of patients suffering bone and joint diseases in France The research consists of the following contents: - An overview of issues related to knee joints, simulation of the spreading of low-power lasers over the bone using the Monte-Carlo method - Examination and clinical treatment using low-power semiconductor lasers In the dissertation - Ehe two channel phototherapy low-power semiconductor lasers and intravascular lasers are adopted into use - This research opens a new treatment solution for patients besides traditional treatments methods like medicines, physiotherapy… In this study, research methods include clinical trials, pre and post treatment self-reference without reference group With 32 patients taking part in the treatment process, the results gained achieved 100%, in which very positive and positive results account for 78.13% Concurrently, the image on the x-rays before and after treatment of bone spurs reflects that the symptom is not worse and tends to relieve Phototherapy laser and intravascular” which introduce remarkable advantages compared with other treatment methods such as conservation of knee joint, maintenance of endurance of the knee joint, knee joint anti-aging, pain relief, while are simpler and more inexpensive LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS.TS Trần Minh Thái Các kết nêu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác MỤC LỤC Phần thứ nhất: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI; BỐI CẢNH HÌNH THÀNH; MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CỦA NÓ Chương 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1 Giải phẫu khớp gối 1.1.1 Mặt khớp 1.1.1.1 Lồi cầu cầu xương đùi .2 1.1.1.2 Diện khớp xương chày 1.1.1.3 Diện khớp xương bánh chè 1.1.1.4 Sụn chêm .3 1.1.2 Phương tiện nối khớp 1.1.2.1 Bao khớp .5 1.1.2.2 Các dây chằng 1.1.2.3 Bao hoạt dịch 1.2 Bệnh lý đau thối hóa gai khớp gối 1.2.1 Tổng quan 1.2.2 Chẩn đoán 10 1.2.3 Cơ chế hình thành 11 1.2.4 Ngun nhân gai khớp bệnh lý thối hóa khớp .12 1.2.5 Triệu chứng học gai khớp gối 13 1.2.6 Diễn biến trình viêm 14 1.2.7 Lợi hại viêm 26 1.2.8 Cảm giác Đau 26 1.3 Điều trị phịng bệnh thái hóa khớp 29 1.3.1 Điều trị nội khoa thối hóa khớp 29 1.3.2 Thuốc chống viêm không steroid .30 1.3.3 Các thuốc giảm đau 31 1.3.3.1 Thuốc chống thối hóa khớp tác dụng chậm .31 1.3.3.2 Paracetamol .35 1.3.4 Phương pháp vật lý trị liệu 35 1.3.4.1 Siêu âm điều trị 35 1.3.4.2 Điện trị liệu 37 1.4 Tìm hiểu số cơng trình nghiên cứu laser g suất thấp nước ngồi điều trị viêm khớp gối 39 Chương 2: BỐI CẢNH HÌNH THÀNH, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CỦA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN 2.1 Bối cảnh hình thành đề tài 45 2.2 Mục tiêu đề tài 45 2.2.1 Mục tiêu trước mắt 46 2.2.2 Mục tiêu lâu dài 46 2.3 Nhiệm vụ đề tài 46 Phần hai: KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Chương 3: MÔ PHỎNG SỰ LAN TRUYỀN CHÙM TIA LASER TỪ BỀ MẶT DA VÙNG ĐẦU GỐI ĐẾN VÙNG BỊ GAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MONTE – CARLO 3.1 Phương pháp môphỏng Monte-Carlo 48 3.1.1 Các thông số quang học mô 48 3.1.1.1 Trường hợp 48