06 gãy cột sống thắt lưng

Ths Bs Nguyễn Ngọc Tuấn B/m CTCH- ĐH Y khoa PNT TẦN XUẤT Ngực thắt lưng dễ bị gãy Hầu hết bệnh nhân nam trẻ tuổi Trên 50% gãy cột sống từ T11 đến L1, 30% xảy từ L2 đến L5 Tai nạn xe môtô chiếm 50% CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG A: chế nén ép dọc B: chế cúi C: chế nén ép bên D: chế giằng xé E: chế ngữa F: chế cúi-kéo căng G: chế cúi-xoay PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG Theo DENIS: thuyết ba cột- dựa X quang- độ Vững học – Vững thần kinh Phân loại Denis gãy lún cột sống ngực thắt lưng (độ I): A: gãy hai cao nguyên B: gãy cao nguyên C: gãy cao nguyên D: gãy lún vỏ xương phía trước, cịn hai cao nguyên Phân loại Denis gãy nhiều mảnh cột sống ngực thắt lưng (độ II): A: gãy hai cao nguyên B: gãy cao nguyên C: gãy cao nguyên D: kết hợp gãy nhiều mảnh bán trật bên khớp E: kết hợp gãy nhiều mảnh, gãy sống bán trật bên khớp Loại II: Gãy lún nhiều mảnh Chapman’s Orthepeadics Phân loại Denis gãy cúi căng (độ III): A: tổn thương mức, băng ngang xương từ sau trước.( Chance) B: tổn thương mức, băng ngang từ sau trước qua dây chằng đĩa C: tổn thương hai mức, phức hợp dây chằng phía sau thân đốt từ sau đến cột D: tổn thương hai mức, phức hợp dây chằng phía sau đĩa sống từ sau đến cột Loại III: Gãy cúi-căng (Seat-belt) Chapman’s Orthepeadics LÂM SÀNG Hội chứng liệt tủy sau: gặp, cảm giác rung cảm giác vị trí sừng sau Chức ruột bang quang Hội chứng liệt tủy bên(Brown Séquard): tủy bị cắt nửa bên, đặt trưng chức vận động bên, cảm giác đau, nhiệt, chạm nhẹ đối bên Còn chức bàng quang ruột, có khả hồi phục cao tổn thương tủy không hoàn toàn HC giập tủy: Cắt đứt hoàn toàn dẫn truyền thần kinh vĩnh viễn, chân liệt hoàn toàn HC liệt tủy bên( Brown Sequard) Argenson, Thoracolumbar Spine Fracture LÂM SÀNG