Đặt vấn đề trong nckh

ĐẶT VẤN ĐỀ TRONG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TS.BS VÕ THỊ XUÂN HẠNH B M Q LY T & K T Y T MỤC TIÊU2 BÀI HỌC Sau này, sinh viên có khả năng: Lập luận hợp lý có dẫn chứng khoa học lý thực đề tài nghiên cứu: Nêu tầm quan trọng chủ đề NC Nêu vấn đề cần tìm hiểu, giải đáp, cải thiện nghiên cứu Phát biểu cách câu hỏi nghiên cứu Nêu tính ứng dụng, lợi ích NC VAI TRÒ CỦA NC DTH TRONG YTCC Ví dụ: Đại Dịch tả 1832: 40 000 dân Paris chết 1848: 70 000 dân London chết (1/8 dsố) (*) INSP du Quebec Bilan de la recherche en Sante Publique au Quebec 1999-2004 VAI TRÒ CỦA NC DTH TRONG YTCC Ví dụ: Đại Dịch tả 1850: Hội y học Dịch bệnh (DTH London) Phương pháp DTH Từ lý luận … hành động Dịch tả: Lý luận – hành động Hình Minh hoạ dịch tả kỷ 19 với lý thuyết bệnh lây qua khí độc Hình vẽ thần chết mang bệnh tả đến, theo Le Petit Journal (1912) Dịch tả: Lý luận – hành động Hình Dịch tả quảng trường Vàng, London, 1954, cột bơm nước loại bỏ John Snow (thuyết Vi trùng) “về mặt vệ sinh… hữu ích điều tơi tin “ VAI TRỊ NC DTH TRONG YTCC Những NCKH-DTH giúp gì? LÝ LUẬN  HÀNH ĐỘNG ĐÚNG  Tỷ suất tử vong số bệnh truyền nhiễm giãm đáng kể, trước phát vi khuẩn vắcxin (*) INSP du Quebec Bilan de la recherche en Sante Publique au Quebec 1999-2004 Vắc-xin VAI TRÒ NC DTH TRONG YTCC Những NCKH giúp phát gì? MƠI TRỪỜNG XH, LỐI SỐNG  SK, SINH HỌC Ví dụ: - Hút thuốc  ung thư loại, hô hấp, bệnh mạch vành (Levin ML, JAMA,1950; Schrek R, CancerR) - Trọng lượng lúc sinh thấp, dinh dưỡng trẻ em, lối sống  bệnh mạch vành (D.Barker, BMJ, 1995).” VAI TRÒ NC DTH 10 TRONG YTCC Những NCKH giúp phát gì? MƠI TRỪỜNG XH, LỐI SỐNG  SK, SINH HỌC  Giảm tỷ suất tử vong ung thư phổi bệnh liên quan đến thuốc  Giãm đáng kể bệnh mạch vành mức độ dân số  Lão hóa dân số (*) INSP du Quebec Bilan de la recherche en Sante Publique au Quebec 1999-2004 ĐẶT VẤN ĐỀ 3- CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Ví dụ: Vấn đề nghiên cứu “Bệnh nhân THA không tuân thủ điều trị”  Yếu tố KT-VH-XH bệnh nhân/thân nhân ảnh hưởng tới việc lựa chọn sở y tế?  KT-TĐ-HV bệnh nhân/thân nhân có liên hệ/ảnh hưởng đến quản lý điều trị không?  Tuân thủ điều trị có ảnh hưởng đến việc đạt HA mục tiêu bệnh nhân THA khơng? * Ghi chú: có nhóm biến số (NN-HQ) câu hỏi NC ĐẶT VẤN ĐỀ 3- CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 38 Ví dụ: Vấn đề nghiên cứu “Bệnh nhân THA không tuân thủ điều trị”  Những lý bệnh nhân lựa chọn TYT để quản lý điều trị gì? mong đợi bệnh nhân sử dụng CSYT gì?  Sự hài lịng bệnh nhân DVYT nào/ mức độ nào?  Đề xuất bệnh nhân nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ y tế? ĐẶT VẤN ĐỀ 3- CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 39 Ví dụ: Vấn đề nghiên cứu “Bệnh nhân THA không tuân thủ điều trị”  CT TTGDSK có làm tăng tỷ lệ quản lý bệnh nhân THA tuyến YTCS không?  CT TTGDSK có làm giãm tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ tử vong cộng đồng không?  Giữa can thiệp A B, can thiệp hiệu hơn, kinh tế hơn, chi phí/hiệu thấp hơn?  So sánh nhóm trước/sau can thiệp, có/khơng có can thiệp, can thiệp A/can thiệp B Câu hỏi để giải vấn đề “Nếu tơi có để giải vấn đề đời tơi phụ thuộc vào việc giải vấn đề Tôi dành 55 phút để đặt câu hỏi đúng, biết câu hỏi đúng, tơi giải vấn đề vịng phút” 40 40 ĐẶT VẤN ĐỀ 3- CÂU HỎI NGHIÊN CỨU 41  Câu hỏi nghiên cứu phải cụ thể:  Khái niệm phải rõ ràng: cho biết muốn đo gì?  Dự kiến kết quả: câu hỏi trả lời số nào, gợi ý hướng kết luận gì? Ví dụ: Những “vấn đề” ảnh hưởng tới “đầu ra” điều trị?  Các yếu tố A,B,C bệnh nhân có ảnh hưởng đến X,Y,Z không?  Câu hỏi nghiên cứu cụ thể? A Tình hình đái tháo đường nào? B Tỉ lệ mắc đái tháo đường người trưởng thành thành phố Hồ Chí Minh bao nhiêu? C Có nên thay đổi cách điều trị đái tháo đường hay không? D Ở bệnh nhân đái tháo đường, điều trị tích cực (HbA1c